肿瘤性肠梗阻的症状有哪些呢?
肿瘤性肠梗阻的症状有哪些呢?
腹痛
为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻,每3~5分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻,每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛,高位小肠梗阻绞痛可以不严重,中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛,位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛,则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
呕吐
梗阻以后,肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物,以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重,但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻,呕吐出现较晚,低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长,分解肠内容物所致。
腹胀
多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流,梗阻常为闭襻性,故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时,腹部呈不对称性膨胀,可以摸到膨大的肠襻。
排气与排便停止
肠梗阻病人,一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。
因此,当发现身体有以上症状的时候,应该及时去医院做相关的检查,并且也最好是可以保持良好的生活习惯,尽量不要暴饮暴食,经常吃一些刺激性过大的食物,以免给胃肠带来一些不适。在生病期间,应该以流食为主。
胎儿肠梗阻症状有哪些
1肠梗阻伴发热一般见于因重症肺炎、肠道感染、腹膜炎及败血症等引起肠麻痹以致病者,由此而引起的肠梗阻多见于小婴儿。换句话说,当小儿尤其是小婴儿在重度疾患时,除发热、原发病症状外,若出现肠梗阻典型表现时,应高度警惕,以免贻误病情。
对这类由重度感染继发肠梗阻伴发热者,临床以治疗原发病为主,亦即采用非手术疗法,予抗炎、退热降温等,同时应予禁食、胃肠减压、针刺足三里、合谷穴等,确认无机械性肠梗阻者,可予新斯的明促进肠蠕动。
2.当小儿肠管内或肠管外的病变引起肠内容物通过障碍,就叫肠梗阻。
一类叫机械性肠梗阻,多由于肠闭锁,肠狭窄,肠粘连,肠肿瘤,肠套叠,肠扭转等原因所致。
另一类叫功能性肠梗阻,多由于消化不良,肠炎,腹膜炎,肺炎,败血症及腹部手术后等原因引起的肠麻痹所致。发生肠梗阻后,因肠内容物堵塞,肠管蠕动紊乱,
病儿可出现腹疼,呕吐,肛门停止排便排气,腹胀等症状。
随着病情的进展,上述症状逐渐加重,腹部调线拍片及透视可以看到肠管胀气和气液面等异常体征。
同时因肠管内大量渗液,呕吐大量胃肠液以及毒素吸收等原因,病儿发生脱水,酸中毒,精神萎靡,烦躁或嗜睡,发热等一系列全身性改变。若并发肠管缺血和坏死、肠穿孔,则可危及生命。
肠梗阻的分类
肠梗阻的病因不同,对疾病的可能病程和结局的预测也大不相同,所以对肠梗阻作出了比较明确的分类。
按照梗阻的原因、肠壁血供情况、梗阻的部位、程度,以及起病的缓急主要可分5种类型。各种分类之间是有关联的。比如不完全性肠梗阻多是单纯性的,而慢性肠梗阻多是不完全性的。而且,肠梗阻的类型不是固定不变的,随着病理过程的演变,也会发生转化。比如,由单纯性变为绞窄性,由不全性变为完全性等。
1、按梗阻的原因可分为三类。
(1)临床上最常见的为机械性肠梗阻。90%以上的急性肠梗阻患者是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞,导致肠内容物通过受阻。例如肠扭转、肠粘连、肠套叠、绞窄性疝、肠管炎症或者肿瘤、肠管外肿块压迫,以及蛔虫团堵塞肠腔都属于机械性肠梗阻。
(2)动力性肠梗阻。主要是因为肠壁肌肉活动紊乱,导致肠内容物不能运行。肠壁本身没有解剖上的病变现象。动力性肠梗阻又可以分为:①麻痹性肠梗阻,又叫做无动力性肠麻痹。主要是因为感染中毒、低血钾、甲状腺功能减退、脊髓炎、腹部手术等原因,影响到肠道植物神经系统的平衡、肠道局部神经的传导、肠道平滑肌的收缩等,使得肠管扩张蠕动消失,不能将肠内容物向前推进而引起的。②痉挛性肠梗阻,一般为短暂性的,也比较少见。主要是由于肠道肌肉痉挛性收缩导致肠腔缩小而引起的。
(3)缺血性肠梗阻。肠管由于血液循环障碍失去蠕动力,主要发生在肠系膜血管血栓形成或栓塞。
2、按肠壁血供情况可分为两类。
(1)单纯性肠梗阻。也就是仅有肠腔阻塞,没有肠壁血供障碍情况。一般常见于肠腔内堵塞或肠外肿块压迫导致的肠梗阻。
(2)绞窄性肠梗阻。也就是在肠腔阻塞时,肠壁因为血管被绞窄而引起缺血坏死。常见于肠扭转、肠粘连、肠套叠、嵌顿症引起的患者。
3、按梗阻发生的部位可分为两类。
(1)小肠梗阻。①高位小肠梗阻,主要指发生在十二指肠或空肠的梗阻。②低位小肠梗阻,主要指发生在远端回场的更足。
(2)结肠梗阻。一般发生在左侧结肠,常见于乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处。
4、按梗阻的程度可分为完全性梗阻与不完全性(或部份性)梗阻。 完全性肠梗阻,常是急性发作而且症状明显,不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻、症状不明显,常常是间隙性发作。
5、按起病的缓急可分为急性肠梗阻与慢性肠梗阻。
什么是不全性小肠梗阻?
肠内容物在肠道中通过受阻,称为“肠梗阻”,不完全性肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞,仍有部分食物、水、气体通过。
形成原因
1.机械性肠梗阻:由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小,肠内容物通过发生障碍。
2.动力性肠梗阻:由于神经反射或化学刺激引起肠壁肌功能紊乱,肠蠕动丧失或肠管痉挛,但无器质性的肠腔狭窄。
3.麻痹性肠梗阻:植物神经受损或紊乱,引起肠道运动神经瘫痪;肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而引起肠麻痹而使肠内容物不能通过。
临床症状
完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止,如不及时治疗死亡率很高。不完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻。
当确诊为小肠梗阻时,应立即施行手术治疗。手术时间越早治愈率越高。手术前后应采用补充能量、液体、调整酸碱平衡疗法,全身应用抗菌素控制感染等其它对症疗法。术后绝食5~6天,以静脉输液维持机体正常代谢,然后给予流食,直至恢复常规饮食。
不全性小肠梗阻,虽然是肠梗阻中比较轻的一种,但对我们来说,也是很难忍受的一种疾病。不仅会对身体造成很大的影响,而且影响着我们的生活。所以我们决不可大意,要及时寻找方法治疗疾病,小编相信只有我们身体健康,才能更快乐的生活。
肠梗阻有哪些常见问题
(一)、粘连性肠梗阻的手术时机问题:
粘连性肠梗阻是机械性肠梗阻最常见的一种,在肠梗阻中术后粘连性肠梗阻占20%~63%。粘连性肠梗阻可发生于手术后任何时间,术后1年和10年内发生者分别占37.8%和4 0%,以腹部手术后尤其是下腹部、盆腔手术发生率高。组织受到损伤后,有一愈合过程,产生粘连是组织愈合机制的一部分,是一必然的过程,无这一过程组织将不能愈合,但过多或者粘着的范围或部位不当则将影响正常生理功能,正如软组织损伤后瘢痕过大、过多,将影响躯干肢体的正常功能一样,肠梗阻就是腹腔内粘连不当的表现。但是,并非所有的肠粘连必然会发生机械性肠梗阻。有学者将肠粘连大致分为非梗阻性肠粘连和梗阻性肠粘连两大类,两者之间有时可互相转化,但又是完全不同的两种病理状态。非梗阻性肠粘连的病人,一般情况下无明显的临床症状,有的甚至终身无需治疗。但在饮食不当、过度劳累、情绪变化等诱因影响下,无症状的肠粘连可发展成为粘连性肠梗阻。多数病人在发生机械性肠梗阻就医之前较长的一段时间内,有多次腹部隐痛、腹胀或呕吐,经休息、自行控制饮食后得到缓解的经历。促使肠粘连发生机械性肠梗阻的诱因中,暴饮暴食最为常见。过快、过量的进食,短时间内粘连近侧端肠腔内容量增加,不能顺利通过,而不洁的食物残渣,可使粘连段肠粘膜发生炎症性水肿,加重狭窄的程度。
以往,对粘连性肠梗阻采取非手术治疗还是手术治疗有争论,支持非手术治疗医生的理由是:一方面有90%不全性粘连性肠梗阻经非手术治疗可缓解,另一方面是尚无有效的防止再粘连方法,术后还会发生粘连,而粘连的面积可能越来越大,程度越来越重。因此,主张先采取非手术治疗,待有绞窄或腹膜炎或症状不能缓解时,方采取手术治疗。但是,这种治疗策略致使有一部分病人待手术行肠切除时,肠管炎症较重,术后易有肠瘘、腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。另有部分病人经非手术治疗后症状缓解,但有50%可能复发,反复发作可长达数年或10余年,发作越来越频繁,症状缓解期越来越短,饮食稍有不慎,即可引起发作,最终不得不手术,其间所发生医疗费用巨大,终日生活在“肠梗阻”的惶恐之中,生活质量极差,由于恐惧进食,导致营养不良。其实,有时这部分病人腹腔内粘着的部分并不大,有的可能是肠管与原腹壁切口或大网膜或肠系膜粘着,手术操作非常简单。
因此,我们对粘连性肠梗阻的手术时机问题看法是,一旦明确为粘连性完全性肠梗阻,或不完全性粘连性肠梗但有反复发作并需急诊治疗的病人,应积极手术治疗。
(二)、术后再梗阻的预防:
肠梗阻术后再梗阻较为常见,国内外的外科医生们曾进行过各种各样的尝试,但效果均不满意。这些尝试包括术中往腹腔内倾倒抗粘连的药物,如肝素、糖皮质激素、NSAID、透明质酸钠等,均无效果,且有不良副作用。因此,减少术后肠梗阻的有效方法只能是精细手术、彻底止血、关腹前应用大量生理盐水冲洗腹腔。如前所述,腹腔内粘连是组织愈合的一种方式,有肠管浆膜面广泛受损时,应采用内排列方法使肠管有序粘连来预防再梗阻,而不是应用防粘连剂。我们接受来自全国各地的术后再梗阻患者,很多患者就是虽经历广泛粘连分离手术,但未行内排列术而再次发生梗阻。
(三)、术后早期炎症性肠梗阻问题:
术后早期炎症性肠梗阻是学术界近年来提出的新概念。它是指腹部手术后早期(2周左右)发生的肠梗阻,但需排除因肠麻痹以及内疝、肠扭转、吻合口狭窄等机械因素造成梗阻,这类病人还有手术操作范围广,创伤重或腹腔炎症病史,梗阻原因是肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性和动力性同时存在的肠梗阻,但无绞窄的情况。
治疗这类肠梗阻病人时应采用非手术治疗手段,严密观察、耐心等待。这类病人如手术,不仅手术难度大,而且可能带来肠瘘、严重腹腔感染等严重并发症。术后早期炎性肠梗阻治疗的要点是:①胃肠减压,②维护水、电解质与酸碱平衡,③肠外营养支持,④应用生长抑素,⑤给予肾上腺皮质激素。多数病人在治疗后2~4周症状逐渐消退。
(四)、出现肠梗阻症状后处理
肠梗阻是普通外科常见的一种疾病,危害大,病情凶险,多数需急诊处理,因此患者不能延误诊断和治疗。由于肠梗阻的病因很多,如肠套叠、腹内腹外疝、肠扭转、肿瘤、炎性肠病、肠系膜血管病变以及假性肠梗阻等,这些不同原因所致的肠梗阻的病理生理、临床表现、诊断及处理原则均有其各自的特点,诊断和治疗也较复杂,因此,应前往正规医院进行诊治。
导致肠梗阻的常见原因有哪些
肠梗阻是一种常见的急腹症,是指肠内容物在肠道中通过受阻,对人的危害可不少,当治疗不及时的时候, 可致毒血症、休克、死亡。当然,专家说,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。 那么导致肠梗阻的常见原因有哪些呢,想必这是很多患者想知道的,下面我们一起来了解一下吧。
导致肠梗阻的常见原因:
(一)机械性肠梗阻:
(1)肠外因素:①粘连与粘连带的压迫。粘连可引起肠折叠、扭转,因而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿,因腹部手术和腹腔炎症产生的粘连则多见于成人。②嵌顿性外疝或内疝。③肠外肿瘤或腹块的压迫。④肠扭转。常由于粘连所致。
(2)肠管本身的原因:①先天性狭窄和闭孔畸型。②炎症、肿瘤、吻合手术及其它因素所致的狭窄。例如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤、肠吻合等。③肠套叠。成人较少见,常因息肉或其它病变引起。
(3)肠腔内原因:由于成团的蛔虫、胆石、粪块和异物引起,均不常见。
(二)动力性肠梗阻:
(1)麻痹性:腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、麻醉药、肺炎、脓胸、低钾血症等全身性代谢紊乱均可引起肠麻痹。
(2)痉挛性:肠道炎症及神经系统功能紊乱均可导致肠管暂时性痉挛。
(三)血运性肠梗阻:
肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成是主要原因。
肠假性梗阻是一种有肠梗阻症状和体征,但无机械性梗阻证据的综合征,可以是急性和慢性的,近年来日益受到重视,一般认为是肠肌肉神经变性的结果。结缔组织疾病、原发性肌病、某些内分泌疾病、神经系统疾病及一些药物可引起继发性肠假性梗阻,原发性肠假性梗阻的原因还不十分明确。
以上是关于导致肠梗阻的常见原因的介绍, 希望大家看了后会有所认知。我们知道很多病都是由小病变成大病,所以大家如果患了肠梗阻就一定要及时治疗,以免拖延病情。另外专家还说,要想预防肠梗阻一定注意饮食,不要盲目饮用不干净的水以及食物,有身体不适,应立即去医院就诊,以免耽误病情!祝大家身体健康。
肿瘤性肠梗阻症状有哪些
肿瘤性小肠梗阻小肠肿瘤一般无特异性表现。除腹部隐痛和少数消化道出血外,约有1/3以肠梗阻就诊,腹部检查多可扪及包块。按肿瘤性质和部位,其临床表现稍有差别。
1.小肠良性肿瘤小肠肿瘤中良性病变占20%。能够导致肠梗阻者有平滑肌瘤、腺瘤和腺瘤性息肉、脂肪瘤、纤维瘤、神经鞘瘤等。由于小肠良性肿瘤发展缓慢,发生梗阻后常表现为腹部隐痛,慢性缓进性不全性肠梗阻,病程较长。
2. 小肠恶性肿瘤占小肠肿瘤的80%。较多见的病理类型依次为恶性淋巴瘤、恶性腺瘤、平滑肌肉瘤、类癌、恶性神经鞘瘤等。小肠恶性肿瘤的恶性程度较高,多数表现为进展较快的腹部包块和不全性肠梗阻。常伴有不同程度的疼痛。
无论良性或恶性小肠肿瘤,有部分病例可发生不同程度的消化道出血。根据病变部位可表现为上消化道或下消化道出血。一旦伴发肠套叠或肠扭转,则可发生急性、完全性肠梗阻。
3. 伴有腹部包块的慢性不全性小肠梗阻应高度怀疑小肠肿瘤。消化道钡餐检查,可以发现与腹部包块相应部位的肠管狭窄和近端肠腔扩张。
关于肠梗阻的三大常识
一、机械性肠梗阻
1.肠外因素:①粘连与粘连带的压迫,粘连可引起肠折叠、扭转,因而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿,因腹部手术和腹腔炎症产生的粘连则多见于成人。②嵌顿性外疝或内疝。③肠外肿瘤或腹块的压迫。④肠扭转,常由于粘连所致。
2.肠管本身的原因:①先天性狭窄和闭孔畸型。②炎症、肿瘤、吻合手术及其它因素所致的狭窄,例如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤、肠吻合等。③肠套叠,成人较少见,常因息肉或其它病变引起。
3.肠腔内原因:由于成团的蛔虫、胆石、粪块和异物引起,均不常见。
二、动力性肠梗阻
1.麻痹性:腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、麻醉药、肺炎、脓胸、低钾血症等全身性代谢紊乱均可引起肠麻痹。
2.痉挛性:肠道炎症及神经系统功能紊乱均可导致肠管暂时性痉挛。
三、血运性肠梗阻
肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成是主要原因。
肠假性梗阻是一种有肠梗阻症状和体征,但无机械性梗阻证据的综合征,可以是急性和慢性的,近年来日益受到重视,一般认为是肠肌肉神经变性的结果。结缔组织疾病、原发性疾病、某些内分泌疾病、神经系统疾病及一些药物可引起继发性肠假性梗阻,原发性肠假性梗阻的原因还不十分明确。
粘连性肠梗阻症状
肠粘连是一种常见的外科疾病,引起肠粘连症状的原因相当多,除了先天性因素,比如肠道发育畸形之外,还跟其他两种原因有着密切的关系,既损伤和炎症造成的肠粘连。比如在手术中,肠管在空气中暴露时间太长而导致感染,或是腹部创伤等,都有可能导致肠粘连。
肠粘连症状表现跟患者病情的轻重缓急有所不同,如果是轻度的肠粘连症状,患者可能没有丝毫的察觉,或是感觉到进食后腹部会出现腹痛腹胀的感觉,如果是严重的肠粘连可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥,腹内有气块乱窜,甚至引发不全梗阻。
治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤,症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为单纯性肠梗阻,而且这种新形成的粘连,日后可部分或全部吸收,非手术治疗效果常较满意。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。
如果是完全性的肠粘连症状,最好的解决办法还是手术治疗。在平常的生活中要想预防肠粘连,就要避免腹部受到创伤,以及发生各种腹部炎症,如果一定要做腹部手术,一定要到正规医院进行,避免术中和术后感染的出现。