孕晚期出现阴道出血的常见原因

孕晚期出现阴道出血的常见原因

(1)阴道静脉曲张破裂：妊娠晚期，随胎儿的增大，盆腔内静脉受压，阴道静脉回流受阻，过度曲张而引起破裂出血。

(2)宫颈糜烂：妊娠晚期，妇女的抵抗力相对较低，细菌入侵引起感染，导致宫颈糜烂。阴道常有少量出血，一般与白带同时排出，称为血性白带。

(3)宫颈癌：宫颈癌合并妊娠较少见，但妊娠末期出现持续性阴道流血不可忽视，应做必要的检查。

(4)前置胎盘：出血多为无痛性。有时将其形象地描述为“产妇一觉醒来，发现自己躺在血泊之中”。

阴道出血的类型

阴道出血的类型

第一种是与内分泌有关的出血，新生儿阴道分娩出血，在胎盘雌激素的影响下卵巢和子宫受到一定的影响，婴儿出生以后由于母体雌激素供应中断，发生激素撤退性脱落，而出现类似月经的出血，一般数天之后自行停止，这是不需要处理的。

第二种与避孕药物有关的出血，应用了避孕药物之后出现了出血又称突破性出血，大多发生在避孕药漏服，也有少数虽然没有漏服也会出现阴道出血，与激素服用量的不足有关。如果出血发生在月经前半期，往往是雌激素的量不足引起子宫内膜坏死脱落出血，用雌激素治疗就好了。如果出血发生在月经后半期多为孕激素不足引起，给孕激素治疗就可以好了。应用避孕药引起的阴道出血都是不规则的点滴出血，不是量很大。与内分泌有关的第三种出血就是功能失调性子宫出血，发生在青春期或者是更年期。月经间期出血，一般多发在月经周期的第12天到16天，历时一两个小时或者一两天，量特别特别少，多为排卵期出血，原因是卵泡破裂雌激素水平暂时下降引起。绝经以后的出血，使用雌激素使子宫出血量有所增加。

第三种阴道出血和怀孕生孩子有关的，生育年龄的出血常见妊娠并发症或者异常妊娠。妊娠早期出现阴道出血应考虑有没有流产的可能，根据流血量、下腹疼痛程度、子宫颈口的开放程度，子宫和月经的月份符合程度，孕前检查就可以确定。如果肚子特别疼阴道出血，但是外出血量不多，有内出血征像考虑有异位妊娠、流产或者破裂，俗称宫外孕。怀孕晚期的阴道出血应该考虑有没有前置胎盘、胎盘早剥等等问题。怀孕以后反应比较重还有阴道出血查子宫比妊娠月份大，而且摸起来或者b超看起来没有胎体考虑是不是葡萄胎。分娩以后引起的出血考虑是不是子宫收缩乏力、产道裂伤、胎盘滞留，如果都没有考虑是不是凝血机制有问题。产褥期的出血考虑宫腔内有没有胎盘或者胎膜组织的残留引起的出血，剖腹产手术切口感染裂开造成宫腔内滞留，子宫切口裂开严重的常常需要做剖宫手术。

崩漏容易与哪些疾病混淆

临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：

1.崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。

2.崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，常有：

(1)阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。

(2)确诊妊娠，阴道出血，可见于胎漏或异位妊娠。

(3)产后阴道出血，量多者分为新产出血、 血崩、晚期产后出血;量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝。

(4)崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。

(5)周期性于两次月经中间(即氤氲期)出现少量阴道出血，且白带增多者，为经间期出血。

(6)因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称女阴损伤。

(7)伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病。

(8)中老年妇女阴道时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。

3.常规妇科。产科检查，应作为必备诊断。

4.血常规、血液生化检查，必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。

5.腹部X线摄片、B超、CT扫描等，能帮助确定病位和明确诊断。

孕期阴道出血有哪些症状

1、出血型态

注意观察出血的型态是怎么样的，如果发现流出来的血液是咖啡色的话，那么准妈可以不用太担心，因为咖啡色的血表示内部出血已经停止，所以会氧化成咖啡色，只要多加休息并且避免运动就可以，若血液呈现鲜红色就要注意了。

2、疼痛感

多数怀疑有早期流产现象的准妈妈，会有如同月经来时的腰酸背痛以及下腹部疼痛感。多数宫外孕的妈妈会有剧烈的腹部疼痛、脸色苍白、心跳加快以及腹内出血的情况。

孕期阴道出血的原因

1、植入性出血。如果刚刚怀孕，当受精卵在女性的子宫壁上着床的时候，在这1-2天里可能会有轻微的阴道出血，但是这个阶段自己是很难知道是由于怀孕引起的阴道出血哦。

2、流产或宫外孕。少量的出血或者以阴道出血有可能是流产或宫外孕的先兆，特别还伴随着腹部疼痛或出现痉挛性疼痛的现象。

3、感染。阴道有少量出血也可能因为阴道感染或性传播感染疾病，都会使阴道、子宫颈受到感染并发炎症，而发炎的组织在接受宫颈涂片检查、阴道检查或性生活之后，都会出现少量的出血的现象。

4、胎盘问题或早产。如果孕妇到了孕中期或孕晚期的时候，发现阴道出血或有少量的出血，可能是一些较为严重情况的征兆。如胎盘前置、胎盘早剥(胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离)、晚期流产(怀孕13～28周前)，或早产(怀孕28～37周前)。

5、正常的分娩先兆。在怀孕晚期也就是37周的时候，此时发现阴道出血的话，如白带呈黏性并且带有血丝，通常就是见红的情况了，应告知医生。

阴道出血预示着胎儿发育异常

阴道流血

Dangerous：出现阴道血性分泌物，在早期妊娠这可能也是先兆流产 或宫外孕的危险信号。孕晚期如果出现阴道出血 ，不伴有腹痛，最常见的原因是前置胎盘，会影响产后止血，即使子宫收缩良好，也可以引起产后大出血。

腹痛

Dangerous：怀孕早期会感觉下腹部痛，或隐痛或胀痛，预示着先兆流产、宫外孕等危险。在足月妊娠出现阵发性的腹痛，同时伴有肚皮阵发性变硬，要注意是否临产。足月妊娠前出现临产的表现，则要注意是否出现早产。

阴道出血是一种严重的孕期健康问题，如果在怀孕早期发生阴道出血的现象，这就是一种即将发生流产的先兆，同时也是宫外孕发生的危险信号。如果这种情况出现在孕晚期也是一件非常危险的事情。与阴道出血问题相同，孕期出现腹痛也据对不是什么好兆头，腹痛的出现同样也是先兆流产发生的预示，而如果在怀孕晚期出现腹痛，那么早产的可能性就会增加。所以当这两个非常危险的信号出现的时候，我们一定要第一时间采取措施，也许还有挽回的余地。

阴道出血的类型

第一种是与内分泌有关的出血，新生儿阴道分娩出血，在胎盘雌激素的影响下卵巢和子宫受到一定的影响，婴儿出生以后由于母体雌激素供应中断，发生激素撤退性脱落，而出现类似月经的出血，一般数天之后自行停止，这是不需要处理的。

第二种与避孕药物有关的出血，应用了避孕药物之后出现了出血又称突破性出血，大多发生在避孕药漏服，也有少数虽然没有漏服也会出现阴道出血，与激素服用量的不足有关。如果出血发生在月经前半期，往往是雌激素的量不足引起子宫内膜坏死脱落出血，用雌激素治疗就好了。如果出血发生在月经后半期多为孕激素不足引起，给孕激素治疗就可以好了。应用避孕药引起的阴道出血都是不规则的点滴出血，不是量很大。与内分泌有关的第三种出血就是功能失调性子宫出血，发生在青春期或者是更年期。月经间期出血，一般多发在月经周期的第12天到16天，历时一两个小时或者一两天，量特别特别少，多为排卵期出血，原因是卵泡破裂雌激素水平暂时下降引起。绝经以后的出血，使用雌激素使子宫出血量有所增加。

第三种阴道出血和怀孕生孩子有关的，生育年龄的出血常见妊娠并发症或者异常妊娠。妊娠早期出现阴道出血应考虑有没有流产的可能，根据流血量、下腹疼痛程度、子宫颈口的开放程度，子宫和月经的月份符合程度，孕前检查就可以确定。如果肚子特别疼阴道出血，但是外出血量不多，有内出血征像考虑有异位妊娠、流产或者破裂，俗称宫外孕。怀孕晚期的阴道出血应该考虑有没有前置胎盘、胎盘早剥等等问题。怀孕以后反应比较重还有阴道出血查子宫比妊娠月份大，而且摸起来或者b超看起来没有胎体考虑是不是葡萄胎。分娩以后引起的出血考虑是不是子宫收缩乏力、产道裂伤、胎盘滞留，如果都没有考虑是不是凝血机制有问题。产褥期的出血考虑宫腔内有没有胎盘或者胎膜组织的残留引起的出血，剖腹产手术切口感染裂开造成宫腔内滞留，子宫切口裂开严重的常常需要做剖宫手术。

妇女崩漏的诊断依据

1.崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。

2.崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，常有：(1)阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。(2)确诊妊娠，阴道出血，可见于胎漏或异位妊娠。(3)产后阴道出血，量多者分为新产出血、 血崩、晚期产后出血;量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝。(4)崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。(5)周期性于两次月经中间(即氤氲期)出现少量阴道出血，且白带增多者，为经间期出血。(6)因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称女阴损伤。(7)伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病。(8)中老年妇女阴道时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。

3.常规妇科。产科检查，应作为必备诊断。

4.血常规、血液生化检查，必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。5.腹部X线摄片、B超、CT扫描等，能帮助确定病位和明确诊断。

怎样判断胎儿是否健康 阴道流血

孕早期出现阴道流血或者血性分泌物，或许是先兆流产或宫外孕的危险信号。

孕晚期要是发生了阴道出血，没有腹痛的话，一般都是因为前置胎盘，前置胎盘会影响产后止血，可能会造成产后大出血。另外，炎症、损伤等也会引起出血，如宫颈息肉等。

​为什么月经过后又来月经

女性在月经周期有阴道出血是正常的，可是，在不该来月经的日子里又出现阴道出血，那就不太正常了。可千万不要大意地认为一个月内会来两次月经。不是在月经期出现阴道出血的现象我们该如何对待呢?非月经期阴道出血很可能是疾病发出的一个警示，女性应该学会观察出血的时间、持续时间、量、色，有无其它伴随症状等。一般非经期阴道出血常见的有以下这几种情况：

1、排卵期出血

西医叫排卵期出血,中医称之为“经间期出血"。有些人仅是少量的咖啡色分泌物,一般持续半天或2—3天,最多不会超过7天,可伴有轻微的排卵痛和腰酸。如果症状轻的可以不治疗,但如果症状明显,有可能影响生育就应该治疗了。

2、功能性子宫出血

它的表现通常是月经周期不规律,经量过多,经期延长或不规则出血。治疗的原则是迅速止血,止血后调整建立正常的月经周期,防止复发,由于长期出血,有些人还伴有不同程度的贫血,所以纠正贫血也很重要。

3、子宫肌瘤、子宫内膜异位症

月经延期了7—10天才有出血,也不要认为这肯定是月经来迟,应该注意观察出血的量、色、持续时间等是否与平常的月经一样,如果出现经血时多时少,淋漓不尽,并伴有腹痛就要留心是不是有宫外孕或先兆流产的可能;如果出血比平常多,持续时间长,痛经明显,多见于子宫肌瘤或子宫内膜异位症。及时就诊很有必要。