疥疮的诊断

疥疮的诊断

疥疮诊断一：根据发病部位，疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，1-2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯头部及面部，但婴幼儿例外婴儿皮肤比较细嫩，疥虫很容易侵袭到小儿的头面部。

疥疮的诊断二：疥疮的症状，疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹等处，水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0.5mm，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。

疥疮的诊断三：疥疮的实验室检查：刮取患处丘疹、水疱等处的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵;如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。

疥疮的诊断四：有疥疮患者接触史，自身也出现相似症状，全家或集体出现皮肤瘙痒、发红症状。体现出传染史也可作为疥疮的诊断标准。

疥疮的诊断五：有疥疮结节，疥疮结节是疥疮唯一特征。

疥疮诊断的注意要点

疮是一种传染性很强的皮肤病，是由疥虫感染皮肤所致，主要通过密切接触传播，传染性非常强，故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中。因此如何准确及时的自测是否患了疥疮显得尤为重要。

当感染疥疮之后，首先出现的症状是皮肤刺痒，在瘙痒部位同时出现小丘疹，小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧，一般白天稍轻，夜晚加重，往往由于搔抓，遍体搔痕，甚至血迹斑斑，病人难以入睡。疥虫穿入表皮之后，一般需经20-30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处，如手指间、手腕部位的皮肤，继之传播到身体其他部位，如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。疥疮的皮疹一般比较轻微，如帽针头大的淡红色小丘疹，或是小血痂。

小水疱多见于 指侧缘，搔破结痂。患处继发细菌感染时形成脓疱。男性疥疮患者除在上述部位发生典型疥疮皮疹外，往往在阴囊、阴茎、龟头上也可发生丘疹，如黄豆或米粒大，散在隆起于皮肤表面。妇女患疥疮时，皮疹多集中在腰部、乳房部、腋窝、臀部、下腹部及外阴部。皮疹的分布与男性有所不同，应须注意。

一、疥疮自诊的注意点

1.自觉剧痒，夜间尤甚。夜间阵发性剧烈瘙痒。

2.手缝可见疥虫掘的隧道，长约2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。

3.皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、下腹部、腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。

4.疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。

二、疥疮的辅助检查

1.寻找隧道的方法：用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再用棉签揉擦30s～1min，然后用酒精棉球清除表面墨迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。

2.针挑法：选用6号注射针头，持针与皮肤平面成10°～20°，针口斜面向上，在隧道末端虫点处，距离虫点底部1mm，垂直于隧道长轴进针，直至虫点 底部，并绕过虫体，然后放平针杆(5°～10°)，稍加转动，疥虫即落入针口孔槽内，缓慢挑破皮肤出针，虫点多在水疱的边缘。

3.刮片法：适用于丘疹，先用消毒外科刀片沾少许矿物油，寻找新发的炎性丘疹。平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分，至油滴内有细小血点为度。连刮6～7个丘疹后。移至载玻片，镜下可发现的常是幼虫，偶有虫卵及虫粪。

组织病理检查：表皮可见不规则棘层增厚，炎性细胞外渗，海绵形成，以至表皮内水疱形成，隧道多见于角质层以内，可见虫体或虫卵。真皮中可见血管周围炎，细胞浸润显著。

别把疥疮误认为湿疹

疥疮和湿疹一样，也是一种很常见的皮肤病。两者症状又有相似之处，因此患者常被误诊。专家介绍，疥疮是由疥虫寄生于人皮肤表皮层所引起的一种慢性传染性皮肤病，通过密切接触，包括性接触而传染。而湿疹不会传染，多呈对称分布、反复发作。

指缝明显见丘疹、丘疱疹或结节，是疥疮患者最典型的特点。男性患者腋下、包皮、阴囊、龟头也常见丘疹、丘疱疹、结节，女性乳房下、阴部、腋窝是常被牵连的部位，因为这些部位皮肤薄，易被疥虫侵犯。此外，夜间、遇热奇痒难忍，也是典型的疥疮病征。诊断疥疮病并不难，但疥疮仍常被误诊为湿疹、异位性皮炎、丘疹性荨麻疹等瘙痒性疾病而延误治疗。

疥疮易传染 全家痒不停或是疥疮在作怪

疥疮的感染好发在集体生活的族群，如军队、学生宿舍、及不干净的老人安养中心，或是卫生不良的饭店旅馆。接触到疥虫不一定会马上发病，因为寄生在体表的疥虫数目要达到一定的程度才会造成身体的骚痒，期间约一至三个月不等。如果家中有一位成员不幸感染了疥疮，其它家族成员不论有无症状，最好一律接受治疗，以免造成“连锁反应”。

疥疮的传染途径有：直接与携带疥虫的病人或动物接触以后被感染该病，是疥疮传播的重要途径。一般家里或单位、宿舍有疥疮患者以后，其他人再次感染疥疮都由该途径传播，传播性极强，感染人群极广，大人、小孩、孕妇、婴儿都可以感染疥疮。

另外是通过间接接触到疥疮患者的衣物、用品、患者接触到的家具、物品等被感染，最严重的疥疮传播强到疥疮患者拿过的物品被其他人接触都会感染疥疮，坐公交车疥疮患者抓过的扶手其他人接触都会被感染疥疮，一些布艺沙发坐椅也会传染疥疮。但好多人和疥疮患者在一起生活而没有发病，主要与人体的自身免疫力有很大的影响，疥疮患者发病多发生在自身免疫力降低的情况下。

疥疮的种类及辅助检查

一、婴幼儿型疥疮：本型疥疮与成人型表现有差异，临床误诊屡见不鲜。这一型疥疮，其传染源容易找到，多数是从父母或保姆患疥疮后传染而来的。皮疹往往泛发全身，分布对称，头面部、掌跖常被波及，损害多为水疱或丘疱疹，常发生湿疹样变或继发细菌感染。疥虫隧道于手掌或足底为多见。临床应引以重视，凡是婴儿全身性发疹，状如湿疹，且夜间躁动、哭闹不安者，首先要考虑疥疮，此时，应着重参考家庭史。

二、难辨认型的疥疮：此型缘于原先未能及时确诊而局部应用肾上腺皮质类固醇激素治疗，虽然症状和体征有些改善，但本病的感染和传播仍然在进行中。因此造成临床表现不典型，容易与其他皮肤病混淆。除此之外，如果先有皮肤病而后再感染上疥虫，这种重叠情况往往也在临床上增加了诊断的难度。

三、个人卫生习惯良好型疥疮：该型多见平素个人卫生较讲究，如勤洗澡、勤换衣服。这种人若罹患本病，其临床症状表现常较轻微，皮损既不多又不典型，疥虫隧道阳性率最低，故给诊断带来困难。

四、结节型疥疮：本型疥疮国内屡见有报告，皮疹表现皆为结节，呈红褐色，大小宛如黄豆或更大。好发于衣服遮盖处，如外阴、腹股沟、下腹部及腋部。自觉奇痒难忍，损害内也可发现疥虫，屡治无效。结节不易消退，甚至长达一年以上也并不稀奇。临床上常常被误认为其他皮肤病。

五、揶威疥疮(Morwegian Scabies)：这是一种感染最严重的疥疮，具有高度接触传染性，可在局部地区造成流行。此型多见于体质虚弱患者，皮损表现为泛发性红斑、鳞屑及结痂。并发感染化脓，臭味难闻，多有甲营养不良病变。鳞屑及结痂内含有大量疥虫，一个患者可高达百万个，而寻常型一般在50个以下。

疥疮诊断方法有哪些

疥疮诊断方法有哪些?疥疮的诊断方法损害处若能查出疥虫，无疑将对本病的确诊具有决定意义，因此要选择正确的诊断疥疮疥虫时，疾病就能初步确定并。因此，疥疮的检查方法介绍如下：

1、针挑法：本法适用于皮损为隧道或水疱。首先要仔细观察隧道，然后于盲端处找出淡黄色虫点。用消毒针头从侧旁刺入，在其底部把虫体挑出，置于载物玻片上用放大镜或显微镜检查。若水疱者，多在疱边缘处可找到虫点，按上面方法把它挑出进行检查。

2、皮肤刮片法：挑选早期丘疹，滴少许石蜡油或普通镜油于皮损上，后用外科刀在皮损表面稍为使劲刮数下，直至油内出现小血点为度，最后移放到油载玻片上实施镜检。

3、镜检法：在待查皮损上加一滴矿物油或普通镜油，以45度角入射强光源(高压汞灯)，随后可在低倍镜下直接观察检查。

4、滤过性紫外线灯检查：先于隧道皮损处涂0 .1%四环素液，干后用蒸馏水棉球拭净，然后再放在灯下照射，如隧道内呈亮绿色荧光则阳性。

疥疮的诊断

疥疮的症状一般都比较明显，但是和其他易混淆疾病如皮肤瘙痒症、湿疹等症状相类似，因此，在对疥疮的诊断时，尤其要注意区分。

1、疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，1-2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯头部及面部，但宝宝皮肤比较细嫩，疥虫很容易侵袭到宝宝的头面部。

2、疥疮的诊断：疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹等处，水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0.5mm，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。

3、疥疮的实验室检查：刮取患处丘疹、水疱等处的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵;如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。

疥疮会引起浑身痒吗

很多人初期都有这样的感受：

就是莫名的感觉身上痒，也不知道具体什么时候痒，可是到了晚上就让人更痛苦，痒的让人睡不着觉，有时候会发现在手指缝里有些小水泡，身上也有小红疙瘩，去医院检查有说是皮炎的，有说是湿疹的，还有说是过敏、荨麻疹，可就是好不了，只是暂时抹上止止痒，医院里给输液打针涂抹的药一大堆，就是治不好。殊不知，很有可能是疥疮，由于疥疮是一种少见疾病，初期去医院往往会误诊为常见的皮炎症状。

疥疮早期症状：

当感染疥疮之后，首先出现的症状是皮肤刺痒，在瘙痒部位同时出现小皮疹，小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧，一般白天稍轻，夜晚加重，往往由于搔抓，遍体搔痕，甚至血迹斑斑，病人难以入睡 疥虫穿入表皮之后，一般需经20-30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。

初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处，如手指间、手腕部位的皮肤容易穿主寄生，继之传播到身体其他部位，如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。解放前民间流传的“疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，腿上扎大营”。

疥疮诊断：

疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，1—2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯头部及面部，但婴幼儿例外婴儿皮肤比较细嫩，疥虫很容易侵袭到小儿的头面部。

疥疮的诊断,疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹等处，水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0.5mm，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。疥疮的诊断，疥疮的实验室检查：刮取患处丘疹、水疱等处的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵;如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。

疥疮结节的诊断方法

一、诊断

(1)季节：在冬季、秋季发病率高，并在人群相对集中处流行，有直接传染和间接传染史。

(2)部位：首先在指缝、腕屈侧部、肘内、腋窝、腹部、大腿内侧、腹股沟、臀部、男性阴囊部、女性乳房下部位。一般不发生在头面部。

(3)皮损：皮损为针头大小的微红色的丘疹和小水疱，散在分布，皮损与皮损间有疥虫隧道，这是本病的持有皮损形态，隧道大约5～15毫米，线形弯曲，微隆起，色灰白，浅黑或正常肤色，盲端者又称为疥蝎子点，为疥虫隐居之处。同时患者身上可出现红色针尖大小的丘疹，数目不一，疏密不等。

而疥虫、虫卵及其毒汁又可引起皮肤上发生针尖至粟粒大小水疱，常为皮色或淡红色，疱液少，壁稍厚，抓破后可流水糜烂。常因搔抓而继发感染发生脓疱疮，部分患者阴茎、阴囊处可发生结节损害。

二、鉴别诊断

(1)皮肤瘙痒症：初起皮肤正常，好发于四肢伸侧，重者可致全身，自感瘙痒，抓后出现抓痕及血痂。

(2)丘疹性荨麻疹：多见于儿童，春秋季节发病多见，皮疹表现为红斑与风团、皮疹呈梭形，顶部有小丘疹或小水疱，好发于躯干和四肢，自党瘙痒，容易复发。

三、检查方法

1、针挑法：本法适用于皮损为隧道或水疱。首先要仔细观察隧道，然后于盲端处找出淡黄色虫点。用消毒针头从侧旁刺入，在其底部把虫体挑出，置于载物玻片上用放大镜或显微镜检查。若水疱者，多在疱边缘处可找到虫点，按上面方法把它挑出进行检查。

2、皮肤刮片法：挑选早期丘疹，滴少许石蜡油或普通镜油于皮损上，后用外科刀在皮损表面稍为使劲刮数下，直至油内出现小血点为度，最后移放到油载玻片上实施镜检。

3、镜检法：在待查皮损上加一滴矿物油或普通镜油，以45度角入射强光源(高压汞灯)，随后可在低倍镜下直接观察检查。

4、滤过性紫外线灯检查：先于隧道皮损处涂0.1%四环素液，干后用蒸馏水棉球拭净，然后再放在灯下照射，如隧道内呈亮绿色荧光则阳性。