哮喘的中医辨证

哮喘的中医辨证

中医对支气管哮喘的认识认为病根在“痰”字上，是由于痰饮潜伏于肺腧，一遇外邪引动，则立发哮喘。但“痰”有“寒痰”与“热痰”之分，因于寒痰者称之为寒哮，因于热痰者称之为热哮。

所谓“寒哮”，多因外寒犯肺，聚液生痰，加上饮食生冷，寒饮内停，于是寒痰内伏于肺，遇寒而发。表现为呼吸急促，喉中哮鸣，咳痰清稀，色白呈粘沫状，面色晦滞带青，口不渴，舌苔白滑等。从临床实践看，哮喘属于寒哮者为多。

所谓“热哮”，缘于过食肥甘，或酸咸太过，以致积痰蕴热。也可由寒痰内郁化热，转化为痰热胶固，内郁于肺，随感即发。表现为哮喘气粗，咳呛阵作，痰浊稠黄胶粘，排吐不利，烦闷不安，面赤自汗，口渴喜饮，舌红苔黄腻等。

由于哮喘属于顽固的慢性病，往往又缺乏有效的根治手段，所以，养生与预防就显得更为重要。具体养生方案：

选用杂粮养生法，特别推荐经常食用豆浆萝卜汁、南瓜蜜糖、栗子粥和落花生粥。上诉杂粮方案在以前的篇幅或以后的篇幅中均有配料介绍。只要坚持经常食用，常可收到满意的养生效果。

哮喘的分型

中医对哮喘的辨证分型，总体来讲分为寒哮，热哮两大类。寒哮就是急性发作期间，它的临床症状：畏寒怕冷、流清鼻涕、打喷嚏、咳喘、端坐呼吸等。从舌象和脉象上面看，舌苔薄白，或者是黄白加湿，脉象浮紧，这是寒哮。

热哮临床表现为面红耳赤身热，身上发热，出汗，咳喘、喘息。舌苔薄黄，或者是黄厚，脉浮数。

寒哮和热哮的分类中。还有一型为外寒内热型。这一型表现为畏寒怕冷，流清鼻涕，内热有口干，吐黄痰，咽红咽痛，这是表现为外寒内热的临床症状。它的舌苔可以出现黄白相间，脉象可以出现浮紧或者是浮数。

还有一个证型是肺实肾虚型，这一型就是发作以后喘息，端坐呼吸，张口呼吸，持续时间长，出大汗，实际上就是西医说的哮喘持续状态，这一型在24小时正规的用药以后，仍不能控制症状。它的舌质可以是红，舌苔可以黄白相间，也可以是白厚腻，脉象是数的，也就是脉快。

除了中医的辨证分型外，现代医学还根据哮喘严重程度的不同，将其分为轻度、中度和重度型哮喘。根据哮喘患者发作的严重程度分型，分级，分度，这是现代医学的划分法，将其分为轻度、中度、重度三度。轻度就是没有明显的出气不匀，有咳有喘，稍微用一点扩张支气管的药物，它就能够缓解症状。中度哮喘发作，严重一些，有呼吸困难，有出汗还有乏力，经过正规的适当的用扩张支气管的药物和平喘的药，例如西医用那个β兴奋剂，也能够缓解症状，这是中度。重度实际上就是常常我们讲的哮喘一个持续状态，他就发作很严重，呼吸困难，叫做呼气性呼吸困难，然后要端坐呼吸，出大汗，经过合理的常规用药，在24小时都不能控制症状的，这就属于重度的哮喘。

中医也是分轻度、中度、重度的。也还是按照我们中医的辨证论，辨寒辨热辨轻辨重。有一个严重的程度对比，比如肺实肾虚这一型，也就是西医讲的哮喘持续状态，也是对应于西医的重度哮喘。寒哮和热哮相对来讲可能对应于西医的轻度和中度。

儿童哮喘的中医特色疗法

中医治疗儿童哮喘的特色疗法一般有：穴位敷贴，扎针，针灸，还有推拿按摩，雾化，中医直肠给药等。这都是现代用的较多的特色疗法。灸法可以适用于缓解期的治疗，小儿推拿治疗哮喘的急性发作期，缓解期治疗都可以。穴位敷贴可以作为急性发作期的辅助治疗和缓解期的治疗。再有雾化，高压泵雾化，用于急性期的发作治疗，也有一定的疗效。还有中药直肠给药，也是有效的。还有理疗，也是很有效果的。

我们把穴位敷贴做一个详细的介绍，穴位敷贴也叫做冬病夏治，从字面来解释，就是冬天容易发作的疾病我们夏天来进行治疗，也就是有个预防性的治疗，因为中医讲一个阴一个阳，自然界也有阴和阳，夏天就是阳，三伏天属于阳，三伏天自然界的阳气旺盛，人体的阳气也旺盛，我们的医者借助自然界的春夏养阳这个观念，在自然界阳气旺盛，人体阳气旺盛的时机，借助这个时间用一些温热的药物，用一些药物贴特定穴位来达到扶持人体阳气，也叫做人体的正气，增强人体的抵抗力，扶持阳气，帮助其冬天少发病，不发病或者是发作轻微。这是穴位敷贴，冬病夏治。

这个方法是清代张璐老先生，他写了一本书叫做《张氏医通》，里面记载：夏月三伏、白芥子碾末，头伏治哮喘。就是夏天三伏天用白芥子碾成粉末，投穴位来治疗哮喘。我们依据这个理论。产生这个敷贴疗法，贴穴位它有三层作用，第一个作用就是预防作用;第二个是增强抵抗力的作用，预防冬天的病;第三个是治疗作用，治疗作用是指小儿哮喘，病发了我们医生诊断以后属于寒性哮喘，我们用这个药贴穴位，同样收到很好的疗效，深受广大家长小儿的欢迎。

需要注意的是，以上这些特色疗法，也同样需要在中医辨证理论指导下运用。穴位敷贴是要根据辨证用药的，雾化也是辨证用药的，雾化用西药辨证，我们用中药雾化辨证用药的。推拿也要辨证用药的，小儿的推拿，也要辨证用药。还有直肠给中药，同样是要辨证用药的。是热证要用治疗热证的药，是寒证就要用治疗寒证的药。你比如说灸法，针灸的灸法，它必须用于寒证不能用于实证，不能用于热证。

郁证中医辨证

精神抑郁，情绪不宁，善叹息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，纳呆食少，或恶心呕吐，大便不调，月经不调，舌苔薄白，脉弦。

性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，喜冷饮，或头痛，目赤耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

咽中不适，如有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，胸中满闷，胸胁疼痛，舌苔白腻，脉弦滑。

精神恍惚，心神不宁，悲伤欲哭，多疑易惊，或喜怒无常，或时时欠伸、或手舞足蹈，哭号叫骂，舌淡苔薄，脉弦。

多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳少便溏，面色不华，舌淡苔薄白，脉细。

哮喘怎样辨证施护

哮喘怎样辨证施护(1)保持室内空气新鲜、流通，但患儿不要直接吹风。防止烟尘、煤气、油漆味进入室内，病室内不放鲜花，以免吸入花粉引起发作。被褥和枕头，使用前须在太阳下晒过，保持清洁干燥。喘促时常不能平卧，故需准备2～3个枕头。

哮喘怎样辨证施护(2)加强观察，并找出发作规律与诱发因素。若见到鼻痒喷嚏、流清涕、干咳胸闷等，多属发作先兆，应及时服用药物或提前服药预防。

哮喘怎样辨证施护(3)哮喘发作时以半流食饮食为主，饮食宜清淡可口、营养丰富，但不能让患儿吃的过饱，过饱也易导致发作。避免吃诱发哮喘发作的食物，如鱼、虾、蟹、海带等。热喘病儿可予温凉饮料，寒喘病儿可予热的饮料，虚喘可用太子参15g煎水代茶。

(4)发作时宜取半卧位，以利呼吸肌运动，增大肺活量，减轻呼吸困难，并吸入氧气，减轻低氧血症，防止代谢性酸中毒。

(5)保持呼吸道畅通，清除鼻垢和鼻内分泌物。注意口腔卫生，因发作时张口呼吸，故每隔5～10分钟，即可喂些温开水，保持口腔粘膜湿润。

(6)针刺平喘：寒喘取肺俞、风门、列缺、尺泽等穴;热喘取膻中、丰隆、天突，定喘等穴;虚喘取太渊、太溪、肺俞、肾俞等穴。手法要轻揉，中等度刺激，不留针。

(7)推拿平喘：先推胸腹部(以华盖、膻中为主)、腰背部(自上而下，以肺俞、膈俞、命门为主)、脊柱及其两侧接着按肺俞、膈俞。

(8)增加服中药次数：对哮喘较重或哮喘持续状态，每日两剂中药，采用少量频服或睡前、晨起增加1次的服法，可减少哮喘发作次数或缓解症状。

男性阴囊湿疹中医辨证分析

1男性阴囊湿疹中医辨证分析认为这个疾病是比较常见的疾病的，而且是一种过敏性疾病。而且复发性很高的症状，而且往往跟免疫力下降是息息相关。而且鼻炎哮喘，那么扁桃体发炎会加剧的。

2而且吃发物等其实都可以诱发这个疾病。我们知道的，外界环境因素也有关系。男性阴囊湿疹的病人，建议中药内调理，需要去西药辅助。当然了病人可以采用，外涂药膏中草药泡澡。

3平时不要抽烟，喝酒，其实男性阴囊湿疹中医辨证分析也是强调饮食。吃竹笋也是不错，而且不要随随便便吃牛羊的和不要吃狗肉的。及时换洗内裤，尤其是运动后，要及时清洁换洗内裤。

中医怎么治疗支气管哮喘

历代医家认为，本病病理变化的主要脏器以肺为主，涉及脾、肾，后期累及心脏。因此，哮喘一证，大多病在肺，以邪实为主，久病及肾，正气不足。但本病由于反复发作，病程较长，临床上常常出现肺、脾、肾三脏俱虚的现象，病人再感受诱因，新邪引动伏饮，痰气交阻，上壅于肺，以致哮喘发作时表现为邪实正虚的错杂现象。

治疗原则：“实喘宜祛邪，虚喘宜培补;冷哮宜温化或宣散，热哮宜除痰肃肺。”此为治标之大法，但不能杜其根本。哮喘患者往往非单一的虚实寒热，而大多表现为本虚标实，虚实夹杂，因此邪正虚实的辨别，标本先后的不同是治疗哮喘的关键。元代的朱丹溪《丹溪心法》主张：“ 凡久喘之症，未发时宜扶正气为主，已发用攻邪为主。”为后世医家指出了治疗的原则。临床上一般宜先祛邪后扶正，但不能只顾标而不顾本，或者只扶正而不及标，由于本病多为本虚标实，因此治疗必须标本兼顾。至于祛邪与扶正孰多孰少则须因人而异。青少年患者一般以偏实偏热为多，以肺经证候为主;中老年患者则以虚喘为多见，常见上实下虚的证候。新病多邪实，宿疾多正虚。临床只有辨证确切，治疗中正确掌握虚实标本的兼顾，才能取得到比较理想的预期效果。

支气管哮喘发作期中医辨证治疗

根据支气管哮喘发作期发病机制和临床表现的不同，中医通常将其分为寒哮和热哮两种基本证型。当然，临床上亦有寒热互见者。这篇我们先来了解一下寒哮的中药治疗。

寒哮主症

呼吸急促，喉中鸣哮有声，每遇寒冷哮喘即发，冬季发病较多，伴有面色晦滞带青，胸膈满闷，畏寒怕冷，咳嗽气逆，吐痰稀白，口不渴或渴喜热饮，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。

寒哮中医治疗

(1)治则：温肺散寒，化痰止哮平喘。

(2)方药：射干麻黄汤加减。射干12克，炙麻黄9克，细辛3克，紫菀15克，款冬花15克，僵蚕10克，蝉蜕10克，紫苏子10克，半夏10克，五味子12克，生姜3克，甘草3克，大枣5枚。

(3)方解：方中射干、炙麻黄宣肺利咽，豁痰止哮平喘;细辛、半夏、生姜温肺散寒，降逆止咳;紫菀、款冬花、甘草化痰止咳;僵蚕、蝉蜕熄风通络，接触气管痉挛;紫苏子降气平喘;五味子收敛肺气;大枣补气和中。诸药合用，共成温肺散寒、化痰之效平喘之剂。

(4)注意：此型患者在支气管哮喘中较为常见，由于痰气交阻气道较为明显，在温肺散寒化痰的同时应注意急豁其痰以开气道，同时配合地龙、蜈蚣等通络解痉之品以解除气管痉挛。素体阳盛之人感寒哮喘克出现外寒内热之证，所谓“寒包火”，治疗宜在散外寒地同时用石膏、知母、黄芪之属清泻里热。

中医治疗支气管哮喘要分清寒热，抓住祛邪、补虚两个关键环节，从而达到通气道、保肺窍、扶正固本以改善患者的肺功能及提高其抗病能力的目的。

小儿支气管哮喘的治疗误区是什么

西医一旦诊断为小儿支气管哮喘，治疗原则统一，中医也只是根据患儿的体质辨证为热、寒、痰等证用药。但其实小儿支气管哮喘可以分为分为三个年龄段进行治疗。小儿支气管哮喘，类同西医上的毛细支气管炎，辨证为毒，认为解毒是根本，止哮是关键，使用中药七叶一枝花，苦参等药物解毒，配以宣肺平喘;幼儿哮喘，类同西医的喘息性支气管炎，多是痰作祟，中药方中注意使用化痰药物。而儿童哮喘则以风为主，方药中加入除风止哮的地龙，全蝎，僵蚕等。

现代医学的理论，有一部分小儿支气管哮喘的患儿随着年龄的增大，免疫力的增强，哮喘发作次数减少，症状减轻，甚至痊愈，国外一些医疗机构做的较大规模的调查结果的确是这样。但是小儿支气管哮喘反复发作，势必会对呼吸系统造成损害，也对小儿的生长发育起到一定的影响。即使是症状轻的患儿未经治疗而自愈，等到这部分患儿年老以后如何还未可知。因此，小儿支气管哮喘必须治疗，应分为以上三期规范治疗，尽量在患儿18岁以前治愈，因为成人哮喘治愈的可能性几乎为零。

小儿支气管哮喘发作期的治疗是一个短期的过程，但小儿支气管哮喘的治疗却是一个长期的过程，不论是西医治疗还是中医治疗都是如此。这里还是要谈到稳定期的治疗，对于哮喘的治愈十分关键。但有些家长没有耐心，因为各种原因而导致小儿支气管哮喘不能长期治疗，这都会对患儿的预后大有害处，长此以往，这部分患儿发生肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病的危险性很大，对小儿支气管哮喘患儿以后的生活、工作造成很大的影响。这里呼吁哮喘患儿的家长不要把眼光聚焦在发作期的治疗上，而要着眼于小儿支气管哮喘的整体、长期治疗上，争取患儿早日康复。

癃闭中医辨证

小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，淋沥不畅，甚至闭而不痛，少腹急满，口苦而黏，或口渴不欲饮，大便不通，舌质红，苔黄腻，脉实数。

小腹坠胀，时欲小便而不得出，或大便溏泻，小便短少，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，渴而欲饮，脱肛，舌淡边有齿痕，苔薄，脉细弱。

情志抑郁或恼怒，小便不通或通而不畅，或点滴而出，胸胁胀满或痛，舌红苔薄或薄黄，脉弦。

小便点滴而下，或尿细如线，甚至阻塞不通，小腹胀满疼痛牵及外阴，舌紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉涩。

胸痹中医辨证

卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温、冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背、背痛彻心。多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重症状，苔薄白，脉沉紧或促。

心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处。遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。

胸闷重而心痛轻微，肥胖体沉，痰多气短。遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力、纳呆便溏、口黏、恶心、咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。

心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈。可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。

心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色苍白或易出汗，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

心痛疼痛发作，或灼痛，或闷痛，心悸怔忡，五心烦热，口干盗汗，颜面潮热，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或结代。

心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚，神倦怯寒，面色苍白，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，苔白或腻，脉沉细沉。

失眠中医辨证

失眠可引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中等症状，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂。常见临床类型有原发性睡眠障碍、继发性睡眠障碍、假性失眠。下面就介绍一下失眠的中医辨证疗法有哪些。

一、肝郁化火

从中医角度看，压力及郁闷之气会影响肝的健康。人们承受压力时，肝是第一线作战的大将军，所以经常被压力压得喘不过气。而“气”多便成“火”，使身体一直处于亢进的状态，很难入眠。

【助眠秘诀】——碰上压力大时，补充能舒肝减压的食物，比如绿色及口感带酸的水果，如柠檬、猕猴桃、梅子及绿色蔬菜。此外，肝火旺时容易口渴，需要喝充足的水。中医推荐可以镇静情绪的玫瑰花茶、薰衣草茶，若要加强促眠效果，可以加入少量具安神作用的酸枣仁一起喝。

二、食滞胃脘

中医有一句话，“胃不和，则卧不安”。明白指出肠胃没顾好，造成胃气失和、消化不良、腹胀不适，很难一夜好眠。适当的三餐分配要像倒金字塔，就是早餐吃得丰盛充足，午餐适中，晚餐则清淡少量。但现代人往往反其道而行，早上空着肚子赶上班，到了晚上忙于交际应酬，或借由吃一顿好的来解除压力。一直到上床就寝，可能肠胃还在拼命工作，无法休息，夜里当然睡不安稳。

【助眠秘诀】——1、晚餐掌握“77”原则。尽量晚上7点以前(或至少睡前3小时)进食，吃7分饱就好，菜品轻淡为宜，避免高油脂的肉类及蛋糕点心。

2、经常腹满胀气的人晚上要少吃胀气食物，如豆类、洋葱、青椒、土豆、红薯、芋头、玉米、香蕉、面包、柑橘类水果等。

3、辛辣刺激的辣椒、大蒜及生洋葱，会让一些人感觉胃“烧得慌”，因而影响睡眠。4、用餐之后不要马上躺下睡觉，稍微走一走，帮助消化。

三、心阴亏损

经常熬夜加班，会一点一滴耗损体内的“阴气”，变成“阴虚”体质，就算精疲力竭上了床，却睡不着，要不就是脑袋里连番上演各种梦境，觉得没法好好休息。时间长了更会发现，记忆力也在不断下降。如果你是这种“夜猫子”，就需要“滋心阴、养心神”了。

【助眠秘诀】——香甜的桂圆可补血，也是滋养心阴的好食物，和适量的红枣、莲子及糯米一同煮成粥，早上食用;或用6颗桂圆肉、10克莲子及芡实，加500毫升水煮成茶饮，每天早晚温热喝一次，能养心安神。但感冒中，或有口干舌燥等“上火”症状的人，不宜吃桂圆。

四、心脾两虚

这一类的人除了心神慌乱、健忘、精神疲惫、睡得浅而容易醒来之外，还伴随有脾胃(消化系统)不适的问题，例如拉肚子、消化不良等。

【助眠秘诀】——中医著名的健脾食方是“四神汤(莲子、淮山、芡实、茯苓)”，另外像红枣及薏仁也都有补益脾胃的效果。