扁桃体炎哪些情况切除

扁桃体炎哪些情况切除

扁桃体是人体的一个防卫器官，对防止病菌入侵起着重要作用。一般儿童4-6岁时，扁桃体常呈生理性肥大，所以不主张偶患炎症或充血肿大就采取切除办法，但在以下几种情况时应考虑切除：

扁桃体炎哪些情况切除：

一、 扁桃体发炎，属于陷窝型的，在扁桃体的腺窝内，常有化脓病灶存在，药物又不易奏效，而病灶内的细菌和毒素又可以引起心脏、肾、关节等病变，这种类型的慢性扁桃体炎就须手术治疗。

而增生型的属于单纯性肥大，随着年龄的增长至青春期后就会逐渐萎缩，不须手术。纤维型的由于经常发炎，纤维组织增生，淋巴组织萎缩，也不须手术。

二、 扁桃体经常肿大，妨碍呼吸及语调者。

三、 经常反复发炎，如化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、慢性咽炎、喉炎等影响小儿健康者。

四、 慢性扁桃体炎使附近器官发生病症者，如常发生中耳炎及颈淋巴结炎等。

五、 扁桃体多次发炎，以至经久低热，找不到其他原因的。

扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。

扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用，IgA还可增强吞噬细胞的功能。扁桃体的这些功能在儿童两岁至五岁时表现最为活跃。

扁桃体反复发炎 要切除吗

在口腔后部左右两侧各有一个圆形的块状组织，这就是扁桃体。它是淋巴组织，对孩子来说是个重要的免疫器官，好像一对守门的“卫兵”。

儿科门诊中常常见到家长带着孩子看病时，诉说孩子扁桃体经常发炎，要求医生将之切除。也有的孩子扁桃体反复发炎，家长却不愿切除扁桃体，那么，扁桃体到底该不该切除呢?

呼吸道健康的“卫兵”——扁桃体

当发炎时，扁桃体会产生免疫球蛋白，能抑制细菌及病毒对呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散。但是扁挑体的结构也留有隐患，扁桃体表面有许多小孔，这是延伸到体内腺管的开口，称为隐窝口，里面常留有食物的残渣碎屑，是细菌的良好隐蔽场所。细菌在里面生长繁殖，待人体抵抗力下降时，便会兴风作浪引起扁桃体发炎。一般扁桃体在1岁后开始增大，到了14岁以后又逐渐萎缩，所以14岁以下儿童最易患扁桃体炎。

慢性扁桃体炎的表现及危害

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作引起，也可因患麻疹、猩红热、流感、鼻窦炎引起。

孩子会感觉咽部发干、痒、疼痛，有异物感，可以引起刺激性咳嗽，也会因扁桃体隐窝内的细菌作怪引起长期低热，食欲不振，神疲乏力。

由于慢性扁桃体高度肿大引起上气道阻塞，可致张口呼吸、鸡胸，甚至肺心病。

6岁以下慎切除

过去对慢性扁桃体炎的治疗主张用手术切除法，但是近年有人认为扁桃体是一个免疫器官，可以产生分泌性IgA，有抑制细菌在呼吸道生长扩散的作用，对病毒亦有中和及防止扩散作用。目前的共识是，6岁以下的儿童扁桃体有重要的生理功能，随意切除将降低机体免疫功能。

你可以采用以下方法为孩子治疗：

* 慢性扁桃体炎急性发作时应适当用敏感的抗生素控制感染。

* 滋阴清热，凉血消肿的中药方：银花10g，玄参10g，生地12g，丹皮10g，赤芍10g，地丁草15g，野菊花10g，生甘草5g，每日服一剂。

何时宜切除扁桃体?

经常发作的急性扁桃体炎或扁桃体肿大妨碍呼吸或影响生长发育。

慢性扁桃体炎影响附近器官，如常发中耳炎。

扁桃体炎每次发作都明显地与风湿性关节炎、肾炎有密切关系。

扁桃体炎常常发作并引起经久不退的低热。

Tips: 扁桃体切除应注意：

患风湿病和肾炎的病儿如要切除扁桃体须在患风湿热病4～6个月、肾炎4～6周后，病情已缓解时才可进行。

在急性传染病流行时，应避免扁桃体切除，因术后易受到感染。

孩子若同时患活动性肺结核、糖尿病、血友病、急性肝炎等，不宜切除扁桃体。

选择适宜的手术切除方法

扁桃体切除主要有两种方式：剥离法和挤切法。

剥离法对周围组织损伤小，适用于各种情况的扁桃体发炎，一般为多数医生采用。

挤切法的最大优点是快，手术可在1～2分钟完成，但对粘连多、有过扁桃体周围脓肿史及可能有血管异常者不宜采用。

扁桃体手术本身也可出现并发症，如术后出血、感染、局部损伤等。少数病例术后可出现咽干、咽部淋巴组织代偿性增生等。

扁桃体切除后如何护理

扁桃体切除后如何护理?扁桃体炎是一种发福发作的咽喉疾病，扁桃体炎是因为链球菌感染造成的。扁桃体炎发作的时候会伴随喉咙的肿痛，扁桃体切除是彻底治疗扁桃体炎的做好方法。那么扁桃体切除后如何护理?

1、扁桃体一般3～10岁时最大， 10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。

2、加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。

3、保持口腔清洁，吃东西后要漱口。

4、急性扁桃体炎多为细菌感染所致，特别是化脓菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此必须使用抗生素，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。

5、慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除，现在多采用扁桃体快速挤切术，手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药，稍等一会儿，病儿的咽部感觉就会迟钝，再让他躺在床上，医生使用一种叫挤切刀的器械，在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。手术十分迅速，病儿还未感觉疼痛，手术就完成了，病儿一直清醒，所以能马上吃冷食，目的是促进血管收缩，预防术后出血。手术不需住院，术后门诊观察1～2小时便可以回家。

6、术后1～2周内吃半流质饮食，如面片，鸡蛋糕。

7、手术切除以后并非完事大吉，还能再得咽炎。所以理想的方法是尽量不切除。

以上是针对“扁桃体切除后如何护理”的相关介绍，由于篇幅的限制很多内容没有办法为您一一介绍，如果您还有其他问题要了解，可以点击在线咨询医生，在线专家将为您免费提供就医指导和诊疗意见。

患扁桃体炎是否需要切除扁桃体

患扁桃体炎是否需要切除扁桃体?扁桃体炎是儿童常见的一种口腔科疾病，以畏寒、发热、头痛为主要症状表现，长期不治可能形成化脓性扁桃体炎、慢性扁桃体炎，进而引发肾炎、心脏病等。手术切除是治疗扁桃体炎的常见方法，那么如果不切除发炎的扁桃体可能产生哪些危害呢?

如果不切除扁桃体，那么可能会有以下几点扁桃体的危害：

1、扁桃体炎会影响到呼吸。尤其是肥大的扁桃体已将咽部堵满，以致小儿吃饭很慢，安静时出气粗，夜间睡着后打呼噜，张口呼吸，发憋，有时还会有短暂窒息显现，出现呼吸暂停。

2、有很多的疾病都可能有扁桃体炎诱发出来，扁桃炎合并其它疾病，如合并有风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎或肾炎等。

3、只要是扁桃体发炎，并长有肿瘤，不管是良性肿瘤、囊性肿瘤、还是恶性肿瘤的患者，都必须做扁桃体切除手术。

4、扁桃体炎可能影响周围，致使周围出现脓肿。

5、扁桃体炎频繁发作危害很大，每次发炎时全身症状重，有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点以及颌下淋巴结肿大。

什么时候下我们应该手术摘除

下述情况有必要切除扁桃体：频繁发作的扁桃体炎，或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业，以及影响听力或呼吸时。然而，有时施行扁桃体切除术是不必要的，如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。

治疗扁桃体发炎的最佳方法是什么

一、药物治疗扁桃体发炎

儿童扁桃体炎用药基本与成人相似，都是激素类药物，容易产生耐药性。药物治疗扁桃体炎不仅不能解决问题，还会带来药物的毒副作用。特别是儿童的内 脏器官发育尚未成熟，药物对内脏器官的损伤是不容忽视的。长期、大剂量服用药物，不仅会使药物失效，还会出现不良反应。

二、手术治疗扁桃体发炎

传统的扁桃体切除术是将扁桃体被膜完整切除，术后伤口不缝合，待其自行愈合。术后伤口有一层伪膜形成，从周边向中心部，直至伤口完全愈合。但是扁桃体是免疫器官，切除必将对其影响其免疫功能，况且此种方法术中痛苦大，出血多，对身体组织损伤大切术后恢复慢，已逐渐被摒弃。

通过以上的介绍，相信大家对扁桃体炎的治疗也一定有所了解了吧。在日常生活当中，一旦知道自己扁桃体炎症状后，一定要引起重视，积极选择专业、科学的治疗方法，以便早日远离扁桃体炎的危害。

扁桃体切除

扁桃体炎切除手术的适应症主要有以下的几个方面：

(一)慢性扁桃体炎反复急性发作。

(二)有扁桃体周围脓肿病史者。

(三)扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。

(四)风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。

(五)因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。

(六)白喉带菌者，经保守治疗无效者。

(七)不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。

(八)各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。

切除扁桃体对儿童会造成什么影响

一到换季，患扁桃体炎的儿童就急剧上升，追究原因，多是因为着凉、不注意季节冷暖的变化导致，专家提醒，千万不能小看扁桃体炎吗，一旦没有得到正确的护理和治疗，常会引起多种炎症，特别是反复发作成为慢性后，会给孩子的身体发育带来不良的影响，此外对于父母纠结到底要不要切除扁桃体，避免后顾之忧时，专家说，在符合扁桃体切除指征的情况下，切除扁桃体不会对儿童造成坏的影响。

孩子咽痛或是扁桃体发炎

扁桃体发炎是扁桃体的炎症，临床上分为急性和慢性两种。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力下降时受细菌或病毒感染所致，起病急。该炎症以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状。慢性扁桃体炎局部多无明显自觉症状，但偶尔会觉得咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。专家介绍，儿童扁桃体过度肥大会影响呼吸和吞咽。若腺样体也增大时，则可能导致鼻塞、打鼾、头痛、乏力及低热等症状。儿童急性扁桃体炎发病率很高，三四岁以后的少年儿童及青年较为多见。

炎症影响孩子智力

急性扁桃体炎有传染性，潜伏期约3—4天，由细菌所致者症状较重，起病较急，可有恶寒及高热，体温可达39—40℃。幼儿可因高热而抽搐。咽痛明显，吞咽时尤重，甚至可放射到耳部。病程约7天左右。若治疗不及时，人体抵抗力不足以战胜病原体时，炎症就会向周围组织扩散，经血液播散至其他器官，使之发生炎症。更为严重的是，急性扁桃体炎还会引起宝宝全身性的病理反应，如继发风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎和无显著原因的低热。同时，扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、副鼻窦炎等并发症也可能会发生。此时，扁桃体便成了宝宝生病的“罪魁祸首”。

慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大会造成宝宝呼吸困难，特别是在睡眠时，因舌头松弛后倒，致使鼾声很大。时间长了，宝宝会因慢性缺氧而影响生长发育。同时，宝宝的智力发育也会受到影响。

切除不会影响孩子健康

近年来，因睡觉打鼾需要行扁桃体切除的患者数量在逐年增加。家长们最担心的是，切除扁桃体，对孩子的身体会不会有不好的影响?为此，专家对相关情况进行了解释和说明。在符合扁桃体切除指征的情况下，切除扁桃体不会对儿童造成坏的影响。

扁桃体切除术适用于下述疾病患者：慢性扁桃体炎反复急性发作患者;有扁桃体周围脓肿病史者;扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养吸收障碍者;患风湿热、肾炎、关节炎、风心病，且疑扁桃体为病灶者;因扁桃体、增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者;白喉带菌，且经保守治疗无效者;不明原因的长期低热，又有慢性扁桃体炎症者;有扁桃体良性肿瘤者。

慢性扁桃体炎症的诊断鉴别

1、病史：当某种疾病发作时，常伴有急性扁桃体炎的发作，可同时发作，也可先后发作，有这种明显的相关关系，可推测两种病在病因上可能有一定关系。

2、扁桃体的局部表现：按着上面提到的慢性扁桃体炎的扁桃体表现，可确定是否有慢性扁桃体炎，但不能确定是否成为病灶。

3、试切除扁桃体：在被怀疑为病灶的扁桃体时，当病情稳定后，切除扁桃体，切除后某种全身性疾病痊愈时，则可肯定是病灶，否则此扁桃体不成为病灶，不能根据扁桃体的术后病理诊断为慢性扁桃体炎而确定是病灶。

慢性扁桃体炎的鉴别方法：

1、扁桃体生理性肥大：多见于小儿和青少年，无自觉症状，扁桃体光滑、色淡，隐窝口清洁，无分泌物潴留，与周围组织无粘连，触之柔软，无反复炎症发作病史。

2、扁桃体角化症：常易误诊为慢性扁桃体炎。角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化所致，而出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，如用力擦之，则留有出血创面。类似角化物也可见于咽后壁和舌根等处。

什么情况下必须切除扁桃体

扁桃体是小孩比较容易得的疾病，小孩扁桃体发炎会有发热等症状，到一定程度一定要切除扁桃体炎，那么，什么情况下必须切除扁桃体?

有5种症状需切除扁桃体。

每年都有超过5次的扁桃体发炎的孩子;

有扁桃体周围脓肿病史的孩子;

推荐阅读：小儿慢性扁桃体炎的疗法

扁桃炎合并其它疾病，如合并有风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎或肾炎等疾病者;

只要是扁桃体发炎，并长有肿瘤，不管是良性肿瘤、囊性肿瘤、还是恶性肿瘤的患者，都必须做扁桃体切除手术。

打呼噜、呼吸不畅的孩子。

小儿慢性扁桃体炎的治疗方法

小儿慢性扁桃体炎的疗法

小儿的慢性扁桃体炎是有它的特殊性，一般小儿扁桃体肥大明显常常伴有鼻咽部一种扁桃体样组织——腺样体的肥大，所以儿童睡眠时出现张口呼吸或者打鼾，平常鼻腔通气不好，常流鼻涕。由于双耳与鼻咽部相通的咽鼓管开口在鼻咽部的两侧，故腺样体的肥大常引起该开口阻塞或将炎症蔓延到耳部，引起儿童分泌性中耳炎。长期的慢性扁桃体炎还可以引起发热，肾小球肾炎，风湿性心脏病，风湿性关节炎。

小儿慢性扁桃体炎的治疗最好是手术切除。扁桃体没有疾病时，是起免疫作用的，但当扁桃体炎反复发作时，它就变成了对人体有害的病灶，因扁桃体有许多凹陷的隐窝，由于反复的炎症而导致隐窝口部阻塞或是引流不畅，隐窝内正好适合细菌生长繁殖。造成反复出现感染，此时的扁桃体已有百害而无一利，只有把它手术切除。

小儿的扁桃体切除方法一般分挤切法和全身麻醉下切除法。挤切法是不打麻药的或咽部表面喷麻药，手术时较疼痛，儿童在经受这种突然剧痛刺激后，日后容易产生恐医的心理障碍，一旦手术出血多，也带来医生处理困难。另一方面挤切法很难切除扁桃体的同时切除腺样体，这样只切扁桃体而保留腺样体，可引起腺样体代偿性过度增生。最好是住院全麻下手术切除，并连同腺样体一同切除。致于很多患儿的家长担心全麻影响儿童的发育和智力，这是没有必要的，现在所用的麻醉药都很安全，经过临床证实对发育和智力无影响。 因此有慢性扁桃体炎患儿家长，还是带患儿到大医院听取专科医生的意见，不要延误了患儿的治疗。

扁桃体到底该不该切

常常有病人因扁桃体反复发炎医生建议切掉它，但也有人说扁桃体可不能轻易切掉，它长在嗓子那儿就是起一个把大门的作用，如果切掉它，一感染细菌、病毒，就会直接侵入到身体内部，得的病就会更重了。这一来说得他们真不知怎么办好了。

到底该不该切掉?我们首先要了解一下扁桃体是怎么回事。扁桃体的表面有10～20个隐窝，通到扁桃体的深部，平时这些隐窝里就藏有很多细菌，但是扁桃体并不发炎。只有在疲劳过度、着凉，机体的抵抗力下降时，隐窝中的细菌大量繁殖，其中的致病菌可使扁桃体红肿发炎、化脓。但扁桃体是人体的一个免疫器官，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用。特别是在4岁以前，扁桃体的免疫功能较强，成为人体抵御疾病的重要防线。但在长期炎症的刺激下，扁桃体反而可以失去正常功能而转化成为对人体有害的“病灶”，使机体产生抗原抗体复合物，引起远离扁桃体的器官的病变，如肾炎、风湿性心脏病、心肌炎、风湿性关节炎严重疾病等。

扁桃体炎分为急性和慢性两类。急性扁桃体炎采用抗生素如青霉素、头孢菌素、红霉素和其他对症治疗，大约7～10天可痊愈。有的病人经常反复发作急性扁桃体炎，一年4～5次，甚至一月一次。由于每次扁桃体发炎身体的消耗很大，常常使得病人体质很差，抵抗力下降，只要一遇天气变化或劳累，扁桃体就发炎，形成恶性循环，这种发作频繁的扁桃体炎对人体有害无益。慢性扁桃体炎多是由急性扁桃体炎反复发作或局部炎症迁延不愈而致。扁桃体周围的组织和器官(如鼻腔、鼻窦、咽部)的感染也可并发本病。慢性扁桃体炎的患者一般有反复发作的咽痛，口臭，异物感，少数人只觉得咽干、发痒，有刺激性咳嗽等症。

耳鼻喉科医生经常会遇到病人询问自己是否需要进行扁桃体切除手术，那么什么样的扁桃体应该切除呢?(1)慢性扁桃体炎反复发作者。(2)曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿。(3)扁桃体过度肥大，已影响呼吸和睡眠。这种长期缺氧的状况会影响到孩子的生长发育，因此应该切除扁桃体，以达到解除梗阻的目的。(4)病灶型扁桃体炎。因扁桃体炎可并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎及风湿性关节炎等，近十几年的研究发现牛皮癣的发病也与扁桃体炎有密切关系。这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。 (5)不明原因的长期低烧，扁桃体本身有慢性炎症，在排除了其他内科疾病时可切除扁桃体。 (6)扁桃体角化症或扁桃体上面有结石，息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。(7)扁桃体恶性肿瘤的早期，在无淋巴结转移时可切除扁桃体，但是术后需做化疗或放疗。

总之，扁桃体就象人体的门卫，有防御功能，但一旦门卫变成小偷，就不仅不能防御还只会引狼人室后患无穷。所以，既反对不论有无适应证，一概加以切除的“手术无害论”，也要反对对慢性发炎的扁桃体采取姑息的态度。决定是否手术切除应听取专科医生的建议，持慎重的态度。

风湿性关节炎有哪些症状 风湿性关节炎扁桃体必须切除吗

扁桃体炎和风湿性关节炎都与人体感染A族溶血性链球菌相关，而急性扁桃体炎炎症不控制，多会引起关节急性炎症。因此，普遍认为扁桃体炎是致风湿性关节炎的一个重要因素。切除反复发生炎症的扁桃体有益于风湿性关节炎的防治。

扁桃体是否一定要切除，可参照《耳鼻喉科学》(人民卫生出版社，2007年版):不明原因的发热及扁桃体源性疾病、急性肾炎的早期、并发风湿性心脏病、慢性扁桃体炎的风湿性关节炎，均可考虑扁桃体切除手术。

根据临床经验,风湿性关节炎反复发作,并伴有心、肾及眼损害者、长期发热伴关节炎者、急性扁桃体炎反复发作、过度肥大而影响吞咽及发音,经长期应用抗生素而不能控制扁桃体炎,以及血沉、抗”O”持续升高者，可考虑作手术切除。