妊娠呕吐的常见症状

妊娠呕吐的常见症状

妊娠呕吐的常见症状有停经、恶心、混合型酸碱平衡紊乱、妊娠期的生理变化、停经并溢乳、产前征兆、疲乏、唇干裂、流涎、皮肤干燥等。

1、恶心，呕吐：

停经6周左右出现恶心，流涎和呕吐，并随妊娠逐渐加重，至停经8周左右发展为频繁呕吐，不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样分泌物。

2、水，电解质紊乱：

严重呕吐和长期饥饿导致脱水，电解质紊乱，使氢，钠，钾离子大量丢失，出现低钾血症，患者消瘦明显，极度疲乏，口唇干裂，皮肤干燥，眼球凹陷，尿量减少，营养摄入不足使体重下降。

3、酸，碱平衡失调：

饥饿情况下机体动用脂肪组织供给能量，使脂肪代谢的中间产物-酮体聚积，引起代谢性酸中毒。

恶心和呕吐容易与哪些疾病混淆

1.急性感染 急性胃肠炎有许多病因，常见有细菌感染、病毒感染、化学性和物理性刺激、过敏因素和应激因素作用等，其中急性非伤寒性沙门菌感染是呕吐的常见原因。急性胃肠炎所引起的呕吐常伴有发热、头痛、肌痛、腹痛、腹泻等。另外，恶心呕吐也是急性病毒性肝炎的前驱症状。某些病毒感染可引起流行性呕吐，其主要的临床特征有：突然出现频繁的恶心呕吐，多见于早晨发生，常伴有头晕、头痛、肌肉酸痛、出汗等。该病恢复较快，通常10天左右呕吐停止，但3周后有可能复发。

2.脏器疼痛所致恶心呕吐 属反射性呕吐，如急性肠梗阻、胆管结石、输尿管结石、肠扭转、卵巢囊肿扭转等。急性内脏炎症(阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、憩室炎、腹膜炎、重症克罗恩病及溃疡性结肠炎等)常伴有恶心呕吐，患者多有相应的体征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音变化等。实验室检查可见白细胞升高，有的患者血清淀粉酶升高(胰腺炎)或胆红素升高(胆石症)。

3.机械性梗阻

(1)幽门梗阻：急性幽门管或十二指肠壶腹溃疡可使幽门充血水肿、括约肌痉挛引起幽门梗阻，表现为恶心、呕吐、腹痛。呕吐常于进食后3～4h发生，呕吐后腹痛缓解。经抗溃疡治疗及控制饮食后，恶心、呕吐症状可消失。

慢性十二指肠溃疡瘢痕引起的幽门梗阻表现为进食后上腹部饱胀感，迟发性呕吐，呕吐物量大、酸臭，可含隔夜食物。上腹部可见扩张的胃型和蠕动波并可闻及振水声。

胃窦幽门区晚期肿瘤也可引起幽门梗阻，表现为恶心呕吐、食欲不振、贫血、消瘦、乏力、上腹疼痛等。

(2)十二指肠压迫或狭窄：引起十二指肠狭窄的病变有十二指肠癌、克罗恩病、肠结核等，引起腔外压迫的疾病有胰头、胰体癌及肠系膜上动脉压迫综合征。这类呕吐的特点是餐后迟发性呕吐，伴有上腹部饱胀不适，有时伴有上腹部痉挛性疼痛，呕吐物中常含胆汁，呕吐后腹部症状迅速缓解。肠系膜上动脉压迫综合征多发生于近期消瘦、卧床、脊柱前凸患者，前倾位或胸膝位时呕吐可消失，胃肠造影示十二指肠水平部中线右侧呈垂直性锐性截断，胃及近端十二指肠扩张，患者有时需作松解或短路手术。

(3)肠梗阻：肠腔的肿瘤、结核及克罗恩病等，或肠外粘连压迫均可引起肠道排空障碍，导致肠梗阻。常表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐和肛门停止排便排气，呕吐反复发作较剧烈。早期呕吐为食物、胃液或胆汁，之后呕吐物呈棕色或浅绿色，晚期呈粪质样，带恶臭味。呕吐后腹痛常无明显减轻。检查可见肠型，压痛明显，可扪及包块，肠鸣音亢进。结合腹部X线平片等检查，可作出诊断。

4.内分泌或代谢性疾病 许多内分泌疾病可出现恶心呕吐，如胃轻瘫、结缔组织病性甲亢危象、甲低危象、垂体肾上肾危象、糖尿病酸中毒等。恶心呕吐可是少数甲状腺功能亢进症患者早期的主要症状，低钠血症可以反射性的引起恶心呕吐。另外，恶心呕吐常出现于尿毒症的早期，伴有食欲减退、呃逆、腹泻等消化道症状。根据各种疾病的临床特征及辅助检查，可明确恶心呕吐的病因。

5.药物性呕吐 药物是引起恶心、呕吐的最常见原因之一。药物和(或)其代谢产物，一方面可通过刺激CTZ受体(如多巴胺受体)，由此产生冲动并传导至呕吐中枢，引起恶心呕吐，如化疗药物、麻醉药物、洋地黄类药物等;另一方面可刺激胃肠道，使胃肠道神经兴奋，并发出冲动传入呕吐中枢，引起呕吐中枢兴奋，出现恶心呕吐，如部分化疗药物、非甾体抗炎药及某些抗生素等。

6.中枢神经系统疾病 脑血管病、颈椎病及各种原因所致的颅内压增高均可引起恶心、呕吐。

(1)脑血管病：常见疾病有偏头痛和椎基底动脉供血不足。偏头痛可能与5-羟色胺、缓激肽等血管活性物质引起血管运动障碍有关，常见的诱因有情绪激动、失眠、饮酒及过量吸烟等。主要临床表现为阵发性单侧头痛，呕吐常呈喷射状，呕吐胃内容物，呕吐后头痛可减轻，还伴有面色苍白、出冷汗、视觉改变及嗜睡等症状，应用麦角衍生物制剂可迅速缓解症状。椎-基底动脉供血不足也可出现恶心呕吐，且有眩晕、视力障碍、共济失调、头痛、意识障碍等表现。

(2)颅内压增高：脑血管破裂或阻塞、中枢神经系统感染(如急性脑炎、脑膜炎)和颅内肿瘤均可引起颅内压增高出现呕吐，其特点为呕吐前常无恶心或轻微恶心，呕吐呈喷射状与饮食无关，呕吐物多为胃内容物，常伴有剧烈头痛和不同程度的意识障碍，呕吐后头痛减轻不明显;脑血管意外常出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等;颅内感染者除头痛、呕吐外，还伴有畏寒、发热，严重者可出现休克;脑肿瘤的呕吐常在头痛剧烈时发生，呕吐后头痛可暂时减轻，常伴有不同程度脑神经损害的症状。

7.妊娠呕吐 恶心呕吐是妊娠期最常见的临床表现之一，50%～90%的妊娠妇女有恶心。25%～55%的孕妇出现呕吐。恶心呕吐常发生于妊娠的早期，于妊娠15周后消失。呕吐多见于早晨空腹时，常因睡眠紊乱、疲劳、情绪激动等情况而诱发。孕妇若为第一次怀孕，更易出现妊娠呕吐。妊娠呕吐一般不引起水电解质平衡或营养障碍，也不危及孕妇和胎儿的安全和健康;约3.5%妊娠妇女妊娠剧吐可引起严重的水电解质紊乱和酮症酸中毒。妊娠剧吐较易发生于多胎妊娠、葡萄胎及年轻而精神状态欠稳定的妇女。关于妊娠呕吐的发生机制目前尚不清楚，可能与内分泌因素和精神因素有关。

8.精神性呕吐 精神性呕吐常见于年轻女性，有较明显的精神心理障碍，包括神经性呕吐、神经性厌食和神经性多食。呕吐发作和精神紧张、忧虑或精神受刺激密切相关。呕吐常发生于进食开始或进食结束时，无恶心，呕吐不费力，呕吐物不多，常为食物或黏液，吐毕又可进食，患者可自我控制或诱发呕吐。除了神经性厌食者因惧怕或拒绝进食可有极度消瘦和营养不良、闭经外，许多神经性呕吐患者食欲及营养状态基本正常。有时患者甚至多食导致营养过剩。

9.内耳前庭疾病 内耳前庭疾病所致恶心呕吐的特点是呕吐突然发作，较剧烈，有时呈喷射状，多伴眩晕、头痛、耳鸣、听力下降等。常见疾病有晕动症、迷路炎和梅尼埃病(Meniere’s disease)等。

(1)晕动症：主要临床表现为头晕、恶心呕吐等。恶心常较明显，呕吐常于头晕后发生，多呈喷射状，并伴上腹部不适、出冷汗、面色苍白、流涎等。晕动症的发生机制尚不清楚，可能是由于某些因素刺激内耳前庭部，反射性引起呕吐中枢兴奋所致。

(2)迷路炎：是急慢性中耳炎的常见并发症，主要临床表现除了恶心呕吐外，还伴有发作性眩晕、眼球震颤等。

(3)梅尼埃病：最突出的临床表现为发作性旋转性眩晕，伴恶心呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤等。呕吐常于眩晕后发生，可呈喷射状，伴恶心，呕吐后眩晕无明显减轻。

妊娠呕吐并发症

1.严重呕吐致食管破裂，食管与胃交界处黏膜裂伤出血(Mamory-Weiss综合征)，常在剧烈呕吐后发生，大多数认为呕吐引起反射性幽门括约肌收缩与胃窦剧烈收缩，加上膈和腹肌收缩，胃内容物即以很大的冲击力和高压作用于胃贲门区及食管交界处，与此同时，由于食管处于痉挛收缩状态，其远端可出现局限性的膨胀，当胃内压达到13～20kPa时，可引起黏膜撕裂，由于黏膜不能像肌层一样扩张，从而造成胃食管交界处的黏膜撕裂，除上述力学原因外，局部胃黏膜病变也是发病的主要内因，各种原因所致的胃炎，造成胃黏膜脆化，抵抗力减弱，易引起贲门黏膜裂伤，出现腹痛，多数在呕吐时或呕吐后发生严重上腹部剧痛，位置较固定，镇痛药不能缓解深吸气或吞咽时加剧;呕血量多少主要取决于黏膜裂伤的大小及波及血管之大小，并可出现黑粪，严重者可致失血性休克，甚至死亡。

2.妊娠剧吐常并发暂时性甲状腺功能亢进，病情严重时可产生危及生命的并发症。

3.维生素B1严重缺乏而诱发妊娠期Wernick’s脑病，导致中脑和大脑导水管周围灰质出现点状出血，细胞坏死和胶质增生，小脑，丘脑背核，下丘脑和乳头体点状出血和坏死，约10%的恶性呕吐患者并发该病，主要特征为眼肌麻痹，躯干共济失调和遗忘性精神症状，临床表现为眼球震颤，视力障碍，步态和站立姿势受影响，个别发生木僵或昏迷，该病患者经治疗后死亡率为10%，未治疗者死亡率高达50%，常死于肺水肿及呼吸肌麻痹。

4.其他 视网膜出血，肝，肾功能损害等。

5.对胎儿则可导致胎儿生长受限，甚至胎儿宫内死亡。

妊娠呕吐的中医治疗方法

妊娠呕吐为早孕期间比较常见的一种疾病症状，中医称妊娠呕吐为妊娠恶阻，西医认为妊娠呕吐为正常生理表现，治疗上也没有什么特殊的治疗方法，一般是进行补充维生素B6，中医上的疗法就是进行足部按摩，下面专家给大家介绍一下妊娠呕吐足部按摩的方法。

1、用手拇指按揉足部冲阳、太白穴各10分钟，每日1—3次。

2、轻轻按揉足部胃、肝脏、生殖腺、甲状腺反射区各3—5分钟，揉足腹腔神经丛、肾脏、输尿管、膀胱、肾上腺反射区各3分钟，每日1—2次。

3、揉按足部内庭穴10分钟左右，即可缓解症状。

妊娠呕吐一般是不考虑用药物进行治疗的，哪么通过饮食调理和进行局部按摩将是处理妊娠呕吐的好方法。这些方法都能有效的避免药物对腹内胎儿的负面影响。

何为妊娠剧吐

我们常把孕吐按照严重程度分成三级：

一级：恶心，食欲不振，轻微呕吐。不要吃太多量，可吃些苏打饼干或吐司即可减轻症状。

二级：剧吐，一天吐好几次。应该由医生给予维生素或止吐针。

三级：剧吐伴随着缺水及电解质不平衡。需要赶快就医，严重时需住院治疗。

妊娠剧吐，可以看作是妊娠呕吐的加强版，相当于二级孕吐，常出现在妊娠40天左右。

经常呕吐出血是怀孕了吗

许多女性怀孕后都会出现恶心呕吐的症状。这是因为怀孕早期体内绒毛膜促性腺激素(hCG)和雌激素水平的迅速升高而导致的。此外，怀孕期间女性的嗅觉会变得更加敏感，肠胃功能变得脆弱，因此很容易因为闻到油腻或刺激性气味而恶心呕吐。需要明确的是，无法单从恶心呕吐来判断是否怀孕。

女性需要考虑呕吐发生的时间、呕吐胃内容物的性质和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物、精神刺激的关系，有无恶心、腹痛、腹泻与便秘，头晕、眩晕等症状及同房时间等，才能判定是怀孕导致的妊娠呕吐还是由于疾病造成肠胃不适导致的呕吐。

妊娠呕吐常发生于清晨;胃源性呕吐常与进食、饮酒、服用药物等有关，常伴有恶心，呕吐后感轻松;喷射性呕吐常见于感轻松;呕吐物如为大量，提示幽门梗阴胃潴留或十二指肠淤滞;呕吐物含有大量胆汁者，说明有胆汁逆流入胃，常为较顽固性呕吐，可见于高位小肠梗阴、胆囊炎胆石症;呕吐物带有粪臭者，常见于小肠下段梗阴;腹腔疾病、心脏病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、颅及至疾病或外伤等所致呕吐，患者常有病史。

与神经密切相关的呕吐，患者不会出现恶心的症状，进食后可立即发生，呕吐常不费力，每口吐出量不多，吐后可再进食，营养善无明显改变属神经官能症性呕吐;嗅到不愉快的气味或看到厌食的食物而引起呕吐，也属神经官能症范畴;吐泻交替者，须注意食物中毒、霍乱或副霍乱、急性中毒等。呕吐伴高热者须注意急性感染;呕吐伴耳鸣、眩晕者，须注意迷路疾患、晕动病。

如果女性在排卵期时没有采取任何避孕措施同房，在同房后停经且出现晨吐，伴有头晕、四肢乏力、食欲不振、嗜睡等症状，一般为早孕反应。最好到医院进行检查确诊。

妊娠呕吐的症状有哪些

常见症状：孕早期出现晨起恶心、呕吐、头晕、直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质

妊娠剧吐发生于妊娠早期至妊娠16周之间，多见于年轻初孕妇。一般停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重，直至频繁呕吐，不能进食。

呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐可引起失水及电解质紊乱，并动用体内脂肪，使其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。

患者体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。

妊娠呕吐的症状表现介绍

在妊娠早期，少数孕妇会出现出现频繁而剧烈地恶心呕吐，并会持续存在、进行性加重，常常影响到正常的工作和生活，甚至还会危及孕妇的生命，这种现象在医学上称为妊娠剧吐。妊娠剧吐多见于怀第一胎的孕妇。而通常提到的早孕反应，是指孕妇在妊娠早期出现的轻度恶心呕吐、食欲不振、头晕、倦怠等症状，这是一种正常的生理反应，一般在妊娠6周出现，12周左右就会逐渐好转并自行消失。

孕妇在怀孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。其临床表现差异很大，绝大多数患者经治疗后痊愈，极个别患者可因剧吐而死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。

妊娠剧吐归于中医学“恶阻”范畴。古代医籍中有关该病的记载最早见于汉代，《金匮要略》中即有用桂枝汤治疗该病的记载。隋代巢元方《诸病源候论》中据其临床表现始创“恶阻候”，“恶阻”一名从此沿用至今。若仅见怀孕后恶心、嗜酸、择食或晨间偶有呕吐痰涎等，这是妊娠早期常有的反应，属正常情况，一般3月后可自行消失。