盆腔包块如何治疗 手术治疗
盆腔包块如何治疗 手术治疗
盆腔包块要分清是炎性包块还是其他的肿瘤，还有它的生长部位，是在卵巢还是在子宫或者其他地方，如果是卵巢囊肿或者子宫肌瘤超过5cm时有必要手术。另外，通过药物治疗无效后，也可采取手术治疗。
输卵管癌分几类
一、输卵管良性肿瘤
输卵管良性肿瘤种类甚多，以腺瘤样瘤相对多见，其他包括平滑肌瘤、乳头状瘤及畸胎瘤等。由于缺乏典型的症状和体征，很难在手术前明确诊断，往往在盆、腹腔手术时发现。治疗手段为肿瘤切除术或患侧输卵管切除术。
二、原发性输卵管癌
原发性输卵管癌是少见的妇科恶性肿瘤，约占女性生殖道恶性肿瘤的。发病高峰年龄为52～57岁。阴道排液是最常见的症状，常伴有盆腔或下腹部疼痛和盆腔包块。输卵管癌的生物学性状及治疗与卵巢癌相似。
盆腔炎的手术治疗
(1)药物治疗无效：盆腔脓肿形成经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。
(2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。
(3)盆腔炎治疗的脓肿破裂方法：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿(腹膜外脓肿)，可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流，若脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素;若脓肿位置较高。且较表浅，例如盆腔腹膜外脓肿向上延伸超出盆腔者，于髂凹处可扪及包块时，可在腹股沟韧带上方行腹膜外切开引流排脓。
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盆腔包块可能是盆腔有炎症或者是长的东西。明确包快的性质，如果是炎症所致，就抗感染治疗，在医生指导下，服用抗生素，7天后复查B超，检查包块有无减小，如果没有减小排除炎症所致，可以考虑手术治疗。
温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退，常用的有短波超短波离子透入蜡疗等。这是盆腔包块的治疗方法之一。
盆腔包块要分清是炎性包块还是其他的肿瘤，还有它的生长部位，是在卵巢还是在子宫或者其他地方，如果是卵巢囊肿或者子宫肌瘤超过5cm时有必要手术。另外，通过药物治疗无效后，也可采取手术治疗。
盆腔炎的手术治疗
主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢囊肿或盆腔囊肿。手术指征有：
1、药物治疗无效：输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48-72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。
2、脓肿持续存在：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日(2-3周)，包块仍未消失但已局限化，应手术切除，以免日后再次急性发作。
3、脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部据按或有中毒性休克表现，应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治，死亡率高。因此，一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查。
手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，可行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若盆腔脓肿位置低、突向引导后穹窿时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。
盆腔包块的诊断
尽管在由于其它原因做盆腔影像学检查(CT、B超或MRI)时偶然发现盆腔包块越来越多，但是盆腔检查在早期确定卵巢包块中仍然是应用最广的方法.了解盆腔包块的大小、形状、轮廓和部位，有助于医生作出最接近的诊断。良性肿瘤通常瘤壁光滑，囊性，活动，单侧，直径小于8cm(新式网球的直径是7cm)。恶性肿瘤通常为实性或半实性，双侧，不规则，固定而且伴有道格拉斯窝的结节形成。腹水通常发生在恶性肿瘤。Koolings报道双侧肿瘤恶性率是单侧的2.6倍。腹部X线检查能显示盆腔包快的轮廓，而找到“牙齿”表明是良性畸胎瘤。然而并非所有能发现的影像实体都是“牙齿”，通常还有卵巢浆液性囊腺癌中的砂粒体。肾盂静脉造影在盆腔包块的治疗中很有用，因为输尿管的移位和膀胱轮廓的变形有助于判断包块的大小。此外，还能评估肾脏的位置和功能。应该在剖腹手术之前就发现输尿管的堵塞和移位，尤其是在切除腹膜后大肿瘤时。
还可以进行卵巢癌特殊诊断的测定(例如，肿瘤标志物)。有些生殖细胞肿瘤产生hCG，LDH或甲胎蛋白(AFP)，但大多数早期卵巢癌没有相关可靠的肿瘤标志物。血清CA125在许多晚期浆液性囊腺癌肿升高，几乎全部阳性，但在早期(Ⅰ期)上皮性卵巢癌，仅约50%的患者CA125水平上升。尽管CA125在绝经后人群是非特异的，但是CA125与临床诊断和异常超声相结合有很高的敏感性。
B超在排除宫外孕中有助于诊断，超声学的进步为术前预测良性包块提供了机会。随着经阴道超声多普勒的应用，预测良性包块有了较高的准确度。超声能区分子宫肌瘤和卵巢肿瘤，并能探测到肿瘤固-液界面，区别盆腔包块实囊性，尤其有助于确定肥胖或不配合的病人的附件包块。超声常规用于所有附件包快的检查。囊性、单发、小于10cm、单侧和有规则边界的包块可能是良性的。包块边界不清、有乳头形成、分隔形成、腹水或与肠管粘连则提示可能为恶性。应用严格的B超标准，医生预测良性包块的准确率超过95%。卵巢的功能性囊肿，子宫内膜异位囊肿、皮样囊肿和子宫腺肌瘤在B超下都有特征性的表现。功能性囊肿通常单发、边界清晰、壁薄、大多数小于7cm的囊肿在6-8周内自发消退。皮样囊肿在B超下表现各异。它们可能表现为无回声物质的囊性包块，也可能提示为骨骼或牙齿的高回声区。子宫腺肌瘤形状规则，边界回声强,内部回声常较低且分散。CT、MRI比超声更敏感，在区分肿瘤性质及进行肿瘤分期诊断时均可应用。
一旦作出诊断，尽早手术治疗是治疗的关键，腹腔镜和开腹手术都是常选的方式。直径10mm的腹腔镜提供了宽阔的视野和良好的光束。子宫肌瘤可根据患者年龄、要求保留生育功能情况、肌瘤大小、数目等行肌瘤剔除术和子宫切除术;卵巢良性囊肿可根据患者年龄、要求保留卵巢功能情况、肿瘤大小等行囊肿剔除术或单侧附件切除术;如果术中发现包块是恶性的，在盆腔和上腹部行细胞冲洗，行细胞学检查。切除病变或可疑病变部分送冰冻检查。如果有明显的癌灶，腹水或冰冻检查为阳性，诊断早期肿瘤，医生应立即行分期手术。对于晚期肿瘤患者应行肿瘤细胞减灭术，加腹膜后淋巴结清扫术。术后根据手术、病理分期情况，进一步选择化疗或其他辅助治疗。
盆腔包块怎么治疗 食疗方法
组成：荔枝核30克，蜂蜜20克。
用法：荔枝核敲碎后放入沙锅，加水浸泡片刻，煎煮30分钟，去渣取汁，趁温热调入蜂蜜，拌和均匀，即可。早晚2次分服。
功效：理气，利湿，止痛。
主治：各类慢性盆腔炎、盆腔包块，下腹及小腹两侧疼痛，心情抑郁，带下量多。
组成：桃仁20克，面粉200克，麻油30克。
用法：桃仁研成极细粉与面粉充分拌均，加沸水l00毫升揉透后冷却，擀成长方形薄皮子，涂上麻油，卷成圆筒形，用刀切成每段30克，擀成圆饼，在平底锅上烤熟即可。早晚餐随意服食，每日数次，每次2块，温开水送服。
功效：理气活血，散瘀止痛。
主治：盆腔炎、盆腔包块。
盆腔炎可手术治疗
盆腔炎是女性的一种常见病，盆腔炎的手术治疗包括子宫颈炎、输卵管卵巢炎及盆腔结缔组织炎。其发病率一直居高不下，严重影响了妇女身心健康。临床治疗盆腔炎常常采取综合措施，包括全身支持疗法、盆腔注射给药、中医中药治疗、物理治疗、抗生素应用等等。有些慢性盆腔炎，由于长期的炎症刺激，导致器官周围粘连，抗炎药物不易进入，致使病情较为顽固。这些病人反复急性发作，明显影响身体健康。对年龄已 40 岁以上，盆腔有较大的炎症包块(直径 6cm 以上)、并伴有腹痛者，可考虑手术治疗。
具体地讲，盆腔炎的手术治疗,盆腔炎有下列情况时应考虑手术：
一是盆腔炎急性发作。如出现附件脓肿经抗生素等药物治疗 49-72 小时症状无改善，持续高热、白细胞高、双侧脓肿或脓肿较原来增大，可考虑手术治疗。
二是慢性盆腔炎久治无效，炎性纤维化增生并与肠管、大网膜、子宫粘连而形成炎性包块，并逐渐增大，反复急性发作时需手术治疗。
三是输卵管粘连引起不孕。盆腔炎的手术治疗.由于慢性盆腔炎引起炎症纤维化增生，输卵管与周围器官粘连扭曲或输卵管伞端闭锁，引起原发不孕或继发不孕时，可作手术松解粘连或作输卵管造口术，有助恢复输卵管功能而改善生育条件。
四是宫颈宫腔粘连。盆腔炎的手术治疗,炎症可引起宫颈或宫腔粘连导致病人月经减少、闭经、周期性腹痛、不孕，需手术分离