脚气病理说明
脚气病理说明
(一)神经系统 脑及脊髓充血、水肿及变性，脊髓后柱、前后神经根内神经纤维膜有变性。周围神经中以坐骨神经及其分支的累及最为常见，且出现较早。臂神经、膈神经、喉返神经及颅神经，尤其是迷走神经亦常累及。髓鞘现变性及色素沉着，雪旺(schwann)细胞呈空泡变性，神经轴可现断裂、萎缩及变性。神经远端病变较严重且首先发生。
(二)心脏 在急性脚气病中心脏增大，右侧更明显。心肌纤维肥大有变性，以内柱及乳头状肌较显著。因循环突然衰竭而死亡的病例，心肌有变性、纤维断裂和水肿。
(三)水肿及浆液渗出 常见于急性脚气病，可局限于下肢或分布于全身，以足背踝部及小腿为多见，浆液渗出可见于心包、胸腔、腹腔等内。
(四)其他病理变化 有皮下、腹膜及心外膜脂肪消失，被累神经所支配的肌肉萎缩。显微镜下发现肌肉横纹消失、混浊肿胀和脂肪性变。肺、脾、肾、肠等有慢性阻性充血现象。
脚气病的病理
病理改变
硫胺素在体内先经磷酸化成焦磷酸硫胺素，后者作为辅酶参与糖代谢中丙酮酸、α酮戊二酸的氧化脱羧作用，亦参与磷酸戊糖旁路的酮基移换作用。硫胺素的缺乏不仅影响糖代谢，亦涉及脂肪酸及能量代谢，使组织中出现丙酮酸、乳酸的堆积。
此外脑细胞内丙氨酸产生过多而天冬氨酸、谷氨酸、γ-氨基丁酸生成减少皆为各系统导致功能障碍的生化基础。
病理病变可见多发性周围神经炎，有节段性变性和髓鞘脱失。下肢最长的神经如坐骨神经最先受累。有雪旺(schwann′s)细胞水肿、空泡变性甚至崩缩。颅神经(第ⅲ、ⅵ对)、迷走神经(喉返神经)也有变性。软脑膜有充血，小动脉周围有针尖样出血。
间脑、延脑附近有神经细胞消失，胶质细胞和血管内皮细胞增生。心脏则因心功能不全扩张肥大，尤以右室更甚。显微镜下见心肌纤维细胞及间质水肿，重者细胞变性坏死。肺动脉、全身周围毛细胞血管和小动脉亦见扩张。
硫胺素缺乏时，增多的丙酮酸可抑制胆碱乙酰化酶的活性，使乙酰胆碱合成减少。又由于焦磷酸硫胺素生成减少，胆碱酯酶活性加强，乙酰胆碱的水解也加速，使神经传导受影响。因此胃肠疲乏蠕动变慢，消化液分泌减少。糖代谢的障碍又使细胞功能下降，乃出现各种消化道症状。
病理可见肠道充气扩张、粘膜出血，滤泡肿胀，肠系膜淋巴结肿大。此外，肝和肾脏有瘀血和脂肪变性。
维生素b1的作用及功能 防治脚气病
维生素B1又称为抗脚气病维生素，人患脚气病的主要原因就是维生素B1的缺乏，表现为神经系统疾病的干性脚气病和心力衰竭的湿性脚气病，平时注意食用一些维生素B1含量高的食物能很好的防治脚气病。
中医治疗脚气的方法有哪些
干脚气
干脚气指脚气之足膝不肿者。因素体阴虚内热，湿热、风毒之邪从热化，伤及营血，筋脉失养，证见足胫无力，麻木酸痛，挛急，脚不肿而日见枯瘦，饮食减少，小便热赤，舌红，脉弦数等。
干脚气指脚气之足膝不肿者
治疗：治宜宣壅化温，和营清热，用加味苍柏散或生干地黄丸等方。
湿脚气
湿脚气为脚气病之一。指脚膝浮肿之脚气病。水湿之邪感受于下，经络不得宣通而致病。证见足胫肿、麻木而重，腿膝软弱，小便不利，脉濡缓，苔白腻;或有在胫前生臁疮者。
通治法：治宜宣壅逐湿为大法，用鸡鸣散加减，或选用除湿汤、槟榔散、加味二妙丸加减。湿热偏胜者，证见口渴溺赤，脉濡数、苔黄腻，治以宣通清利化湿法，用防己饮加减。
湿脚气的辨证分治
湿脚气当以清热利湿、温阳散寒、解毒杀虫、止痒止痛为治则。常见有三证：湿热脚气、寒湿脚气、淤血寒毒。
1、湿热脚气证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或红肿溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌红，苔黄，脉沉或无变化。其治当清热燥湿，温化止痒。可选用苦参矾石汤，既可内服又可外洗。
2、寒湿脚气证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫黄水，或麻木冷痛，或溃烂蜕皮，手足不温，甚至脚趾肿胀，舌淡，苔白，脉沉。病变证机是寒湿浸淫，肆虐肌肤营卫，导致肌肤既不得气血所荣又被寒湿所肆虐，以此而变生为寒湿脚气病理病证。其治当散寒除湿，温化止痒。可选用鸡鸣散，本方既可内服又可外用。
3、淤血寒毒证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，疼痛，或浸淫流脓血水，脚趾颜色暗紫，或痒痛，或溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌质暗，苔薄，脉沉。病变证机是淤血内阻，淤血与寒毒相结而浸淫肆虐，以此而变生为淤血寒毒病理病证。其治当活血化瘀，散寒解毒。可选用桂苓乌头汤，本方既可内服又可外用。
内服方剂：可选龙胆肝汤合萆薢渗湿汤加减处方，可选用中成药如：龙胆泻肝丸、双黄连口服液等。
外用方剂：足癣粉、六一散加明矾粉、二矾汤、皮肤外洗二方或苏蒲洗方、藿黄浸剂、鹅掌风浸泡方、苦矾洗涤剂、清湿杀虫方等，也可选用各种癣药水外搽，如宝岛癣水、复方土槿皮酊、普癣水等。
中医辨证分型治疗脚气
湿脚气
湿脚气为脚气病之一。指脚膝浮肿之脚气病。水湿之邪感受于下，经络不得宣通而致病。证见足胫肿、麻木而重，腿膝软弱，小便不利，脉濡缓，苔白腻;或有在胫前生臁疮者。
通治法：治宜宣壅逐湿为大法，用鸡鸣散加减，或选用除湿汤、槟榔散、加味二妙丸加减。湿热偏胜者，证见口渴溺赤，脉濡数、苔黄腻，治以宣通清利化湿法，用防己饮加减。
湿脚气的辨证分治
湿脚气当以清热利湿、温阳散寒、解毒杀虫、止痒止痛为治则。常见有三证：湿热脚气、寒湿脚气、淤血寒毒。
1、湿热脚气证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或红肿溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌红，苔黄，脉沉或无变化。其治当清热燥湿，温化止痒。可选用苦参矾石汤，既可内服又可外洗。
2、寒湿脚气证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫黄水，或麻木冷痛，或溃烂蜕皮，手足不温，甚至脚趾肿胀，舌淡，苔白，脉沉。病变证机是寒湿浸淫，肆虐肌肤营卫，导致肌肤既不得气血所荣又被寒湿所肆虐，以此而变生为寒湿脚气病理病证。其治当散寒除湿，温化止痒。可选用鸡鸣散，本方既可内服又可外用。
3、淤血寒毒证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，疼痛，或浸淫流脓血水，脚趾颜色暗紫，或痒痛，或溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌质暗，苔薄，脉沉。病变证机是淤血内阻，淤血与寒毒相结而浸淫肆虐，以此而变生为淤血寒毒病理病证。其治当活血化瘀，散寒解毒。可选用桂苓乌头汤，本方既可内服又可外用。
导致水泡型脚气致的原因是什么
第一：淤血寒毒脚气
主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，疼痛，或浸淫流脓血水，脚趾颜色暗紫，或痒痛，或溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌质暗，苔薄，脉沉。病变证机是淤血内阻，淤血与寒毒相结而浸淫肆虐，以此而变生为淤血寒毒病理病证。
第二：湿热脚气
湿脚气的症状表现主要有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或红肿溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌红，苔黄，脉沉或无变化。其治当清热燥湿，温化止痒。
第三：寒湿脚气
寒湿脚气的症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫黄水，或麻木冷痛，或溃烂蜕皮，手足不温，甚至脚趾肿胀，舌淡，苔白，脉沉。病变证机是寒湿浸淫，肆虐肌肤营卫，导致肌肤既不得气血所荣又被寒湿所肆虐，以此而变生为寒湿脚气病理病证。
心脏跳的快是什么原因 病理性因素
病理性的心动过速就需要引起患者的重视，及时去医院就诊，如全身性疾病：高热，贫血，缺氧，感染，甲状腺机能亢进，疼痛，急性风湿热，脚气病及神经官能症等可引起心动过速。
脚气病的原因有哪些
维生素B1分解增加是引起脚气病的原因，进食某些含硫胺素酶的食物，如生鱼片，牡蛎，虾，咖啡，茶以及其他植物，可氧化维生素，使体内硫胺素水平下降。
维生素B1排泄增加也是引起脚气病的原因，维生素B1在尿中的排泄形式主要为硫胺素本身(由肾小管排泌)以及乙酰化衍生物，醋酸噻唑衍生物等。在使用利尿剂时，可使维生素B1丧失过多。此外， 血液透析，腹膜透析，或腹泻时也可致维生素B1丧失。
引起脚气病的原因还有维生素B1摄入过少。每天正常成人男性摄入需要量为1.2～1.5mg，女性1.0～1.1mg，与能量需求有关，一般不低于0.5mg/1000千卡。食欲减退，大量饮酒，长期静脉营养患者 可致维生素B1摄入不足。
维生素B1吸收障碍也是得脚气病的原因。维生素B1根据浓度高低不同，分别以被动扩散与主动转运形式在小肠吸收，体内储存量少。慢性腹泻，肠结核，肠伤寒等疾病可致维生素B1吸收障碍。酗酒 ，慢性营养不良及叶酸缺乏者亦可存在吸收障碍。酒精性肝病患者除了吸收障碍外，还伴有硫胺素转变为焦磷酸硫胺的中间代谢障碍。
在生理情况下，如生长发育旺盛期，妊娠哺乳期，强体力劳动与运动者，或以高碳水化合物，低脂肪，低蛋白质饮食结构为主者，维生素B1需求量增加。在病理情况下，如甲状腺毒症，长期发热，以及慢性消耗性疾病时，维生素B1需求量亦增加，这时候也会同意导致脚气的发生。
水泡型脚癣的症状
1.湿热脚气：湿脚气的症状表现主要有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或红肿溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌红，苔黄，脉沉或无变化。其治当清热燥湿，温化止痒。
2.寒湿脚气：寒湿脚气的症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫黄水，或麻木冷痛，或溃烂蜕皮，手足不温，甚至脚趾肿胀，舌淡，苔白，脉沉。病变证机是寒湿浸淫，肆虐肌肤营卫，导致肌肤既不得气血所荣又被寒湿所肆虐，以此而变生为寒湿脚气病理病证。
3.淤血寒毒脚气：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，疼痛，或浸淫流脓血水，脚趾颜色暗紫，或痒痛，或溃烂蜕皮，甚至脚趾肿胀，舌质暗，苔薄，脉沉。病变证机是淤血内阻，淤血与寒毒相结而浸淫肆虐，以此而变生为淤血寒毒病理病证
垂体瘤的病理说明
由于多数垂体瘤为良性肿瘤，很多垂体瘤患者对于垂体瘤不是很了解。下面我们就为大家详细介绍一下关于垂体瘤的病理内容。
垂体瘤大多数为良性腺瘤，少数为增生或腺癌。肿瘤的体积可大可小，嗜酸细胞性或嗜碱细胞性腺瘤体积往往较小，而嫌色细胞性腺瘤则可较大，早期小者生长在鞍内，晚期大者往往向鞍外发展，小的肿瘤常呈球形，表面有光滑的包膜，大者多数呈不规则的结节状，包膜完整，可压迫和侵蚀视神经交叉，下丘脑、第三脑室和附近的脑组织。第三脑室受压后可引起侧脑室扩大和积水。肿瘤偶尔也可侵蚀蝶骨并破坏骨质而长入鼻咽部。若为恶性肿瘤，则癌肿组织可浸润和破坏蝶鞍周围的结构。瘤内可出血、变性而形成囊肿。
光镜下，嫌色细胞性腺瘤细胞呈多角形或梭形，作片状或条索状排列，细胞核较小和轻度不规则，呈圆形或椭圆形、胞浆染色淡，可含有细颗粒或不含颗粒而呈透亮状。间质为丰富的薄壁血窦，瘤细胞可沿血窦排列成假乳头状。常可见到出血、囊性和钙化等变化。嗜酸细胞性腺瘤的瘤细胞呈圆形或多角形，边界清楚，呈片状或丛状分布，细胞体积普遍较嫌色细胞者为大，核圆、有核仁，胞浆丰富，内含许多较粗的颗粒，间质中血管较嫌色细胞者少。嗜碱细胞性腺瘤的瘤细胞为多角形或圆形，体积较大，细胞核圆形居中，胞浆丰富，含有许多嗜碱性粗颗粒。此型腺瘤的瘤细胞常易发生空泡状和玻璃样变性(即Crooke′s change)。间质中血管丰富，常呈玻璃样变性，部分腺瘤组织中可含一种以上的瘤细胞称为混合型腺瘤，常见的是嫌色细胞与嗜酸细胞的混合型。垂体腺癌或垂体瘤恶变时，常见瘤细胞较丰富、异形和核分裂，并见瘤细胞呈浸润性生长入蝶鞍周围组织，或有远处转移。
电镜下发现生长激素腺瘤及泌乳素腺瘤细胞内颗粒较大，可分二种，一种为颗粒致密型，以泌乳素细胞内颗粒最大，平均直径大约600nm，最大可达1200nm，伴错位胞溢，内质网明显，排列成同心轮(称nebenkem)状。生长激素细胞内颗粒次之，直径多数为350～450nm，两种细胞的粗面内质网与高尔基复合体均发达丰富。另一种为颗粒稀少型，颗粒小而稀，生长激素细胞内颗粒100～250nm，泌乳素细胞内颗粒卵圆形，长径约250nm。促肾上腺皮质激素腺瘤细胞呈球形或多角型，核内圆形或卵圆形，胞浆基质深，糙面内质网和核糖体皆丰富，高尔基复合体明显，内含致密型颗粒，圆形或不规则形，直径250～450nm。促甲状腺激素腺瘤及促性腺激素腺瘤极罕见。前者颗粒最小，直径约100～200nm，后者颗粒稀少，此二者以往均属嫌色细胞瘤。混合瘤中以多种细胞同时存在为特征。从电镜形态上目前尚难以分别其分泌功能，仅可用免疫组织化学法鉴定结合电镜发现，方可识别不同细胞的分泌功能。
脚气病的病理
硫胺素在体内先经磷酸化成焦磷酸硫胺素，后者作为辅酶参与糖代谢中丙酮酸、α酮戊二酸的氧化脱羧作用，亦参与磷酸戊糖旁路的酮基移换作用。硫胺素的缺乏不仅影响糖代谢，亦涉及脂肪酸及能量代谢，使组织中出现丙酮酸、乳酸的堆积。
此外脑细胞内丙氨酸产生过多而天冬氨酸、谷氨酸、γ-氨基丁酸生成减少皆为各系统导致功能障碍的生化基础。
病理病变可见多发性周围神经炎，有节段性变性和髓鞘脱失。下肢最长的神经如坐骨神经最先受累。有雪旺(schwann′s)细胞水肿、空泡变性甚至崩缩。颅神经(第ⅲ、ⅵ对)、迷走神经(喉返神经)也有变性。软脑膜有充血，小动脉周围有针尖样出血。
间脑、延脑附近有神经细胞消失，胶质细胞和血管内皮细胞增生。心脏则因心功能不全扩张肥大，尤以右室更甚。显微镜下见心肌纤维细胞及间质水肿，重者细胞变性坏死。肺动脉、全身周围毛细胞血管和小动脉亦见扩张。
硫胺素缺乏时，增多的丙酮酸可抑制胆碱乙酰化酶的活性，使乙酰胆碱合成减少。又由于焦磷酸硫胺素生成减少，胆碱酯酶活性加强，乙酰胆碱的水解也加速，使神经传导受影响。因此胃肠疲乏蠕动变慢，消化液分泌减少。糖代谢的障碍又使细胞功能下降，乃出现各种消化道症状。
病理可见肠道充气扩张、粘膜出血，滤泡肿胀，肠系膜淋巴结肿大。此外，肝和肾脏有瘀血和脂肪变性。
如何理解脚气与脚气病
据有关皮肤病专家指出，脚气和脚气病根本就不是同一种病，二者是有很大却别的。在治疗脚气和脚气病时的方法也是完全不一样。因此人们必须正确的认识脚气和脚气病才行。
脚气是一种经常易见的真菌感染性的皮肤病。主要是发生在人体足部的霉菌性感染，可以出现水泡、糜烂、干裂、脱皮、瘙痒等症状。很多人因为患脚气了而变得懊恼不已，甚至害怕传染给家人。
脚气病是一种由于人体缺乏了维生素B1而引起的全身性疾病。有些人长期吃食大米，而缺少了其他副食补充的营养成分而导致脚气病。在患脚气病的人早期会出现胃部不舒服，还会出现便秘、容易激动、易疲劳、记忆力减退、失眠、甚至体重下降等症状。
如果脚气病没有得到有效的控制和治疗，进一步发展可以发生以肢端麻木、站立困难等为主要表现的多发性周围神经炎，以及脚气性心脏病和脚气性精神病。
通过以上脚气和脚气病的介绍，我们就不难看出脚气和脚气病完全是不同的两种病症。并且可以看出脚气病的症状更为严重，对人体的危害更大。因此，正确认识脚气和脚气病是非常有必要的。
脚气病的原因
1.维生素B1分解增加是引起脚气病的原因，进食某些含硫胺素酶的食物，如生鱼片，牡蛎，虾，咖啡，茶以及其他植物，可氧化维生素，使体内硫胺素水平下降。
2.维生素B1排泄增加也是引起脚气病的原因，维生素B1在尿中的排泄形式主要为硫胺素本身(由肾小管排泌)以及乙酰化衍生物，醋酸噻唑衍生物等。在使用利尿剂时，可使维生素B1丧失过多。此外， 血液透析，腹膜透析，或腹泻时也可致维生素B1丧失。
3.引起脚气病的原因还有维生素B1摄入过少。每天正常成人男性摄入需要量为1.2～1.5mg，女性1.0～1.1mg，与能量需求有关，一般不低于0.5mg/1000千卡。食欲减退，大量饮酒，长期静脉营养患者 可致维生素B1摄入不足。
4.维生素B1吸收障碍也是得脚气病的原因。维生素B1根据浓度高低不同，分别以被动扩散与主动转运形式在小肠吸收，体内储存量少。慢性腹泻，肠结核，肠伤寒等疾病可致维生素B1吸收障碍。酗酒 ，慢性营养不良及叶酸缺乏者亦可存在吸收障碍。酒精性肝病患者除了吸收障碍外，还伴有硫胺素转变为焦磷酸硫胺的中间代谢障碍。
5.在生理情况下，如生长发育旺盛期，妊娠哺乳期，强体力劳动与运动者，或以高碳水化合物，低脂肪，低蛋白质饮食结构为主者，维生素B1需求量增加。在病理情况下，如甲状腺毒症，长期发热，以及慢性消耗性疾病时，维生素B1需求量亦增加，这时候也会同意导致脚气的发生。
生长激素瘤的病理说明
分颗粒密集型及颗粒疏松型，两者发生率常相仿，后者发展较快，易复发。①颗粒密集型：瘤细胞形态与正常GH细胞相似，圆形或多角形，核居中，圆或卵圆形，高尔基器发达，RER及线粒体较丰富，胞浆内分泌颗粒大且多，分布密，直径350～400nm，圆形。②颗粒疏松型：细胞及胞核常为多形性，核仁明显，高尔基器，线粒体及RER均较丰富，胞浆内有较多的微丝，平均宽为11.5nm，有时聚集成球状，称球形纤维体(globularfibrousbody)，为此瘤特征(约55%可见到)，分泌颗粒较小而少，直径250～350nm，多呈球形，少数可大至500nm。
脚气病的病因
维生素摄入过少 (30%)：
每天正常成人男性摄入需要量为1.2～1.5mg，女性1.0～1.1mg，与能量需求有关，一般不低于0.5mg/1000千卡，维生素B1在酵母，动物组织，豆类，花生，麦类，糙米中含量丰富，谷物精制后或贮存不当，发霉变质，维生素B1可丧失，硫胺素为水溶性维生素，在碱性条件下不耐高温，因此蒸煮烹调不当可随米汤与菜汤流失或被破坏，此外，食欲减退，大量饮酒，长期静脉营养患者可致维生素B1摄入不足。
维生素需求量增加 (30%)：
在生理情况下，如生长发育旺盛期，妊娠哺乳期，强体力劳动与运动者，或以高碳水化合物，低脂肪，低蛋白质饮食结构为主者，维生素B1需求量增加，在病理情况下，如甲状腺毒症，长期发热，以及慢性消耗性疾病时，维生素B1需求量亦增加。
吸收障碍(20%)：
维生素B1根据浓度高低不同，分别以被动扩散与主动转运形式在小肠吸收，体内储存量少，慢性腹泻，肠结核，肠伤寒等疾病可致维生素B1吸收障碍，酗酒，慢性营养不良及叶酸缺乏者亦可存在吸收障碍，酒精性肝病患者除了吸收障碍外，还伴有硫胺素转变为焦磷酸硫胺的中间代谢障碍。
【病理说明】
(一)神经系统 脑及脊髓充血，水肿及变性，脊髓后柱，前后神经根内神经纤维膜有变性，周围神经中以坐骨神经及其分支的累及最为常见，且出现较早，臂神经，膈神经，喉返神经及颅神经，尤其是迷走神经亦常累及，髓鞘现变性及色素沉着，雪旺(Schwann)细胞呈空泡变性，神经轴可现断裂，萎缩及变性，神经远端病变较严重且首先发生。
(二)心脏 在急性脚气病中心脏增大，右侧更明显，心肌纤维肥大有变性，以内柱及乳头状肌较显著，因循环突然衰竭而死亡的病例，心肌有变性，纤维断裂和水肿。
(三)水肿及浆液渗出 常见于急性脚气病，可局限于下肢或分布于全身，以足背踝部及小腿为多见，浆液渗出可见于心包，胸腔，腹腔等内。
(四)其他病理变化 有皮下，腹膜及心外膜脂肪消失，被累神经所支配的肌肉萎缩，显微镜下发现肌肉横纹消失，混浊肿胀和脂肪性变，肺，脾，肾，肠等有慢性阻性充血现象。