子宫内膜息肉的病理改变
子宫内膜息肉的病理改变
大体观察，最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。
镜检时可见子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上医学教育网搜集整理。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。
由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。
息肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到整个息肉的形态;②恶变限于息肉内;③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。
子宫内膜息肉有什么症状
子宫内膜息肉的症状主要为月经量增多或不规则子宫出血，这是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致的。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血，患者可以在长时间闭经后出现持续的出血，临床上可能疑为流产，也可表现为周期缩短、经期延长，出血时间可达1个月。宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断，并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。
子宫内膜息肉病理检查可发现：子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不完全一致。表现为子宫内膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的病例甚至达20毫米。宫内膜呈灰白色或淡黄色，表面平坦或呈息肉状突起，可伴有水肿，切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙。
子宫内膜息肉可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。
子宫内膜息肉孕前需要做掉吗
子宫内膜息肉的知识
一、子宫内膜息肉的原因：
子宫内膜息肉是女性常见病，原因并不是很清楚，可能与下列因素有关：
1内分泌失调：患有子宫内膜异位症的妇女，常常排卵不规则，或长期不排卵，子宫内膜长期受雌激素过度刺激，得不到孕激素的转化，容易过度增生，形成内膜息肉。
2与炎症有关;炎性因素可刺激子宫内膜产生息肉。
3与胚胎残留物质的刺激有关。
二、子宫内膜息肉的表现：
常常有月经周期长、月经间期出血、月经量多、不孕、自然流产或胚胎停育等情况。
三、子宫内膜息肉的诊断：
1 B超是发现子宫内膜息肉的最有效方法。B超见到子宫内膜增厚，子宫内膜不均质，有时见到宫腔内不均质中等回声，通常提示息肉的存在。
2宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准。宫腔镜下见到赘生物突入宫腔内，大小数目不一，多位于宫体部，借助细长蒂附着于子宫腔内壁。
3病理是子宫内膜息肉的确诊方法。
四、子宫内膜息肉的治疗
1、宫腔镜下取出息肉是最可靠的方法。
2、手术后还需要辅助治疗，避免复发。
3、对于要求怀孕者，需要手术后促排卵，促进怀孕。
4、口服短效避孕药、月经后半周期黄体酮、曼月乐环等，可在不同情况下分别选用，由医生来决定采取何种方法。
子宫内膜增长速度过快的原因是什么
1。增生期:子宫内膜逐渐增生、增厚,表现为:
(1)内膜细胞增生
(2)腺体增生
(3)血管增生、变粗,以保证内膜腺体的血供
2。分泌期:子宫内膜进一步增厚
(1)内膜细胞体积增加
(2)腺体大量分泌含糖原的粘蛋白。
(3)血管弯曲,血流量升高。意义:为受精卵的着床预备了条件(精子进入子宫→输卵管←卵子受精卵→子宫内长大)
3。月经周期前期:如果未受精,则腺体、萎缩、干枯→子宫内膜处于衰竭状态
4。月经周期期:子宫内膜血管痉挛à内膜缺血、坏死→剥落、出血而子宫内膜息肉是最常见的病理改变。凡生长于宫颈、宫颈管内,或宫腔借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块,临床都可称为子宫息肉。子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛构成,任何年龄均可发生,很常见的类型的局限性的内膜肿物,突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度,蒂是非不一,长者可突出于宫颈口外,有的蒂较短。较小的息肉一般无临床症状。可用激光治疗,应病理检察,如癌变,要根治切除。
子宫内膜息肉是怎么引起的
息肉由子宫内膜组织组成，常有月经周期改变并与子宫内膜同步。少数息肉细胞缺乏.激.素.受体，仅呈增生期改变，称为无功能性息肉。刮宫诊断子宫内膜息肉组织学特点为组织团块周围有完整上皮包绕，腺体排列紊.乱，可大小不一，炎.性.息肉则伴有纤维组织增生，慢.性炎细胞浸润。
分泌期子宫内膜混有无功能.性.息肉时则更易识别。息肉中有较多平滑肌组织者称为腺肌瘤型息肉。子宫内膜增生过长可有息肉形成，某些晚分泌期子宫内膜可呈息肉样改变，必须结合临床与整体组织学表现综合考虑。
子宫内膜息肉患者应该注意：保持个人的心情舒畅。平时多注意饮食，多锻炼。定期的检查身体。子宫内膜息肉的危害之一就是表现在症状上，患有子宫内膜息肉的患者可以出现以下表现：月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少、淋漓不净。
虽然子宫内膜息肉能够进行手术切除治疗，但是手术切除治疗之后容易复发，为了避免复发，术后应该定期到医院进行身体复查，并且及时将子宫内膜炎症控制。如果炎症没有控制，而单单是进行手术切除，那么术后炎症刺激同样可以导致子宫内膜息肉再次发生。
子宫息肉必须做刮宫吗
2)内膜息肉合并感染，改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活。
3)内膜息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育。
4)合并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或无排卵性不孕
子宫内膜息肉的临床表现：
1)有急性或慢性子宫内膜炎病史。
子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的另一类型，即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内，息肉大小和数目不一，多位于宫体部，颈管内息肉可引起颈管扩张并脱出外口。
引起子宫内膜息肉的主要原因有以下四个方面：
1)慢性子宫内膜炎或子宫肌炎。
2)宫腔异物如IuD，异物存留。
3)特异性感染如结核、阿米巴和血吸虫病等。
4)胎盘残留并发感染。
子宫内膜息肉引起不孕的机制如下：
1)内膜息肉充塞宫腔，妨碍精子和孕卵存留和着床。
2)月经失调如月经过多，经期延长，经间期出血，痛经等。
3)原发性或继发性不孕。
4)有病理妊娠史如流产和死胎史。
5)子宫正常或轻度增大，伴有下腹坠痛、白带增多、性交后出血等症状。
经过了解，我们知道，子宫息肉是妇科疾病中很常见的一种，当患上子宫息肉后，不要紧张，及时去医院治疗，在医生的指导下按时服药，必要时可以控制炎症的同时进行手术切除息肉同时进行刮宫治疗，相信，在医生的指导下，你一定会恢复健康的，不要过度担心。
子宫内膜长息肉易致不孕
子宫内膜息肉会不会引起不孕呢?对于子宫内膜息肉这种妇科疾病，最有效的方法就是手术，而在手术之前的女性都会担心子宫内膜息肉对身体有没有影响 、会不会影响不孕?
今年34岁的张女士结婚8年一直未能当上妈妈。她和老公曾到多家医院求医，可是检查发现丈夫精液正常，而她自己双侧输卵管通畅，月经规律，B超监测有成 熟卵泡发育和排卵。她在百思不得其解之下，尝试了宫腔镜检查，结果发现子宫腔形态正常，只是在子宫内膜上长了两粒绿豆大小的息肉。在医生帮她把那两粒小息 肉摘除后两个月，多年不孕的张女士如愿怀孕。妇科专家说这样的病人还真不少，很多人都不会想到小小的息肉居然是多年不孕的罪魁祸首!
症状不明显难发现
专家介绍说，在医学上子宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科常见 的一种宫腔内良性病变。它可以生长在子宫腔内的任何部位，可以单个生长，也可以多个弥漫在整个子宫里面。小的内膜息肉仅为0.2-0.3厘米，大的为 2-3厘米或更大，形状可为卵圆形、三角形或不规则状，多数息肉根部有蒂。
目前医学认为，形成子宫内膜息肉，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是体内雌激素水平过高有关。该病患者通常会出现月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少。由于子宫内膜息肉缺乏典型和恒定的症状，临床上往往难以发现。
内膜息肉容易引起不孕
生殖专家发现，患有不孕症的妇女子宫内膜息肉的发生率高，而切除息肉后，妊娠率增加。专家说，子宫内膜息肉引起不孕的机理目前还不是很清楚，可能与以 下几个方面有关：首先是内膜息肉位于子宫角处，阻塞了输卵管开口，影响精子上行和卵子结合;其次是巨大、多发的内膜息肉影响局部内膜的血供，干扰受精卵着 床和发育;最后也可能是内膜息肉合并感染，改变了宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。
专家介绍，近 年来随着医学技术的发展，越来越多的医生使用宫腔镜来明确诊治子宫内膜息肉，并通过宫腔镜来定位取活检送病理检查。她提醒，宫腔镜诊治内膜息肉宜在月经干 净后的一个星期内进行，因为这时子宫内膜比较薄，不容易掩盖息肉。宫腔镜下摘除息肉后，只要注意休息和生殖卫生，保持轻松愉快的心情，很快就会恢复。
子宫内膜息肉的主要原因有哪些
子宫内膜息肉往往和宫颈慢性炎症有关，如果只切除息肉，因为宫颈的慢性炎症并未祛除，致病菌仍然潜伏在宫颈组织内，仍有可能复发。因此在治疗子宫内膜息肉后，还应对宫颈慢性炎症予以治疗，以防息肉复发。
在各种年龄阶段的女性反复发作子宫内膜息肉是比较常见的，所以对于如何预防子宫内膜息肉复发，反复发作有生理上的因素，也有生活习惯上的因素和病理上的因素。所以要手术后定期复查，每隔90天左右去专业妇科医院复查一次。
由于子宫内膜息肉是宫颈慢性炎症的一种表现，虽然切除了子宫内膜息肉，但宫颈的慢性炎症并没有祛除，致病菌仍然潜伏在宫颈组织内，也就是说致病原因依然存在。所以会导致子宫内膜息肉复发。因此在摘除子宫内膜息肉后，还应对宫颈的慢性炎症予以治疗，以防子宫内膜息肉复发。
子宫内膜息肉病因
(一)发病原因
子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的一种类型。
(二)发病机制
息肉由子宫内膜组织组成，常有月经周期改变并与子宫内膜同步，少数息肉细胞缺乏激素受体，仅呈增生期改变，称为无功能性息肉，刮宫诊断子宫内膜息肉组织学特点为组织团块周围有完整上皮包绕，腺体排列紊乱，可大小不一，炎性息肉则伴有纤维组织增生，慢性炎细胞浸润，分泌期子宫内膜混有无功能性息肉时则更易识别，息肉中有较多平滑肌组织者称为腺肌瘤型息肉，子宫内膜增生过长可有息肉形成，某些晚分泌期子宫内膜可呈息肉样改变，必须结合临床与整体组织学表现综合考虑。
子宫内膜息肉最严重了是什么症状
子宫内膜息肉可生长在子宫壁的任何部位，任何角度;可单发也可多发;小至0。20。3厘米不等，也可为23厘米或更大;形状可为卵圆形、三角形或不规则状，多数息肉有蒂。子宫内膜息肉是妇科常见的一种宫腔内良性病变，由于它缺乏典型和恒定的症状，临床上往往难以诊断。
过去多以子宫造影发现充盈缺损或子宫壁不规则性占位性病变B超发现子宫内膜太厚而疑诊，但易与粘膜下肌瘤、气泡等相混淆，注入造影剂过多又可掩盖子宫内膜息肉，诊刮有时能刮出典型的息肉而确诊，但更多的可能漏刮体积过小或过大息肉，或有时将组织刮碎不能明确诊断。故子宫造影与诊刮诊断子宫内膜息肉均有局限性。
如临床遇有月经过多、经期延长、出血淋漓不止、不孕等症状者，特别是B超、子宫造影宫腔内有异常，或妇科检查发现有宫颈或子宫内膜息肉时，应考虑做宫腔镜检查，以确定有无子宫内膜息肉。
宫腔镜诊治子宫内膜息肉诊断明确，并可定位取活检送病理，根据病理结果或病情决定手术方案，在排除子宫内膜癌后，单发的、小的息肉就可在宫腔镜直视下摘除病灶，而对于多发病灶、年轻要求生育的病人可以行全面的刮宫，刮宫后再放入宫腔镜判断刮宫效果。但刮宫治疗子宫内膜息肉复发率高，故对于无生育要求的病人可行宫腔镜下子宫内膜电切术，这样既可以治疗彻底又保留子宫的完整性。
子宫内膜息肉的知识
一、子宫内膜息肉的原因：
子宫内膜息肉是女性常见病，原因并不是很清楚，可能与下列因素有关：
1 内分泌失调：患有子宫内膜异位症的妇女，常常排卵不规则或长期不排卵，子宫内膜长期受雌激素过度刺激，得不到孕激素的转化，容易过度增生，形成内膜息肉。
2 与炎症有关;炎性因素可刺激子宫内膜产生息肉。
3 与胚胎残留物质的刺激有关。
二、子宫内膜息肉的表现：
常常有月经周期长、月经间期出血、月经量多、不孕、自然流产或胚胎停育等情况。
三、子宫内膜息肉的诊断：
1 B超是发现子宫内膜息肉的最有效方法。B 超见到子宫内膜增厚，子宫内膜不均质，有时见到宫腔内不均质中等回声，通常提示息肉的存在。
2 宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准。 宫腔镜下见到赘生物突入宫腔内，大小数目不一，多位于宫体部，借助细长蒂附着于子宫腔内壁。
3 病理是子宫内膜息肉的确诊方法。
子宫内膜息肉阳性是怎么回事
子宫内膜息肉阳性后，应该积极做治疗。目前，扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。后来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功。
如果是40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。
子宫内膜息肉对身体危害很大，患有子宫内膜息肉的患者可以出现以下表现：月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少、淋漓不净。大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉，容易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血及出现带有恶臭的血性分泌物。
子宫内膜息肉的危害不仅在于阻碍精子和卵子的结合，还可能干扰受精卵着床和发育。如果子宫内膜息肉合并感染，更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。
很多子宫内膜息肉患者单单通过手术进行切除治疗，但是子宫内膜炎症，并没有得到彻底去除，这个时候治疗虽然短时间将息肉清除，但是，炎症不断刺激会使得新的息肉重新开始生长，最后导致疾病复发。所以手术切除治疗的同时，积极的抗菌消炎治疗也是非常有必要的。