病理性黄疸诊断标准

病理性黄疸诊断标准

(1)血常规，网织红细胞计数及有核红细胞计数。

(2)测定总胆红素和直接胆红素，凡血清胆红素足月儿达205μmol/L(12mg/dl)早产儿256μmol/L(15mg/dl)应警惕发生小儿胆红素脑病。

(3)尿常规及尿三胆试验。

(4)注意大小便颜色，必要时行粪胆原检查。

(5)根据病情选作以下检验：

①疑为新生儿肝炎者作肝功能检查，同时查母子HB—sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等，甲胎蛋白(正常新生儿甲胎蛋白阳性，生后一月时转阴)。

②疑为新生儿败血症者作血培养，局部感染渗出物作涂片及培养。

③疑为巨细胞包涵体病，作尿沉渣检查找有包涵体的巨细胞，有条件可作病毒分离及血清学检查。

④疑为新生儿溶血症作有关检验，详见新生儿溶血症。

⑤疑为红细胞G6PD缺陷者检测正铁血红蛋白还原率(正常人>75%，患者降低);变性珠蛋白小体(Heinz小体)生成试验;有条件可作G6PD活性测定。

⑥疑为遗传性球形红细胞增多症，作红细胞脆性试验(正常人开始溶血0.40%～0.46%，完全溶血0.30%～0.36%，患者红细胞脆性升高)。

⑦疑为半乳糖血症作尿班氏试验，有条件者可测定血中半乳糖浓度和红细胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。

⑧疑为α1-抗胰蛋白酶缺乏症作血清蛋白电泳检验(患α1-球蛋白<2g/L)，有条件可作α1-抗胰蛋白酶活性测定。

⑨疑为先天性胆道梗阻，应注意血胆红素及大便颜色的动态变化，必要时作脂蛋白X检验，B型超声，CT等检查。

⑩其他遗传性代谢缺陷疾病。

新生儿病理性黄疸孩子有哪些症状

黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。黄疸的症状主要就是脸色黄，巩膜黄，身体的皮肤都很黄。生理性黄疸通常新生儿在出生两天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3～5天到达高峰，7～10天多半就会消失，这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。病理性黄疸病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了： 1、新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。 2、黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。 3、黄疸指数升得太高，有15mg/dL。 4、持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7～10天，如果超过两个星期就要注意了。你先对照一下，看看你的孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸。排除了病理性黄疸，还有一种是母乳性黄疸，和胆红素重新被吸收有关。黄疸时间可以长达三个月之久。

如何检测母乳性黄疸

目前母乳性黄疸的发病机制尚不完全明确，所以是缺乏实验室检测手段确诊母乳性黄疸的，一般母乳性黄疸要根据它的临床表现来诊断，主要诊断标准包括：

第一.足月儿多见，纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。

第二.黄疸出现在生理性黄疸期，胆红素水平是超过正常的范围，或者是黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限仍有黄疸.

第三.详细采集病史、查体和各种必要的辅助检查，认真将各种可能引起病理性黄疸的病因逐一排除.

第四.一般情况良好，生长发育正常;第五，停母乳一到三天黄疸消退明显，血中胆红素迅速下降30%-50%左右。

新生儿母乳性黄疸怎么化验

目前由于母乳性黄疸的发病机制尚不完全明确，所以是缺乏实验室检测手段来确诊母乳性黄疸的，一般母乳性黄疸是需要它的临床特点来明确，它的诊断标准包括：第一，足月儿多见，纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿；第二，黄疸出现在生理性黄疸期，胆红素超过正常的生理范围，或黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限仍有黄疸；第三就是详细采集病史，查体和各种必要的辅助检查，认真将可能发生引起病理性黄疸的病因逐一排除；第四一般情况好，生长发育正常；第五停母乳一到三天后，黄疸明显消退，血中胆红素可迅速下降百分之五十到百分之三十左右。所以母乳性黄疸是需要根据它的临床特点来明确的，没有明确的一个实验室的检测手段来确诊母乳性黄疸。

病理性黄疸出现时间

首先病理性黄疸的诊断标准是有很多条的，只要符合一条就可以明确是病理性黄疸，像一般病理性黄疸可能会出现时间比较早，像生后二十四小时内黄疸超过六毫克每分升就属于病理性黄疸，还有一些黄疸虽然出现的时间不是二十四小时内，但是黄疸进展比较快，每天上升速度大于5毫克每分升，也属于病理性黄疸。

还有一些就是黄疸出现的时间，跟生理性黄疸一样，可能生后两到三天出现，但是黄疸进展快，程度重，超过正常的生理范畴，也属于病理性黄疸，有一些虽然监测黄疸是在正常范围，但是持续的时间如果比较长，像足月儿超过两周或者是早产儿超过四周也是属于病理性黄疸。还有黄疸退而复现或者是结合胆红素升高都是属于病理性黄疸的一种类型。

所以病理性黄疸的出现时间是不一定的，如果是像一些比较严重的感染或者是溶血，像RH溶血、ABO血型不合溶血，可能生后二十四小时内就会出现黄疸，有一些黄疸可能就是生后两到三天或者是四到五天才会出现，一般病理性黄疸是建议每天都需要监测黄疸情况，如果黄疸超过正常范围，及时地干预治疗。

母乳性黄疸的表现症状 母乳黄疸怎样识别

由于母乳性黄疸目前的发病机制尚不完全明确，所以目前缺乏实验室检测手段确诊母乳性黄疸，一般母乳性黄疸确诊需要根据他的临床特点来诊断，它的诊断标准包括，第一足月儿多见，纯母乳喂养或以母乳喂养的新生儿。第二黄疸出现在生理性黄疸期，胆红素水平超过正常的范围，或者是黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限仍有黄疸。第三详细采集病史，查体或各种必要的辅助检查，可以将各种可能引起病理性黄疸的病因逐一排除。第四一般情况良好，生长发育正常。第五停母乳一到三天后，黄疸明显的消退，血中胆红素可以迅速下降30%-50%左右，根据这些临床特点来判断是不是母乳性黄疸。

母乳性黄疸多久能退完 怎么判断母乳性黄疸

目前由于母乳性黄疸的发病机制尚不完全明确，所以是缺乏实验室检测手段来确诊母乳性黄疸的，一般母乳性黄疸是需要它的临床特点来明确，它的诊断标准包括：

第一，足月儿多见，纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿；

第二，黄疸出现在生理性黄疸期，胆红素超过正常的生理范围，或黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限仍有黄疸；

第三就是详细采集病史，查体和各种必要的辅助检查，认真将可能发生引起病理性黄疸的病因逐一排除；

第四一般情况好，生长发育正常；第五停母乳一到三天后，黄疸明显消退，血中胆红素可迅速下降百分之五十到百分之三十左右。

新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别

生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别，主要就是有以下几点：

新生儿生理性黄疸的特点：第一，预后情况良好;第二，足月儿出生后两至三天出现黄疸，四至五天达高峰，五至七天消退，最迟不超过两周，早产儿黄疸多于生后三至五天出现，五至七天达高峰，七十九天消退， 最长可延迟到三到四周。第三，每日血清总胆红素升高，小于五个毫克每分升或每小时小于零点五毫克每分升。第四，总胆红素在足月儿高峰期要小于一十二点九毫克每分升，早产儿也要小于一十五毫克每分升。

病理性黄疸的特点：第一，出生之后二十四小时内出现黄疸。 第二， 血清总胆红素值已经达到相应日龄及相应的一个危险因素下的光疗干预标准，或者每日上升的速度超过五个毫克每分升，或每小时大于零点五毫克每分升;第三，黄疸持续时间长，足月儿要大于两周，早产儿大于四周;第四，黄疸退而复现;第五，血清结合胆红素，大于两毫克每分升，具备上述任何一项都可以诊断为病理性黄疸。

母乳性黄疸是病理性黄疸吗

黄疸又分为生理性黄疸和病理性黄疸，是新生儿时期常见的症状之一，它主要的表现皮肤的黄染，生理性黄疸是有一个正常范围的，不同日龄、不同胎龄，它的范围是有一定的标准值的，如果是超过正常的生理范围，这时候就是考虑病理性黄疸。母乳性黄疸一般大多是足月儿多见，出现可在生理性黄疸发生时间范围内，峰值可高于生理性黄疸，消退时间可晚于理性黄疸。

一般母乳性黄疸的峰值超过正常范围，持续时间也会超过正常的范围，所以是属于病理性黄疸的一种，但母乳性黄疸一般预后良好，需要排除所有其他病理性因素引起黄疸升高的可能，停母乳三天左右，黄疸可以下降50%左右，所以母乳性黄疸，一般如果是黄疸值超过正常范围，还是建议去医院，由医生根据宝宝情况看，如果是母乳性黄疸会相对应做一些处理，如果不是母乳性黄疸就需要积极干预治疗，但是如果母乳性黄疸，它的黄疸值超过二十毫克每分升的时候，也是需要光疗干预治疗的。