小儿消化性溃疡的常见并发症

小儿消化性溃疡的常见并发症

贫血

贫血是小儿消化性溃疡常见的并发症之一，由于患儿长期食欲不振，影响到消化和吸收，再加上炎症的消耗，溃疡引起的急性或慢性失血很容易引起患儿贫血。小儿消化性溃疡引起的贫血多属于营养性小细胞性贫血，又称缺铁性贫血，这些小儿体质虚弱，易并发各种感染。

幽门梗阻

幽门梗阻多见于年长患儿，当胃溃疡发生在靠近胃幽门部位时，由于炎症的长期刺激，幽门括约肌发生痉挛，或溃疡周围发生炎性水肿，妨碍了食物通过幽门，可发生暂时性幽门梗阻;如溃疡反复发作和愈合，久而久之形成疤痕，与周围组织粘连而引起持续性幽门梗阻。

胃穿孔

严重的胃和十二指肠溃疡可穿透胃壁或十二指肠发生穿孔，导致胃或十二指肠内内容物，如胃酸、食物、细菌、空气等流入腹腔引起弥漫性腹膜炎。这种患儿表现为极度烦躁不安，面色苍白，剧烈腹痛，甚至可发生休克。

胃出血

当溃疡侵袭到胃壁或十二指肠壁的血管时可引起血管破裂出血，出血量少时，仅表现为大便潜血阳性。如果溃疡破坏了大血管，患者会表现为呕血或黑便。由于胃酸的作用，呕出的血量多，立即呕出可呈鲜红色，继而排出柏油样便，严重者可导致出血性休克

胃溃疡不注意保养会变成胃癌

一般而言，消化性溃疡的预后较好，但如果产生并发症，则有可能带来严重的后果，常见的并发症有：溃疡大出血、穿孔、顽固性难治、幽门梗阻、癌变倾向。出现这些并发症手术治疗可能势在必行。

如果及时早治疗，严格遵医嘱服药，能持续地使自己饮食适度，不再吸烟，那么，不用动外科手术即将溃疡治疗的希望就可大为增高。在大多数情况下，以外科手术治疗胃溃疡，其痊愈效果是彻底的，并且是持久的。 老年患者消化性溃疡的危险性最高。如果患消化性溃疡而不加治疗，你的体重会严重减少。由于疼痛而减少饮食所造成的营养不良、食欲不振，或者是以上两种症状都会使你容易遭受感染。反复发作胃溃疡也有可能会造成幽门狭窄，或者是会发生恶性转变，变成了胃癌。

消化性溃疡的并发症护理

消化性溃疡这种疾病我们都知道在临床上最常见的临床表现就是恶心和呕吐，但是对于这种疾病来说我们如果治疗不当或者是治疗不及时的话肯定会伴有其他的临床表现，比如说以下专家阐述的两种并发症，但是出现了这两种并发症我们应该给予什么护理呢?

1.出血 发现病人上消化道大量出血，应立即通知医生，积极配合抢救，当出血不止时应考虑手术治疗，做好术前准备。(详见上消化道出血)

2.幽门梗阻 观察病人呕吐量、性质、气味，准确记录出入液量，并注意监测电解质、酸碱变化。持续胃肠减压排空胃内潴留物，使胃恢复张力及正常大小。每晚用温盐水洗胃，解除痉挛，消除胃壁水肿及炎症。改善营养，纠正低蛋白血症，静脉补液，每日2 000～3 000ML，加强支持疗法，保证机体能量供给。瘢痕性幽门梗阻的病人，应立即采取手术治疗。

小儿消化性溃疡的饮食疗法有哪些

小儿患了消化性溃疡宜进食易消化的饮食，每日3-4次，不吃零食，不暴饮暴食，因为所有的食物，包括牛奶，进食后均可刺激胃酸的分泌，故目前不主张少量多餐。小儿消化性溃疡的饮食疗法有哪些?对症状严重的患儿，可在白天每2小时进食1次，症状减轻即改为一日三餐。

小儿消化性溃疡的饮食疗法有哪些?饮食中要有适量的热量、蛋白质和维生素，特别是优质动物蛋白质和维生素A和维生素C，能促进溃疡愈合，不能缺少蛋类、乳类、瘦肉、动物肝脏、菜汤和果汁等。

要细嚼慢咽，食物进入胃内，经储纳研磨消化，将食物变成乳糜状，才能排人肠内，如咀嚼不细，食物粗糙会增加胃的负担，延长停留时间可导致胃粘膜损伤，细噃慢咽能增加唾液分泌，从而使胃酸和胆汁的分泌减少，有利于保护胃的功能。

小儿消化性溃疡的饮食疗法有哪些?避免一切可使胃酸分泌增加或有损胃肠粘膜屏障功能的食物，如不用过甜、过咸或过酸的食物，忌用有强烈刺激胃酸分泌的食物(如浓的肉汤、肉汁、鸡汤、鱼汤等)和调味品(如辣椒、胡椒、咖喱、芥末等)，忌饮有刺激性的饮料(如浓茶、汽水、酒类)，少用含粗纤维素的食物(如粗粮、芹菜、韭菜、藕、黄豆、笋等)，不吃过冷、过烫和过硬和容易产气的食品。

消化道溃疡的症状 什么是小儿消化道溃疡

小儿消化道溃疡一般指胃溃疡和十二指溃疡，胃溃疡常发生于新生儿和小婴儿，多为应激性溃疡，十二指肠溃疡多发生于学龄儿童，年龄越小越严重，尤以新生儿期最为危险，如果合并有胃肠穿孔，致死率较高。

老年人消化性溃疡的症状

(1)老年消化性溃疡的临床表现多不典型，缺乏规律性的上腹痛，多以上腹饱胀、不适等消化不良的症状，少数患者的胸骨后及腰背部疼痛为主要临床表现。我院统计的临床资料表明，老年性溃疡有典型症状者仅占22%，而青年溃疡病54%有典型症状，这可能与老年人胃末梢神经感觉差，合并症多有关。

(2)老年溃疡的发病部位高，老年人胃体部以上溃疡发生率较高(42.39%)，高于胃角、胃窦部、幽门管部，提示老年消化性溃疡好发于高位的特点。

(3)溃疡的大小：老年溃疡中巨大溃疡明显增多，所谓巨型溃疡是指胃溃疡面直径>3cm，球溃疡面直径>2cm为巨型溃疡，发生巨型溃疡机制尚不清楚，确诊以内镜和病理检查可靠。

(4)并发症高：上消化道出血为常见并发症，占43%，而且常有再出血;穿孔占8%，死亡率高，应给予足够重视;幽门梗阻占10%。

(5)复发率高，愈合缓慢。

老年胃溃疡的发病特点

1.老年人消化性溃疡以初发、急性溃疡为多，其中有相当一部分病人与服用消炎痛、激素等药物有关。

2.老年人患胃溃疡多于十二指肠球部溃疡，而中青年患十二指肠球部溃疡多于胃溃疡。

3.老年性消化性溃疡病人中以巨大溃疡较多，所谓巨大溃疡是指十二指肠球部溃疡的面积大于或等于2.0厘米x2.0厘米，胃溃疡的面积大于或等于3.O厘米x3.O厘米。

4.老年人患消化性溃疡，常常无典型的临床表现。所谓典型表现是具有“三性”，即慢性(病程长)、周期性(症状常在季节交替、气候转变时发作)、节律性(与饮食、饥饿等因素有关)的上腹部疼痛或不适。但在60岁以上的消化性溃疡病人中，具有上述典型表现的只占20%—40%，有时即使有症状也很不典型。这可能与老年人神经反应迟钝，痛阈比较高，疼痛反应不明显有关。

5.由于老年性消化性溃疡症状不典型，不突出，故常常不引起病人的重视，当出现严重并发症时才来医院就诊。60—64岁病人中出现并发症者约占30%，而75-79岁病人出现并发症可增加到75%。其中最常见的并发症为消化道出血，大约半数病人有黑便而不伴呕血，随着年龄的增加，出血发生率增高，出血量也增大，而且出血难以控制。有40%左右的病人有反复出血。另一常见的并发症为溃疡穿孔‘其发生率比青年人高出2-3倍。老年病人由于神经反应迟钝、痛阈较高，穿孔后腹膜刺激症状仍不典型，故不能及时去医院就诊，往往发展到弥漫性腹膜炎甚至感染性休克时才去医院就诊，故死亡率较高。

老年人胃溃疡用药应该以中药为主，减少西药的副作用以及减轻西药对胃肠产生的负担，在中药中以大复方微丸剂中成药为最好，其中的代表方剂就是吉林华康药业股份有限公司生产的清胃止痛微丸。清胃止痛微丸的临床药理毒理研究证明了其安全、有效，可长期作为治疗应用。清胃止痛微丸临床应用八年来，通过对全国30个省市医院在临床使用过程中的不良反应监测和跟踪，未见有不良反应发生。又经过国家、省级不良反应检索也未见有不良反应。是疗效安全可靠的治疗消化性溃疡胃溃疡的现代中药。

小儿消化性溃疡的饮食预防

预防注意事项一：日常不要经常给孩子吃辛辣刺激性大的食物，也不宜过量吃冷饮，如冰淇淋等。

预防注意事项二：在溃疡病活动期，家长可给患儿安排流质或少渣的半流质饮食，待病情好转后改为普食。

预防注意事项三：定时定量进餐。一日三餐均应给孩子营养平衡的膳食。吃饭时要细嚼慢咽，咀嚼时唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。不偏食，不让孩子边吃边玩，或边吃饭边看书和电视等。

预防注意事项四：饮食要合理搭配。家长不要片面强调高营养，而要做到科学的饮食搭配，多食高蛋白低脂肪和易消化的食物。

预防注意事项五：一般不要求少食多餐，因为进食可中和胃酸，另一方面可刺激胃酸分泌，使胃酸分泌增多。

预防注意事项六：慢性溃疡患儿的饮食以糙米为好，避免食用胃酸分泌过多的食品，如咖啡、红

胃溃疡的早期症状

1.上消化道出血

  上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。胃溃疡出血多于十二指肠溃疡。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。

  2.溃疡穿孔

  消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。

  3.幽门梗阻

  消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。

  4.癌变

  慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

老人胃溃疡的特点

1.老年性消化性溃疡以初发、急性溃疡为多，其中有相当一部分病人与服用消炎痛、激素等药物有关。

2.老年人患胃溃疡多于十二指肠球部溃疡，而中青年患十二指肠球部溃疡多于胃溃疡。

3.老年性消化性溃疡病人中以巨大溃疡较多，所谓巨大溃疡是指十二指肠球部溃疡的面积。

4.老年人患消化性溃疡，常常无典型的临床表现。所谓典型表现是具有“三性”，即慢性(病程长)、周期性(症状常在季节交替、气候转变时发作)、节律性(与饮食、饥饿等因素有关)的上腹部疼痛或不适。

5.由于老年性消化性溃疡症状不典型，不突出，故常常不引起病人的重视，当出现严重并发症时才来医院就诊。60―64岁病人中出现并发症者约占30%，而75-79岁病人出现并发症可增加到75%。其中最常见的并发症为消化道出血，大约半数病人有黑便而不伴呕血，随着年龄的增加，出血发生率增高，出血量也增大，而且出血难以控制。有40%左右的病人有反复出血。另一常见的并发症为溃疡穿孔‘其发生率比青年人高出2-3倍。老年病人由于神经反应迟钝、痛阈较高，穿孔后腹膜刺激症状仍不典型，故不能及时去医院就诊，往往发展到弥漫性腹膜炎甚至感染性休克时才去医院就诊，故死亡率较高。

胃溃疡有什么并发症

  胃溃疡有什么并发症

  1.上消化道出血

  上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。胃溃疡出血多于十二指肠溃疡。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。

  2.溃疡穿孔

  消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。

消化性溃疡不容小觑

消化性溃疡在临床上以胃及十二指肠最为多见，分别称为胃溃疡和十二指肠溃疡。常见的并发症有：

出血 这是消化性溃疡最常见的并发症，可见于10%～20%的溃疡病患者，是由于溃疡溃破血管所致，其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见。绝大多数溃疡出血者，以往均有明显的溃疡病史;仅有10%～15%在出血前无溃疡病史，而以出血为初发症状。出血时病人可表现为呕血或黑便，出血量较大时可危及病人的生命。

穿孔 这是消化性溃疡的最严重的并发症，也是消化性溃疡致死的主要原因。急性穿孔多见于十二指肠溃疡，而慢性溃疡穿孔多见于十二指肠后壁溃疡。其主要是因为溃疡病灶深达胃肠浆膜层，使胃肠壁突然穿破，造成胃内容物流入腹腔。消化性溃疡穿孔常在饱餐或剧烈运动后发生，主要表现为患者突然出现剧烈的上腹部刀割样疼痛，病人疼痛难忍伴恶心、呕吐，随后可有面色苍白、血压下降等休克症状及急性弥漫性腹膜炎体征。

幽门梗阻主要发生在幽门管，分功能性梗阻和器质性梗阻，是由于溃疡周围组织充血、水肿、反射性幽门痉挛，或因溃疡愈合时疤痕收缩或粘连所致。主要表现为上腹痛失去规律性，呈持续性胀痛，伴嗳气、反酸，尤以食后为甚。呕吐为幽门梗阻的主要症状，呕吐量大，可呕出隔餐或隔日有酸味的食物。呕吐严重者可发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。

癌变 十二指肠溃疡极少发生癌变，胃溃疡发生癌变的几率约在5 %以下。溃疡病发生癌变时，上腹部痛的规律性消失，病人可表现为进行性贫血、食欲减退、消瘦等症状，大便潜血持续阳性。因此，如消化性溃疡患者出现以上症状，经内科正规治疗4～6周症状仍无好转时，应及时做胃镜检查来确诊。

小儿消化性溃疡症状

一般认为10岁以上的病例，症状明显，10岁以下者，临床表现无定型。

新生儿和小婴儿的溃疡为急性，起病多急骤，确诊较困难，多为穿孔、出血就诊，易被原发病掩盖，常无特异症状早期出现哭闹、拒食，很快发生呕吐、呕血及便血。。粘膜上有出血性糜烂和小的出血点，伴有表皮剥脱，常为多发性，易于愈合，但也易于穿孔，可穿透胃或十二指肠壁而引起腹膜炎，腹疼，腹胀明显，腹肌强直，常伴发休克。

幼儿主要症状为反复脐周疼痛，时间不固定，不愿进食，食后常加重，很易误诊。或以反复呕吐为主要表现，往往食欲差、发育不良或消瘦。

年长儿的临床表现与成人相似，诉上腹部疼痛，局限于胃或十二指肠部，有时达后背和肩胛部。胃溃疡大多在进食后疼，十二指肠溃疡大多在饭前和夜间疼痛，进食后常可缓解。有些患儿因伴幽门痉挛常呕吐、嗳气和便秘。偶或突然发生吐血、血便以及胃穿孔。检查时可发现剑突下有压痛点，或脐上部痛觉过敏。仅部分病例胃液酸度增高。胃液带血或粪便潜血阳性是较可靠的指征，但不能经常看到。偶有低热，可能与伴发胃十二指肠炎及淋巴结炎有关。常伴贫血，血常规化验，大多显示血红蛋白减低(100g/l以下)，血小板正常。因此体重增加差，不定时腹疼，与进食有关，呕吐、吐血或便血为小儿消化性溃疡的特片。

胃溃疡易导致什么并发症

在大多数肠胃病患者当中，胃溃疡一种多发的疾病，不过根据地域的区别，胃溃疡的患病率也有所不同，胃溃疡如不能及时治疗，则其危害很大。

胃溃疡的常见并发症包括：

(1)上消化道出血

胃溃疡侵蚀周围血管可引起出血。上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，胃溃疡是上消化道大出血最常见的病因。

(2)胃穿孔

溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。穿孔后胃内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，邻近后壁的穿孔或游离穿孔较小，只引起局限性腹膜炎时称亚急性穿孔，症状较急性穿孔轻而体征较局限。

(3)幽门梗阻

可由幽门管溃疡引起。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解;慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。

(4)胃癌

少数胃溃疡可发生癌变，癌变发生于溃疡边缘。长期慢性胃溃疡病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕。