小儿骨折的症状分类

养生健康

小儿骨折的症状分类

1.开放性骨折骨折附近的皮肤和粘膜破裂：骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折伤口及骨折断端受到污染。

2.闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。

3.完全性骨折：骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、崁插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折及骨骺分离均属完全性骨折。

4.不完全性骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。

开放性骨折的分类

国内外学者对开放性骨折的分类都十分重视，它关系着治疗方法的选择和评估预后。

anderson依据软组织损伤的程度将开放性骨折分为" 3型。

Ⅰ型

这类型的伤口不超过1cm，并且伤缘清洁。

Ⅱ型

撕裂伤长度超过1cm，但无广泛软组织损伤或皮扶撕脱。

Ⅲ型

有广泛软组织损伤包括皮肤或皮瓣的撕裂伤，多段骨折，创伤性截肢以及任何需要修复血管的损伤。

〔1〕1984年，gustilo在临床应用中发现此种分类的不足，又将Ⅲ型分为3个" 亚型;即ⅢA：骨折处仍有充分的软组织覆盖，骨折为多段或为粉碎性，ⅢB：软组织广泛缺损，骨膜剥脱，骨折严重粉碎，广泛感染;ⅢC：包括并发的动脉损伤或关节开放脱位。

〔2〕目前为止，anderson-Gustilo的分类法是国际上最常用的方法之一。

开放性骨折症状

全身表现

(1)发热症状

骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。

(2)产生休克症状

骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。

腰椎骨折症状

1.局部疼痛，压痛、叩击痛。

2.椎旁肌紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。

3.受损部位棘突后凸或出现成角畸形。

4.腹胀、腹痛主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛引起腹肌反射性紧张或痉挛。

5.急性尿潴留因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛所致。

6.腰髓损伤表现：受累平面以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或断裂，表现为下肢的弛缓性瘫痪、感觉丧失及会阴区括约肌功能障碍。

骨折症状

一、全身表现：

(1)休克：对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

(2)发热：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。

二、局部表现：骨折的局部表现包括骨折的专有体征和其他表现。

骨折的专有体征：

(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短;

(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。

以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。

不同部位骨折的临床表现

(1)肱骨髁上骨折：多因间接暴力引起，骨折如无移位，多有肘部疼痛，肿胀，局部有压痛，肘关节活动功能障碍。有移位骨折时，局部疼痛、肿胀较明显，出现异常活动，可听见骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形，在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管损伤(受压或刺激)的患者，手部皮肤颜色会变苍白或变暗，温度变凉，皮肤感觉减退，手指或手腕部活动障碍。最早出现且最主要的症状是被动伸指时引起剧痛，这时应及时拍X线片以确诊。

(2)肱骨外上髁骨折：骨折后关节外侧迅速出现明显肿胀、疼痛和活动受限，有时可摸到活动的骨块。肘关节呈半屈位，活动时疼痛加剧。拍X线片可明确确诊。

(3)桡、尺骨干双骨折：亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折，骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。有移位的完全骨折，前臂可见短缩、成角或旋转畸形，有骨擦音，前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤，伤口一般较小，外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。

(4)桡骨下端骨折：桡骨下端骨折是指桡骨远侧3厘米范围内的各种骨折，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折，但以间接暴力最为多见。桡骨下端骨折后，腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端压痛明显，有纵向叩击痛，手指做握拳动作时疼痛加重，腕关节功能部分或完全丧失，有移位骨折时常有典型畸形。移位明显者，手部侧面可见“餐叉”样畸形，正面观可呈“枪刺刀 ”状畸形。腕关节及手指伸屈功能常受不同程度的影响，部分病例表现为严重粉碎性骨折。

(5)手舟骨骨折：手舟骨骨折多为间接暴力所致。骨折后，腕背侧疼痛、肿胀，尤以隐窝处明显，腕关节活动功能障碍。将腕关节桡侧倾，屈曲拇指和示食(食指)而叩击其掌指关节时可引起腕部疼痛加剧。手舟骨骨折容易漏诊，为明确诊断，应及时进行X线摄片。手舟骨骨折可分为三种类型：①手舟骨结节骨折。属手舟骨远端骨折，一般愈合良好。②手舟骨腰部骨折。因局部血运不良，一般愈合缓慢。③手舟骨近端骨折。近端骨折块受血运影响，易发生不愈合及缺血性坏死。

(6)掌骨骨折：骨折后局部肿胀、疼痛和掌指关节伸屈功能障碍。触摸骨折局部有明显压痛，纵压或叩击掌骨头时疼痛加剧。若有重叠移位，则该骨缩短，可见掌骨头凹陷，握掌时尤为明显。掌骨颈，掌骨干骨折，常可有骨擦音。

(7)指骨骨折：骨折有横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等。骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈功能受限。有明显移位时，近节、中节指骨骨折可有成角畸形，末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤状指畸形，手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音，有异常活动。

小儿骨折和成人骨折治疗不同

小儿天性好动，加之自我保护的意识和能力都比较差，容易发生各种骨折。小儿骨组织结构、骨折愈合特点与成人大不相同，在骨折的治疗方面也有其自身的特点。

小儿骨骼的结构特点

1.位于小儿骨骼两端的生长板，是维持骨骼生长的特殊结构，骺板软骨内的细胞不断分化、增殖，使骨骼长度不断增长。青春期后，骺板逐渐失去增殖能力，骨骼即停止生长。若小儿因外伤引起骺板损伤，则会影响骨骼生长发育。

小儿骨折治疗

2.与成人相比，小儿骨骼有机质含量多，无机质含量少，因此骨的韧性高而脆性低，损伤后引起的骨折常常像嫩树枝折断一样，表现为骨的弯曲或仅有部分断裂，临床上被形象地称之为“青枝骨折”。当然，如果外力很大，则骨骼会完全断裂，明显错位。

小儿骨折愈合与成人不同

骨折愈合快：骨折后，骨表面的骨膜细胞分化、增殖，生成新骨，使骨折两端连接起来，直至愈合。小儿骨膜有很强的成骨能力，新骨生成快且多，愈合时间较成人明显短，比如肱骨髁上骨折，小儿只须2周即可达到初步愈合。小儿骨折极少出现不愈合。

矫形能力强：小儿骨骼在生长发育过程中对骨折造成的畸形有较强的矫正能力，只要骨折力线满意，纠正旋转和短缩移位，即使骨折有一些错位(有时甚至是较明显的错位)，也能在数月至数年后矫正而不遗留任何后遗症。

小儿骨折处理原则和方法

对于小儿骨折的治疗，西医更多是采用切开复位内固定的方法进行治疗，其优点是固定比较坚固，缺点是手术的创伤比较大。中医治疗小儿骨折更多是采用手法闭合复位夹板(或石膏)外固定的方法，中医骨伤科有一整套骨折复位的方法，骨折闭合复位是中医骨伤最鲜明的特色。

小儿骨折要避免吃这些食物

第一、忌大量进补骨头汤：

骨的愈合主要靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在体内骨胶原增加的情况下才能更好地发挥作用。由于肉骨头的成分主要是磷和钙，因此大量进补骨头汤会使人体骨质内无机质成分增高，对小儿骨折的早期愈合产生阻碍作用。长期卧床的小儿骨折患者过量进补骨头汤还可能诱发血钙增高、血磷降低等症状。

第二、忌盲目补钙：

对于大部分小儿骨折患者而言，只要根据病情和医生嘱咐，加强锻炼，有规律地运动，便能促进骨骼对钙的吸收，加速小儿骨折的愈合。盲目补充钙质并无裨益，还可能有害。

第三、忌单一进补：

小儿骨折患者伤处常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，而机体修复受伤组织需要各种营养物质。因此，单一摄取某一种营养物质弊大于利。

第四、忌食不易消化的食物：

小儿骨折患者多因固定伤处而活动受限，加上伤处肿痛，心情忧郁，因此往往食欲缺乏，时有便秘。因此，养病期间的饮食既要营养丰富，又要容易消化、利于通便，忌食等易胀气或不易消化的食物，宜多吃水果、蔬菜。

五、忌少喝水：

大多数小儿骨折患者都行动不便，因此，生活中有不少人都是能少喝水就少喝，以减少小便次数。此类患者特别是卧床患者，由于活动较少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。因此，卧床小儿骨折患者应想喝水就喝，不必顾虑重重。

治疗小儿骨折妈妈小心三大误区

1、小儿骨折后肯定愈合不佳

由于小儿是在不断地生长发育的，像生长中的小树苗，小儿骨折创伤有其特点，多数骨折可以用手法复位的方法来治疗，而且某些情况下，即使骨折复位“效果不佳”遗留有“错位”，小儿可以凭借其强大的塑型能力，能使一些小儿骨折畸形愈合后自行纠正，对于一些四肢骨干部位的错位可以在1～2年内自动纠正，甚至看不出曾经骨折的痕迹，当然需要在一定的范围内。

2、小儿骨折与成人骨折是一样的

长期以来，由于习惯性思维，人们往往认为小儿只是成人的一个缩影，只是身材较小，体重较轻，其他没有什么区别，往往套用成人骨科的观点来处理，然而人们忽略了一个重要的问题，即小儿是在不断地生长发育的，其解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化，与成人的骨骼不同。所以对于小儿骨折应首先纠正认识，他们和成人是不同的。

3、小儿骨折一定需要开刀治疗

由于科学技术的进步和患儿家长要求的增高，一些过去不能或不需要手术的骨折，目前也采取手术治疗，手术的适应症有放宽的趋势，有些心急的家长认为小儿骨折手术后骨折会愈合得快一些，往往要求医生尽早手术。实际上，需要用手术治疗小儿骨折常见的有以下几种：①骨折后不能复位或维持复位而引起的骨折畸形愈合，通过生长发育不能自行纠正，将来直接影响其功能活动和外观的;②移位的骨骺骨折和关节内骨折需要更好地复位，如不能达到要求，必须手术复位;③多发性骨折或合并其它脏器损伤，以解决治疗和护理的矛盾及困难。

小儿骨折和成人骨折治疗不同

小儿骨骼的结构特点

小儿骨折愈合与成人不同

小儿骨折处理原则和方法

小儿骨折治疗的5大禁忌

1、忌大量进补骨头汤

2、忌盲目补钙

3、忌单一进补

4、忌食不易消化的食物

5、忌少喝水

小儿骨折

小儿骨折在骨科尽快疾病中一般选择少被人重视患者其实就是儿童的活动能力病情和范围增大儿童困难的骨折创伤不断增加其中包括很多有病由交通事故引起的复合伤和多发性骨折周一因为其骨骼与成人不一样试着大多数骨折首先可以复位但也要提防愈合后出现畸形

小儿骨折愈合快：儿童成功骨折损伤与成人是有区别的善良儿童的骨骼在不断生长发育其生理功能和生物力学性能都在不断变化脾气儿童骨头因骨质多孔骨膜肥大等骨折时较不易完全断裂移位绝大部分的儿童救命骨折都不需要选择手术但发生于关节附近结合特别是伤及生长板时常需移植手术复位

与成人的骨骼不同儿童评论的骨骼一方面会使畸形愈合后自行纠正有时却会使没有也不畸形的骨折愈合后出现畸形和肢体的长短不等有些孩子病人就是心地因为现象仍然手术时损伤了生长结构产生畸形其实大多数小儿骨折可以移植复位有时骨折复位问题不好遗留有错位小孩安排会凭借强大的塑型能力不但将畸形自行纠正不够当然需要在一定的范围内但骨骺骨折关节内骨折等如果延误了诊断及为和治疗意思会引起畸形愈合和残疾

小儿骨折咋应急：如果小孩紧张的颈部或背部遭到损伤出现骨折要先医托检查很差孩子是否出现苍白呼吸加快出汗口渴等休克状态如果是要立刻就诊不要碰动被折断或脱臼的部位如果手臂受伤要轻轻地斜挂着支撑后将绷带的末端固定在肘关节上送孩子多拉去医院影响

如果出现开放性骨折有出血时要用生理盐水清洗伤口敷上消毒纱布暴露于外面的断端要注意以免造成更严重伤心的损伤和感染在送很多医院治疗太少前疲劳不能让骨折部位活动可寻找夹板附于患侧肢体上在夹板或肢体之间垫一层毛巾用带子捆绑松紧适宜超过上下两个关节四肢固定时要暴露手指脚趾以便观察指部位血液循环情况服务调节夹板的松紧

骨折后以前不能乱揉：有的人习惯用手给小孩角度揉捏伤部其实骨科不会早上专家指出这样即使反倒可能其他造成不好困难后果骨折后乱揉捏应该危险会给挂到正常面前治疗带来困难素质根治直接点评关系康复感谢一旦发生严重一句的跌倒和摔伤尤其是无法动弹时最好安静躺着急送考虑医院

如胸腰部脊柱骨折时揉压过重信任可能损伤腰脊髓神经发生下肢截瘫;刺破血管引起内出血骨折时揉挤会刺破局部血管导致出血

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