骨折后教你最好的固定技术
骨折后教你最好的固定技术
一、小夹板固定
(一)方法 可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括贩折的上下关节，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。
(二)适应症
1.四肢闭合性管状骨折。
2.四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者。
3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。
二、石膏绷带固定
(一)方法 有无水硫酸钙(熟石膏)的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏;或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。
(二)适应症
1.小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。
2.开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚示愈合者。
3.某些骨，关节手术后(如关节融合术后)
4.畸形矫正术后。
5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。
三、外展架固定
(一)方法 用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。
(二)适应症
1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。
2.肱骨骨折合并神经损伤。
3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤。
4.肩胛骨骨折。
5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。
四、几种骨折固定技术
固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。
急救固定器材：院外急救骨折固定 时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种2～3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健(下)肢等，者可作为固定代用品。
1.颈椎骨折固定：
(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。
(2)用棉布、衣物等，将伤者颈睛、头两侧垫好，防止左右摆动。
(3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之稳固。
2.锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。
3.肱骨骨折固定：用代用夹板2～3块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。
4.前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。
5.股骨骨折固定：用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位。
6.小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。
7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。
微创增高手术的特点
微创增高其实就是断骨增高手术，严格的讲就是微创增高手术比断骨增高术要先进一点，例如 应用骺板牵伸延长，干骺端接骨延长及骨干“z”形和“s”形截骨延长等术式，加可调式骨折复位固定器做外固定。
微创增高有以下特点：
(1)患者可根据自身要求增高，医生可根据患者要求选择最佳方式。
(2)为减轻患者痛苦，先做一侧肢体延长，2-3周后再做另一侧肢体延长。促使早期功能锻炼，以利于早日康复。
(3)手术采用微创技术，疤痕小，不影响美观。
(4)u形骨折复位固定器外固定，固定牢固，不出现畸形和后遗症并可随时调整高度。
(5)术后应用内生电技术，促使截骨部位新生骨增长。
(6)疗效好，恢复快，痛苦小，费用低
微创增高手术看上去貌似值得一试，其实并不是这样，不管是断骨增高还是微创增高他们都具有同样的高风险性。这种手术只是对一些腿部骨骼有严重畸形的患者使用，现在国内外并没有成熟的技术来给一位健康的人做这样的手术，所谓的微创增高也就是在断骨增高的基础上将手术的创伤降低了一些，但是并没有本质的改变，所以大家要三思而后行
四肢骨折内固定术手术过程
1.上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定;再固定肩肘关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。 2.前臂骨折固定：将夹板置于前臂四侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。 3.股骨骨折固定：①健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。②躯干固定法：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。 4.小腿骨折固定：用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定。亦可用三角巾将患肢固定于健肢。 5.脊柱骨折固定：将伤员仰卧于木板上，用绷带将脖、胸、腹、髂及脚踝部等固定于木板上。
第五掌骨骨折如何治疗
骨折有移位最好让医生为你手法复位，骨头正位后再用夹板体外固定就可以(因为手掌是最好固定的，不必手术开刀上钢板钢钉来固定)，然后再外敷中药快速接骨，一般早期一个月内的骨折，用药5至7天疼痛可基本消除，10天可拆下夹板，全程治疗在30至40天左右可基本康复，骨折时间过长的，治疗则需要多延长一些时间。在断骨没有生长愈合前，忌吃高钙食物，不宜活动患处，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用。
保守治疗不要活动，继续石膏固定，2个月以上，完全愈合是没问题的，因为你的年龄还年轻，骨折的修复能力还是很强的，这一点不用怀疑，至于愈合后的手的活动我认为也是没有问题的，饮食中多吃钙片，多接受日光照射，对骨折的愈合是有好处的
骨折一定要做手术吗 骨折手术复位及固定的禁忌证
1、骨质疏松骨太脆弱而不能承受内或外固定。
2、由于瘢痕、烧伤、活动性感染或皮炎导致骨折或计划手术部位的软组织覆盖太差，此时如行手术内固定将破坏软组织覆盖或使感染恶化，这种情况适于外固定。
3、活动性感染或骨髓炎：对这类情况，目前最流行的治疗方法是外固定，同时结合生物学方法控制感染。偶尔采用髓内钉固定并结合生物学措施控制感染，也能成功地获得骨折的稳定。对这类感染性骨折，由专家采用髓内钉进行固定可以作为最后的手段，但建议不要常规使用。
4、已不能成功地进行重建的粉碎性骨折。这情况最常见于由冲击暴力破坏了关节面的严重关节内骨折。
5、一般来说，如果患者的全身情况不能耐受麻醉，那么骨折的手术治疗也是禁忌证。
6、无移位骨折或稳定的嵌入骨折其位置可以接受时不需做手术探查或复位。但在特殊情况下（如嵌插的或无移位的股骨颈骨折）行预防性固定会有好处。
7、当没有足够的设备、人力、训练和经验时。
骨质疏松性骨折的治疗
因骨质疏松性骨折多见于老年人，故其整复和固定应以方法简便、安全有效为原则，以尽早恢复伤前生活质量为目的，应尽量选择创伤小、对关节功能影响少的方法，不应强求骨折的解剖复位，而应着重于功能恢复和组织修复。对于确需手术者，要充分考虑骨质疏松性骨折骨质量差、愈合缓慢等不同于一般创伤性骨折的特点，可酌情采取以下措施：①使用特殊内固定器材，如锁定加压钢板、粗螺纹的螺钉、膨胀型髓内钉、具有特殊涂层材料的器械等;②使用应力遮挡较少的器材，减少骨量的进一步丢失;③采用特殊的内固定技术，如螺钉固定时穿过双侧骨皮质，增加把持力;④采用内固定强化技术，如螺钉周围使用骨水泥、膨胀器及生物材料强化;⑤骨缺损严重者，可考虑采用自体或异体骨移植以及生物材(骨水泥、硫酸钙等)充填;⑥视骨折的牢固程度，酌情选用外固定。外固定应可靠，有足够的时间，尽可能减少对骨折临近关节的固定。
骨质疏松性骨折患者的康复治疗既要遵循一般骨折术后的康复规律，又要考虑到该类患者骨质量差、内固定不牢固及骨折愈合缓慢的特点。强调早期进行肌肉的主动和被动锻炼，尽早活动未固定的关节，尽量减少卧床时间。
骨质疏松性骨折常见于脊柱、髋部。
脊柱是骨质疏松性骨折最常见的部位，其中约85%有疼痛症状，其余15%可无症状。脊柱胸腰段的骨质疏松性骨折约占整个脊柱骨折的90%。脊柱骨质疏松性骨折主要包括椎体压缩骨折和椎体爆裂骨折，往往外伤较轻，或无明显外伤史，易漏诊或误诊为腰背肌劳损。
诊断主要依靠患者的年龄、病史和影像学检查，其中外伤后胸背部疼痛、身高降低、脊柱侧弯或脊柱后凸、X线平片显示骨小梁稀疏、骨皮质变薄、椎体楔形变、双凹变形等是诊断的主要依据。骨密度测定通常采用DXA法，可以确定骨质疏松的程度。CT扫描可以确定骨折类型、椎体破坏程度以及椎管内压迫情况，MRI检查可以确定骨折是否为新鲜骨折以及显示神经压迫的状况。
椎体爆裂骨折若无神经压迫症状者，可采取非手术治疗，主要措施为卧床休息2-3周，然后支具外固定3个月。椎体爆裂骨折若伴有神经压迫症状者，可手术行神经减压、骨折复位、内固定及融合治疗。椎体压缩骨折应根据具体情况合理选择非手术或手术治疗。若椎体压缩程度较小(高度丢失小于1/3)、疼痛不剧烈者，可采取非手术治疗。对于椎体压缩程度明显(高度丢失大于1/3)、椎体后壁没有破坏，或为多节段骨折、疼痛明显、经保守治疗效果不明显者，可以考虑微创手术治疗。经皮椎体成形术和后凸成形术是目前建议采取的微创手术治疗措施，可达到减轻疼痛、稳定脊椎、恢复脊柱生理弧度和早期活动等目的。经皮椎体成形术和后凸成形术，应在X线密切监视下进行，手术医生必须经过正规培训，手术技术规范化，避免发生骨水泥渗漏等主要并发症。对于多椎体压缩骨折，需根据临床具体情况选择治疗节段。
保护腰椎从坐姿开始
如果让你选择坐、平卧、站立三种姿势，哪种能保护腰椎，你会怎么选呢?也许有不少人会说：“坐着最舒服。”但是，骨伤科专家唐镇江教授却告诉记者，“坐” 是对腰椎伤害最大的一种姿势。唐镇江教授用类比法举例说明腰椎的承受力：“假如一个人坐着时腰椎要受100公斤的力，站立则要承受70公斤的力，而平卧腰椎只需承担30公斤的力量，所以说坐时腰椎受力最大，也感觉最疼。”据唐镇江教授介绍，到骨伤科治疗腰椎间盘突出的患者各个年龄段都有，青壮年患者是因外伤(体力劳动或腰椎旋转暴力)造成，中老年患者大多是产生了腰椎的退行性改变，其中驾驶员、办公室职员等因长期坐着工作，腰椎受力最大，也埋下了腰椎间盘突出的隐患。
唐镇江教授是云南省名中医，现任云南省中医医院骨伤一科主任。唐教授出生于中医世家，在骨伤科专业临床、教学、科研工作23年中积累了丰富的经验，他在临床治疗过程中精于辨证，能运用中医正骨手法整复复杂性骨折、陈旧性骨折和关节脱位等骨伤科疾病，对颈椎病、腰椎间盘突出症、滑膜炎、软组织疾患等有较深入的研究。
除了继承发扬中医骨伤科优良传统，唐镇江教授积极吸收现代医学知识，擅长于人工全髋关节置换术、全膝关节置换术、脊柱椎弓根钉内固定术、颈椎前路减压椎间融合内固定术、椎间盘镜微创手术、带锁髓内钉内固定术等。要让腰椎受力的损伤减少到最低点，平时应该注意哪些事项呢?唐镇江教授建议，久坐的上班族在工作两小时左右就要起身活动调节一下身体;用“5点支撑”等方法锻炼腰背肌，“5点支撑”指的是脚后跟两个点、肘关节两个点及后脑部一个点，锻炼时人可平卧，用上述5个点支撑身体，动作缓慢一些，持续半分钟以上，如此循环反复，每天坚持做，这样可以避免腰椎受伤。唐镇江教授提醒大家注意，在运动或劳动时应有一个逐渐活动的过程，切不可突然用力，否则腰椎很容易因旋转暴力扭转而受到伤害。
小孩锁骨骨折怎么办
医生会给宝宝进行检查，以确定骨折没有造成神经或血管损伤。他会让宝宝拍一个X光片检查骨折的损伤程度，并确定具体位置。
很多锁骨骨折不用手术也可以自己痊愈，不过有时候需要把骨折一侧的胳膊固定住好让伤口痊愈。医生可能会把宝宝的胳膊用吊带吊起来，或者用可以把肩膀向后拉、把所有骨骼都固定到正常位置的8字形绷带。这种绷带的好处是宝宝仍能使用他的胳膊和手。
医生可能会建议给宝宝服用儿童用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛，并在头48小时使用冰袋冷敷(全天每2～3小时使用一次，每次15～20分钟)来缓解肿胀。
为了巩固患处，医生可能会教你在宝宝一旦不觉得疼时，让他做一些简单的活动。而你要尽量防止宝宝在骨骼痊愈之前活动过于剧烈。
游泳四大误区
误区一：体能为王，技术粗糙一点不怕
正解：练体能见效快，练技术见效慢，所以很多人认为练体能是捷径。但是，曾经有科研人员对奥运前八名以及未进入前八名的选手进行过对比研究，发现他们的输出功率几乎相同，无显著性差异!也就是说，同等体能情况下，技术决定了他们最终的排位。
更重要的是，体能是有限的，而技术是无限的!技术好可以有效塑造健美的形体，使肌肉骨骼得到更好的锻炼，尤其是可以姿态优美的发现自己越游越快，错误的泳姿容易造成肌肉骨骼的拉伤。
误区二：我天天游、使劲游，只要游得够多，技术肯定会越来越好
正解：我只想弱弱的说，游泳是周期类项目，每一次错误动作会不停的在狂游中重复重复重复巩固巩固巩固.....游泳狂人要特别小心了，所谓练要得其法。
游泳如果从一开始就选择专业的教练，努力的让自己游得向更专业而努力，那么你就会越来越感觉到后益无穷、受益终身哦。
误区三：一味模仿明星效应，认为他们的动作才是最值得学习的
正解：不要太随便好么……以菲尔普斯他老人家的柔韧性，灵活性，水感，体能等等.....多数人模仿到最后，很可能变成了“肥而朴实”.....
每个人都是一个个体，最适合自己的才是最棒的。
误区四：无视自身特点，垂涎别人训练计划
正解：其实，最好的技术是适合自己的技术。就是说，在符合技术大规律的条件下，设计个人独有的训练计划，从而发挥个人优势，形成个人特点!千万不要被那些“外星人”所迷惑....
最好的训练计划是每天游，坚持游，数月数年如一日。当然，最少要每周游泳三次以上。
游泳的提高不仅仅是训练量的问题，更重要的是技术的提升，拥有一套属于自己的训练体系，在技术提升的基础上增强训练量，才会达到你心中所想要的效果!
处理骨折的策略
骨折固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。
·急救固定器材院外急救骨折固定时，常常就地取材，如各种2—3 厘米厚的木板、竹竿、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健(下)肢等，均可作为固定代用品。
·颈椎骨折固定使伤者的头颈与躯干保持直线位置;将木板放置于头至臀下，用棉布、衣物等，将伤者颈、头两侧垫好，防止左右摆动;然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀部固定于木板上，使之稳固。
·锁骨骨折固定用绷带在肩背做8字形固定，并用三角巾或宽布条系于颈部吊托前臂。
·肱骨骨折固定 用代用夹板2—3块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。
·前臂骨折固定选用两块木板，长度要超过肘关节，分别置于前臂掌、背两侧，然后用布带或三角巾捆绑托起。
·股骨骨折固定选用木板两块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位。
·小腿骨折固定腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。
骨折固定五大策略：
1.遇有呼吸、心跳停止者先行心肺复苏术;出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。
2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。
3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。
4.固定时应不松、不紧而牢固。
5.固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)，以观察有无指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等.
骨子骨折的手术疗法
手术可以治疗骨质疏松性骨折
针对老年骨质疏松骨折患者特点，结合各医疗机构的具体情况选择具体治疗方法。骨质疏松骨折最常部位为脊柱椎体骨折，髋部骨折(股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折)，腕部骨折(Colls、Barton等)，由于其各自所承担的功能不同处理方式亦不相同。
脊柱椎体骨折
脊柱椎体骨折是骨质疏松患者最常见的骨折，其主要特点是自发性椎体骨折或轻微外力作用下的骨折，骨折多表现一个或多个椎体的压缩;患者多表现为腰背部疼痛且无明显神经根受压体征，拍片检查时发现椎体存在凹陷性或楔形骨折;骨折好发于胸腰段，胸椎多于腰椎，可引起驼背畸形。
经皮椎体成型术
所谓椎体成型是指在脆性骨折的椎体内注入骨水泥。此方法首先用于治疗椎体其它疾患，1995年后逐渐用于椎体脆性骨折的治疗并取得了一定效果。椎体成型术的主要优点是：能较好地缓解骨痛，增加椎体强度，增强脊柱的稳定性。缺点：需要一定设备和操作技术;操作过程中有骨水泥外溢的可能。但其创伤小、手术风险较低，是治疗脊柱骨质疏松骨折的较好选择。
椎弓根螺钉内固定术：此类手术创伤较大，重度骨质疏松者固定强度较差，不太适合体弱多病的高龄患者。若要使用则建议选择钛类内固定材料，其术后不影响核磁共振检查。
髋部骨折：髋部骨折主要为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，是骨质疏松骨折中最严重，处理最困难的损伤。
股骨颈骨折：按照患者年龄，骨折、骨质疏松程度，并存病情况及家庭经济状况等，合理选择一种股骨颈骨折的治疗方式不是一件易事。
空心钉内固定术
表现为稳定的股骨颈骨折(如GardenⅠ、Ⅱ型骨折)，其骨折愈合率高、愈合后的股骨头坏死率低，不主张一期行工关节置换术。空心钉内固定具有创伤小、出血少、不输血，手术安全性高等优点，是治疗稳定型(GardenⅠ、Ⅱ型)股骨颈骨折较为理想的手术方式。
技术操作要点：平卧位，患肢牵引到一定张力后同时内收内旋患肢。正侧位C臂机证实位置良好，于股骨头颈内平行打入三枚空心螺钉(最好钛钉)，下位螺钉尽量靠近股骨矩，三钉最好成顺或倒品字型分布。
虽然表现为不稳定型股骨颈骨折(如GardenⅢ、Ⅳ型骨折)，但患者体弱多病不能耐受更大手术时，亦可考虑行空心钉内固定术。此时手术的主要目的是为了患者早日翻身、坐起，减少卧床所带来的并发症，出院后能尽早坐轮椅外出晒太阳。
非手术治疗胫骨骨折
(1)适应证：胫骨骨折无移位或者骨折塌陷<2mm，劈裂移位<5mm，粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。
(2)牵引方法：跟骨牵引，重量3～3.5kg，并做关节穿刺，抽吸关节血肿，牵引期4～6周。依靠牵引力使膝关节韧带及关节紧张，间接牵拉整复部分骨折移位，纠膝内翻或外翻成角，在牵引期间积极锻炼膝关节活动，能使膝屈曲活动达90°，并使关节塑型。
(3)关节镜下辅助复位及固定：关节镜下辅助复位及固定技术正在开始使用，关节镜下手术的软组织损伤少，提供较好关节面显露，并能诊断及治疗并发的半月板损伤。首先将胫骨骨折患肢置于股部固定架上，上气囊止血带，关节镜入口位于膝关节前外侧，并在膝关节间隙上方约2cm处，然后灌洗膝关节，抽出关节内积血，去除游离骨及软骨碎片，如果外侧半月板嵌入骨折部位，可用钩将其钩出，半月板撕裂通常可修复，评估骨折块塌陷及劈裂情况。对劈裂骨折采用大巾钳向关节中部挤压劈裂骨折片，将之复位，待关节镜下证实复位满意后，经皮拧入6.5mm松质骨螺丝钉固定。塌陷骨折，在其下方开一骨窗，插入克氏针入骨块内，然后通过带套管的挤压器打入，将其抬高，待关节镜观察复位满意后，拔除克氏针及套管挤压器，所形成骨腔用自体骨及骨水泥充填，最后经皮拧入6.5mm松质骨螺丝钉。术后早期开始CPM被动活动锻炼功能。