子宫粘膜下肌瘤的介绍

子宫粘膜下肌瘤的介绍

子宫粘膜下肌瘤是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内.子宫颈肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。

子宫粘膜下肌瘤的病因

1、年龄：良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

2、生育：过早分娩、密产、多产等生育因素有关，此外妊娠时雌性激素水平增高，肌瘤多快速变大。

3、性生活卫生：不洁的性生活引起了生殖器官感染，如：阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等。

4、内分泌：很多女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。

5、不良生活方式：吸烟尤其是大量吸烟，喝酒长期摄入高脂肪食物。

子宫粘膜下肌瘤的临床症状

1、白带增多：有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

2、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。

3、继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力，面色苍白，气短，心慌等症状。

4、月经改变：为最常见的症状,表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长，不规则阴道流血等

子宫粘膜下肌瘤临床治疗方法

子宫肌瘤的治疗方法主要有保守治疗、手术治疗和微创治疗三种。

保守治疗

子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

1.期待治疗

适应人群：患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

2.药物治疗

优点：目前的保守治疗以药物治疗为主

中药治疗：调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。

西医治疗：雄激素治疗，年近绝经，月经紊乱，子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗

子宫粘膜下肌瘤的手术疗法

适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的。此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。

1.子宫切除术

适用人群：肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。

优点：该手术完全摘掉了子宫，也根除了其症状。

缺陷：患者丧失生育能力，并不会再有月经。34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。病人术后需要4-8周的恢复期。

2.宫、腹腔镜下肌瘤切除术

优点：切口小，盆腔粘连形成少;术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药;切口小，美观，符合年轻人审美心理;缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。

缺陷：对较大(5cm以上)粘膜下肌瘤无能为力。

子宫上皮样平滑肌瘤的分类有哪些

根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分3类。

1.肌壁间肌瘤 肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。占60%-70%。

2.浆膜下肌瘤 肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。当瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂的浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。因血供不足易变性、坏死。若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长，突人阔韧带两叶之间称阔韧带肌瘤。

3.粘膜下肌瘤 肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于官腔，仅由粘膜层覆盖，称为粘膜下肌瘤。占10%-15%。肌瘤多为单个，使官腔变形增大，子宫外形无明显变化。粘膜下肌瘤易形成蒂，在官腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤被挤经宫颈突入阴道。

子宫肌瘤的治疗手段有许多，大致有激素治疗、手术治疗、介入治疗和中药治疗等。那么选用什么方法最好呢?其实，保守与手术，西药与中药各有所长。在选择治疗方法与手段时，应根据以下情况来判断：一是年龄因素。一般认为子宫肌瘤形成与过量的性激素有很大的关系。

白带带血丝是什么原因 子宫疾病

子宫内膜异位症、子宫粘膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌都有可能导致白带出血。

子宫粘膜下肌瘤怎么预防

1、保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。

2、确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次;如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。

3、防止过度疲劳，经期尤须注意休息。

4、多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。

5、不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。4需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。

6、如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。

7、避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。

雌性激素分泌与子宫肌瘤的关系

雌性激素分泌与子宫肌瘤的关系事什么呢?子宫肌瘤是困扰现代女性的一大疾病，因为子宫肌瘤发病因素多样，现代医学领域对其做出了深入的研究。一般认为子宫肌瘤发病因素与雌性激素持续刺激有关，接下来我们就来看看医学专家的研究结果。

子宫肌瘤主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致，故又称子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤均自子宫肌层长出。当肌瘤为肌层包围时称肌壁间肌瘤;若向子宫浆膜面发展，突出于子宫表面，即称为浆膜下子宫肌瘤;当肌瘤向子宫腔发展，覆盖于子宫粘膜下，则称为粘膜下肌瘤。长期只有雌激素作用而无孕激素作用是最主要的子宫肌瘤发病因素之一。

多数子宫肌瘤可无症状，仅于体检时被发现，但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可出现月经过多或淋漓不净;增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状;肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈月腹痛。此外，尚有1/3的患者可伴发不孕。

以上就是雌性激素分泌与子宫肌瘤的关系的相关介绍，相信各位读者都对子宫肌瘤有了一定的认识。专家提醒您子宫肌瘤应该在前往正规医院治疗的同时注意自身的调理，才能早日康复。

子宫粘膜下肌瘤的治疗方法

目前临床上治疗子宫肌瘤的方法主要有保守治疗、手术治疗、和微创治疗三种。

保守治疗

保守治疗的前提要求肿瘤不超过6周妊娠大小，而且患者需是已绝经且无症状或者是近绝经能用非手术疗法减少出血量或是患者由于身体条件原因无法接受手术的。

保守治疗包括期待疗法与药物治疗。其中期待疗法适合年龄在40岁以上，已开始有绝境现象的，临床五出血过多、疼痛等症状的患者，具体只需每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若瘤体无发生病变，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。而药物治疗则可以通过药物控制肌瘤的生长，能够避免手术带来的痛苦和后遗症，一般除非药物治疗效果不好才考虑手术。

手术疗法

手术疗法一般适用于肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的。此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。手术还应考虑患者的身体其他因素。手术一般包括子宫切除术和宫、腹腔镜下肌瘤切除术。子宫切除术会完全摘除子宫，也根除了其症状，但患者不再具有生育能力。而宫、腹腔镜下肌瘤切除术则是采用腹腔镜或内窥镜技术切除一个或多个肌瘤，具有切口小，恢复快的优点，美中不足就是对较大的肌瘤无能为力。

微创治疗

主要技术是凝固刀微创技术，是目前比较推崇的治疗子宫肌瘤的方法。此方法能够保全子宫，过程中不会出血，恢复快。

子宫粘膜下肌瘤的治疗方法

一、保守治疗子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：子宫粘膜下肌瘤一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

1、期待治疗适应人群：患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

2、药物治疗优点：目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。

中药治疗：采用“桂苓消瘤丸”等来调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。

西医治疗：雄激素治疗，年近绝经，月经紊乱，子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗。

二、手术疗法适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的。此外，子宫粘膜下肌瘤若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。

1、子宫切除术适用人群：肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。

优点：该手术完全摘掉了子宫，也根除了其症状。

缺陷：患者丧失生育能力，并不会再有月经。34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。病人术后需要4-8周的恢复期。

2、宫、腹腔镜下肌瘤切除术优点：切口小，盆腔粘连形成少;术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药;切口小，美观，符合年轻人审美心理;缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。

缺陷：对较大(5cm以上)黏膜下肌瘤无能为力。

三、凝固刀微创技术优点：保全子宫、不出血、痛苦少、不住院、恢复快。该方法被美国权威人士认定为治疗子宫肌瘤的上佳选择。

缺陷：对带蒂浆膜下肌瘤、肌瘤有恶变者无能为力，并发有急慢性生殖器官炎症，要炎症控制后才能手术。

粘膜下肌瘤怎么治呢

肌壁间的肌瘤或者浆膜下肌瘤如果不大，没有明显症状的话，其实不需要治疗，只要定期复查就可以。因为粘膜下肌瘤会影响月经，患者的月经周期会延长，经量变大，治疗不及时容易引发贫血等症状。所以，子宫粘膜下肌瘤不管肌瘤大小，都要进一步检查和诊断。

那么，子宫粘膜下肌瘤怎么办?粘膜下肌瘤的治疗，如果肌瘤没有超过4CM，可以通过药物控制。如果肌瘤大于4CM，生长速度比较快、腹部疼痛或者贫血症状明显的话，可以通过手术治疗。手术方法包括开腹手术和微创手术。

广告开腹手术。子宫不仅是一种内分泌器官，还是孕育生命的摇篮，如果不是万不得已，不建议大家利用子宫全切除术。肌瘤剔除术会利用开腹手术来剔除肌瘤。手术的创伤大、恢复比较慢，还容易引发一些并发症或感染。微创手术是指通过腹腔镜、奥洛克微创工作站等设备进行手术。有腹腔镜和介入手术两种。腹腔腹会在患者的腹部开一个3-4个0.5-1cm切口，放入腹腔镜，不需开腹，创伤比较小，恢复比较快。超导消融介入治疗方法可以保全女性子宫。

​详解子宫粘膜下肌瘤分型

肌壁间肌瘤：以子宫肌瘤初发时较多见，肌瘤位于子宫肌壁内，四周均为肌层所包围。是女性最常见的一种子宫肌瘤，约占所有子宫肌瘤发病率的60～70%。

黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤约占10%左右，是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触形成的。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤是较常见的一种类型，约占20%。肌壁间肌瘤向浆膜发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

子宫颈肌瘤：是较少见的子宫肌瘤类型，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤如果不及时治疗，随着肌瘤大小的增加常会引起不孕。子宫肌瘤引起不孕的原因常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行，或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕，也常因影响胚胎发育而流产。至于到了妊娠晚期，可由于子宫收缩力的异常，而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。

子宫肌瘤的患者改如何选择避孕方式

1、绝育方法 如果不再要求生育，可以采取结扎输卵管的方法作为永久性避孕。

2、采用避孕套避孕 如果配合避孕药膏效果更好。

3、放置宫内节育器 子宫肌瘤患者一般不宜放置宫内节育器。因为子宫肌瘤会导致子宫腔增大，宫内节育器很容易移位而失效;如果患有子宫粘膜下肌瘤，放置宫内节育器后会在局部刺激子宫粘膜下肌瘤 加速增大，导致出血不止。 但是近年来放置节育器对子宫肌瘤尤其是多发性小型子宫肌瘤患者已不是绝对禁忌。只要确诊患有子宫肌瘤后，没有临床症状、不影响月经(例如月经量过多、月经期延长等)子宫腔内无改变，不是粘膜下肌瘤便可以考虑放置.

患子宫肌瘤症状有哪些 白带增多

肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴随盆腔充血，导致白带增多;子宫粘膜下肌瘤或宫颈粘膜下肌瘤均可引起白带增多，并且肿瘤表面易感染，坏死，产生大量血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。

​子宫粘膜下肌瘤的症状

1、腹部肿块：当肿物较大或增长过快时，往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。

2、排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结、小便频数、残余尿增多、输尿管移位、肾盂积水等。

3、月经改变：当肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，或黏膜下肌瘤，均可表现为经期延长，月经过多，治疗不及时可致贫血。

4、白带增多：肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物，伴有臭味。

5、不孕：据文献报道，约占25%--40%的妇女，由于肌瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变形，妨碍受精卵着床引起不孕。

6、腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性，这时可伴发热。

子宫粘膜下肌瘤症状

一、黏膜下肌瘤使宫腔增大，影响子宫收缩，可引起经量增多，经期延长。若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力，面色苍白，气短，心慌等症状。黏膜下肌瘤坏死伴感染时，有不规则出血或脓血性排液。巨大的黏膜下肌瘤可脱出阴道外，部分患者因阴道脱出物就诊。黏膜下肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。

二、白带增多

白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

三、不孕

肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。

四、继发性贫血

若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力，面色苍白，气短，心慌等症状。

五、月经改变

为最常见的症状，表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长，不规则阴道流血等。

六、感染及化脓

肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连，可受肠道细菌感染，发炎的肌瘤与子宫附件粘连，引起化脓性炎症。

七、子宫肌瘤扭转

浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤，已如前述。扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。

子宫肌瘤的分类

按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤(占92%)和宫颈肌瘤(占8%)。肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分3类。

肌壁间肌瘤

肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。占60～70%。

浆膜下肌瘤

肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。当瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂的浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。因血供不足易变性、坏死。若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长，突人阔韧带两叶之间称阔韧带肌瘤。

粘膜下肌瘤

肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，仅由粘膜层覆盖，称为粘膜下肌瘤。占10-15%。肌瘤多为单个，使宫腔变形增大，子宫外形无明显变化。粘膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤被挤经宫颈突入阴道。

子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称多发性子宫肌瘤