功能性消化不良的中医辨证治疗

功能性消化不良的中医辨证治疗

一、脾胃虚弱证

症见胃部痞满，餐后早饱，食后腹胀，呃逆嗳气，大便溏粘，胸脘胀闷，疲乏无力，痰涎量多，舌苔白腻，脉象细滑。治宜健脾助运，祛湿化痰。方用陈夏四君子汤：党参10克，白术10克，茯苓20克，炙甘草5克， 陈皮10克，法夏10克，厚朴10克，炒莱菔子15克，焦三仙30克，炙胆星10克。水煎服。从现代药理学研究分析：四君子汤可以促进消化，促进胃排空，调节胃肠运动功能，增加小肠的吸收，另外，四君子汤对脾虚证临床所表现的胃泌素D-木糖等多种生化病理改变均有明显的恢复正常和改善作用。陈皮所含的挥发油对胃肠道的作用有利于胃肠积气的排泄，促进胃酸的分泌，有助于消化，同时，其含的橙皮甙有维生素P样作用，可降低毛细血管通透性，防止出血，抗炎，和调节胃肠功能的作用。半夏可抑制呕吐中枢，有很好的止呕作用。木香和枳壳切中病机，用量大，疗效明显，使胃肠运动收缩节律增强，还有抑制调节植物神经、中枢神经功能，促进内源性内动素的释放。所以，陈夏四君子汤可以调整胃肠运动功能，增加胃排空，促进消化液的分泌，和胃肠吸收功能，是治疗本病比较理想的方剂之一。

二、肝郁气滞证

症见胃饱胀痛，胸胁痞满，气窜胁背，嗳气呃逆，不思饮食，喜善叹息，烦躁易怒，气怒怔忡，舌质暗红，脉细弦涩。治宜疏肝解郁，理气活血。方用四逆散加味：柴胡10克，白芍15克，枳实10克，甘草5克，香附10克，郁金15克，丹参15克，白术15克，炒莱菔子15克，熟军3克。水煎服。四逆散疏肝理气、缓急止痛。方中柴胡皂甙、白芍碱可镇痛，白芍可松弛和抑制胃肠平滑肌运动，枳实可兴奋胃肠平滑肌，使胃肠运动收缩节律增强，紧张性增加。白芍和甘草配伍，为芍药甘草汤，药理实验表明，有抗炎及缓解胃肠平滑肌痉挛的功能，白芍又有兴奋和抑制胃肠运动双向调节作用。因此，四逆散有消炎、调节胃肠运动双向作用。

小儿消化不良如何鉴别诊断

1.胃食管反流 胃食管反流性疾病功能性消化不良中的反流亚型与其鉴别困难，胃食管反流性疾病具有典型或不典型反流症状，内镜证实有不同程度的食管炎症改变，24h食管pH监测有酸反应，无内镜下食管炎表现的患者属于反流样消化不良或胃食管反流性疾病不易确定，但两者在治疗上是相同的。

2.消化性溃疡 具有溃疡样症状的器质性消化不良包括：十二指肠溃疡，十二指肠炎，幽门管溃疡，幽门前区溃疡，糜烂性胃窦炎。在诊断功能性消化不良溃疡亚型前必须进行内镜检查以排除以上器质性病变。

功能性消化不良预防

一、进餐时应保持轻松的心情，不要匆促进食，也不要囫囵吞食，更不要站着或边走边食。

二、不要泡饭或和水进食，饭前或饭后不要马上大量饮用液体。

三、进餐时不要讨论问题或争吵，以免影响消化吸收功能。

四、不要在进餐时饮酒，进餐后不要马上吸烟。

五、不要穿着束紧腰部的衣裤就餐。

六、进餐应定时。

七、避免大吃大喝，尤其是辛辣和富含脂肪的饮食。

八、有条件可在两餐之间喝一杯牛奶，避免胃酸过多。

九、少食过甜过咸食品，过多吃糖果会刺激胃酸分泌。

十、进食不要过冷或过烫。

功能性消化不良症状

1.早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。

2.上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。

3.功能性消化不良患者吃饭的时候容易饱而且腹部会有嗳气，并易出现恶心、呕吐症状。

4.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。

功能性消化不良怎么治疗

功能性消化不良怎么治疗?

一、西医

1、治疗

1.治疗原则 主要是对症治疗，要遵循综合治疗和个体化治疗的原则。

2.一般治疗 建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药，避免个人生活经历中会诱发症状的食物;注意根据患者不同特点进行心理治疗，消除患者对所患疾病的恐惧和疑虑;失眠、焦虑者可于睡前口服适当镇静催眠药。

3.药物治疗 FD尚无特效药，主要是经验性对症治疗。

(1)抑制胃酸分泌药：适用以上腹痛伴有反酸为主要症状者，可选择碱性制酸剂或酸分泌抑制剂，如西咪替丁等H2受体拮抗药或奥美拉唑等质子泵抑制药等。

(2)促胃肠动力药：适用于以上腹胀、早饱、嗳气为主要症状者。多潘立酮为周围性多巴胺受体阻滞药，常用剂量为10mg，3次/d，饭前15min服;西沙必利为5-羟色胺受体激动剂，用量为5～10mg，3次/d，餐前15～30min服用，疗程2～8周。但西沙必利可致腹鸣、稀便或腹泻、腹痛和心肌QT间期延长等副作用，故现已较少应用，心脏病人更应慎用;甲氧氯普胺(胃复安)为中枢性及周围性多巴胺受体阻滞药，因长期服用锥体外系副作用大，故现已少用或不用。近年来新的促胃肠动力剂，如莫沙必利、依托比利等也可选用，莫沙必利常用剂量为每次5mg，3次/d，于餐前1/2h服用。对疗效不佳者，抑制胃酸分泌药和促胃肠动力药可轮换用或合用。

(3)抗H.pylori治疗：对小部分FD伴有H.pylori感染的患者应加用杀灭H.pylori药物，一般采用二联或三联药物疗法。

(4)抗抑郁药：上述治疗疗效欠佳而伴随明显焦虑、紧张、抑郁等症状者可试用抗抑郁药，但起效较慢。常用药有二环类抗抑郁药，如阿米替林25mg，2～3次/d;具有抗5-羟色胺作用的抗抑郁药，如氟西汀20mg，1次/d等，宜从小剂量开始，注意药物副作用。

(5)其他：可用黏膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。

2、预后

经内科药物治疗，多数病人预后良好。

二、中医

辨证论治

1、实证

(1)邪热内结：

治宜清热消痞。代表方泻心汤(大黄、黄芩、黄连)，胸闷加瓜蒌，恶心呕吐加竹茹，口渴加花粉。

(2)饮食积滞：

治宜消食导滞，和胃降逆。代表方保和丸合平胃散加减(山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、苍术、厚朴、枳实、连翘)。

(3)痰湿内阻：

治宜燥湿化痰、理气和中。代表方平胃二陈汤(苍术、半夏、厚朴、陈皮、茯苓、甘草)。气逆噫气不除加旋复花，胸膈满闷加瓜蒌、薤白，痰黄，口干加黄芩。

(4)肝郁气滞：

治宜疏肝解郁，理气消痞。代表方越鞠丸(川芎、苍术、香附、炒山栀、神曲)加味，气郁甚加木香、枳壳，痰多加陈皮、半夏。

2、虚证:

治宜健脾理气。代表方香砂六君子汤加味(党参、黄芪、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、内金、枳壳)。若脾阳虚，加干姜，温运中焦，振奋脾阳。命火不足加附子、肉桂，脾肾同治。若脾虚而又水热互结、虚实相兼者，可用仲景泻心汤意，既调补脾胃，又辛开苦降，和中消痞。半夏、黄芩、黄连、生姜、干姜、党参、炙甘草、大枣。

中药

(1)香砂六君子丸(《中国基本中成药》)：益气健脾，理气和胃，治脾虚气滞，胃部胀痛。

(2)枳木丸(《中国基本中成药》)：健脾化食，行气消痞，治脾虚气滞食积，胃胀胃痛。

(3)平胃散(《实用中成药手册》)：燥湿运脾，宽胸消胀，治湿浊中阻，胸满腹胀。

(4)香砂养胃丸(《中国基本中成药》)：健脾祛湿，和胃畅中，消胀除满。

(5)加味保和丸(《中国基本中成药》)：消食导滞，利湿和胃。

(6)越鞠保和丸(《中国基本中成药》)：解郁舒气，和胃消食。

(7)左金丸(《中国基本中成药》)：泻肝清胃，治肝胃热郁，泛酸灼热。

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消化不良食欲不振的原因是什么

引起消化不良的原因很多,包括胃和十二指肠部位的慢性炎症,使食管,胃,十二指肠的正常蠕动功能失调.患者的精神不愉快,长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起.功能性消化不良的病因和发病机制尚不完全明了,多数学者认为该病为多种因素所致,现已公认其主要的发病机制为胃肠运动障碍,胃酸分泌异常,内脏感知过敏,而精神心理因素,饮食因素,幽门螺杆菌感染和胃肠激素等的作用尚在探索中。

功能性消化不良治疗方法的选择均为经验性的,尚无一种方法或药物对所有的患者都有肯定的疗效,也缺乏客观可靠的疗效判定标准.治疗的基本原则是在建立相互信任的医患关系的基础上,因人而异采取个体化,综合治疗措施.其中中医辨证治疗也是一种重要的治疗方法.

食欲不振通常会让人直接联想到胃肠问题,如慢性胃炎,胃迟缓,胃癌,都有可能出现这样的症状.肝病的初期症状也会引发长期食欲不振.事实上,因肝病而引发的食欲不振通常呈极端化,严重时根本没有食欲.患者的亲朋好友只要稍加注意,即可看出病人对食物的严重排斥.

此外,像肾脏病,甲状腺机能不足等内分泌疾病,痢疾,霍乱等感染症以及心脏病,脑肿瘤等,也都可能导致食欲不振.忧郁症患者对周遭的事物显得没有兴趣,无法将注意力放在基本的生理需求上,而只集中于负面或困扰自己的想法,也有食欲不振的问题.

虽然消化不良食欲不振这种症状不是很严重的疾病，但是影响到我们身体对营养物质的吸收，所以还是建议患者可以在生活中多了解一下治疗消化不良食欲不振的方法。对于容易出现消化不良的朋友，我们建议大家可以在平时多锻炼身体。

功能性消化不良原因

化不良是一种临床症候群，是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。

消化不良可见于各年龄段，尤以儿童及体弱多病者多见。老百姓俗称停食或伤食。其主要表现为脘腹胀闷、食欲不振、断断续续地有上腹部不适、疼痛，或饮食停滞、食后饱胀、嗳气反酸、恶心呕吐、腹胀腹泻，甚则出现厌食、乏力、消瘦等症状。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。

消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。

健康人在消化间期表现为特征性的移行性复合运动波(MMC)，其中MMC Ⅲ期起清道夫的重要作用，餐后进入消化期，近端胃呈适应性舒张容纳食物，远端胃收缩、蠕动，消化食物使其变为细小的颗粒胃窦、幽门与十二指肠的协调运动在排空过程中起重要作用。FD患者的胃窦 、幽门 与十二指肠 动力异常，不仅存在于消化期，而且见于消化间期，后者包括MMC Ⅲ期出现次数减少，MMCⅡ期的动力减弱和十二指肠胃反流等，因此患者空腹就有症状餐后也不减轻甚或加重。

功能性消化不良病因

本病可能与胃动力及感觉障碍、胃酸分泌异常、胃幽门弯曲杆菌感染及胃十二指肠炎、精神、应激及环境因素有关。

功能性消化不良的发病诱因很多，其中精神因素作为发病诱因比较常见。精神紧张或抑郁状态下，胃的运动与分泌减弱，甚至可能停止，在抑郁，灰心时，肠蠕动呈抑制状态，焦虑或抑郁的心理状态可引起体内某些激素分泌的改变和植物神经功能改变，从而导致功能性消化不良。

胃十二指肠功能紊乱

胃十二指肠功能紊乱是一类以上腹部不适、嗳气、呕吐等为主要表现的功能性疾病。其发病与心理因素有关，须排除炎症、感染、肿瘤等器质性病变。胃十二指肠功能紊乱在临上是很多见的，常被患者疑为器质性疾病，盲目服用各种药物。根据不同的临床特点，分为三种类型：

一、功能性消化不良

1.症状特点：消化不良是指上腹部疼痛或不适，可伴随上腹部饱胀、胀气、嗳气、恶心、呕吐等，与胃十二指肠疾病关系密切的一组症侯群。根据病因，消化不良主要分为器质性和功能性两类。如胃十二指肠溃疡、胃食管反流、肿瘤等均可出现消化不良症状，属于器质性消化不良。排除上述因素，无明确病理原因而出现的消化不良症状，属于功能性消化不良。

2.诊断标准：过去一年中至少十二周(不必连续)出现下列症状：(1)持续或间歇性出现消化良症状。(2)无可以解释症状的其它疾病，内镜检查无异常。

二、吞气症

1.症状特点：吞气症是一种反复吞咽空气和嗳气(从胃中排出空气)的行为异常性疾病。嗳气声音响亮，情绪郁闷时加重。患者可“操作”吞嗳气过程。

2.诊断标准：过去一年中至少十二周(不必连续)出现下列症状：(1)观察到患者吞咽空气，嗳气。(2)须排除心理障碍性疾病，如抑郁和焦虑症。

三、功能性呕吐

1.症状特点：呕吐是胃内容物经口被强烈排出的病理现象。呕吐与反刍不同，后者从胃内反出食物很轻松自如，还可重新咽下吐出物。功能性呕吐是以反复呕吐为表现，并排除所有器质性及代谢异常性原因的功能性疾病。

2.诊断标准：过去一年中至少十二周(不必连续)出现下列症状：(1)频发呕吐，一周内至少三天。(2)排除精神疾患。(3)排除药物中毒。(4)排除能引起呕吐的其它胃肠疾病、中枢神经系统疾病或代谢异常疾病。

四、中医辨证施治

西医对胃十二指肠功能紊乱的分型及鉴别诊断，很客观又详细。但西医治疗则讲得少且疗效差。而调理功能性疾病正是中医之长。胃十二指肠功能紊乱虽然表现各异，但均与精神因素关系密切，症状特征均与气机不畅、胃失和降有关。按中医理论，肝主疏导气机、情志，胃主降、以通降为顺。情志不舒，肝气郁结，影响胃气通降功能，产生上述诸症。中医辨证属肝郁气滞、肝胃不和。治宜舒肝理气、调和肝胃。情志得舒，气机升降有常，诸症皆愈。

消化不良的简介

消化不良是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴，其病在胃，涉及肝脾等脏器，宜辨证施治，予以健脾和胃，疏肝理气，消食导滞等法治疗。

胃肠病有哪些症状 消化不良

消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴，其病在胃，涉及肝脾等脏器，宜辨证施治，予以健脾和胃，疏肝理气，消食导滞等法治疗。

什么是胃功能性消化不良

肠胃功能性消化不良，是起源于胃、十二指肠区域，但缺乏解释症状的器物质性疾病证据的消化不良症状表现，肠胃功能性消化不良，包括餐后饱胀感、早饱、上腹痛或烧灼感等。患者可同时伴有不同程度的心理调节障碍表现，(如焦虑、失眠、不定位疼痛等)。

肠胃功能性消化不良，简而言之，慢性胃炎和功能性消化不良患者都以消化不良为主要临床表现，胃镜和胃黏膜病理组织学检查是对两者进行鉴别诊断和主要检查手段。然而，功能性消化不良患者亦可能由于各种应激刺激(如胃镜检查前夜摄入刺激性食物、检查前吸烟、检查时患者干呕等)导致黏膜免疫激活反应，出现轻度黏膜炎症改变。慢性胃炎患者也有因对检查结果担忧等因素，出现焦虑、失眠等症状者。因此，慢性胃炎与功能性消化不良在临床上有很高的重叠率。

肠胃功能性消化不良在治疗上，慢性胃炎和功能性消化不良有很多相似之处，目前都以降低胃酸、促进胃动力、杀灭幽门螺旋杆菌等为主要治疗手段。常规的治疗方法对于两者都有一些无效的病例。近年来，越来越多的临床工作者注意到，许多“难治性慢性胃炎和功能性消化不良”患者有焦虑、抑郁等心理障碍，给予抗焦虑、抗抑郁治疗往往会出现戏剧性效果。

中医对慢性胃炎和功能性消化不良有比较深入的研究。中医把慢性胃炎和功能性消化不良归属于“胃痛”和“痞满”的范畴，认为其病因有外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅及素体脾虚等四个方面，病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀等。临床针对个体进行辨证论治，或理气化痰，或温中祛寒，或清热化湿，或活血化瘀，以法组方用药。

对于多种病因相互作用，病情复杂者，可数法并用，综合处方。现代研究证实，合理的中药复方不仅有制酸、抗菌、改善胃动力、保护胃粘膜的作用，其中具有理气活血、清热化痰等功效的中药还能抗焦虑、抗抑郁、调节神经功能。长期的临床实践证明，中医药治疗慢性胃炎和功能性消化不良具有非常好的疗效。

功能性消化不良治疗

1功能性消化不良首先应该符合嗳气，腹痛，食欲不振，恶心，呕吐等症状，这样的可以更好的确诊，能够更加准确的治疗。

2在确定符合上述症状后，建议服用脾粉散和乳酸菌素片，这样的话可以助于恢复胃肠功能，助于消化吸收。

3在饮食方面要注意短期内禁止食用过于油腻的食物，油腻食物会粘附在胃肠道的表面，限制胃肠运动，而且不利于刺激消化液的分泌，所以不建议食用。同时花生，豆类等也要少吃，这些食物相对坚硬，不利于消化。同时呢可以注意适量喝水，当然运动也是少不了的，这样的话可以更好的恢复胃肠的功能。适量食用纤维素也可以比较好的刺激胃肠运动的，但是在短时间内不建议您吃的过饱，饭类也要注意尽量喝一些稀粥。