青光眼的鉴别诊断方法

青光眼的鉴别诊断方法

家族史

家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼涨、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。

查眼压

在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。

眼底改变

视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前。因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

查视野

视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。

先天性弱视做哪些检查

视觉检查是发现儿童弱视或斜视的重要途径，也可发现先天性眼疾如白内障、青光眼、视网膜母细胞瘤等。定期检查可以早期发现和早期治疗或矫正。视觉功能检查在出生后数月内即可进行，3周岁左右可再行视力检查。

辅助检查

(1)洋细的跟科检查：除外导致视力低下的器质性原因。

(2)遮盖-去遮盖试验：检查眼位情况。

(3)检影验光：在睫状肌麻痹下进行检影验光，确定屈光状态。

鉴别诊断：

本病应与斜视相鉴别。

眼睛畏光鉴别诊断

畏光应与下面的症状相鉴别诊断：

流泪：可见于慢性泪腺炎，Mikldiez综合征，下泪点外部，泪小管阻塞，泪裹炎与泪囊瘦，支气管哮喘，急性鼻炎，丛集性头痛，药物性刺激等。畏光流泪并存：见于角膜上皮映损、炎症及异物，结膜炎，虹膜睫忧体炎，内眼手术后，麻疹，百日咳，流行性感冒等。

诊断首先注意了解是单独存在或二者并存，发病时间长短，有无限外伤或眼手术史，眼局部或全身用药史，有无偏头痛、丛集性头痛、急性感染或其他全身性疾病。如畏光与流泪并存，应注意眼前段炎症或外伤。应用散瞳药可出现畏光，但少有流泪。

眼检查如发现患者有瞳孔极度散大或虹膜缺损，则自然会出现畏光。如伴有单侧瞳孔突然散大，多为外伤快或药物性的原因。有角膜或虹膜炎症或外伤时，则必船有畏光与流泪。

疣的诊断

根据各种疣的临床表现、好发部位、发展情况，结合病理检查，诊断不难。鉴别诊断：

1.寻常疣与疣状皮肤结核

后者为不规则的疣状斑块，四周有红晕。结核菌相关检查阳性有助于鉴别。

2.跖疣与鸡眼鉴别

鸡眼可见中央半透明、黄白色的核心，压痛明显，表面平滑。

3.扁平疣与汗管瘤鉴别

后者好发于眼睑附近，一般颜色与皮肤接近，组织学完全不同。

4.跖疣与点状掌跖角化病鉴别

后者早年发病，常有家族史，手掌、足跖均有损害，散在分布，以受压部位明显。

鸡眼诊断鉴别

诊断

根据受压处有半透明环状角质斑伴压痛，即可诊断。

鉴别诊断

本病应与下列疾病鉴别：

1.跖疣 其表面正常皮纹消失，角质增生呈刺状，可见黑点，多为灰褐色，不限于受压部位，两侧挤压痛明显。

2.胼胝 角质增生面积较大，色黄，触之坚硬，境界不清，疼痛不明显。

3.掌跖点状角化病 掌跖部多发性孤立的圆锥形角质栓，不嵌入皮内，不限于受压摩擦部位。

根据发生在掌跖，呈角质增生性损害，不难诊断，鸡眼与胼胝的主要鉴别点是：鸡眼为呈倒圆锥形角质增生，行走时疼痛明显;而胼胝为扁平片状角质增厚，范围较广，一般不痛，鸡眼与胼胝需与跖疣鉴别：跖疣可散发于足跖各处，不限于受压部位，可多发，损害如黄豆大小，表面角质增厚，用刀削去表面角质层，可见自真皮乳头血管渗出血细胞凝成的小黑点的角质软芯。

怎样诊断青光眼

常规检查：

·眼压计测眼压

·眼底镜检查眼底

使用压平眼压计测量眼压，以帮助诊断及监测青光眼是否被控制

眼底检查：

图示青光眼的视神经。组织被增加的眼压压向后方，最终坏死。“视杯”中央变得苍白，与边缘正常组织的粉红色形成对比，

为了安全和精确的原因，眼科学家现在作出青光眼的诊断前先检查四个因素。

眼压、视神经的形状和颜色、视野以及前房角的情况，常规的青光眼检查常常包括以下两项;眼压计和眼底镜

·眼压计用于测量眼压。先麻醉眼睛，眼压计通过压陷眼球外壁所需的压力来决定眼内压。正常眼压的范围是12一22mlnhg，“mmhg”指的是“ 毫米汞柱”，是测定眼压的一种单位。

·眼底镜用于检查眼睛的内部。如果有必要，先用眼液扩瞳，然后在暗房内用一未端带有小光源的仪器即眼底镜检查。打开眼底镜光源，眼底镜可扩大倍数进行观察，医生通过瞳孔检查视神经的形态和颜色。视神经呈“杯状”或无正常的粉红色则应引起注意。

如果眼压不正常或视神经异常，多数医生将进行一或二项青光眼的特殊检查：

·视野检查是一项特殊的检查，可得出整个视野的形态。早期青光眼损害表现为轻微的视野改变。

检查时病人向前直视，用余光看运动的物体或光源，这样可发现非常小的视野变化。

前房角镜检查：

前房角镜检查是一种检查虹膜与角膜间夹角是开放或关闭的特殊检查方法，它帮助医生区别开角性或闭角性青光眼。

慢性闭角型青光眼这些治疗方法很管用

一.虹膜膨隆型

(1)治疗原则早期手术。

(2)常规治疗手术方式选择同急性闭角型青光眼。

二.高褶虹膜型

(1)早期手术手术方式的选择与急性闭角型青光眼相同。

(2)高褶虹膜综合征需长期滴用毛果芸香碱。如需散瞳检查眼底，可用肾上腺素能药物，而不使用睫状肌麻痹剂。

三、鉴别诊断

1.虹膜膨隆型

与急性闭角型青光眼鉴别，无急性发作史。

2.高褶虹膜型

(1)与急性闭角型青光眼鉴别：慢性开角型青光眼无急性发作史及相应体征。

(2)高褶虹膜综合征应与下述情况鉴别：①未切通的虹膜切除伴房角关闭：可见虹膜切除区未切通。②残余周边前粘连所致IOP升高：前房轴深浅，虹膜膨隆。③多发睫状体囊肿而致房角关闭：散瞳后可见睫状体囊肿。④散瞳后而致IOP升高而无房角关闭。

青光眼的主要鉴别诊断

青光眼的诊断一、超声生物显微镜的应用：该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段的解剖结构及生理功能进行动态和静态记录，并可作定量测量，特别对睫状体的形态，周边虹膜，后房形态及生理病理变化进行实时记录，为原发性闭角型青光眼，特别是原发性慢性闭角型青光眼的诊断治疗提供极有价值的资料。

青光眼的诊断二、共焦激光扫描检眼镜：该机采用了低能辐射扫描技术，实时图像记录及计算机图像分析技术，通过共焦激光眼底扫描，可透过轻度混浊的屈光间质，获得高分辨率，高对比度的视网膜断层图像，能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况，视盘的立体图像，并能同时检查视乳头区域血流状态和完成局部视野，电生理检查，对青光眼的早期诊断，病情分期及预后分析均有重要价值。

青光眼的诊断三、定量静态视野，图形视觉诱发电位：青光眼出现典型视野缺损时，视神经纤维的损失可能已达50%，计算机自动视野计通过检测视阈值改变，为青光眼最早期诊断提供了依据，图形视觉电生理PVEP，PE-RG检查，在青光眼中有一定敏感性及特异性，如将上述二种检查结合起来，能显著提高青光眼的早期检出率。

关于青光眼的诊断的知识介绍，关键在于患者及时地向医生反映自己的身体状况，及时发现，才有利于治疗。

急性结膜炎好了后眼睛模糊能恢复视力吗

~结膜炎一般不会下降眼睛的视力'而是暂时的白色分泌物影响而已

结膜炎与虹膜炎或急性青光眼的表现有些相似，虹膜炎为一种更为严重的眼病，而急性青光眼则是一种可以导致失明的急性情况，需要医生进行鉴别诊断。在虹膜炎和急性青光眼，充血部位主要靠近角膜周围。虽然结膜炎可有烧灼感，但一般疼痛较轻;而虹膜炎和急性青光眼则多有明显疼痛。结膜炎几乎都不会影响视力，除非有分泌物暂时遮盖角

你的眼睛不是视力下降了;而是上述说的结膜炎表面有一种白色的分泌物遮盖眼球你就感觉视力下降了;结膜炎好了后一定完全可以恢复你以前的视力你放心;

最好是不要带隐型眼镜，隐型眼镜最常见的并发症就是结膜炎，结膜炎患者是戴隐型眼镜的绝对禁忌症;你的眼睛可能就是隐型眼镜引起炎症 ;继续带一定会在发!祝你健康

该查青光眼的方法

(1)眼压：正常值为10-21mmHg。目前多采用非接触眼压计，没有创伤。可以作为诊断手段，也可以作为疗效评价的指标。

(2)眼底：主要是检查C/D，正常值不大于0.3。

(3)视野：目前多采用自动视野计，没有创伤。可以作为诊断手段，也可以作为病情进展的指标。

(4)房角：可以采用前房角镜检查，也可以采用超声生物显微镜(UBM)。另外，也可以使用前节光学相干断层扫描，没有创伤。房角检查是鉴别青光眼类型的主要手段。

(5)视网膜神经纤维层厚度：是青光眼早期诊断、病情评估、监测的重要手段。检查设备包括：视网膜厚度分析仪、光学光学相干断层扫描(OCT)等。