防治结直肠癌误区

防治结直肠癌误区

早期筛查不重视

筛查和普查是非常重要的减少肠癌和早期发现的重要手段，一般来讲结直肠癌筛查目标人群分高危人群和一般人群，高危人群的筛查年龄和筛查的频度不同，年龄起了非常重要的作用，因为不同年龄发生率是不同的，所以筛查的价值是不同的。

事实表明，推广筛查、普查可以降低该病的发病率和死亡率。2000年以前，欧美一些国家就已在全国推广结直肠癌高危人群的筛查。“2001年至2012年，美国结直肠癌的发病率、死亡率均每年下降3%。”蔡三军教授说，筛查在其中的贡献率超过50%。

近年来，我国恶性肿瘤中结直肠癌发病率位列第三，高达31/10万，直追欧美国家。然而，患者的早诊率远落后于国外，确诊时约60%的患者是中晚期。自2008年，上海市科委启动了重大专项结直肠癌筛查项目，针对10万对象筛查，通过大便潜血、肠病、病理检查，发现阳性23%，结果发现了腺瘤和其他癌前病例61.1%。

“筛查技术很简单，难在转变观念。”解放军307医院消化肿瘤内科主任徐建明教授指出，大便潜血检查和肠镜检查就能发现一些癌前病变或早期肿瘤患者，有家庭史的高危人群尤其应定期检查。他建议，如果出现便血、腹痛、大便习惯改变、腹泻常规治疗无效等症状，及时去医院接受检查，因为这些都是结直肠癌的早期表现。

术后护理和心理辅导易被忽视

只关注治疗环节，忽视术后护理和心理辅导，是癌症治疗中普遍存在的严重误区。北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院副院长顾晋教授曾多次指出，目前，我国在癌症治疗中存在着重技术、轻服务;重数据、轻感受的现象。医院缺乏对患者的疾病知识沟通和规范治疗的教育，结果就是良好的治疗方案未能在实践中完美实施。

目前，对于结直肠癌患者来说，存在失访、随意停药换药或过量用药等情况，良好的手术效果付之东流，患者饱受疾病复发、转移、不良反应的困扰。临床实践表明，规范化治疗是提高消化道肿瘤治愈率的最佳途径。然而，患者治疗依从性差的情况，正在普遍影响着结直肠癌患者的治疗和生活质量。

癌症患者在治疗以及心理方面的需求是独特的。只有为癌症患者提供身心上的全方位关怀，帮助患者科学地管理疾病，才有助于提升治疗效果。然而，由于术后护理、患者心理等环节常被忽视，往往导致患者治疗依从性差，影响着结直肠癌患者的治疗和生活质量。

怎样辨别痔疮

根据内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别。

1、直肠癌

临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一 定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2、直肠息肉

低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。

3、肛管直肠脱垂

有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类作出诊断。如不能确诊应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。

直肠癌是如何靠近你的

直肠癌的致病因素一：直肠慢性炎症

慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高。

直肠癌的致病因素二：饮食与致癌物质

饮食结构与结直肠癌发生之间的关系一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。

直肠癌的致病因素三：遗传因素

除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌。具体表现为：

(1) 家庭成员中有三人以上患有结直肠癌，其中两人以上为同一代。

(2) 至少相近的两代人均有发病。

(3) 其中至少有一人是在50岁以前诊断为结直肠癌。

痔疮早期判断方法

诊断

根据痔的典型症状和检查，诊断一般无困难。

根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门境检，参照痔的分类作出诊断。

如稍有可疑应进一步检查，以除外结，直肠，肛管的良，恶性肿瘤及炎性疾病。

需与下列疾病鉴别：

1、直肠癌临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗，误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查，直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹，特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊，误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2、直肠息肉低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形，实质性，有蒂，可活动。

3、肛管直肠脱垂有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

​久坐不动易患“办公桌工作癌”

近期发布的一份白领健康调查显示，不规律的作息和饮食，导致32%白领存在肠胃、肝脏等消化系统问题，相关消化道疾病包括消化道肿瘤的网络搜索和问询逐渐成为热门。

消化道肿瘤“凶猛”公众误区重重

公众对消化道肿瘤的恐惧不是没有道理。结直肠癌、胃癌、肝癌等的发病率在我国的确呈每年高速递增的趋势：我国每年有超过22万新发结直肠癌患者，约占全球结直肠癌新发病人数的18%;且我国结直肠癌发病率的每年递增4.71%，远超2%的国际水平，目前属于我国发病率第四位的是高危害消化道恶性肿瘤，每5分钟就有1人死于大肠癌。另外，每年有超过40万新发胃癌患者，约占世界胃癌发病人数的47%;每年约有37万例肝癌患者死亡。

不规律的作息和饮食，导致32%白领存在肠胃、肝脏等消化系统问题，相关消化道疾病包括消化道肿瘤的网络搜索和问询逐渐成为热门。而鱼龙混杂的信息局面，种种预防上可能存在的误区，医学专业指南对于大众来说难以消化理解等问题，成为大众防治消化道肿瘤的“层层阻碍”。

规范化，治癌关键词

目前，公众对消化道肿瘤本身存在大量的误区。很多年轻人认为结直肠癌都是老年人才会得的肿瘤病，便开怀大量地摄入高脂肪高蛋白的肉类等，同时还“久坐不动”。殊不知，正是这样不良的生活习惯让结直肠癌悄悄盯上了40岁以下的人。

国内外多项研究发现，久坐办公室的人患结肠癌的风险明显高于经常运动的人和体力劳动者。这是因为长期在办公桌前久坐，人肠道蠕动减弱减慢，粪便中的有害成分，包括致癌物，在结肠内滞留并刺激肠黏膜;再加上久坐者腹腔、盆腔、腰骶部血液循环不畅，可导致肠道免疫屏障功能下降，这些都增加了结肠癌的发病危险，因此又将其称为“办公桌工作癌”。专家称，每周保持运动和多吃蔬菜水果，无疑是预防结直肠癌的第一道屏障。

除了有效的预防，规范化的治疗是应对消化道肿瘤的有效“武器”。化疗目前是结直肠癌治疗的重要手段，但化疗药物使用的“过量”和“不足”都会直接影响到治疗效果和治愈率。

痔疮早期判断方法

诊断

根据痔的典型症状和检查，诊断一般无困难。

根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门境检，参照痔的分类作出诊断。

如稍有可疑应进一步检查，以除外结，直肠，肛管的良，恶性肿瘤及炎性疾病。

需与下列疾病鉴别：

1、直肠癌临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗，误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查，直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。

特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊，误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2、直肠息肉低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形，实质性，有蒂，可活动。

3、肛管直肠脱垂有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

不明原因贫血结直肠癌先兆

早期结直肠癌的临床表现，其中贫血及消瘦、乏力等症状被列为结直肠癌的诊断依据之一。

结直肠癌早期症状不明显，多数患者往往出现症状后数周甚至数月后才到医院就诊，错过最佳治疗时机。

结直肠癌发展到一定程度会出现一些症状，如排便习惯改变、大便性状改变(变细、血便、黏液便等)、腹痛或腹部不适、腹部肿块、肠梗塞等。其中，贫血及消瘦等全身症状也是早期结直肠癌的表现之一。

预防结直肠癌应从生活细节做起。均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，避免长期进食高脂肪的食物，多食富含纤维的食物，保持大便通畅;养成良好卫生习惯，戒烟限酒，适当从事体力活动，保持身心健康;控制能量摄入，保持正常体重，防止肥胖等是预防结直肠癌的重要手段。对于晚期或转移性结直肠癌患者，确定为复发或转移性结直肠癌时，应检测相关基因状态。

多食豆类食物可以远离肠癌侵害

“科学规范的日子方式和防止情绪，规范化的医治办法，是对立这类日子方式肿瘤的底子之道。”除了每周坚持运动外，在饮食上应加大摄入蔬菜水果弥补膳食纤维，以下降患结直肠癌的危险。美国防癌协会引荐每人每天摄食30-40克膳食纤维;日本70岁以下每天规范摄入量是19-27克;中国引荐的规范是每日30克。

国内外多项研讨发现，久坐单位的人患结直肠癌的危险显着高于常常运动者和膂力劳动者。有教授把这类在办公桌前坐出来的结直肠癌称之为“办公桌作业癌”。

自动戒烟。一般人很简单将结肠癌、直肠癌和痔疮混杂，医学界常有将结肠癌、直肠癌误诊为痔疮的事例。尽管绝大多数粪便中带血是痔疮导致，可是结肠癌、直肠癌也可能与痔疮一起存在，其临床表现相当多且最易令人混杂及疏忽。所以，如能定时承受肛门筛检，会下降误诊的几率。

多吃豆类食物。各种豆类食物(如豆浆、豆腐)都富含很多的天然抗癌物质，并且能够防止停经妇女的更年期表现与骨质疏松症。

约束肉类吸取。一般，食用脂肪含量高的人体重比较高，也不喜欢吃蔬果，患癌症机会比一般人要高。所以美国癌症学会主张咱们挑选低脂的食物，尤其要约束动物性脂肪。