乳腺癌转移到淋巴结
乳腺癌转移到淋巴结
(1)淋巴转移：腋淋巴结和内乳淋巴结是乳腺癌转移的第1站。乳腺癌病人腋下淋巴结转移率很高，临床报道乳腺癌患者就诊时有50%～70%已有腋淋巴结转移。腋淋巴结转移情况与原发肿瘤大小有关，肿瘤体积越大，腋淋巴结转移率越高，转移数越多。
内乳淋巴结转移率与病灶部位及病期有关。据报道，病灶位于外侧的乳癌其内乳淋巴结转移率为129%，病灶位于中央者其转移率为22%，病灶位于内侧者转移率为219%。有腋淋巴结转移的病人其内乳淋巴结转移率亦增高。
锁骨上淋巴结是乳房淋巴引流的第2站，其转移主要是经腋淋巴结或内乳淋巴结，多数是同侧的，也可转移到对侧锁骨上淋巴结。
肿瘤细胞还可通过逆行途径转移到对侧腋窝或腹股沟淋巴结。
(2)血行转移：乳腺癌细胞可直接侵入血管而引起远处转移。远处转移的发生率与原发肿瘤的大小、淋巴结转移数目和病理分级有关。
最常见的远处转移为肺，其次为骨、胸膜、肝、脑、肾上腺等
乳腺癌转移到淋巴怎么办
淋巴结转移是乳腺癌最常见的并发症之一。据统计，在首次就诊的乳腺癌患者中，约有40%～60%的病例已有不同程度的淋巴结转移。淋巴结转移按照发生部位与乳房的位置关系，分为区域淋巴结转移和远隔淋巴结转移。一般认为乳房同侧的一级淋巴结转移为区域淋巴结转移，同侧二级以上淋巴结和其他器官淋巴结转移时为远隔淋巴结转移。
(1)区域淋巴结转移：包括腋窝淋巴结和内乳淋巴结。仅出现区域淋巴结的转移时，临床上仍然可以判定为Ⅰ、Ⅱ期，应在实施乳腺癌手术中同时进行清扫性切除，术后局部行放射治疗。对淋巴结转移已经融合固定，与腋窝部神经、血管难以分离切除的病例，应当选择放射治疗和化疗。
(2)远隔淋巴结转移：包括同侧锁骨上、下淋巴结和对侧乳房淋巴结等。治疗以放射治疗为主。对容易摘除的淋巴结应当优先考虑采取局部手术切除。无论发生哪个部位的淋巴结转移，在进行局部治疗之后，都应当结合原发灶和全身情况，选择综合疗法提高患者的生存率。已行乳腺癌切除术的患者应注意自查，即经常检查颈部、胸部和腋窝皮肤有无异常结节或包块，如发现异常应及时就诊，若明确为局部转移或复发，排除远处转移，应及时调整治疗方案：更换内分泌治疗药物，全身化疗，若术后未行根治性放疗，可予胸壁小剂量姑息性放疗。患者本人要加强复发部位的护理，穿全棉内衣，避免局部皮肤的摩擦和挤压，保持皮肤清洁，若已破溃，需入院就治，防止局部感染。
乳腺癌不要盲目手术
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，发病率位居女性恶性肿瘤第一位，严重威胁着广大妇女的身心健康。常规的手术均包括腋窝淋巴结的清扫，腋窝淋巴结分级是决定早期乳腺癌的诊断、治疗和预后的重要因素，根据腋窝淋巴结状态的不同，临床医生可以为患者制定与之相对应的治疗策略。多年以来，临床上判断腋窝淋巴结状态的主要方法是依赖腋窝淋巴结清扫术。但是近年来，随着诊断影像学的不断发展，乳腺癌早期确诊率不断提高，其中有50%到70%的乳腺癌病人并没有腋窝淋巴结转移，对这部分病人进行腋窝淋巴结清扫是一种过度治疗，不仅不会明显改善其生存效果，还会造成病人上肢水肿、麻木等术后综合症的发生，严重影响患者的生活质量。
为了既准确的评估腋窝淋巴结的状态，同时尽可能缩小手术范围，临床上逐渐探索出了一种替代腋窝淋巴结清扫的方法——前哨淋巴结活检。前哨淋巴结指的是通过淋巴导流管进行转移的肿瘤细胞首先达到的一个或几个淋巴结。我们术中常规行哨兵淋巴结活检术，将哨兵淋巴结术中快速冰冻，如果哨兵淋巴结有癌转移则行腋窝淋巴结清扫术，如果哨兵淋巴结没有癌转移，则避免了腋窝淋巴结清扫。明显减少了手术并发症，提高了生活质量，降低了医疗费用。
乳腺癌转移淋巴结能活多久 乳腺癌淋巴结转移治疗
乳腺癌淋巴结转移主要有手术加放化疗预防进一步恶化。放化疗在乳腺癌中的作用大小，应根据手术情况和分期而定。放疗是预防局部复发最有效的手段。一般中西药联合用药在治疗上也比较常见。
乳腺癌会转移哪些部位
(1)癌组织的分化程度：一般情况下，低分化的乳腺癌较易发生转移，浸润性亦强，病程恶化较快。
(2)被转移器官的特点：乳腺癌一般容易转移到血液供应丰富的器官，如骨骼、肺及肝等。
(3)人体的状况：当病人的一般情况较差以及免疫功能低下时，都能增加癌症转移的机会。
(4)外界的机械刺激：对乳腺癌过多地按压和过多地穿刺检查等，都可促进癌细胞进入血液系统，有增加转移的危险。乳腺癌的转移途径有以下3种：
(1)直接浸润：即乳腺癌细胞直接侵入皮肤、胸筋膜、胸肌等周围组织。
(2)淋巴转移：即癌细胞经乳房淋巴液的输出途径扩散。它包括以下4个途径：①癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，进一步则侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结。如超过锁骨上淋巴结，则可经胸导管(左)或右淋巴导管侵入静脉血流而向远处转移。②癌细胞向内侧侵入胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，以后可通过同样途径侵入静脉血流。③癌细胞通过两侧乳房的皮下交通淋巴管转移到另一侧乳房。④癌细胞通过深部淋巴网到达腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管，最后到达肝脏。淋巴转移以前2种途径为主。根据我国各地扩大乳腺癌根 治切除术的病理标本检查结果，腋窝淋巴结转移率约为60%，胸骨旁淋巴结转移率约为30%~35%。
(3)血行转移：即癌细胞经血流向远处转移。一般多发生在乳腺癌晚期。癌细胞除可经上述淋巴途径进入静脉外，也可直接侵入血液循环。最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。在骨赂中，则依次为椎体、骨盆、股骨。目前对乳腺癌转移的研究认为：乳腺癌是一种全身性疾病，即使在疾病的早期，甚至在亚临床阶段，癌细胞也可经血循环转移而发生全身扩散。肿瘤的转移可以是五次序跳跃式的，不一定是由近及远的。局部淋巴结并不一定是肿瘤转移的中间途径。这对于乳腺癌治疗的手术方式和综合治疗具有指导性意义。
前列腺癌的临床表现
前列腺癌的临床表现
(1) 如果前列腺的肿瘤局部进行性增大，压迫其包绕的前列腺部尿道，可出现排尿障碍，表现为进行性排尿困难(尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延长)、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。这些症状与良性前列腺增生(BPH)的症状相似，容易误诊和漏诊，延误疾病的早期诊断和早期治疗。
前列腺癌的临床表现有哪些
(2) 对于晚期进展期前列腺癌，可出现疲劳、体重减轻、全身疼痛等症状。由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。
前列腺癌的临床表现有哪些
(3) 当前列腺癌转移到骨时，可引起转移部位骨痛。骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨，约60%的晚期患者发生骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。骨痛有不同的表现形式，有些患者可表现为持续性疼痛，而某些患者则表现为间歇性疼痛。骨痛可局限于身体的某一特定部位，也可表现为身体不同部位游走性疼痛;在一天内的不同时间骨痛可能会有变化，对休息和活动的反应也不同。如果因为肿瘤侵犯使骨质明显变脆，很可能会发生病理性骨折。某些部位是关节炎的常见部位，如膝关节和肩关节，在这些部位出现的疼痛并不一定是前列腺癌转移所致，需要进一步检查明确是否存在前列腺癌转移。
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(4) 有1/2至2/3的患者在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在髂内、髂外、腹膜后、腹股沟、纵膈、锁骨上等部位。如果前列腺癌转移到邻近区域淋巴结，通常没有任何症状。少数情况下，淋巴结广泛转移，淋巴结肿大明显，压迫血管，阻塞下肢淋巴回流时，会出现下肢和阴囊肿胀的症状。
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(5) 伴有脊柱转移的晚期前列腺癌，如果脊柱骨折或者肿瘤侵犯脊髓，可导致神经压迫，进而引起瘫痪，需要立即去医院急诊治疗。
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(6) 如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴结广泛转移，会出现单侧或双侧输尿管(将尿液从肾脏引流到膀胱的通道)梗阻。输尿管梗阻的症状和体征包括少尿(双侧输尿管梗阻时则出现无尿)、腰背痛、恶心、呕吐，合并感染时可出现发热。
切除乳癌未必要大刀阔斧
1985年及1986年在美国召开的国际乳腺癌治疗专题讨论会上，专家们一致认为局部肿瘤切除加综合性治疗是治疗早期乳腺癌安全可行的方法。专家们认为，乳腺癌根治术除具有创伤面积大、破坏局部淋巴引流、影响上肢运动功能以及破坏美容等缺点外，对病人精神上是一个摧残，使整个机体神经内分泌功能发生紊乱，给病人带来心理和社会的负担。保留乳房的手术，优点在于创伤小，保留局部解剖学结构及上肢功能，有利于美容，减轻病人的心理压力。
乳腺癌是一种全身性疾病，当其发展到临床可以作出诊断时，就已经具有血行播散的可能，因此即使是扩大根治术也免不了治疗上的失败。事实证明，乳房切除根治术不但不能提高早期乳腺癌患者的生存率，反而影响生存的质量，故对乳腺癌的治疗应注重全身性的综合治疗。
笔者对十余例不愿接受切除乳房而行单纯肿瘤切除术的乳腺癌患者术后进行了综合性治疗，收到了满意的近期效果。这些患者均为年轻的妇女，年龄28-40岁，病程长者在接受治疗后已近5年，到目前为止尚无1例复发，其中一名妇女在接受治疗2年后还幸运地获得了生育能力。对上述患者采取的治疗方法和原则，主要是全身化疗兼用局部化疗和局部免疫疗法，用最小的化疗剂量达到最高的疗效。
局部化疗除可控制局部的复发，还因局部解剖结构没有遭到破坏，注入的化疗药物可沿淋巴管引流至所属淋巴结，对少量转移到淋巴结内的癌细胞起到杀伤作用。对已有腋淋巴结转移的病例可在局部化疗结束后再行腋淋巴结清扫。全身化疗可预防全身血行转移和杀伤已转移至远的癌细胞。如不能完全控制局部复发时，应加用局部放疗。利用上述方法治疗早期乳腺癌应注意选择适应症，如多中心性肿瘤、过大的肿瘤等不适于采用该方法。
淋巴结转移的过程
淋巴结转移，一般是首先到达距肿瘤最近的一组淋巴结(第一站)，然后依次在距离较远者(第二站、第三站的,当瘤细胞在每一站浸润生长的同时也向同组内邻近的淋巴结扩展。但是也有例外的情况，部分患者，也可循短路绕过途径中的淋巴结直接向较远一组淋巴结(第二站或第三站)转移。临床上称这种转移方式为跳跃式转移。如宫颈癌在盆腔腹膜后，纵隔淋巴结未发生转移的情况下，首先出现颈淋巴结转移。
另外还可出现逆淋巴汇流方向的转移，转移到离心侧的淋巴结，这可能是由于顺流方向的淋巴管已有阻塞的结果。如宫颈癌转移到腹膜内淋巴结，胃癌转移到髓窝淋巴结或腹膜内淋巴结。这些特点增加了肿瘤转移的复杂性，使临床上仍有部分患者颈部淋巴结己证实转移癌，却最终也找不到原发病灶者,这是临床上选择治疗方案时颇为特殊的问题，有时会因寻找原发灶而拖延治疗时间,从而影响了患者治疗的预后。
乳腺癌转移淋巴结能活多久 什么是乳腺癌淋巴结转移
乳腺癌的淋巴转移是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。乳腺癌转移方式有局部侵润，淋巴扩散和血行转移。其中淋巴扩散途径主要有腋窝淋巴结。内乳淋巴结和锁骨上下淋巴结三大处，大部分病人就诊时大部分已经有淋巴结肿大。