警惕可能发展成肝癌的肝病
警惕可能发展成肝癌的肝病
可转变成肝癌的肝病是乙肝和丙肝。这是临床上常见的两种肝病。还有一种庚型肝炎，也可能转变成肝癌，但不常见。乙型肝炎和丙型肝炎转成肝癌的关键是引起这两种肝炎的病毒目前还没有有效的药物能消灭它们。由于药物无法消灭这两种病源体，就得靠自身得免疫功能。免疫功能健全的人，也就是对这两种病毒能产生抗体的人，在病毒入侵后，很快就会产生一系列的免疫反应。保护性抗体就会出现。这些抗体足以杀死病毒，病就痊愈了。这部分病人由于自身的免疫功能避免了病毒对肝脏的损伤，因此，就不会留下后遗症，不会出现肝硬化。而另一部分人，他们的免疫功能天生不能产生对这两种病毒起杀灭作用的抗体。这就是为什么有些人就是打乙肝疫苗也不产生表面抗体的原因。他们无法产生抗体，就无法有效地杀灭病毒。病毒就可以在他们的肝脏中不断地破坏肝细胞。有破坏就得有修复，这是人体得本能。在反复的修复中就会产生纤维化，形成肝硬化。修复中不断有新的肝细胞生成以代替被病毒破坏而死亡的肝细胞。在这种长期的频繁的新生中，就可能产生癌变。所以有人称乙肝/丙肝、肝硬化、肝癌为三部曲就是这个道理。
乙肝有什么危害
一、乙肝具有一定的突发性。当肝炎病毒侵入人体后,具有一定的潜伏期,当外界条件成熟,可突然爆发,而且具有不可抑制性。 二、乙肝的难治愈性。现在肝炎药品市场药品繁多,但是真正治愈肝病的特效药很少,治疗肝病必须在医生的指导下正确用药,规范治疗。目前还没有达到临川治愈的方法。 三、乙肝的歧视性。因为乙肝的传染性，多年来，很多用人单位，将体检列为考核员工的一个方面，很多乙肝病毒携带者被拒绝在求职门外。虽然近几年来了，对于乙肝歧视已经有很大的改观，国家也出台法律政策，阻止这种现象的出现。但是在人们心目中的阴影，因为乙肝知识的缺乏或是观念的影响，而无法得到很好的解决，乙肝歧视仍然存在。 四、乙肝的恶变性。在不经过抗病毒治疗的5年间 1.慢性肝炎发展成为肝硬化的比例是12-20% 2.肝硬化发展成肝癌的比例是6-15% 3.肝硬化发生并发症死亡的约50%，其中失代偿肝硬化死亡的85% 4.DNA阳性携带者不经过肝炎或肝硬化直接发生肝癌也不可忽视 5.肝癌肝移植的一年内干癌再发占90% 五、乙肝的家族聚集性。经过调查许多肝病患者,发现一个共同的问题,在有乙肝病史的家庭内得病概率比普通家庭多25.2%,我国患乙肝的幼儿中有22-50%的母体通过胎盘或产道传染给胎儿的垂直传染成为攻克肝炎
喝这种水会致肝癌
作为肝炎大国和肝癌高发国家，我国许多公众至今不了解“乙肝—肝硬化—肝癌”的肝癌进展三部曲。在闻癌色变的同时，懵然错失阻断癌症进程的机会，甚至以不健康的生活方式，为肝癌的发生“添柴加火”。
王捷指出，公众对肝癌治疗也存在着误解。尽管肝癌病人五年生存率只有10%，但早期肝癌动手术后可以实现治愈，手术后病人应坚持定期随访。
乙肝和丙肝：致癌主因
众所周知，引发肝癌的因素有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素，以及糖尿病、吸烟、饮酒、砷暴露、肥胖等其他因素。乙肝是发展中国家肝癌的主要病因，丙肝则是发达国家肝癌的主要病因。我国是乙肝大国，而广东有众多乙肝病人，15%~20%的乙肝病人在5年内发展成肝硬化，肝硬化患者肝癌发病率约为3%~6%，小三阳的患者20%最后会发展成肝癌。
在外部因素中，水污染和黄曲霉毒素也是两大肝癌致病因素。王捷指出，曾有研究发现，在肝癌高发的农村地区，饮用受藻类污染的池塘水的居民，患病几率要高于饮井水的居民。黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1(AFB1)有强烈的致癌作用，被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生等能致肝癌。
肝癌的相关知识
肝癌是怎样形成
肝癌是多种因素协同作用的结果，主要与乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、嗜酒等因素有关。慢性肝炎—肝硬化—肝癌三者之间的关系，已引起人们广泛的重视。资料显示，我国肝硬化患者中20%%有既往肝炎病史;56%%可查出乙肝和丙肝病毒感染的阳性指标;而肝硬化患者中，16.5%%—51.5%%可发展成肝癌;肝癌高发区有26%%的人群可能是乙型肝炎患者或长期乙肝、丙肝病毒携带者。由此可见，肝癌的发病与肝炎、肝硬化密切相关。
如何做到早发现
对于如何做到早期发现肝癌，解放军302医院感染内科副主任医师冯永毅指出，没有得乙肝的人，要注射疫苗;如果得了乙肝，要及早治疗。有乙肝病史或有癌症家族史、有5—8年以上的酗酒史并患有慢性肝病临床表现者、以及已经确诊的肝硬化患者均属高危人群。这类人群需定期的随访观察，建议至少每半年全面检查一下肝病的生化和影像学指标，包括做B超、查甲胎蛋白(AFP)。一旦发现可疑病变，就要做CT等进一步检查，以便明确诊断。如果患者AFP持续升高，B超和CT检测不能支持诊断，应进一步做肝动脉造影检查，这对早期小肝癌和肝癌子灶的发现有重要价值。
丙肝对人体的危害有哪些呢
一、更容易发展为肝硬化、肝癌
丙肝是由丙肝病毒引起的一种传染性疾病，主要是通过输血及血制品传播、注射、针刺、器官移植、血液透析传播、生活密切接触传播、性传播、母婴传播等，并且没有可以主动预防疫苗，因此容易对身边的朋友家人造成传染。
二、对自身肝脏损害严重
丙肝病毒在体内复制，因此机体的免疫系统在清除丙肝病毒的同时，造成了肝细胞的损伤。如果感染了丙肝，在急性期没有积极治疗的话，是很容易造成慢性化的。
三、会对身边朋友家人造成感染
丙肝病毒对肝脏的破坏是持续的、隐匿的、不可逆转的，丙型肝炎最终将发展成肝硬化、肝癌、肝衰竭的比例远远高于其他肝炎。
丙肝对一个人的生活会造成很多的危害的，因为丙肝如果不及时的治疗的话，也会变成肝硬化还有肝癌这样的恶性疾病的，因此要正确的对待丙肝，就需要考虑上面的一些方法的，只有这样才想办法远离丙肝。
这种肚子疼可能是肝癌
专家提醒，肝病发病初期症状往往不典型，因此患者常常延误了治疗时机。体检是及时发现肝脏疾病的有效手段，专家建议，普通人应每年进行一次肝脏检查。而乙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒人士、甲胎蛋白轻度升高人士，属于肝癌的高危人群，即使没有不适症状，也要每3个月检查一次。
恶心腹胀腹痛并非都是“胃”的问题
据不完全统计，约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而贻误诊疗。肝病由于发病初期症状不典型，出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，很容易与胃病相混淆。
霍枫表示，如果出现疑似胃病症状，不要自行用药，应到医院检查明确诊断，尤其是经常喝酒、携带有乙肝病毒或既往有胆道疾病史者更应小心。“如果患者长期把肝病当胃病治，擅自服药，结果很可能使肝炎发展成肝硬化晚期或肝癌，错失最佳治疗时机。”
肝癌3大“元凶”：病毒、胆道病、脂肪肝
“乙肝病毒是诱发肝癌的最大隐患，在我国约80%的肝癌患者都是由乙肝患者或乙肝病毒携带者转变而来。”霍枫指出，乙肝病毒引发肝癌的途径，是由于人体感染了病毒，病毒在体内复制活跃对肝脏造成损害，酿成慢性肝炎，长期的慢性肝炎又导致肝硬化，继而发展成肝癌。这一过程比较漫长，需要超过十年以上的时间。
其次是胆道系统疾病，例如肝胆管结石以及肝吸虫病，都能诱发肝癌。“虽然肝、胆疾病的病因和发病机制不同，但在某些层面上互相影响，而且最终都有可能导致肝功能不全，甚至慢性肝衰竭。”此外，霍枫提到，目前国际最新研究表明，脂肪肝也可以导致肝癌，而且发病呈现上升趋势。严重脂肪性肝炎也能导致肝硬化，最后也可发展成肝癌。
乙肝离肝癌到底有多远
我国是个乙肝大国，大多数人口在一生中都有可能接触过乙肝病毒，其中有10%左右的人感染并携带乙肝病毒。
那么，乙肝真的会导致肝癌吗?
答案是，会。
乙肝就是一场发生在肝脏上的战争，乙肝病毒和人体免疫细胞的战斗太过激烈难免会破坏“战场”，使肝脏受到损伤，细胞坏死。
慢性乙肝就是这样一场你争我夺的拉锯战。长期战乱使得肝脏组织反反复复发生炎症，坏死，肝脏在自我修复的过程中不断纤维化，最后逐渐形成肝硬化。
肝硬化是肝癌的高危因素，约80%-90%的肝癌患者都有乙肝以及肝硬化的背景。
此外，肝细胞加快再生的过程中基因突变也可能诱发肝癌。
慢性乙型肝炎逐步发展成肝硬化，到最后发生癌变，就成了最常见的“乙肝三部曲”发病模式。
最后罹患肝癌的其实只占少数
看到这，许多乙肝患者可能就慌了,难道这是无法逃脱的命运吗?
大家先不要太过紧张，尽管乙肝病毒感染者人群基数比较大，肝癌的发生也的确和乙肝有关，但真正最后患肝癌的其实只有少数人。
前面我们已经提过，我国约有10%左右的人口感染并携带乙肝病毒，其中有一小部分会发展成为慢性乙肝。这个比例有多大?
据医学资料显示，在围产期和婴幼儿时期感染乙肝病毒的患者中，分别有90%和25%~30%将发展成慢性感染，而5岁以后的感染者仅有5%~10%发展为慢性感染。并且由于乙肝疫苗的出现和及时进行母婴阻断，婴幼儿感染乙肝病毒的几率也在减少。
而在这些慢性乙肝患者中，又只有一小部分会发展成肝硬化(肝纤维化)。最后，只有10%左右的肝硬化患者会发展成原发性肝癌。
阻止乙肝癌变，怎么破?
不是所有感染了乙肝病毒的人都最终会发展为肝硬化和肝癌，只有乙肝反复发作，免疫力下降，基因突变的情况才容易发展成肝硬化和肝癌。
要阻止乙肝发展成肝硬化和肝癌，关键是要及时控制乙肝。乙肝病毒感染要重视，但也不必谈虎色变、极度恐慌。
那么如何才能避免肝癌的发生呢?
首先，重视疫苗接种，避免乙肝病毒的感染。
这一点我们国家已经做了大量的基础工作，如普及新生儿的乙肝疫苗接种，使绝大多数儿童不再感染乙肝病毒。
其次，合理治疗，避免慢性乙肝的反复发作。
乙肝病毒并不可怕，HBsAg(乙肝表面抗原)阳性的患者只有很少部分发生原发性肝癌。
可怕的是乙肝病毒的持续感染复制、慢性肝炎反复发作使人体免疫力下降，促使肝纤维化不可避免地导致肝硬化，肝细胞加快再生的过程中由于基因突变而产生肝癌的可能性大大增加。
因此，恰当的治疗和控制非常重要。
第三，服用抗病毒药物，使用自由基清除剂。
除了抗乙肝病毒药物，近年有研究发现，慢性肝病自由基清除能力下降，人们已经普遍接受使用自由基清除剂预防肝癌，降低自由基对肝细胞攻击导致的癌变。
自由基清除剂主要有原花青素、苹果多酚、硫辛酸、维生素E、维生素C等。
再者，改变生活方式，少熬夜饮酒。
肝癌基本上是一种环境疾病，一种生活方式的疾病，因此在改良生活方式这里我们大有可为。
常见的不良生活方式有长期疲劳。古语云：积劳成疾。疲劳是百病之源，尤其是熬夜，是对肝脏有巨大的损害作用。
过渡饮酒。酒是穿肠毒药，形象地说，喝醉一次酒就是患一次肝炎，长此以往，肝脏能受得了么?
心情不良。前面也提到过，怒伤肝，不良的情绪也会对肝脏造成极大的损害作用。
最后，高危人群每半年查一次甲胎蛋白和肝脏B超。
尤其是“小三阳”患者，“小三阳”一般为乙型肝炎病毒急性感染趋向恢复。此外，还有慢性乙肝和慢性乙肝病毒携带者。
人群中最多的是所谓的“健康病毒携带者”，他们最明显的特征是：肝功能基本正常;化验检查是“大三阳”或“小三阳”;没有肝区不适等任何征兆。
由于其临床症状不明显，易于被忽视，故对人体健康有较大的潜在的危险性。对35岁以上乙肝表面抗原阳性，患慢性肝炎，肝硬化5年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人每半年检测一次甲胎蛋白和肝脏B超，是早期发现肝癌的最有效方法。
肝硬化会转成肝癌吗
我国肝硬化患者人数大约为500万左右，每年国内死于肝硬化的患者近100万，对于肝硬化，有许多患者有这样的误解，肝硬化一定会发展成肝癌，得了肝硬化就预示着离死不远了!那么是不是这样的呢，肝硬化一定会发展成肝癌吗?对此，肝病专家表示，这种理解是错误的，肝硬化患者中的10%左右会最终发展为肝癌。
肝硬化转化为肝癌的发生率需将肝硬化的诱因、整体病情的发展、治疗的情况以及日常饮食保健相结合来综合考虑。多数肝硬化都是由慢性乙肝、丙肝转化而来。如果能够积极的控制慢性肝炎的发展，积极的治疗肝硬化，能够很大程度的降低肝癌的发生率。
另外，肝硬化可分为大结型、小结节型、混合型及不完全分隔型。在肝癌患者中约有40%~50%合并有大结型肝硬化，仅10%为小结节型肝硬化，这一情况说明大结节型肝硬化有较高的发生癌病的倾向。并且，不能定期检查的肝硬化患者常不清楚自己病情的发展，治疗方法无法得到及时的优化，肝癌的发生率可能稍高，而且也不利于肝癌的早期发展治疗。
肝吸虫后期发展成肝癌
可在体内生存二三十年
被感染三成人无症状
晚期会演变成肝硬化
“如果发现太晚就容易发展为肝硬化。”中山市人民医院肝病专家黄丹平告诉记者，肝吸虫病发现得早并无太大危险，通过服药，一般3天就能基本上把虫清除干净，同时可以配合吃些护肝药和驱虫药。“关键是要发现及时”他说，如果已经发展为肝硬化，治起来就相当困难了。
据介绍，患有肝吸虫病的人，无明显自觉症状的人占34.2%;有症状体征的人达到65.8%。早期的临床表现通常是发热、头痛、食欲减退、消化不良;中期：肝区痛、黄疸、上腹部疼痛、肝区隐痛、肝肿大、胆囊炎、胆结石。
到了晚期后就会出现肝硬化、腹水、肝(胆管)癌、侏儒症(儿童)等。如果不治疗，肝吸虫可以在人体内生活20~30年。因此，黄丹平提醒读者，食物最好是煮熟之后再食用，这样才能有效防止肝吸虫。
常规体检可以查出
早期发现并不危险
“中山、顺德的肝吸虫病人较多”，黄丹平告诉记者，肝吸虫病的感染同个人的生活习惯有很大关系，经常食用生鱼片的人群感染肝吸虫病的几率要高得多。
而中山、顺德两地的居民有食用生淡水鱼的习惯，所以感染率要比其他地区更高，广东是肝吸虫病的高发病率省份，整个广东都有感染肝吸虫的人群存在。他介绍说，肝吸虫病的检查并不复杂，通过肝吸虫抗体检查和大便检查便可以查出。
“一般来医院看此病的病人，大部分是在常规体检时查出，也有一部分市民因为周围的人都查出肝吸虫病，自己担心被感染前来进行检查，之后果然查出有病。”
丙肝病症状
1、急性丙型肝炎的临床表现一般较轻，少数患者以头痛、发热、四肢酸痛等症状为主，类似感冒。有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。
2、轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、肝少大有轻触痛，可有轻度脾大。
中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄等，伴肝病面容、肝掌、痴、脾大。
3、重症：2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等。
即便染上丙肝后没有明显的症状，也要及时治疗。因为丙肝病毒对肝脏的破坏是持续、隐匿、不可逆转的，百分之八十以上的感染者将发展成慢性肝炎。丙肝患者最终发展成肝硬化、肝癌、肝衰竭的比例远远高于其他肝炎。
身体这些症状是肝癌
恶心腹胀腹痛，并非都是“胃”的问题
据不完全统计，约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而贻误诊疗。广州军区广州总医院肝胆外科主任、主任医师霍枫教授表示，肝病由于发病初期症状不典型，出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，很容易与胃病相混淆。
霍枫表示，如果出现疑似胃病症状，不要自行用药，应到医院检查明确诊断，尤其是经常喝酒、携带有乙肝病毒或既往有胆道疾病史者更应小心。“如果患者长期把肝病当胃病治，擅自服药，结果很可能使肝炎发展成肝硬化晚期或肝癌，错失最佳治疗时机。”
肝癌3大“元凶”：病毒、胆道病、脂肪肝
“乙肝病毒是诱发肝癌的最大隐患，在我国约80%的肝癌患者都是由乙肝患者或乙肝病毒携带者转变而来。”霍枫指出，乙肝病毒引发肝癌的途径，是由于人体感染了病毒，病毒在体内复制活跃对肝脏造成损害，酿成慢性肝炎，长期的慢性肝炎又导致肝硬化，继而发展成肝癌。这一过程比较漫长，需要超过十年以上的时间。
其次是胆道系统疾病，例如肝胆管结石以及肝吸虫病，都能诱发肝癌。“虽然肝、胆疾病的病因和发病机制不同，但在某些层面上互相影响，而且最终都有可能导致肝功能不全，甚至慢性肝衰竭。”此外，霍枫提到，目前国际最新研究表明，脂肪肝也可以导致肝癌，而且发病呈现上升趋势。严重脂肪性肝炎也能导致肝硬化，最后也可发展成肝癌。