手指肌腱的病因

手指肌腱的病因

多为切割伤及刺伤所致。

肌腱外伤断裂后，由于肌肉的收缩，近侧断端回缩，甚至可以回缩得很远，如在近侧指节处割断，断端可缩回到掌部。肌腱受伤时，手指常呈屈曲抓握状，伤后关节伸直后远侧断端又向前移，手术中寻找两端困难，修复也难，缝合后因有张力，可使缝合处分开出现裂隙，影响愈合。

肌腱内看不到有出血的血管，割断后能不能像其他组织样自行愈合，一直存在争论。外源性愈合论主宰一段很长的时期，它认为肌腱缺乏自身愈合能力，须由周围血运丰富的组织长入肉芽，使其修复。尤其在有鞘管区域，鞘管影响肉芽长入，必须切除部分，才能使肌腱愈合。瘢痕形成使肌腱粘连，影响肌腱滑动功能是肌腱修复后不可避免的后果。因此，在鞘管部分，尤其是Ⅱ区，初期处理仅限于修复周围皮肤软组织，晚期肌腱移植以重建屈指功能。若要作初期修复，仅限于整齐非污染切割伤，切去部分腱鞘，切除近端指浅屈肌腱而缝合指深屈肌腱以减轻粘连，保存活动功能。指深、浅屈肌腱若都予修复，则相互粘连使功能影响更重，结果适得其反。

产后身体疼痛怎么回事 产后手指酸痛是怎么回事

产妇分娩时，皮肤和毛孔处于张开状态，加之产后气血亏虚，身体虚弱，容易受风寒清洗，风寒滞留在手指肌肉和关节之中，就会引起手指酸痛，产妇长期给孩子喂奶，换衣服，换尿布，经常抱孩子，更易加重手指关节和肌腱的损伤，引起肌腱炎。

手指肌腱完全断裂有什么症状

手指肌腱分为指伸肌腱和指屈肌腱。

指伸肌腱位于指背，手指是否能伸直及伸直力量说明该肌腱是否断裂或部分断裂;

指屈肌腱位于指腹，有指浅屈肌腱和指深屈肌腱两条，指浅屈肌腱主观全指弯曲，指深屈肌腱主管末节弯曲，指腹损伤一定要鉴别指浅屈肌腱断裂还是指深屈肌腱断裂，因为手术仅修复指深屈肌腱，而必须放弃指浅屈肌腱，保证末节弯曲带动全指，而不形成鞘管内指浅、深屈肌腱粘连而全指无法屈曲。

手指肌腱断裂术后恢复

热敷：由于手术以后，处于对手的保护，就会不经常动作，手部血液循环就会不畅，所以应每天坚持屡次少时热敷手指，促进手指的血液循环。热敷时间不易过长，普通感到手指烫就中止，然后做些简单手指按摩。

运动：因为术后需要固定恢复，除此之外心理作用也会影响手部的锻炼，容易造成肌肉萎缩，所以需要每天坚持握拳运动，以恢复手指的力气和功用。但是握拳动作不易过快，过猛，要渐渐的来，防止形成二度伤害。

按摩：手术后，容易造成肌肉萎缩，血液流通不畅顺等各种问题，这个时候就需要对受伤的手进行按摩，按摩的力度一定要根据自己的伤势掌握好，对于术后的恢复会有很大的帮助。

手指伸肌腱断裂怎么办

1.1、手指肌腱断裂手术治疗

如果是伸肌腱断裂的话,一般伸肌腱止点断裂多为戳伤如果是伸肌腱断裂的话,一般伸肌腱止点断裂多为戳伤,远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点,局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形,部分病人伴有撕脱骨折。如果是屈肌腱断裂的话,患者一般呈甚至状态。肌腱断裂首选手术治疗,切开将肌腱吻合,这是治疗的根本。手术后给予消炎治疗。

1.2、手指肌腱断裂石膏外固定

对手指远侧指间关节的指伸肌腱断裂,处于过伸,近侧指间关节屈、伸肌腱松弛,石膏或铝钢板固定4——6周。如果屈指肌腱断裂,然后手指屈曲,4-6周的石膏外固定,功能锻炼后去掉石膏。

1.3、手指肌腱断裂功能锻炼

石膏固定后肌腱的功能锻炼，屈腕关节30度,尽量握拳到位,然后在保持指间关节屈曲的情况下伸掌指关节,屈曲掌指关节,每次尽量达到正常位置,不要怕疼,实在达不到可以用另一只手帮忙,不要暴力,尽量做到柔和,持续。

手指肌腱的表现

肌腱是关节活动的传动装置，是手部功能正常发挥的重要环节。即使手部各关节的功能均正常，肌腱损伤后，手部的功能也会完全丧失。

屈指肌腱分区 由于屈指肌腱在不同部位的解剖结构有其特殊性，治疗原则和方法不尽相同，根据Verdan分类，可分为5区。

Ⅰ区 手指中节指浅屈肌止点到末节指深屈肌的止点间，拇指为近节中部到拇长屈肌腱止点。

Ⅱ区 中节指骨中部至掌骨颈部，常被称为“无人区”。

Ⅲ区 “手掌区”，即从掌骨颈部到腕横韧带的远侧缘。

Ⅳ区 腕管区。

Ⅴ区 前臂区。

拇指屈肌腱亦分5区 Ⅰ区：拇长屈肌腱附着点;Ⅱ区：近节指骨颈到掌骨颈，即腱鞘区;Ⅲ区：大鱼际肌肉区;Ⅳ区：腕管区;Ⅴ区：前臂区。

腱鞘炎是怎么引起的

腱鞘炎是一种常见病，临床上，腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱，生活中患有腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱的人很多。以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘，以及第一掌骨头的屈拇长肌腱鞘两处最常见于香烟厂的女工、包装工、装订工;缝纫工、缮写员、家庭妇女、画家等。

【常见病因】

1、肝肾亏损，气血不足是主要的引起腱鞘炎的原因之一，随着年龄增长，肝肾精气衰退，气血不足，腱鞘炎患者的手指周围筋肉失于气血滋养，屈指肌腱退行性变性，滑膜鞘分泌功能减退，轻微外界刺激可导致局部腱鞘炎的炎症。

2、外感风寒手指部遭受寒凉刺激，血运迟滞，瘀结不通，不通则痛而导致腱鞘炎的发作。因此，这也是属于导致出现腱鞘炎的原因的因素。

3、腱鞘炎的原因与积累劳损也有关，腱鞘炎患者应手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压;或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。

【五种分型】

1、狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。

2、急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。

3、急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。

4、急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。

5、结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。

总之，腱鞘炎解决方法就是减少发短信的次数，手指不要连续做屈伸动作，注意休息，其次还可以做做按摩、热敷或理疗。再买一些专门治疗腱鞘炎的药膏。专家指出，腱鞘炎康复最重要的是需要多运动，多休息，如果通过药物还不能消炎的话，那么可以考虑手术治疗。

肌腱炎手指的保健方法

一、勿过度按压遥控器

常常宅在家看电视，却因过度按压遥控器，罹患严重的板机指——肌腱炎。由于长期过度按压遥控器，致使老婆婆右手大拇指肌腱发炎而无法弯曲，长期经传统复健、按摩、针灸等保守性治疗无效，直至一年后经过手术，切开紧缩的肌腱，拇指才能自由弯曲活动。

板机指是因为手指弯曲动作太过频繁或过度出力，手指屈肌肌腱在反覆使用与摩擦频繁时，引起手掌内侧掌指关节处的肌腱腱鞘发炎肿胀，使肌腱滑动困难，久了就在指头基部产生硬化结节卡住肌腱，造成手指在弯曲想伸直或伸直想弯曲时会卡住或剧烈疼痛，指节无法完全伸直或弯曲，手指形成类似扣板机的情形，有时手指进行伸展动作时还会发出“喀”一声，因此被叫做“板机指”。

二、不要过度使用手指

过度使用手指都有可能产生肌腱炎，尤其以大拇指与中指最为常见，但是少数因为先天性或代谢问题等疾病也可能产生板机指。

使用手机时间不要过长，最好在30分钟以内，同时要注意手指的姿势要正确，不要太用力，还要避免过度操劳。需要长时间使用电脑的人，最好将键盘置于桌下的键盘架上，键盘的高度最好能让两手自然下垂，使手腕前臂及手指呈水平状态，手腕的高度最好不要高于前臂。此外，平时还要注意活动腕部。手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

肌腱断裂的修复

伸肌腱断裂的修复：

伸指肌腱断裂，只要条件允许均可一期缝合。只有在多发性骨折，覆盖肌腱的皮肤缺损或伤口严重污染时，才做二期修复。手指背侧的伸肌腱构造和功能复杂，处理比较困难。

指伸肌腱中央束断裂：

近侧指间关节和指骨背侧损伤，早期因侧腱束是完整的，仍具有一定的伸直近侧指间关节功能。但如果失去早期修复的机会，逐步造成两侧腱束向掌侧移位，近侧指间关节不能伸直，形成扣孔式畸形。中央束断裂后，早期处理效果好。闭合性损伤可将近侧指间关节固定在伸直位，常用石膏夹板固定8-10周，也可选用克氏周针斜穿指间关节，4-6周拆除，继续外固定2周。开放性损伤可直接缝合，外固定6-8周。

锤状指：

伸指肌腱在接近止点处发生断裂或附着部骨片撕脱，手指关节不能主动伸直，出现“锤状指”畸形。按损伤程序分为四度：Ⅰ。为伸指肌腱附着处部份撕裂，伸直动作减少20°-25°;Ⅱ为伸指肌腱附着处完全断裂伸直关节囊撕裂，伸指动作减少45°-60°;Ⅲ指在Ⅰ损伤基础上伴有末节指骨小片撕脱;Ⅳ指末节指骨背侧有较大骨皮撕脱，超过关节面的1/3可伴有指间关节半脱位。

锤状指处理比较困难，效果并不十分理想。早期病人多用保守治疗。Ⅰ-Ⅲ损伤应用不同的外固定材料(铝板、夹板、石膏或塑料套)将远侧指间关节固定于过伸位，并不强调近侧指间关节放置于屈曲90°位，有人认为远侧指间关节过深位和足够时间(6-8周)的外固定是成功的关键。Ⅳ损伤应切开复位，克氏针或钢丝内固定。开放性损伤，只要条件许可，都应做一期手术修补。

手指肌腱断裂后遗症有哪些

1、手的活动主要靠肌腱来完成，手上有很多肌腱，肌腱又叫筋，他们共同协作支配每个关节的活动，但是筋也分主次之分，自然一部分筋断裂后对手部的功能影响较大，一部分筋断裂后对手部功能影响较小，如筋断裂后，相对应的手指不能动或仅能少许活动，如弯指头的肌腱断裂，表现为不能弯手指头或仅能少许弯曲，每根筋管每个关节的活动。

2、伸手指的筋如断裂，其相对应的手指不能伸，有时筋不完全断裂，虽然仍能活动，但力度减小而且疼痛。

以前生活条件有限，对手部功能不足重视，随着时间的推移，社会的进步，人们对手部的功能越来越重视，所以现在筋损伤后我们都采取手术修复，以达到功能恢复的最大限度，但医学是一个发展中的过程，筋修复后可能出现再次断裂也可能产生粘连，针对再次断裂我们可以在修复后石膏外固定预防，对于筋粘连的问题，目前还没有较好的预防方法，现主要靠手术修复，待愈合后拆除石膏，依靠医生、机器设备及自身给予手部功能锻炼来促进患者功能恢复刀最大限度。一般情况来说，肌腱断裂术后，功能恢复还是很不错的。

手指肌腱粘连

手指里，屈指肌腱的外面有一层鞘，简单的打个比方，好像宝剑和宝剑鞘的关系。在正常的情况下，肌腱既能在鞘内滑动，又与鞘接触得很紧密。当肌腱断裂后，医生在缝合肌腱的时候，如果能把断端缝得很平滑，那么就不会在断裂的局部形成一个大“疙瘩”，那么，以后肌腱愈合后就会仍然接近原来的在鞘内的滑动状态，不会造成什么障碍;但是，一般来说，能够达到这样的缝合质量的医生比较少，虽然这个根本不属于什么难的技术，但确实跟医生本身的专业素质训练，及医生本人的观念要求有着很大的关系。所以说，往往都会有点疙瘩，如果“疙瘩”比较大的话，就会卡在鞘内，造成滑动困难。 另外，肌腱的两个断端在互相生长的时候，也会跟周围的组织(鞘)粘连在一起。这是不能弯曲的另一个可能的原因。

上述两点是造成活动障碍的根本原因。

为了对抗粘连，有的医院或医生会采用保护性装置来防止粘连，比如把你的手指，在手术后用皮筋牵拉在屈曲的位置(伸肌腱断裂的话相反)，在术后第二、三天即开始伸直活动，这样，稍微形成了一点粘连，就拉开它，所以，就不会形成粘连了。

如果你的“外肌腱”指的是手指背侧的肌腱，那么就不存在“疙瘩”的问题;粘连的可能性比较大。

明白这些对你还是有用的，只有明白了道理，以后的一切治疗才会自己心里有数。

下一步，你首先应该去复印一下手术记录，看一下到底是伸肌腱断裂，还是屈肌腱断裂，适当进行功能弯曲练习，一个月，伤口已经愈合了，虽然有炎症，也可以泡中药洗手，逐渐练习。最重要的记住一点，从手术算起，三个月，最晚不过四个月，如果还是没有进展或进展很小的话，应当考虑二次手术的问题了。否则，手部的关节一旦僵硬，就麻烦了。

肌腱炎的常见病因

1、肝肾亏损，气血不足是指部，随着年龄增长，肝肾精气衰退，气血不足，手指周围筋肉失于气血滋养，屈指肌腱退行性变性，滑膜鞘分泌功能减退，轻微外界刺激可导致局部腱鞘炎的炎症。这是常见的手指腱鞘炎的病因。

2、外感风寒手指部遭受寒凉刺激，血运迟滞，瘀结不通，不通则痛而导致手指腱鞘炎的发作，也是常见的手指腱鞘炎的病因。

3、由于肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致较大损伤。反复或剧烈外伤(不完全断裂)，劳损，过劳(由于不适应)运动等，为最常见的致病原因。

4、某些全身性疾病(常见于类风湿性关节炎，进行性系统性硬化症，痛风，赖特尔综合征以及淀粉样变性)和血胆固醇升高(Ⅱ型高脂血症)同样也能累及腱鞘。在较年轻的成年人尤其是女性，播散性淋球菌感染可引起迁移性腱鞘炎，伴有或不伴有局限性滑膜炎。

5、手指腱鞘炎的病因与积累劳损有关，手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压;或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。屈指时，膨大的肌腱部分通过腱鞘狭口受到阻碍，使屈伸活动受限，勉强用力屈伸患指或被动伸屈时，出现扳机样的弹跳动作，并伴有弹响声。

手经常发麻是什么原因 腕管综合症

多因屈指肌腱鞘发炎、肿胀、增厚、压迫腕管内的正中神经，引起手指麻木、刺痛等症状。

手指肌腱损伤如何检查

肌腱断裂表现出手的休息位发生改变，如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大，伸指肌腱断裂则为该手指屈曲角度加大，而且还手指的主动屈指或伸指功能丧失，还会出现一些典型的畸形，如指深、浅屈肌腱断裂、该手指呈伸直状态。掌指关节背侧近端的伸肌腱断裂则掌指关节呈屈曲位，近节指骨背侧伸肌腱损伤则近侧指间关节呈屈曲位，而中节指骨背侧的施肌腱损伤则手指末节屈曲呈锤状指畸形。应该注意的是同一关节功能有多条肌腱参与作用者，其中一条肌腱损伤可不表现出明显的功能障碍。如屈腕、伸腕等。那么手指肌腱损伤如何检查呢?下面深圳博爱医院骨外科专家为您详细介绍：

屈指肌腱的检查方法为，固定伤指中节，让病人主动屈远侧指间关节，若不能屈曲则为指深屈肌腱断伤，固定除被检查的伤指外的其他三个手指，让病人主动屈曲近侧指间关节，若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂，当指深、浅屈肌腱均断裂时，则该指两指间关节不能屈曲。检查拇长屈肌腱功能，则固定拇指近节，让病人主动屈曲指间关节，业绩蚓状肌和骨间肌具有屈曲手指掌指关节的功能，屈指肌腱断裂不影响掌指关节的屈曲，应予以注意。