垂体微腺瘤是怎么回事

垂体微腺瘤是怎么回事

垂体是人脑内的一个神经内分泌器官，调节人体的许多功能，成人垂体大小约为1*1.5*0.5厘米，这分别代表前后*左右*上下的大小。磁共振是检查垂体大小、垂体瘤的重要手段，一般来说在医学上如果磁共振发现垂体瘤，直径>1厘米，这里主要是指上下径的距离，一般称之为垂体大腺瘤，垂体大腺瘤可能压迫视神经、视交叉，因此一旦发现，应该积极就医治疗。

而在临床门诊过程中，经常出现的垂体微腺瘤的磁共振报告，很多患者非常恐慌。

在下面我主要解释一下垂体微腺瘤：

在临床上，如果磁共振发现垂体病变，有一个局限性的病灶，如果大小上下径<1厘米，并且病灶与垂体明显可分(一般这是在增强扫描的情况下可以分清楚)，这时候磁共振阅片的时候常常在汇报中提示垂体微腺瘤诊断。

垂体微腺瘤在医学上分为功能性垂体微腺瘤和无功能性垂体微腺瘤：

功能性垂体微腺瘤包括肾上腺皮质激素增高症(ACTH)，在临床上表现为Cushing征(病理性肥胖、满月脸、水牛背);生长激素增高症(GH)，表现为肢端肥大和巨人症，以及泌乳素增高症(PRL)，女性表现为闭经泌乳，男性表现为性欲低下等。如果患者有临床以上症状和表现，磁共振检查又发现垂体微腺瘤，就需要进一步到脑外科去做进一步的确诊。请参考：(点击进入)辩证的看待垂体瘤的治疗策略及手术方式

无功能性垂体微腺瘤：也就是微腺瘤没有分泌功能，不会引起以上临床症状。这样的微腺瘤是非常常见的。随着磁共振分辨率的提高，无功能性垂体微腺瘤的检出率越来越高，引起很多人的恐慌，其实绝大多数微腺瘤是不需要任何担心的。

引起催乳素高的原因有哪些

（1）下丘脑疾病：颅咽管瘤、炎症等病变影响下丘脑分泌泌乳素抑制因子（PIF）的产生和传递，导致高泌乳素血症。

（2）垂体疾病：是引起高泌乳素血症最常见的原因，以垂体催乳素瘤最常见。PRL为60～100μg/L时，需长期随访，若高于100μg/L，CT或MRI多可提示微腺瘤。1/3以上患者为垂体微腺瘤（直径＜1cm）。

（3）原发性甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放激素，这种激素在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成高泌乳素血症。

（4）特发性高泌乳素血症：血清泌乳素增高，但未发现垂体或者中枢神经系统疾病。部分患者数年以后发现垂体微腺瘤。

（5）其他：多囊卵巢综合症、自身免疫性疾病、创伤、长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗高血压药、抗胃溃疡药等均可引起血清泌乳素轻度或者明显升高。

（6）胸部疾患：外伤、手术、烧伤、带状疱疹。

这些因素导致的高泌乳素血症都需要治疗。

脑垂体微腺瘤的四种类型

激素分泌性肿瘤是垂体瘤中临床表现最为复杂、治疗方法的选择多样、临床预后 脑垂体瘤转归各异的一类垂体瘤。

根据激素分泌种类的不同，激素分泌性垂体瘤可以分为以下几种：

1)泌乳素分泌型垂体瘤。多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不育。男性患者主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。

2)生长激素分泌型垂体瘤。主要表现为巨人症(发生在骨骺未闭合的青少年患者)、面容改变、手足粗大(穿鞋子尺码增加)、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指(趾)软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。

3)促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌型垂体瘤。主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹(身上紫红色的皮纹)。

4)促甲状腺激素(TSH)分泌型垂体瘤。主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。

5)其它还有FSH、LH型垂体瘤。临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性主要表现为男性性功能低减、不育等。激素分泌型肿瘤可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。

脑垂体微腺瘤是什么原因引起的

1. 垂体瘤对正常垂体组织的压迫及放射性治疗的损伤造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑-垂体-性腺轴，以至促性腺激素分泌不足，进一步导致功能低下。

2.泌乳素型垂体微腺瘤，女性表现为停经、泌乳、不孕，男性表现为功能减退，这与高泌乳素血症抑制了促性腺激素的释放、降低了垂体反应性并减少睾酮生成有关，这种情况下单纯补充睾酮制剂是不能奏效的。

3. 促甲状腺素腺瘤由于甲状腺功能低下，全身代谢缓慢，使体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少。

4. 促肾上腺皮质激素型和生长激素型垂体腺瘤患者所引起的肥胖亦是夫妻功能低下的原因之一。

孕妇泌乳素垂体瘤怎么治疗

泌乳素型垂体微腺瘤怎么治疗?专家介绍，泌乳素型垂体微腺瘤以女性占绝对优势，泌乳素脑垂体瘤而且以年轻女性多见，男性患者一是发病率较低，女性泌乳素型垂体微腺瘤主要表现为停经、泌乳、月经不调、不孕不育、头痛等，化验泌乳素均有升高，一般不超过200ng/ml。

泌乳素型垂体微腺瘤的诊断

专家介绍，泌乳素型垂体微腺瘤由于垂体微腺瘤小于1.0cm，因此需要进行鞍区的薄层扫描，才不至于遗漏病变的信息，有时还需要放射科医生和神经外科医生的相互沟通。如果磁共振的平扫和强化没有发现明确的低信号占位，但一些间接征象提示可能有垂体瘤存在，则有必要进一步行磁共振的动态强化扫描，对提高泌乳素型垂体微腺瘤的检出率非常有帮助。

泌乳素型垂体微腺瘤手术治疗效果理想

近些年随着溴隐亭耐药性的增加，泌乳素型垂体微腺瘤以及有些患者对其副作用的不能耐受，手术已有逐渐取代药物治疗成为首选治疗手段的趋势，特别是泌乳素微腺瘤，通过创伤很小的经蝶手术可以达到92%、甚至更高的治愈率，免除了长期的药物治疗对患者心理、身体造成的不良影响，因此手术治疗泌乳素型垂体微腺瘤已经得到国内外越来越多学者的认可。

患者术后泌乳素能降低到正常范围，从而恢复下丘脑-垂体-性腺轴的功能，使不孕不育患者得以治疗从而怀孕并生育。上海蓝十字脑科医院近两年期间手术治疗泌乳素型垂体微腺瘤51例(发病后首选手术治疗和术前服用溴隐亭小于1.5年的患者)，平均随访时间17个月，术后无一例患者泌乳素继续升高，全部患者无需进一步的治疗，康复效果非常理想。

恼人的垂体微腺瘤

瘤多数虽小，但由于垂体本身很小，其总重仅0.6～0.8克之间，约黄豆大，故小催乳瘤仍能出现巨大的症状。常见症状是：

月经稀少甚至闭经随着病情的发展，可出现黄体功能不足，无排卵，月经稀少，闭经等月经失调症状。

泌乳为一常见症状，轻者需挤压乳房、乳头后方出现乳汁。显微镜下可见乳汁内有脂肪滴，非血性或水样。泌乳多为双侧，偶为单侧。

不孕当PRL轻度升高时，可影响黄体功能而不孕，重度升高时，影响排卵，造成闭经而不孕。

头胀痛催乳素瘤较大时可出现头胀，甚至疼痛。

视力模糊当瘤体较大压迫视神经交叉时可出现视野缺损、缩小，甚至失明。

诊断有据

闭经、泌乳，首先应想到本病。可到医院检测催乳素(PRL)水平，正常时不大于20ng/ml(9～12时检测较准确)。当催乳素开高时查CT或MRI，可见蝶鞍及垂体的占位病变。视野检查，如视野缺损、视神经交叉被压迫，更可帮助确诊。

排除其他病变，如药物、胸壁肿瘤、甲减、肝硬化、妊娠等，更有助于诊断。

什么是脑垂体腺瘤

垂体瘤是一种较常见的生长缓慢的颅内肿瘤，发病率约为1-10/10万人。过去统计垂体腺瘤的发病率占颅内肿瘤的第三位，随着CT和MR检查的普及，垂体腺瘤特别是微腺瘤的检出率逐年增加，已有占居颅内肿瘤第一位的趋势。垂体腺瘤依据肿瘤体积大小可分为：微腺瘤(直径1cm以下)、大腺瘤(1～5cm)、巨大腺瘤(5cm以上);根据肿瘤细胞的分泌功能可分为：泌乳激素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、混合性腺瘤、无分泌功能腺瘤等。微腺瘤主要表现为内分泌紊乱的症状和体征，大腺瘤和巨大腺瘤除内分泌紊乱外，多有视力、视野变化。

【诊断要点】

(一) 泌乳腺素(PRL)腺瘤 女性多见，主要表现为闭经、溢乳、不孕三联征;男性少见，其主要表现为阳萎、性功能减退，少数病人出现乳房发育及泌乳。检查血清泌乳素明显增高。

(二) 生长激素(GH)腺瘤 青少年患者主要表现为生长过快，称为巨人症;成人患者主要表现为肢端肥大、面容宽大，晚期可出现性功能减退。血清生长素增高。

(三) 促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤 主要表现为向心性肥胖、高血压、多毛、皮肤色素沉着和糖代谢异常，血清ACTH增高。

(四) 混合性腺瘤 肿瘤组织含有两种或两种以上肿瘤成份，尤以PRL-GH混合性腺瘤最为多见。

(五) 无分泌功能腺瘤 此种垂体瘤细胞无分泌功能，不出现内分泌功能亢进症状。主要症状是随肿瘤体积增大压迫视交叉和垂体，出现视力和视野的改变及垂体功能低下症状。

【辅助检查】

(一) CT扫描 多为类圆形，边界清楚、光滑的等密度或略高密度肿块，中心可有坏死或囊性低密度区，如伴有出血卒中则内有高密度血肿影。但微腺瘤发现率仅为30%。

(二) MRI成像 微腺瘤表现为内部局灶性信号异常，垂体上缘 上凸，垂体柄移位，鞍底下陷或轻微下陷。大腺瘤表现为正常垂体信号消失，肿瘤可为实体、囊变、坏死或出血。肿瘤向上生长可占据鞍上池，上抬视交叉，或进入第Ⅲ脑室和侧脑室，向侧方可侵入海绵窦，包绕或压迫颈内动脉，向下突入蝶窦内。

(三) X线检查 微腺瘤多数正常，少数可出现鞍底变薄;大腺瘤和巨大腺瘤多数显示蝶鞍扩大和骨质吸收等改变。

(四) 脑血管造影 大腺瘤和巨大腺瘤正位片多显示大脑脑前动脉水平段孤形上移，颈内动脉虹吸段外移。微腺瘤多无改变。

脑垂体瘤需要如何治疗呢

一、垂体瘤是常见的良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第3位。好发年龄为青壮年，其危害主要表现在以下几个方面：1、垂体激素分泌过量引起代谢紊乱和脏器损害，2、肿瘤压迫使其垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下，3、压迫蝶鞍区结构如视交叉，视神经海绵窦，脑底动脉，下丘脑，Ⅲ脑室甚至累及额叶，颞叶、脑干等导致相应功能的严重障碍。垂体瘤的分类： 1泌乳素细胞腺瘤 2生长激素细胞腺瘤 3促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 4促甲状腺素细胞腺瘤 5促性腺激素腺瘤 6多分泌功能细胞腺瘤 7无内分泌功能细胞腺瘤 8恶性垂体腺瘤 9垂体微腺瘤 垂体瘤的临床表现： 共同特征： 1、头痛，早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。 2、视力视野障碍。 3、肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩症，下丘脑功能障碍;累及第三脑室、室间孔，导水管可引起颅内压增高症状，至额叶可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。 建议：及时治疗

二、目前垂体瘤的治疗方法主要有以下四种方法，分别是药物治疗、手术治疗、放射治疗或手术加放射治疗及激素补充疗法。

1、药物治疗：适合于肿瘤较小，对视力视野未造成影响的病人，口服溴隐亭就可以抑制垂体瘤的生长，一般对泌乳素型垂体瘤效果较好，但不能根治肿瘤。(药物治疗仅对一部分的病例有一定的疗效。如溴隐亭治疗PRL腺瘤、GH腺瘤，ACTH腺瘤，生长抑制素或雌激素治疗GH腺瘤，赛庚啶，甲吡酮治疗ACTH 腺瘤，无功能腺瘤及垂体功能低下者，采用各种激素替代治疗，均为姑息性治疗，可不同程度缓解症状，但不能根本治愈，停药后症状复发，瘤体继续增大。)

2、手术治疗：手术治疗的指征是：视力视野严重障碍者、视力视野急剧恶化者、放射治疗中或治疗后视力视野仍然继续恶化者以及出现颅内压增高的病人需要及时手术治疗。(垂体腺瘤手术效果良好率为60-90%，但复发率较高，国外资料在7%-35%，单纯切除者复发率可达50%。其复发与以下因素有关：①手术切除不彻底，肿瘤组织残瘤②肿瘤侵蚀性生长，累及硬膜，海绵窦或骨组织③多发性垂体微腺瘤，④垂体细胞增生。)

脑垂体瘤的表现有哪些

如果育龄期女性出现各种形式的月经紊乱，继而有闭经、不育或泌乳，须警惕脑垂体泌乳素瘤。脑垂体瘤当中最常见的就是泌乳素瘤，占垂体瘤的80%-85%。女性患者比男性多5倍。2/3女性患者是微腺瘤，大多在20岁-40岁之间。

尽管人们很早就注意到“月经紊乱-溢乳-不育”综合征，但由于没有把性机能减退综合征作为泌乳素瘤早期症状，没有同垂体瘤联系起来，往往被病人忽视，或被医生认为是“功能性的”而延误诊断。一旦肿瘤生长，往往失去了最佳治疗时机。有月经紊乱的育龄女性要警惕了，在此基础上还发现周期延长，应及时就诊。作为神经科的一种常见病，脑垂体泌乳素瘤的诊断并不难，综合临床表现、检测血垂体泌乳素(PRL)水平、PRL分泌功能试验及影像学磁共振检查即可。

随着中医中药治疗垂体微腺瘤的疗效优势不断凸显，更多的专家采取了中西医结合的方法治疗垂体微腺瘤。治疗初期运用溴隐亭加中药治疗，待月经正常、PRL水平下降，逐渐减少溴隐亭剂量直至以中药取代。中西医协同治疗不仅能减少服用溴隐亭后出现的副作用，而且通过中医对个体的辨证分析，予以调任冲任、逐瘀涤痰、消肿散结，能使月经恢复正常，且能受孕生育，治疗结果通过血激素水平的检测、激素分泌功能的试验及磁共振检查证实血PRL水平下降，瘤体萎缩甚至消失。

吃什么中药能治愈垂体微腺瘤

1.首选药物治疗。未生育女性合并垂体泌乳素微腺瘤，一般可口服多巴胺激动剂-嗅隐亭治疗，文献报道2个月后70%的女性能够妊娠。经过长期治疗，肿瘤体积可缩小，部分患者可以治愈。青年女性在在服用多巴胺激动剂治疗后妊娠，怀孕期间可能会出现垂体腺瘤卒中或明显增大，必要时需紧急手术。由于溴隐亭较为普遍的头痛、头晕、胃肠反应、便秘等持久不消失、体位性低血压等副作用，大多患者不能耐受长期服药，常见好就收而自行停药造成很快复发。目前更好的选择是新一代的多巴胺受体激动剂如：双氢麦角隐亭克瑞帕。

2.经蝶窦手术。手术是否成功关键在于术者的经验、肿瘤的大小和是否具有侵袭性，60%~90%的患者在术后达到正常的泌乳素水平。因此，病人选择手术治疗是合理的。当然，最重要的前提是经蝶窦手术死亡率低，手术影响正常垂体功能的机会也很少，后者对想生育的患者非常重要。值得注意的是，长期服用多巴胺激动剂治疗可能影响手术疗效。将内镜技术引入经蝶手术，创伤更小，鼻腔几乎无损伤，术中视野更好，肿瘤切除更彻底，正常垂体保护更好，病人恢复更快，恢复中更舒适，手术效果更好。

中医中药治疗脑垂体肿瘤

脑垂体肿瘤是颅内一种良性肿瘤,也是神经内科的一种常见病。它生长在脑垂体上，垂体腺瘤具有内分泌活性，常过多地产生某一种或几种激素，引起周围血液中有关激素浓度增高和出现相应的症状。如催乳素腺瘤主要表现为血中催乳素增高，临床表现为闭经、溢乳、不育;生长激素腺瘤主要表现为血中生长激素增高，临床表现肢端及下巴肥大等症。瘤体大可压迫、损害邻近神经结构和血管，出现头痛、面部麻木等症。如侵及视交叉，则引起颞侧视野缺损，甚至失明。亦可压迫瘤体以外的脑垂体组织，使某些激素分泌功能皮质功能低下，相应出现嗜睡、疲乏、浮肿、肥胖、闭经、不孕、性欲减退等症状。

中医认为脑垂体与肾密切相关;根椐中医对癥积肿瘤病因病机的认识和治疗原则，结合病人具体的临床证候进行辨证论治，能消除脑垂体微腺瘤、降低手术后的复发率、减少服用西药后出现的副作用。

脑垂体微腺瘤吃什么保健品

1、南瓜

南瓜是p-胡萝卜素的极佳来源，南瓜中的维生素A含量胜过绿色蔬菜，而且富含维生素C、锌、钾和纤维素。中医认为：南瓜性味甘平，有清心醒脑的功效，可治疗头晕、心烦、口渴等阴虚火旺病症。因此，神经衰弱、记忆力减退的人，将南瓜做菜食用，每日一次，疗程不限，有较好的治疗效果。

2、核桃

因其富含不饱和脂肪酸，被公认为中国传统的健脑益智食品，孩子们一定要食用喔。每日2-3个核桃为宜，持之以恒，方可起到营养大脑、增强记忆、消除脑疲劳等作用。但不能过食，过食会出现大便干燥、鼻出血等情况。

3、鱼

垂体瘤吃什么保健品?鱼是促进智力发育的首选食物之一。鱼头中含有十分丰富的卵磷脂，是人脑中神经递质的重要来源，可增强人的记忆、思维和分析能力，并能控制脑细胞的退化，延缓衰老。鱼肉还是优质蛋白质和钙质的极佳来源，特别是含有大量的不饱和脂肪酸，对大脑和眼睛的正常发育尤为重要。

4、葵花子

丰富的铁、锌、钾、镁等微量元素以及维生素E，使葵花子有一定的补脑健脑作用。实践证明：喜食葵花子的人，不仅皮肤红润、细嫩，而且大脑思维敏捷、记忆力强、言谈有条不紊。

5、香蕉

香蕉营养丰富、热量低，含有称为“智慧之盐”的磷，香蕉又是色氨酸和维生素B6的超级来源，含有丰富的矿物质，特别是钾离子的含量较高，一根中等大小的香蕉就含有451毫克的钾，常吃有健脑的作用。

什么是柯兴综合征

皮质醇增多症(内分泌)，又称柯兴综合征，主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致。治疗您最好去医院根据病情对症治疗.1.手术治疗; 2.放射治疗; 3.药物治疗; 4.对症治疗。用药原则 1.垂体性柯兴病，垂体微腺瘤(直径小于10mm)，首选经蝶窦手术摘除，可望根治。未能摘除垂体微腺瘤，可作一侧肾上腺切除，另一侧大部分切除，术后垂体放疗。 2.肾上腺性柯兴综合征即肾上腺瘤、腺癌均应手术切除，短期激素替代治疗。预防常识：本病是由于下丘脑--垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起肾上腺皮质增生或肾上腺肿瘤使皮质醇分泌过量所致。若发现向心性肥胖，满月脸，多血质，皮肤紫纹，高血压，骨质疏松，对感染抵抗力降低，应到医院检查，经过有关检查确诊为本病后，根据不同病因，选择相应的治疗方法(包括手术、放疗、药物)早期发现，早期治疗效果好。

垂体瘤分类有哪些

一、按垂体瘤是否具有功能分为

分泌性(功能性)垂体瘤腺瘤:

生长激素细胞腺瘤(CH)

泌乳素腺瘤(PRL)

促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(ACTH)

促甲状腺素细胞腺瘤(TSH).

生殖激素型腺瘤(GnH)

非分泌性(非功能性)垂体腺瘤:滤胞性腺瘤

二、按照垂体瘤的大小分：

垂体微腺瘤(直径≤1cm)2、垂体大腺瘤(直径>1cm)

垂体瘤直接影响了我们的生活健康，大家看了这篇垂体瘤分类有哪些对垂体瘤的分类应该有所了解，目前患者比较集中与学生等一些青少年，对于患者来说还是要积极地配合治疗，不要丧失信心，保持好好的心情，多注意锻炼，也可以很好地控制病情。