前列腺肉瘤怎么办
前列腺肉瘤怎么办
前列腺肉瘤是比较常见的一种疾病，那么前列腺肉瘤的预后措施有哪些呢?前列腺肉瘤是一种发病机比较迅速的疾病，一般多见于幼儿患者，对于患儿的伤害是比较大的，可以采用手术治疗的方法来治疗疾病，术后也要注意做好相关的护理工作，我们来详细的了解下吧。
前列腺肉瘤的病程发展极快，生长迅速，预后多不良，儿童患者预后尤差，明确诊断后，大多数病例生存不超过一年。横纹肌肉瘤恶性程度极高，生长速度最快，几乎皆在一年内死亡;平滑肌肉瘤及纤维肉瘤生长较慢，预后稍好，平均生存为2～3年。
婴幼儿前列腺肉瘤发展及转移较成年人迅速而广泛，从有症状开始到死亡，10岁以下儿童平均为3个月，而成年人约为1年。近年来，由于采用手术、放疗和化疗等方法，儿童横纹肌肉瘤的预后已发生改变。对局限性病变，在手术后再进行2年化疗，病童无瘤存活率可达54%。这一进展使人们看到了希望。
目前，儿童患者最好的治疗方案是术前化疗，外科手术切除，术后放疗(有肿瘤残存时)及周期性预防化疗。这种方案对儿童患者的预后有惊人的改善。
上述关于前列腺肉瘤的治疗方法的分析，希望对于患者有一定的帮助，做家长的也要尽早的带孩子去医院治疗疾病，不要让疾病伤害到孩子的健康，做了手术后，一定要注意术后的护理措施，避免疾病的恶化。
前列腺囊肿诊断标准
1. 有明显的排尿困难，如尿急、尿频、排尿费力、尿线细、残余尿及尿潴留，尤其是婴幼儿的急性尿潴留者应引起重视;先天性囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全或不发育。
2. 直肠指诊可于前列腺正下方正中线触及囊肿，但应与前列腺肉瘤相鉴别。精囊囊肿位于前列腺侧方，内含精子，可资鉴别。后天性囊肿多不能在直肠指诊时触及，但膀胱镜下可见半圆形或有蒂圆形透明肿物。静脉尿路造影可与输尿管囊肿鉴别，并发现是否存在并发的泌尿系畸形。
3、超声波检查肿物边界清楚，壁光滑，无异常回声。
前列腺的恶性肿瘤还有哪几类
前列腺的恶性肿瘤除前列腺癌以外，还有如下几种：
(一)前列腺肉瘤：本病约占前列腺恶性肿瘤的0 1%以下。可发生于任何年龄，30%发生在10 岁以下，75%发生于40岁以下。
(1)横纹肌肉瘤：是儿童最常见的恶性肿瘤，又可分为三类
①胚胎性横纹肌肉瘤：是最常见的类型，横纹肌母细胞呈散在分布，分化差的区域由小而圆或卵圆的细胞组成，核浓染;胞浆少而界限不清;分化好的区域可有横纹肌母细胞形成，胞浆红染，部分细胞浆内有横纹;部分病例可有不成熟的软骨或骨组织。
②腺泡性横纹肌肉瘤：较少见，分化差的圆形或卵圆形肿瘤细胞排列成不规则腺泡结构，细胞间界清楚。
③多形性横纹肌肉瘤：少见，细胞有明显的异型性，巨核肿瘤细胞可见，部分细胞胞浆红染，有横纹肌形成。
(2)平滑肌肉瘤：占前列腺肉瘤的25%，细胞梭形、纺织排列;核呈梭形，浓染，核分裂像易见;胞浆红染，界不清;结合蛋白和肌动蛋白免疫组化染色阳性。
(3)间质肉瘤：未分化、高度恶性的梭形细胞肿瘤，少见。
(二)癌肉瘤：有明确的癌和肉瘤的组织成分方可诊断癌肉瘤。肉瘤组织内常可见软骨和骨组织。
(三)恶性纤维细胞瘤：恶性纤维细胞瘤非常罕见，至今世界上共有3例报道。
(四)其他如叶状囊肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、脂肪肉瘤等，均有报道，但均较罕见。
前列腺肉瘤病因
一、发病原因：
1.前列腺肉瘤起源于生殖束之中胚层，包括午非氏管及苗勒管之终末部分，并可从尿生殖窦之环肌层而来。其病因可能与胚胎发生、发育畸形，前列腺炎和会阴部创伤有关，但激发因素以何者为主迄今尚未阐明。
2.放射引发的恶性肿瘤现象在Frieben 1902年第一次报道和Perthes 1904年的报道后已被详细描述。1922年Beck首先描述放疗引发肉瘤。文献报道放疗引发的肉瘤主要发生于骨、胸壁、子宫、乳房、腹膜后、肝、纵隔、骨盆、血、肌肉、甲状腺、甲状旁腺组织、肺和胃。Michael Scully报道1例前列腺癌经尿道前列腺切除术TURP术后125碘(125Ⅰ)植入放射治疗后8年发现前列腺肉瘤。另有文献报道两个进行了前列腺癌局部放疗的病人有肉瘤样改变。放疗可能是引起前列腺肉瘤的一种诱因。
二、发病机制：
1.前列腺肉瘤起源于生殖束中胚层组织，病理结构形态各异，生物学行为大致相似，是一种极度恶性的肿瘤。根据细胞形态学，前列腺肉瘤病理上最常见为圆细胞和梭状细胞肉瘤。圆细胞肉瘤血管丰富，常呈蜂窝状囊性病变，生长迅速。梭状细胞肉瘤多见于儿童，向周围浸润，迅速充满盆腔，并可向会阴部膨出。前列腺肉瘤常见的3种类型是横纹肌肉瘤，平滑肌肉瘤和纤维肉瘤。网状细胞淋巴肉瘤，血管肉瘤，恶性组织细胞瘤很少见。
2.Lowsley将前列腺肉瘤的病理分为3类：①肌肉瘤(myosarcoma)：横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)，平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma);②梭形细胞肉瘤(fusocellular sarcoma)包括纤维肉瘤(fibrosarcoma)和梭形细胞肉瘤(fusocellular sarcoma);③其他肉瘤：黏液肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、神经源性肉瘤等。
3.Paul总结了22例前列腺特定间质中肉瘤及相关增生性病变的临床病理研究结果，在随访期内4例发展为前列腺肉瘤，他据此提出相关增生性病变可能为前列腺肉瘤前期病变。肉瘤及相关的特定间质区增生病损很少见，只有少数个案报道，结果采用很多不同的词来描述这些病变，如“分叶状肉瘤”，“不典型肉瘤样增生”，“不典型纤维组织增生”，“前列腺间质上皮样肉瘤”等等。为了更好地确定这些病变在组织学上的特点，将其分为不能确定恶性的肉瘤样增生(PSPUMP)及前列腺间质肉瘤(PSS)。
4.另有文献报道少见的前列腺癌肉瘤。Mayo Clinics总结了美国近50年的病理资料仅发现21例。前列腺癌肉瘤分为2种，一种以腺癌成分为主，一种以肉瘤成分为主。肉瘤的组织学类型包括：骨肉瘤，平滑肌肉瘤，纤维肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤，横纹肌肉瘤等。
5.不能确定恶性的前列腺间质增生的病理特征 PSPUMP均可见间质范围扩大，根据细胞级别、间质细胞不典型性及非肿瘤胞体成分，可将PSPUMP分为4种病理类型。
第1类：最常见形式，以间质细胞增生为特征，表现为细胞不典型性增生，并伴有良性前列腺腺体。间质细胞有圆的、饱满的及梭形的，核仁胞质对比清晰。不典型细胞核增大，呈多形性，偶有多核，核仁突出。相关的非肿瘤前列腺组织病理表现与正常非病变的腺体无显著差异。
第2类：与第1类相似，只是无细胞学上的不典型细胞出现，而以间质细胞增多为特征，非肿瘤的腺体成分不明显。
第3类：与乳腺癌分叶状肿瘤相似，间质增多并伴有非肿瘤性腺体成分，有不同程度增生，不典型细胞与第1类相似，腺体成分似上皮线状，与乳癌中分叶状肿瘤相似，有不同程度增生出现。
第4类：过多的间质增生，没有腺体成分，间质细胞与其他形式的细胞一样，但没有不典型细胞。
6.前列腺间质肉瘤病理特征 PSS细胞形态各异，可为圆的、饱满的、梭形的，与PSPUMP相似，但有更高的病理级别，核染色质增多。肿瘤细胞通常成层分布，可呈弥漫性、被单状或短的簇状。
前列腺癌的治疗原则主要是什么呢
治疗前列腺癌一般都是以手术治疗效果最理想，但基本来说，所有的恶性肿瘤的治疗，都主要是以综合治疗为主，比如，术前放疗提高手术成功率，或者是术后辅助治疗等。下面就前列腺癌的治疗原则进行介绍：
首先，如果肿瘤仅在局部扩展到膀胱或直肠，尚无发生远处转移时，可采用全盆腔脏器切除术，但这种方法效果常欠佳。在广泛手术后可能加速肿瘤细胞扩散。这是前列腺癌的治疗比较常见的原则之一。
其次，对于无法进行手术治疗的前列腺癌患者，放射治疗不仅对少数淋巴肉瘤和网织细胞肉瘤敏感，对平滑肌肉瘤也有一定帮助。这也是前列腺癌的治疗原则之一。
再次，前列腺肉瘤如果仅局限于前列腺被膜内，尚未向外浸润时，应尽早进行手术，行根治性膀胱前列腺切除术。这也属于前列腺癌的治疗原则之一。
前列腺癌的反复复发，不仅仅是治疗过程中需要考虑的，在治愈后，患者自身也是考虑的重点，一定不能再次接触前列腺癌的高危病因，尤其是患者自身的导致病因，要及时的改正。
很多的前列腺疾病都是比较难以治愈的，尤其是前列腺炎这种疾病，但前列腺癌更是如此，这种疾病的发病率不仅较高，并且致死率也很高，所以，在平时的生活中，一定要重视对前列腺癌的预防。
前列腺肉瘤的症状及治疗
前列腺肉瘤是前列腺部位恶性肿瘤的一种，与前列腺癌又有所不同。前列腺癌主要发生于前列腺上皮细胞，而前列腺肉瘤则发生于前列腺间质。
前列腺肉瘤的病程发展极快，生长迅速，预后多不良，儿童患者预后尤差，明确诊断后，大多数病例生存不超过一年。横纹肌肉瘤恶性程度极高，生长速度最快，几乎皆在一年内死亡;平滑肌肉瘤及纤维肉瘤生长较慢，预后稍好，平均生存为2～3年。未收录医院放疗科董昭
婴幼儿前列腺肉瘤发展及转移较成年人迅速而广泛，从有症状开始到死亡，10岁以下儿童平均为3个月，而成年人约为1年。近年来，由于采用手术、放疗和化疗等方法，儿童横纹肌肉瘤的预后已发生改变。对局限性病变，在手术后再进行2年化疗，病童无瘤存活率可达54%。这一进展使人们看到了希望。
目前，儿童患者最好的治疗方案是术前化疗，外科手术切除，术后放疗(有肿瘤残存时)及周期性预防化疗。这种方案对儿童患者的预后有惊人的改善。
对成人患者，建议用下列方案：术前选用阿霉素化疗，接着做前列腺和盆腔部放射治疗，然后做根治性膀胱前列腺切除术和盆腔淋巴结清扫术，术后做周期性化疗，使用阿霉素和甲氮咪胺。
前列腺癌与哪些疾病混淆
1、前列腺炎和增生。前列腺炎和前列腺炎增生是人们比较熟悉的疾病，当出现前列腺的症状时一般会想到这两种疾病。前列腺炎急性发作时尿路症状与前列腺癌相似。但腺体稍增大，质稍硬，中间沟存在，前列腺液中服细胞增多。前列腺增生可出现与前列腺癌相似的症状。但病人一般状况好，排尿困难有反复。腺体呈弥漫性增大，表面光滑，有弹性，无硬结，酸性磷酸酶不增高。
2、前列腺肉瘤、结核、结石。前列腺是一个易得病的器官，可出现多种疾病。前列腺肉瘤与前列腺癌症状相似，但前列腺肉瘤发病率以青年人较高，本病虽有前列腺肿大;但质地柔韧，软如囊性。活体组织检查可以确诊。因前列腺有质地坚硬的结节与前列腺癌相似。但前列腺结石作直肠指检时，有时可获得磨擦声，X线照片可见耻骨联合附近有结石阴影。纤维硬结多为慢性前列腺炎症，长期不愈，有纤维组织增生，局部有结节，仅限于包膜内，硬韧有抵抗。主要区别在于酸性磷酸酶不升高，前列腺活体组织检查无肿瘤改变。
由此可见，前列腺癌的症状并不是它自己独有的，而是与多种疾病比较类似，主要都是前列腺位置的疾病。所以患者应该避免在确认之前进行治疗的现象，人们一定不能只凭症状就认定是得上了前列腺炎或者前列腺增生。
需要当心的几种前列腺疾病
前列腺增生(或称前列腺肥大)
此类疾病是中老年男子的常见病，且随着年龄的增大其发病率也会不断增高。研究发现，50岁以上的男性可出现前列腺增生，在80岁以上的男性老年人中，约95%的人都有程度不同的前列腺增生。
前列腺肿瘤
包括前列腺的良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如前列腺平滑肌瘤、前列腺纤维肌瘤等，均十分少见;恶性肿瘤主要是前列腺癌，前列腺肉瘤罕见。
前列腺结石
它是指在前列腺腺泡或腺管内形成的真性结石，而不是停留在前列腺尿道内的尿石。多为查体时偶然发现，没有特殊临床表现。
前列腺感染性疾病
包括急性前列腺炎、前列腺脓肿、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、非特异性肉芽肿性前列腺炎、慢性特异性前列腺炎等。此类疾病常常好发于男性青壮年。其中，慢性前列腺炎最为多见。据统计，在25-40岁的男性中，大约有30%-40%的人患有不同程度的慢性前列腺炎。
前列腺肉瘤的诊断依据
①前列腺癌好发于老年患者，且前列腺肿块质硬，血PSA升高，如前列腺癌有骨转移，常为成骨性破坏，而前列腺肉瘤的骨转移则为溶骨性缺损病变。
②前列腺肉瘤时有膀胱刺激征或伴有发热，而肛检前列腺大且有波动感时，易误诊为脓肿或囊肿。但前列腺脓肿多有压痛，前列腺囊肿可行穿刺，如穿刺无脓液或抽吸活检多能鉴别。
③前列腺肉瘤常伴排便困难，但常继发于尿路症状之后，故易与直肠肿瘤鉴别。
④前列腺肉瘤早期均出现下尿路梗阻症状，因此在老年人，易误诊为前列腺增生而延误治疗，故对诊断前列腺增生的老年病人，药物治疗无效且症状加重，肛检前列腺增大迅速且质软者，应考虑本病的可能性。
前列腺癌治疗原则是什么
(1)前列腺肉瘤局限于前列腺被膜内，尚未向外浸润时，应尽早手术治疗，行根治性膀胱前列腺切除术。这是前列腺癌的治疗之一。
(2)肿瘤仅局部扩展到膀胱或直肠，尚无远处转移时，可采用全盆腔脏器切除术，但这种方法效果常欠佳。在广泛手术后可能加速肿瘤细胞扩散。
(3)对无法进行手术的病人，放射治疗仅对少数淋巴肉瘤和网织细胞肉瘤敏感，对平滑肌肉瘤也有一定帮助。有人认为，对横纹肌肉瘤进行放射治疗，反而可能造成肿瘤的发展。
(4)对儿童患者，明确诊断后先作化疗，用VAC方案(长春新碱、更生霉素和环磷酰胺)，然后作手术切除。多数患儿需要膀胱切除和尿流改道，但应尽一切努力保留直肠。近年来，有人建议儿童患者可先化疗，再放疗，然后做保留膀胱的手术。这也是前列腺癌的治疗。
前列腺疾病的种类及特征
常见的前列腺疾病
前列腺增生(或称前列腺肥大)
此类疾病是中老年男子的常见病，且随着年龄的增大其发病率也会不断增高。研究发现，50岁以上的男性可出现前列腺增生，在80岁以上的男性老年人中，约95%的人都有程度不同的前列腺增生。
前列腺肿瘤
包括前列腺的良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如前列腺平滑肌瘤、前列腺纤维肌瘤等，均十分少见;恶性肿瘤主要是前列腺癌，前列腺肉瘤罕见。
前列腺结石
它是指在前列腺腺泡或腺管内形成的真性结石，而不是停留在前列腺尿道内的尿石。多为查体时偶然发现，没有特殊临床表现。
前列腺感染性疾病
包括急性前列腺炎、前列腺脓肿、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、非特异性肉芽肿性前列腺炎、慢性特异性前列腺炎等。此类疾病常常好发于男性青壮年。其中，慢性前列腺炎最为多见。据统计，在25-40岁的男性中，大约有30%-40%的人患有不同程度的慢性前列腺炎。