不孕症西医治疗
不孕症西医治疗
1.无排卵的药物治疗
卵巢激素类药物：
①雌激素：用以诱发排卵和改善宫颈黏液质量。方法有单纯雌激素周期治疗和雌-孕激素联合的人工周期治疗。
炔雌醇(乙炔雌二醇ethinyl estrodiol，EE)，0.05mg，每晚1次，20天为1个周期。连续3～6个周期，停药后排卵，妊娠率为18%。
不良反应为胃肠道反应，不增加多胎率。B超证实卵泡成熟、宫颈黏液评分高，仅为轻度排卵障碍可以用大量雌激素(常用苯甲雌二醇、结合雌激素等)模拟雌激素生理峰值，停药36h后产生LH峰值，促使排卵。已烯雌酚由于孕期使用影响胎儿发育，使用减少。
排卵前给予少量雌激素可以改善宫颈黏液，提高妊娠率，用法：炔雌醇0.025mg/d，自月经第5天起连续7～9天。
②孕激素：在月经周期后半期使用孕激素或雌-孕激素联合治疗，可以改善卵巢功能，促使下一周期排卵。
用法：黄体酮20mg肌注，1次/d，用5或10天;可以用黄体酮栓，25mg/栓，阴道栓塞，2次/d，用10天。雌激素水平低下者，在用药期内加服炔雌醇0.025～0.05mg/d。鉴于黄体酮有促进LH分泌作用，对于卵泡发育正常而不排卵者，可以在月经周期第25天仍无排卵时肌注黄体酮25mg，诱发排卵。
③雌-孕激素周期治疗：有复合法和序贯法两种，两种方法均模拟月经生理周期，使垂体休息，调节下丘脑-垂体功能，停药后卵巢功能反跳，使下次周期排卵。前者使用雌-孕激素的联合治疗如口服避孕药，后者先用雌激素了，后半周期时加用孕激素。
④非固醇类雌激素类似药物的治疗：
A.克罗米酚(clomiphene citrate，CC)：又称氯米酚、氯蔗酚胺、生育丸、舒经酚等，是简单安全、有效的一种诱发排卵药物。
用药指征：患者应有正常雌激素水平，经黄体酮试验能产生撤药性阴道流血;下丘脑-垂体-卵巢轴完整，对雌二醇能产生雌激素正反馈作用，血清催乳素值正常。上述两个条件必须兼备。
治疗对象：多囊卵巢综合征过去方法为行卵巢楔形切除，现在可以用氯米酚(克罗米酚)治疗;继发性的低或正常促性腺激素性闭经，如紧张性闭经(又称下丘脑性闭经)，用避孕药后闭经等;溢乳闭经用溴隐亭无效时，可加用氯米酚(克罗米酚);无排卵性功血特别是青春期无排卵性功血;黄体功能不足。
用药方法：第1疗程从小剂量开始，于月经周期的第5天起，50mg/d，连续5天。可连用3～6个月，75%患者在用药后的3～4月内妊娠。也可先用25mg/d，连续5天，连用3个月无效后再增加剂量和延长用药的时间。也可用50mg，2次/d，连用5～10天等。在1～2周期无效时，可以加至100mg/d，共5天。每天最大剂量国外为200～250mg/d，国内为150mg/d。
如果为闭经患者，先用黄体酮产生撤药性阴道出血，随后在出血第5天开始用氯米酚(克罗米酚)。具体方法应耐心摸索有效剂量进行个体化治疗十分重要，停药后5～10天内为易孕期。为了提高排卵率和妊娠率，可和其他药物联合应用。
氯米酚(克罗米酚)和其他药合用治疗不同情况的无排卵。
氯米酚(克罗米酚) 绒促性素(HCG)：本方法适宜于单用克罗米酚后卵泡发育良好，但不能自发排卵者。方法：月经周期的第5天起，50mg/d，连续5天，停用克罗米酚后第4天起，通过宫颈黏液评分和B超观察，待卵泡成熟时即用绒促性素(HCG) 10000U，共2天，第3天再用5000U。绒促性素(HCG)能促发排卵和维持黄体功能，加用绒促性素(HCG)后排卵疗效提高50%。
氯米酚(克罗米酚) 雌激素：适用于单用氯米酚(克罗米酚)后宫颈黏液少而稠者。方法：在月经周期的第5天起加服炔雌醇(乙炔雌二醇)0.025～0.05mg/d，连用7～9天，雌激素可改善宫颈黏液，增加受孕机会，但总体疗效并不理想。
氯米酚(克罗米酚) 皮质激素：来自卵巢或肾上腺的过量雄激素，是造成不排卵的重要原因之一，因此对高雄激素症患者(多毛、粉刺、阴蒂肥大，多囊卵巢综合征等)，可于月经周期第5～14天每天用地塞米松0.5mg;或自月经周期第5天起先用泼尼松5mg/d，共5天，然后才用氯米酚(克罗米酚)。也有合并用药者，在月经周期第2天开始用泼尼松5mg/d，共10天，周期第5天起用氯米酚(克罗米酚)，妊娠率可达60%。
氯米酚(克罗米酚) 尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)：具体方法：月经周期的第5天起，氯米酚(克罗米酚)50mg/d，共5天，或100mg/d，共7天，然后尿促性素(HMG)每天肌内注射1～2支(每支含FSH及LH各75U)，待卵泡成熟后再用绒促性素(HCG)诱发排卵。此方法排卵率达98%，妊娠率为30%。此法克服了单用尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)诱发排卵引起的卵巢增大，卵巢过度刺激综合征等副作用，也降低了昂贵的尿促性素(HMG)用量。
氯米酚(克罗米酚) 溴隐亭：适用于高催乳素血症引起的无排卵患者。经溴隐亭治疗仍不排卵者。对于催乳素正常而不排卵的患者，在用氯米酚(克罗米酚)无效时可以用联合治疗，排卵率可达61%。
B.他莫昔芬：促排卵效果与氯米酚(克罗米酚)相似，有较强的抗雌激素作用，直接作用于垂体和卵泡，诱发排卵。
适用对象：月经稀发的无排卵患者和对氯米酚(克罗米酚)无反应的患者。可用于黄体功能不足患者。
方法：月经周期第5天给予19mg，2次/d，5天为1个疗程，连续用6个月。
治疗效果：排卵率为60%～80%，妊娠率为10%～56%，不增加流产率。
副作用：月经量减少，粉刺、体重增加、头痛头昏、潮热等。
C.促性腺激素：垂体促性腺激素(gonadoptropin，Gn)分泌不足时，不能使卵泡成熟排卵，或使用氯米酚(克罗米酚)不能促使垂体增加分泌促性腺激素而达到排卵时，需要使用外源性促性腺激素刺激卵泡生长直至排卵。
天然促性腺素(Gn)包括促卵泡素(FSH)和促黄体素(LH)，是由腺垂体所分泌，支配卵泡发育成熟和排卵。目前已有商用制品尿促性素(HMG)和绒促性素(HCG)代替相应的FSH和LH，有效地调控卵巢的内分泌和生殖功能，再配以快速、可靠的激素测定方法和观察卵泡的超声显像方法，使促性腺激素成分有效的治疗无排卵性不孕症的主要制剂。
D.人绝经后促性腺激素：人绝经后促性腺激素尿促性素(human menopausal gonadoptropin，HMG)自绝经后妇女尿中提取。国外商品名为Pergonal或Metrodin，国内商品名为高孕乐。国内外尿促性素(HMG)制剂每支都含FSH∶LH=75U∶75U。尿促性素(HMG)和绒促性素(HCG)两者联合使用的称为尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)疗法，与雌-孕激素联合治疗相比，不仅可以诱发月经，重要的是可促使排卵和妊娠。
适应证：由于促性腺激素起一种替代性治疗作用，适用于缺乏促性腺激素，而靶器官-性腺反应正常的病人，此类药物价格昂贵，应严格选择病例。主要用于下述3类病例。下丘脑-垂体功能衰竭时的替代性治疗，患者血清FSH、LH、E2均低于正常，而PRL值正常。包括Sheehan综合征，垂体瘤手术后和(或)放射治疗垂体部位后，空蝶鞍综合征。
下丘脑-垂体功能不全时的刺激性治疗，即血清FSH、LH、PRL、E2值正常，但不排卵，常为Ⅰ度闭经。如多囊卵巢综合征：FSH∶LH=1∶2，LH较多，可以用尿促性素(HMG)。为体外授精-胚胎移植或其他配子移植术准备。血清促性腺激素正常，性腺轴调节和反馈功能正常，用尿促性素(HMG)是想获得较多成熟卵泡，提高妊娠率。
禁忌证：部分闭经和不排卵患者不宜用促性腺激素治疗，如卵巢早衰、高促乳素血症、伴有卵巢肿瘤者。卵巢对促性腺激素抵抗综合征，部分学者认为可以先用雌激素或GnRH激动剂抑制促性腺激素，再用尿促性素(HMG)-GnRH治疗，偶有成功受孕的病例。
由于目前我国多采用尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)序贯疗法。方法：自月经周期第5～6天起用药，开始时尿促性素(HMG) 1支/d，一周后若宫颈黏液评分和B超显示卵泡大小无反应，则改为2支/d，如1周后无效再增为3支/d直至颈黏液评分≥8分和B超显示最大卵泡直径≥18mm时，表示卵泡成熟为止，再改肌注绒促性素(HCG )10000U，共2天，第3天剂量改为5000U。
亦有主张第1天用绒促性素(HCG )10000U，第2天用5000U，以诱发排卵和改善黄体功能。如3周后尿促性素(HMG)总量已达42支，卵巢仍无反应，表示卵巢中缺乏卵泡或卵巢对促性腺激素不反应，无需用药。
治疗效果：国内报道排卵率为99%，妊娠率为50%。
并发症：
①卵巢过度刺激综合征;
②多胎妊娠。
E.绒毛膜促性腺激素：绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadoptropin，HCG)从孕妇尿液中提取的促性腺激素，疗效可靠。
制剂剂量：每支有500U、1000U、2000U、3000U、5000U、10000U多种。一般认为诱发排卵最低有效剂量为3000U，绒促性素(HCG)3000～5000U诱发排卵后黄体功能不足的发生率达80%，绒促性素(HCG) 10000U既可以诱发排卵，又可以保持黄体功能。国内常用剂量为第1天用绒促性素(HCG )10000U，第2天，绒促性素(HCG )5000U，共15000U，可以诱发排卵，又可以保持黄体功能，可以减少流产率。
时机：国内多采用宫颈黏液评分≥8分和B超观察卵泡成熟即直径≥18mm时，作为诱发排卵的指征，效果良好。
单独使用：适用于垂体-卵巢功能失调、多囊卵巢综合征、或高促乳素血症溴隐亭治疗后有月经而无排卵者。卵泡接近成熟时，给予绒促性素(HCG)3000～5000U，每天肌注1次，连用2～3天。
联合运用：尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)联合治疗，先用尿促性素(HMG)促使卵泡成熟，继而用绒促性素(HCG)诱发排卵;氯米芬(克罗米酚)-绒促性素(HCG)联合，在估计卵泡成熟后加用绒促性素(HCG)，模拟LH峰以诱发排卵，用绒促性素(HCG)5000～10000U，1次肌注，也可以2～3天用药;氯米芬(克罗米酚)-尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)联合，自月经周期第5天起用氯米芬(克罗米酚)50～100mg/d，而后相继用尿促性素(HMG)和绒促性素(HCG)，此方法优点为节省1/3～1/2的尿促性素(HMG)的用量。
F.促性腺激素释放激素：促性腺激素释放激素(gonadoptropin releasing hormone，GnRH)以前称黄体生成激素释放激素(LHRH或LRH)近几年又有了长效和强效Gn-RH-激动剂(GnRH-agonist，GnRH-a)提供临床应用。
主要用于下丘脑性无排卵或闭经。这类病例的特点是：闭经或无排卵1年以上;孕激素试验阴性;第二性征正常或略差;PRL值正常，FSH、LH值低或正常低限水平;对氯米芬(克罗米酚)试验(100～150mg/d，共5天)无反应;垂体兴奋试验阳性。
此外GnRH亦用于治疗多囊卵巢综合征、Kallman综合征、精神性厌食症等。
用药方法：单次非脉冲式和脉冲式。
单次非脉冲式：对卵泡能自然成熟或用尿促性素(HMG)后卵泡成熟的病例，用GnRH 50～100μg肌注或静脉注射，诱发LH峰和排卵。
脉冲式：现多用微型泵、静脉注射或皮下注射，脉冲频率以60～120min为宜，每次脉冲用药量3.4～20μg，用药后周期排卵率为85%～100%，妊娠率为33%～80%。
注意事项：
①微泵导管埋置时间长，应严格局部消毒，预防感染;
②注意调节微泵功能，控制间隔时间和用药量;
③测定FSH、LH、E2，了解患者情况，调整用药;
④监测卵泡发育，用HCG诱导排卵，指导性交或进行人工授精;
⑤了解排卵和黄体功能。
G.溴隐亭：溴隐亭(bromocriptine，BC或CB154)，商品名为排卵得(parlodel)，为部分合成的麦角生物碱，主要作用是抑制促乳素分泌，高促乳素血症是引起性腺功能低下的常见原因，在女性内分泌性不孕的20%。
治疗指征：高促乳素血症伴不孕症，垂体瘤或垂体瘤术后仍有高促乳素血症伴泌乳，伴乳房肿大、囊肿或脓肿形成。
剂量和用法：溴隐亭2.5mg/片。溴隐亭开始用量为1.25mg，2次/d，饭后服用，无负反应1周后改为2.5mg，2次/d，连续使用。治疗后出现月经、基础体温双相、PRL值下降至正常为有效。
治疗效果：用药2个月有80%泌乳停止。70%～90%恢复排卵，受孕率达70%～80%。
副作用：少数患者出现乏力、头昏、恶心、呕吐等，停药1周后自行消失。
H.糖皮质激素：在妇产科主要用于替代治疗，或者用于高雄激素血症等。
高雄激素血症：治疗前先作地塞米松试验2～4mg/d，用3～4天，用药后血清睾酮值恢复正常。
高雄激素性不孕：在氯米芬(克罗米酚)等诱导排卵无效时，加用地塞米松0.5mg，1次/d，连续使用。
2.无排卵的手术治疗
(1)卵巢楔形切除术：行卵巢楔形切除术后，85%患者月经变规则，妊娠率为63%，多毛消退率为16%。
适应证：有适当的雌激素水平，用孕激素治疗后有撤药性阴道出血;药物治疗无效;无其他不孕原因，迫切要求生育者。
(2)经蝶窦显微手术：经蝶窦显微手术(transphenoidal surgery，TSS)是神经外科的一种重要手术，手术范围小，避免开颅，不引起术后脑萎缩和损伤视神经。手术安全，瘢痕小，死亡率低，小于0.27%。
适应证：各种分泌性微腺瘤，鞍内型或轻度向上生长，伴轻度视交叉障碍;大型PRL、GH腺瘤，用溴隐亭治疗后腺瘤萎缩至鞍内;无分泌型腺瘤，向鞍上生长;垂体卒中但无皮内血肿或蛛网膜下腔出血;视交叉前固定;老年或体弱不能耐受开颅手术。
3.黄体功能不足的治疗
方法：自月经周期第5天起氯米芬(克罗米酚)50mg/d，共5天，无效时增加100mg/d，共5天，国内很少超过150mg/d;也可以补充孕酮，在排卵后基础体温上升的第3天起给予黄体酮10mg/d，肌注，共用10天。使用绒促性素(HCG)，则用绒促性素(HCG )3000～4000U肌注，每3天1次，共3次。
如果由于垂体分泌FSH、LH不足引起的黄体功能不足，使用促性腺激素刺激黄体功能比补充孕酮效果好。用绒促性素(HCG)增强黄体功能方法：绒促性素(HCG) 2500U肌注，用药后血孕酮值明显提高;排卵前用尿促性素(HMG)，亦可改善黄体功能。
通常促乳素升高者为中度升高，可以使用小剂量溴隐亭治疗，自月经周期第3～4天开始使用，每天2.5mg，分2次口服，连续用3周;如果连续2周期治疗无效，每天用药量可以增为5mg。
在妊娠的最初几周，维持妊娠的孕酮主要由妊娠黄体提供，以后逐渐由绒毛的合体细胞所替代，妊娠12周以后孕酮大部分由合体细胞提供，无需再补充。故在确定为妊娠后，可以用黄体酮40mg/d，肌注，持续至妊娠12周为止。亦可以用上述方法给予绒促性素(HCG)刺激黄体功能。
4.输卵管阻塞的治疗
剖腹手术是输卵管阻塞的首选治疗。显微整形手术比在通常的肉眼观察下手术治疗效果为好。手术治疗适用于年龄在35岁以下的患者;确诊为输卵管结核者，一般不再作整形手术;双侧输卵管积水直径在3cm以上者，术后即使管道通畅，受孕机会极小。
(1)非手术治疗：
是输卵管通而不畅或部分阻塞的首选疗法。
输卵管内注药：
用于治疗输卵管阻塞所引起的不孕，输卵管内注射药物可使药物和输卵管病灶直接接触，并通过注射时产生的压力分离粘连，一般自月经净后3-5日开始，隔日1次或每周2次，每周期3-5次为一疗程，2-3疗程后休息1个月，以后再重复治疗。常用药液有：
(1)庆大霉素：每次4万-8万单位，溶于20ml0.9%氯化钠注射液中。
(2)青霉素：每次20万-40万单位，溶于20ml0.9%氯化钠注射液中。用药前应做皮试，皮试阴性者才可用药。
(3)链霉素：每次1g，溶于20ml0.9%氯化钠注射液中。
(4)地塞米松：每次10-25mg，溶于20m10.9%氯化钠注射液中。
(5)α一糜蛋白酶：每次5mg，溶于20ml0.9%氯化钠注射液中。
①输卵管通液。
②理疗：高频理疗中的短波或超短波理疗，有促进血液循环，松解组织粘连，改善局部营养的作用。
③中医中药：内服煎剂以清热化湿为主，佐以活血化瘀，理气止痛。方药为金银花15g，连翘5g，赤芍15g，木香12g，桃仁9g，芫胡9g，川楝子9g，再结合辨证加减。每天1剂，连续2周为1疗程。
(2)手术治疗。
5.宫腔粘连综合征不孕的治疗
治疗原则：分离粘连，防止创面的再次粘连;促进内膜的及早修复。
(1)宫腔镜分离粘连：宫腔镜下直视分离粘连后，有73%～92%患者月经恢复。
(2)药物促进内膜修复：促进子宫内膜修复常用雌激素。雌激素可以促进内膜生长，由于宫腔粘连综合征残留的基底层子宫内膜中所含雌激素受体少，雌激素必须长时间大量使用，如炔雌醇(乙炔雌二醇)0.1mg，1次/d，共用40天，后10天加用甲羟孕酮(安宫黄体酮)10mg，1次/d，停药后等待撤药性阴道出血，而后再重复上述周期治疗。共用3～4个周期，以促进子宫内膜增生，覆盖创面。
6.子宫肌瘤不孕的治疗
(1)药物治疗：米非司酮(RU-486)对子宫瘤有良好的治疗作用。
(2)手术治疗：
①经腹子宫肌瘤剔除术;
②宫腔镜下子宫肌瘤剔除术;
③腹腔镜下肌瘤剔除术;
④经阴道子宫肌瘤摘除。
7.发育异常的处理
(1)子宫畸形：可在宫腔镜直视下作纵隔矫治手术。
术后妊娠率可高达68%，获得活婴率可高达80%，分娩方式以于妊娠36周后作选择性剖宫产为宜，以防自发性子宫破裂。
(2)子宫发育不全：轻度子宫发育不全可予小剂量雌激素治疗，亦可用人工周期治疗3个周期或应用假孕治疗等，可促进子宫发育。
(3)外阴阴道发育畸形：处女膜闭锁切开术。
8.子宫内膜异位症不孕治疗
(1)假孕疗法：
孕三烯酮(内美通，nemestran，即gestrionone，R-2323)为一种新合成的19去甲睾酮衍生物——三烯睾诺酮。通过抑制垂体促性腺激素，使LH及FSH下降，进一步抑制卵巢功能，导致血内雌激素和孕酮水平下降，同时直接抑制子宫内膜及异位病灶，导致闭经和异位病灶细胞失活和退化。
用法：月经第1天起每周两次，每次2.5mg，6月为1个疗程。治疗最初几周内偶尔有点滴状出血，必要时加服1片。停药后平均3周月经恢复。
疗效：Mettler报告治疗6个月后闭经97%，痛经消失95%，病灶消失63%。治疗后随诊2年，宫内妊娠率64%，3年复发率为32%。
主要的副作用：
①男性化表现，痤疮，多毛，体重增加;
②因雌激素水平降低引起潮热、乳房变小，神经过敏。
孕三烯酮(内美通)是孕激素中较好的一种新药，主要用于子宫内膜异位症合并不育患者。因其价格昂贵，副作用较大，目前国内使用较少。在孕激素类药物中，目前认为甲羟孕酮(安宫黄体酮)和孕三烯酮(内美通)对抑制异位内膜病灶及促进妊娠较为理想。
(2)假绝经治疗：
①达那唑(danazol)：
用法：月经第1天开始服用，每天800mg(分4次服用)，疗效出现后可逐渐减少，但不少于400mg/d，避免突破出血，至少用药6个月。停药数周后卵巢排卵功能迅速恢复，月经来潮。
疗效：症状改善为66%～100%，体征改善为51%～94%，术后妊娠率为28%～76%，复发率29%～51%。
主要的副作用：
①男性化表现，痤疮，多毛，体重增加;
②因雌激素水平降低引起潮热、乳房变小，神经过敏;
③肝损伤，影响肝功能，要保肝治疗。
达那唑比孕激素疗效快，疗效好，但因副作用大，价格较贵，国内未广泛使用。
②促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH agonist，GnRHa)：
用法：200～400μg，2次/d，喷鼻或100μg，1次/d，皮下注射，6个月为1个疗程。
疗效：症状减轻85%～90%，术后妊娠率为30%～52%。
主要的副作用：雌激素水平降低引起绝经症状，骨质疏松。
GnRHa与达那唑比较，骨质疏松明显，无男性化、水肿等，肝功能损伤较少。
③棉酚：棉酚直接抑制卵巢和子宫内膜，对子宫肌细胞有退化作用，造成假绝经和子宫萎缩。此药对人安全。
用法：口服醋酸棉酚每天20mg，2月后改为2次/周。8个月为1个疗程。要求妊娠者6个月为1个疗程。
疗效：近期疗效，闭经62.3%，痛经减轻94.8%，病灶减小91%。治疗后随诊1～3年，痛经减轻76%，病灶减小54%。
主要的副作用：轻度恶心，食欲下降、潮热、绝经期症状较轻。 棉酚与达那唑疗效相似，副作用小，价廉，适用于子宫内膜异位症合并肌瘤，或腺肌瘤。
(3)手术治疗：
①传统保守手术治疗：保守手术治疗的妊娠率为40%～60%。
②腹腔镜手术治疗：腹腔镜下手术治疗在欧美比较流行，多用CO2激光及电凝器，以气化、切割、烧灼等基本方法处理子宫内膜异位症。
③介入治疗：B超引导下经皮穿刺，抽取囊液，囊内注射硬化剂来治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，是一种有效的治疗方法：方便、安全、价廉、患者痛苦小、所需时间短，易于为患者接受。
预后：不育症虽不是致命性疾病，但造成个人痛苦、夫妇感情破裂、家庭不和，是全世界的一个主要的医学和社会问题。解决不孕、不育、推行节育是我国计划生育和人口控制政策中不可分割的两个方面，应当引起足够的重视。
中医如何治疗女性不孕
一、中医传统的辅助治疗法
如果说，望闻问切是中医的四大问诊方法，那么针灸、推拿、捏积、艾灸便是中医的传统辅助治疗法。利用这四种手段，有针对性的对女性不孕症患者，穴位、穴道、进行刺激，帮助脏腑功能的自我调理，这是治疗女性不孕的方法之一。
二、中药的外用法
中药外用，是相对于草药内服来说的。一般针对特殊女性的不孕症，中药会采用涂覆法、药贴法、药蒸法、沐浴法、中药治疗渗透仪等，外用手段，对女性不孕进行治疗。
三、中药内服法
最传统的中医治疗方法，便是中药内服。从有文字记载的先秦时期开始，中医便用汤药的方式，对患者进行治疗。几千年来，随着对自然的不断认知，我们伟大的祖先，渐渐摸索出了，各种草药、虫物的药性。因此，对于治疗女性不孕，有着十分丰富的经验。
四、中西医结合法
中西医结合的方法，早在《民国医学实录》中便有所记载。根据中医和西医各自的优缺点，两者结合治疗，已经得到了广泛的采用。
自闭症西医治疗方法
心理学研究发现，自闭症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之一。就象在前面第一部分中讲到的那样，不会进行扮演性游戏也是孤独症的早期表现之一。如果能发现早期症状，进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。
自闭症患者没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者，无任何言语功能、无法克制和难以治疗的尖叫、自伤等行为持续存在，直接威胁着生存，给教育和干预带来障碍，作为家长，是很容易辨认出孩子的这些异常的。
中医针灸治疗不孕不育的方法
中医临床研究显示，针灸在治疗不孕方面有辅助疗效，尤其对于那些由排卵和输卵管问题引起的不孕症。西方也有研究支持，针灸可能对正在进行试管婴儿的夫妇有帮助。但是，由于针灸治疗不孕方法多样，选择的穴位各异，往往很难筛选出最佳疗法，所以疗效的重复性较差。还需要做更多研究才能下结论说，针灸能治疗不孕。目前在多数中医院中，针灸一般只作为治疗不孕不育的辅助手段。
针灸是建立在“气”的理论之上，而“气”能够沿着身体的特定通道贯穿全身。针灸师希望通过用细小的针沿着通道刺激某些穴位的方式，来尽量平衡人体内的“气“，从而保持健康。
在中国，以中草药配合针灸疗法治疗不孕不育历史悠久。古人针灸治疗不孕不育涉及任脉、肾经、脾经、胃经、膀眺经、督脉、肝经和大肠经，其中任脉是针灸治疗不孕症的不二选择;中极、关元、然谷、水道、三阴交、子宫、阴廉、商丘、阴交、石门是针灸治疗不孕不育最常选用的穴位。但针灸只是在过去短短的几十年才获得西方医学界的承认。
益母草能治妇科病吗 益母草能治盆腔炎吗
并无明显的治疗作用。
盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症，西医治疗以消炎为主，中医治疗以清热利湿为主，而益母草的主要是活血化瘀，并无明显的抗菌消炎，清热利湿作用，所以益母草对于盆腔炎的治疗作用并不明显。
不孕症的治疗费用一般是多少
治疗不孕症的费用除了跟患者自身的病情有关外，还和治疗方法有着密切的联系。现在不孕症的方法有很多种，因具体技术不一样而导致费用不同。患者在治疗过程中不要只求短期效果，而忽视反复反作后的治疗难度及累计费用。
医治不孕症费用也是因人而异。每个人的感染程度、机体敏感性、细菌的毒力、感染部位、感染时间的长短、有无伴随症状的不一样的，同时和得了不孕症的人身体的健康状况以及采用的不一样的的医治技术和办法有关，直接干扰到每个人的具体医治费用。所以，节省医治费用的根本办法就是科学和检测，规范医治，既要斩草，更要除根。只图省钱乱治乱医，看似少花了一些钱，但其后果是可想而知的。
不孕症患者不同的病情程度也就意味着不同的治疗方案及结果，不孕症的治疗费用甚至与病情也是成一定的正比关系，不孕症在治疗费用上病情程度越轻，不孕症的治疗及预后就越有利，反之不仅治疗困难、而且预后也是很差的;不孕症与治疗情况也有关，若正规专业可得到有效的治疗，在缩短疗程的同时也就相应的降低了治疗费用;若盲目治疗，不仅延误治疗时机，而且导致不孕症病情的恶化，同时也就大大增加了治疗不孕症费用，因此不孕症治疗费用可以说是不能以具体数据来回答的。
不能刷医保的不孕症医院，费用稍微贵一些;能刷医保的，负担要轻许多，这个是常理。一般的三甲医院都是医保定点医院，收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督;医院大厅设立价格公示，从挂号、检查到治疗的各项都会公示在患者缴费单上，将价格明细透明化，使每位不孕症患者都能清清楚楚看病，明明白白消费。
免疫性不孕怎样治疗
免疫性不孕症的治疗常规使用隔绝疗法,即性生活使用避孕套3-6个月,减少精子抗原对女方的进一步刺激,等抗体效应消失后,再选择排卵期同房受孕。必要时可采取人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术以及中医治疗。中西医结合治疗免疫性不孕不育能够提高治愈率,具有较好疗效。
泌乳素高会怀孕吗
一、泌乳素高会导致不孕
70.71%原发性抑或继发性，系无排卵，黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。
二、高泌乳素血症西医治疗
1、对因和原发病治疗
如祛除不良精神刺激，停用致HPRL药物，积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。
2、抗泌乳素-溴隐亭疗法
溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂、可经受体机转，促进PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。
溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL，也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法，尤以年轻不孕期盼生育者为然。剂量2.5～7.5mg/d，口服。其他抗泌乳素药物包括：左旋多巴(Levo-Dopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。详见内分泌治疗章抗泌乳素节。
3、促排卵治疗
适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：①溴隐亭-CC-hCG;②溴隐亭-hMG-hCG;③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。
免疫性不孕的治疗
免疫性不孕怎么办?免疫性不孕有多种治疗方法，如隔绝疗法、激素治疗、人工授精、试管婴儿、中医治疗等等。
1、避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激，待女方精子抗原水平下降时，可在排卵期去避孕套性生活，或进行人工授精。
2、免疫移植方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞毒作用，因此可用于治疗免疫性不孕症。
3、子宫内人工授精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液进行体外处理，分离出高质量精子型人工授精。
4、体外受精：将精子和卵子在体外培养受精，于受精后3-5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。
5、中医治疗：中医学治疗免疫性不孕常用的治疗方法有滋阴补肾、清热解毒、活血化瘀、健脾祛痰法等多种，以内服药为主，简便易行，没有激素长期使用引起的不良反应。
6、中西医结合治疗：采用中医复方，配合辅助生殖技术，不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。
人流一次会导致不孕吗
不会的，只要人流后注意休养就没事，不过有的人在第一次人流后会造成输卵管堵塞的，这样的话就要先去通了输卵管才可以怀的，月经量少你可以去医院问下医生，跟身体素质也有原因的。
输卵管性不孕是指因输卵管堵塞、粘连、通而不畅等导致女性无法生育的一种不孕症。西医认为，造成输卵管性不孕的主要原因是感染了致病菌，其中衣原体和淋病奈瑟菌感染是导致输卵管性不孕的主要原因，其中30%的感染是亚临床和无症状的，影响女性机体健康。输卵管是女性生殖系统重要组成部分之一，输卵管不仅具有摄取卵子的作用，还发挥着运送精子及把受精卵运送到子宫的功能，因此，如果输卵管堵塞或通而不畅，则容易导致不孕，形成输卵管性不孕症。输卵管性不孕症发病率为30%-50%。
子宫性不孕是因子宫异常，如子宫发育不良、子宫内膜息肉、宫颈粘连、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎等，导致受精卵着床受到影响，或精卵结合通道阻塞，使精卵不易结合，从而引发女性不孕。女性不孕的致病因素有很多，而子宫性不孕约占女性不孕症的30%-40%，其中宫腔粘连发病率逐年增加，占继发闭经的1.7%，占不孕症的40%。子宫性不孕常用的诊断方法是B超检查、子宫输卵管碘油造影术、宫腔镜检查、腹腔镜检查、宫颈黏液检测等，患有子宫性不孕，根据症状不同，采用“四镜一丝”联合术、手术治疗、中医治疗、中药治疗、饮食治疗等多种治疗方式进行对症治疗。
结膜干燥症西医治疗
1、局部治疗
应用鱼肝油滴眼，同时应用抗生素溶液及眼膏，以预防和治疗继发感染、角膜溃疡及角膜软化，并要滴阿托品散瞳及抗生素眼膏。
2、全身治疗
主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、猪肝含胡罗卜素的蔬菜;口服鱼肝油，如有消化不良或胃肠道疾病患者可肌肉注射维生素A或AD，每天1次;全身合并症应与儿科或内科协助共同采取积极治疗措施。
目前尚无有效治疗，主要是对症处理，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或用电烙封闭小泪点，以减少泪液的流出;亦有人施行腮腺管移植术对改善症状有一定好处，但当就餐时由于腮腺分泌量过多，常使患者流泪不止，而近年来则用亲水性软角膜接触镜，但效果尚不确切。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥，可行眼睑成形术。一旦睑裂闭合不全得到矫正，结膜还可在一定程度上得到恢复。
得了月经失调能怀孕吗
发达国家约有5%-8%的夫妻受到不孕不育症的波及，发展中国家一些区域不孕症的患病率可高达30%，全世界的不孕不育病人人数约为8000万-1.1亿。我国的普检为6%-10%。由于学习及就业的压力使生育年龄有所拔高，以及性传播疾病的增添，周围沾染的加重，不孕不育症的发病率有爬高的趋势。女性月经失调也是导致不孕不育的直接原因。
卵子生成障碍型不孕症患者常常伴有月经量少色淡、经期推后或继发性闭经。西医认为是卵巢功能障碍，中医学认为大多是由于胞宫虚寒，气血不足所致;输卵管障碍型不孕症患者的月经常表现为经行血块比较多，经色黑暗，血行不畅。
根据月经失调的不良症状我们可以看出，月经失调是会导致女性不孕的发生的，因此，专家建议女性朋友务必要及时地对其进行医治，避免错失最佳的治疗时间而给自己带来终身的遗憾。
肾病综合症西医治疗方式
一、 对症治疗-利尿消肿
导致肾病综合征水肿的机制并不单一，但是肯定有低血浆胶体渗透压(由低蛋白血症导致)因素存在，因此，欲有效利尿,静脉补充胶体液是重要措施之一。临床多静脉输注血浆代用品(如右旋糖酐或羟乙基淀粉)来提高病人血浆胶体渗透压，但应注意：
①选低分子制剂(分子量2-4万道尔顿)以兼顾扩容及渗透性利尿;
②应用含糖而不含钠制剂，以免氯化钠影响利尿疗效;
③当尿量<400ml/d时应禁用此类药物，此时药物易滞留及堵塞肾小管，致成“渗透性肾病”，诱发急性肾衰竭。若无心功能障碍时，可每次静脉输注500ml,隔日1次，输注结束立刻从滴壶入袢利尿剂，以获取最佳利尿效果。
现在不主张输注血浆或其制品(如白蛋白)来提高胶体渗透压。因为输注的血浆或其制品均于24-48小时内经肾从尿丢失，如此将加重肾小球高滤过，严重时损伤肾小球脏层上皮细胞导致“蛋白负荷肾病”，而且滤过的蛋白将被近端肾小管上皮重吸收，过度重吸收将损伤肾小管，导致上皮细胞变性脱落。有人用血浆及其制品作为营养药频繁输注来提高病人血浆蛋白水平，则更错误。试验已证明输注血浆或白蛋白后将反馈抑制病人肝脏蛋白合成，只有弊而无利。
利尿效果不佳时，应检查病人是否严格限制食盐摄入。利尿效果差的严重水肿病人，可辅助应用超滤脱水消肿;利尿效果差的严重腹水病人，亦可考虑进行自身腹水浓缩回输。而病人利尿效果好时，亦需注意勿利尿过度、过猛，以免血液浓缩形成血栓，病人体重以每日下降0.5-1.0Kg为宜。
二、主要治疗-抗免疫抗炎症
导致原发性肾病综合征的肾小球疾病几乎都是免疫介导性疾病，而且多为免疫介导性炎症，故其主要治疗必为抗免疫及抗炎症治疗。类固醇激素，细胞毒药物包括盐酸氮芥、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤及长春新碱等，它们常与激素配伍应用，霉酚酸酯，环孢素A等。
三、有区别地进行个体化治疗
应根据患者年龄、体表面积及有无相对禁忌症等调节药物药量，但是更重要的是要根据病理类型制定不同治疗方案。
以上是肾病综合症西医治疗方法，肾病综合征带给患者很大的危害，一部分肾病综合征是可以治愈的，但也有相当一部分容易复发的。对于此病，最关键的就是选择一个合适的治疗方案，进行有针对性的对症治疗，建议定期复查尿常规，平时预防感冒、避免劳累、避免使用肾毒性药物。
针灸治疗卵泡大小发育不良效果好吗
卵泡大小发育不良有很多原因，多数是由于内分泌异常紊乱引起的，正常情况下卵泡发育到1。8-2。5cm属于正常范围。长到一定程度就消失，在医学上叫未破裂卵泡黄素化综合征：指月经周期规则，并假设有排卵，但实际月经中期卵泡未破裂，无排卵的一组症候群。它是引起不孕的重要原因之一。
对于这种情况造成的不孕症，西医主要用药物调理内分泌及激素治疗，用药剂量上往往不易掌握，常可出现用药过量致使卵泡过度刺激、老化。
而针灸结合中药辨证治疗卵泡发育不良可避免这种现象的发生，且可反复应用。B超对于监测卵泡的发育，给临床提供治疗不排卵依据有着重要的意义。临床上导致不孕的原因很多，除去男方的不育、女性生殖系统的发育异常、女性盆腔脏器的病变等因素外，由针灸科医生根据月经周期选择穴位针灸，提高受孕机率。