甲状腺切除后甲减

甲状腺切除后甲减

1.一般治疗：

补充铁剂、维生素B12、叶酸(维生素B9)等，食欲不振，适当补充稀盐酸。

2.替代治疗：TH替代治疗。

左甲状腺素(L-T4、优甲乐)25-50ug/d(天)一次顿服，2～3月M(月)后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持。

干甲状腺：20～40mg/d(天)一次顿服，2～3m(月)后根据甲功测定调整用量以长期维持。

3.粘液水肿性昏迷治疗：

静脉注射L-T3.40～120ug，以后每6h 5～15ug，患者清醒后改为口服。无注射剂者给予T4片25～50ug(微克)/次或干甲状腺30～60mg(毫克)/次，经胃管给药，每4～6h(小时)一次，清醒后改为常规替代治疗。适当补充体液及病因治疗。

甲状腺手术后遗症处理

甲状腺瘤手术，甲状腺瘤手术后遗症有哪些，甲状腺瘤是临床医学上头颈部常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，30-40岁为发病高峰期，潜伏期长，生长缓慢，转移早，本病多见于女性患者。据相关医学资料显示：随着现代社会人们工作压力和生活节奏明显加快，甲状腺瘤的发病人群呈逐年增长的趋势，

如果是一般的良性的甲状腺瘤，可以不做手术。但是如果已经确诊是是恶性肿瘤的就必须要做手术。甲状腺瘤手术切除治疗是快速的治疗甲状腺瘤的方法。甲状腺瘤手术治疗方法的复发率是非常高的，但是甲状腺瘤手术治疗是破坏性不可逆治疗的，甲状腺瘤手术手术切除过多的患者在手术后几年内，甲减症状便慢慢的显现出来了。

因为甲状腺切除，导致甲状腺功能减退，而甲状腺切除是不可修复的，所以只能服用甲状腺素之类的激素类药品，进行一个替代治疗的。而且甲状腺瘤手术治疗的风险的相当巨大的，手术是在迫不得已的情况下进行的，很容易留下严重的后遗症和并发症。

了解了甲状腺，大家看其实会给朋友的身体带来很大的危害，建议大家要在日常的生活中，注意自己的身体健康出现了恶心头晕的症状，要及时的到医院进行检查。

甲状腺不舒服怎么办进行调节呢

①维持甲状腺的正常功能;

②抑制垂体的促甲状腺激素的分泌，因为促甲状腺激素可能引起肿瘤复发，用甲状腺激素可以防止或减少复发。故无论是甲状腺全部切除，还是部分切除，均应用甲状腺激素替代治疗;可能是由于不了解131I去除残留甲状腺组织的意义，而很少在术后采用131I治疗。

目前已认识到，手术的原则是尽可能清除癌组织和清除可能已发生转移的颈部淋巴结。为了不损伤甲状旁腺和喉返神经，手术难以完全将甲状腺切除干净(显微镜下发现残留甲状腺内有癌细胞存在)，因此，在手术切除甲状腺后，要及时利用131I去除残留的甲状腺组织，然后给予甲状腺激素替代治疗，以降低复发率。

次全切除至少有4种方案：①单侧腺叶部分切除;②一侧腺叶及峡部切除;③一侧腺叶、峡部+对侧腺叶部分切除;④一侧腺叶、峡部+对侧腺叶次全切除。

目前临床上对甲癌的手术治疗大多采用③④方案。留下的甲状腺组织产生的甲状腺激素根本就不可能满足机体代谢的需要!从生理角度上来讲，已经毫无意义!却留下了可能复发的隐患!所以，彻底清除甲状腺是最好的治疗方法!

最后，小编想要给大家再次说一些注意事项，如果是短暂地轻微的甲状腺的异常，建议大家首先应该要保持饮食的清淡，如果异常情况明显，建议可以用手术切除的方法，防止出现复发，恶化等其他的严重的病情出现。

初患甲状腺结节要不要手术治疗

初患甲状腺结节要不要手术治疗?目前，有很多备受甲状腺结节折磨，甚至会出现甲亢、甲减等并发症状。专家表示，甲状腺结节的结节可以单发，也能多发，一旦确诊，就要立即对症治疗，那么，初患甲状腺结节要不要手术治疗?为了大家的健康，下面一起来看看吧。

专家表示，甲状腺结节未必都需要治疗，一些患病时间很长的甲状腺结节患者，瘤体很大很硬与有恶变倾向的，也提醒积极手术切除的。要及时尽力采纳手术诊疗。甲状腺结节的方法往往是通过手术切除结节的，手术治疗甲状腺结节采取全麻，于颈静脉切迹上约2横指处取弧形切口，逐层切开皮肤、皮下、颈阔肌，然后游离皮瓣，上到甲状软骨，下到颈静脉切迹。找到颈白线，沿其纵行切开，拉开颈前肌群，纵行切开甲状腺外科被膜。术中探查甲状腺结节的分布，并据此选择手术方式，将结节务必清除彻底。

恶性甲状腺结节患者应首选手术进行治疗。未分化型甲状腺癌的恶性程度高，此类患者多有远处转移病灶，故需采取综合的措施进行治疗。在手术中，恶性甲状腺结节患者的大部分甲状腺组织都会被切除。

初患甲状腺结节要不要手术治疗?甲状腺结节要尽快治疗，否则病情严重会出现癌变，对此，患者适宜手术下，要尽快接受手术治疗，由于切除了全部或者部分甲状腺组织，术后多存在不同程度的甲减，伴有甲状腺过氧化物酶抗体或者甲状腺球蛋白抗体增高者，更易出现甲减。

一般来说，单靠手术治疗甲状腺结节是不能治愈的，甲状腺全切除的甲状腺结节患者，术后即应开始口服优甲乐，要定期监测甲功，保持TSH水平在正常范围。部分切除甲状腺结节患者，术后可结合甲功情况和保留腺体的多少，口服优甲乐。或者术后1个月复查甲功，出现甲减，及时给予优甲乐替代治疗。

甲状腺囊肿怎么治疗

1、药物治疗

甲状腺囊肿药物治疗周期长，一般需要2-4年，而且临床显示，停药容易复发，临床未广泛采用。

2、手术治疗

一般认为治疗甲状腺囊肿有效的方法就是通过手术治疗，但手术治疗可以引起术后并发症。

声音嘶哑：若是手术中伤及到喉返神经，则可能造成患者声音嘶哑。

呼吸困难：手术中若伤害到气管，压迫到气管，会造成呼吸困难。

吞咽受阻：食道位于甲状腺组织周围，若手术出现意外，则可能造成吞咽受阻。

终身甲减：对于手术中若是切除甲状腺组织过多，则常会导致患者出现终身甲减。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗

1.非手术治疗

(1)甲状腺素治疗：甲状腺肿大明显或伴有甲减时，可给予甲状腺素治疗，可用L-T4或甲状腺粉(片)。一般从小剂量开始，甲状腺素片40～60mg/d，L-T4 50～100μg/d，逐渐增加剂量分别至120～180mg/d或100～200μg/d，直至腺体开始缩小，TSH水平降至正常。此后，因人而异逐渐调整剂量，根据甲状腺功能和TSH水平减少剂量至维持量，疗程一般1～2年。甲状腺肿大情况好转，甲状腺功能恢复正常后可停药。一般而言，甲状腺肿大越明显时，治疗效果越显著。部分患者停药后几年内，又有可能复发，可再次给予甲状腺素治疗。CLT患者大多有发展为甲减趋势，因而应注意随访复查，发生甲减时，应予治疗。

(2)抗甲状腺治疗：桥本甲亢应给予抗甲状腺治疗，可用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶(PTU)治疗，但剂量应小于治疗Graves病时的剂量，而且服药时间不宜过长。如为一过性的甲亢(临床表现型)，可仅用β受体阻滞药，如普萘洛尔(心得安)或美托洛尔(倍他乐克)进行对症治疗。

(3)糖皮质激素治疗：亚急性起病，甲状腺疼痛和肿大明显时，可用泼尼松(强的松)(15～30mg/d)治疗，症状好转后逐渐减量，用药1～2个月。糖皮质激素可通过抑制自身免疫反应而提高T3、T4水平。但泼尼松疗效不持久，停药后常易复发，如复发疼痛可再次使用泼尼松。但对甲减明显的病例，一般不推荐使用激素。

多数CLT患者经非手术治疗后，肿大的甲状腺可逐渐恢复正常，原来体检时触及的甲状腺结节可消失和缩小，质韧的甲状腺可能变软，但甲状腺抗体滴度却可能长期保持较高的水平。

2.手术治疗 CLT确诊后，很少需要手术治疗。许多CLT的手术都是临床误诊为其他甲状腺疾患而进行的。有报道研究手术治疗CLT的效果，发现手术组临床甲减和亚临床甲减发生率为93.6%，而非手术组的发生率为30.8%，表明手术加重了甲状腺组织破坏，促进了甲减发生，因此，因严格掌握手术指征。

(1)手术指征：①甲状腺弥漫性肿大，合并单发结节，且有压迫症状者;②单发结节为冷结节，可疑恶性变者;③颈部淋巴结肿大并有粘连，FNAC或组织活检证实为恶性病变者;④甲状腺明显肿大，病史长，药物治疗效果不佳，本人要求手术者;⑤甲状腺素治疗2～3个月无效，甲状腺缩小不明显并有压迫者。

(2)术式选择：术中应常规行冰冻切片组织活检，如证实为本病，应只行甲状腺叶部分切除或峡部切除手术，主要目的是去除较大单发结节，以解除压迫。应尽量保留可修复性的甲状腺组织。如经病理确诊合并了恶性肿瘤时，应按甲状腺癌的处理原则治疗，行全甲状腺切除或近全甲状腺切除。近年许多人主张CLT合并甲状腺癌时，可行甲状腺次全切除术，即甲状腺癌患侧叶全切除，加对侧叶次全切除和峡部切除术。如发现并证实有颈部淋巴结转移时，可行改良式颈部淋巴结清扫术。如无颈部淋巴结转移，不必行预防性颈部淋巴结清扫术。由于CLT的冰冻切片易发生误诊，如术中冰冻切片未发现恶性肿瘤，应结束手术等待石蜡切片结果。如石蜡切片报道为甲状腺癌，可二期再行范围更大的手术。术后应常规用甲状腺素继续治疗，防止甲减发生。

治疗甲状腺肿大存在哪些误区

1、碘131治疗甲状腺肿大,和手术一样,量小会复发,量大会永久甲减,还存在日久对身体辐射致病的风险.

2、重视不足,刚患病时甲状腺肿大病人和家属没有重视或在医院里购买一些药物,这样往往耽误了治疗疾病的最佳时机.

3、西药治疗甲状腺肿大,通常西药进行甲状腺肿大的治疗时虽然效果还可以,但易形成抗药性,依赖性,容易复发,长期服用副作用比较大.

4、忽视全身,治疗时只关心甲状腺本身,而忽视全身调理及其他疾病才是甲状腺肿大的根本致病因素.这也是反复发作的重要原因.

5、名而不专,知道中医治疗没有副作用,也不想手术,就找些非常有名的中医,但他们不是甲状腺方面的专业大夫,所以用药后效果并不理想.

6、手术切除甲状腺肿大,甲状腺肿大患者以为手术后就可一了百了,殊不知手术仅仅是切除了患处本身,并未影响到致病的根本原因即内分泌的异常,而且存在切除少了复发,多了永久甲减的风险.

甲亢手术后会出现哪些并发症

1、术中、术后患者并发大出血现象

甲亢手术有可能导致机体术中、术后的大出血现象，如果止血不充分或者不及时，一旦受到病菌侵入，就会造成机体感染或者病情恶化，甚至危及生命。

2、术后患者出现甲减症状

造成甲减的原因主要是术中甲状腺切除过多或者患者伴有慢性淋巴性甲状腺炎导致的。甲状腺切除过多会造成机体甲状腺激素分泌不足而出现甲减症状;慢性淋巴性甲状腺炎会严重破坏机体的甲状腺抗体组织而导致加减发生。

3、术后患者出现变声或失声

如果甲亢手术在术中伤害到甲状腺邻近的喉返神经，就会造成患者喉返神经麻痹的不良后果，使患者出现变声甚至造成失声的严重后果。如果两侧喉返神经均被损伤，还可能导致患者术后出现呼吸窘迫甚至窒息的危险。

4、术后患者长期手足抽搐

甲亢手术在术中如果误将甲状腺紧密相连的甲状旁腺一并切除，就会造成机体出现低血钙现象，患者术后会表现手足特征性抽搐症状，严重影响其生活和工作。