产后脱发诊断详述

产后脱发诊断详述

脱发的医学检查医生肉眼检查

一般情况下，具有丰富经验的专业医生通过肉眼检查，再问问遗传、饮食、化学品接触等问题，就知道是不是溢脂性脱发或男性型脱发，所以不用做什么检查，有经验的医生看看就明白。

1、头发的牵拉检查

头发牵拉实验阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔落2-8根头发而无疼痛感。休止期脱发、生长期脱发松动综合症、斑秃等毛发病中，本实验呈阳性反应。

2、内分泌检查

性激素水平的检查对产后脱发、更年期脱发和口服避孕药引起的脱发，有一定的临床意义;血清TSH的检查对诊断甲状腺功能减退症最有价值。

3、营养代谢检查

营养代谢性疾病如铁缺乏症，早期常需实验室检查证实，血清铁蛋白小于12ug/L为贮铁缺乏，同时运铁蛋白饱和度小于0.15，全血FEP大于1.78umol/L(100ug/dL)或FEP/Hb大于4.5ug/gHb的其中两项，可确诊为缺铁性红细胞生成性脱发。恶性营养不良早期，由于蛋白质长期摄入不足，体内形成负氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是较敏感的指标，血浆总蛋白低下是营养不良性脱发的确诊条件。

健忘诊断详述

1.健忘指善忘前事，而思维意识仍属正常，与痴呆之智能减退，不晓其事可以鉴别。

2.据病情进行诊断思考，如：

(1)病久体弱，并有其他虚弱症者，多属神劳、不寐、卑蝶等病。

(2)形体不弱而健忘，甚至有遗忘，且与精神情志因素密切相关者，多为气厥、神郁等病。

(3)老人健忘明显者，常见于脑络痹、脑萎、脏躁等病。

(4)外伤、中毒、酒厥等所致健忘，必有相应的病史可查。

3.必要时，可考虑作脑血流图、脑电图、头颅X线平片及CT扫描等检查。

健忘症需要做如下鉴别。

1.心脾气血两虚证：记忆力减退，或健忘前事，精神疲倦，食少腹胀，心悸不寐，舌淡，脉弱。补脾益气、补血养心。

2.阴虚火旺证：健忘，多梦，心烦不寐，五心烦热，午后潮热，盗汗，男子遗精，女子梦交，舌红瘦小，少苔，脉细数。滋阴降火、补益心肾。

3.肾精不足证：健忘，精神萎靡，腰酸乏力，甚则滑精早泄，舌淡，脉沉细无力。补肾填精。

4.瘀痰内阻证：健忘，头晕而痛，身体困重，胸闷脘痞，心悸不宁，舌暗，苔腻，脉沉弦。祛痰化瘀。

低烧诊断详述

体温是人类最重要的生命特征之一，它会随24小时昼夜变化在一定范围内波动，而非恒定不变。测量体温的方法通常包括口腔温度、腋窝温度和肛门温度三种，其中测量腋窝和口腔温度较为常用。正常人的体温一般为：口温36.7℃～37.7℃，腋温36.6℃～37.4℃，肛温36.9℃～37.9℃。如果有人每日口温在37.5℃～38.3℃、腋温在37.4℃～38.3℃之间波动，且持续3周以上不退，即可叫做“长期低热”。而长期低热往往预示着身体可能发生了某种问题，需要引起注意，并需要及时去看医生。

一般急性发热，来势较凶，体温较高，但只要诊断明确，治疗及时，热退亦快。 而长期低热，大多是慢性疾病所致，故治疗过程亦较长，如肿瘤引起的发热，只有根治肿瘤才能退热。

低热的产生与人体的抗病能力有很大关系。体质虚弱，身体患病，是产生低热的基础，而疾病的发生又是体质虚弱、身体抗病能力减退的结果。因此，积极参加体育锻炼，注意饮食营养，增强体质，提高身体抗病能力，就能够有效地提高健康水平，减少低热的发生。

劳累后胸痛诊断详述

一、稳定型劳累性心绞痛：符合典型心绞痛的特点，病程持续1个月或1个月以上。这是由于病变的冠状动脉只能满足安静状态下或轻度劳累状态下的心肌供血。而劳力强度增大后心肌耗氧量增加，产生了一过性缺氧。此类心绞痛的特点是诱发心绞痛的劳力强度相对固定，中止活动后症状可缓解。其病理基础往往是由于冠状动脉的固定狭窄所致。病程较长，病情相对稳定。

二、初发型劳累性心绞痛：指符合典型心绞痛但病程在1个月以内;过去没有或过去有过心绞痛但已数月不发者。其中一部分可转为稳定劳力心绞痛，但也有一部分冠状动脉粥样硬化进展迅速，或在短期内冠脉内血栓形成而发生急性心肌梗死。所以此类型临床表现差异较大，发病年龄相对较轻，以男性多见。

三、恶化型劳累性心绞痛：原为稳定性心绞痛的患者在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，呈进行性恶化。这种心绞痛活动耐受量明显降低，甚至在静止状态下亦可发作，疼痛时间延长，且对硝酸甘油敏感性减弱。可能因为粥样硬化斑块内脂质浸润增大或斑块破裂，局部血小板聚集，有可能发展为急性心肌梗死。

四、卧位性心绞痛：其特点是常于休息时或熟睡时发生，因些多发生在夜间，发作时坐起或站立可使症状减轻。此类型心绞痛患者往往有较长的冠心病史，因长期的心肌缺血已有一定程度的心肌硬化及心功能不全;或因平卧时静脉回流增加，使心脏工作量和心肌耗氧量增加有关。可以发展为心肌梗死或猝死。

五、变异性心绞痛：发作与卧位性心绞痛相似，但发作时心电图相应导联的ST段抬高，而对应导联呈ST段压低，为冠状动脉发生痉挛所诱发，患者迟早会发生心肌梗死。

六、混合型心绞痛：患者既可在心肌需氧量增加时发生心绞痛，又可在心肌需氧量无明显增加时发生心绞痛。冠状动脉狭窄，使冠脉血流贮备量减少，而这一血流贮备量减少又不固定，经常波动性地发生进一步减少所致。

1.如果一个冠心病患者在家中突然出现心前区疼痛、胸闷、气短、心绞痛发作，则应立即平卧，舌下含化硝酸甘油片，如果一片不解决问题，可再含服一片。如果发作已缓解还需平卧一小时方可下床。

2.如果患者病情险恶，胸痛不解，而且出现面色苍白、大汗淋漓，这可能不是一般的心绞痛发作，恐怕是发生心肌梗死了。此时就要将亚硝酸异戊酯用手帕包好，将其折断，移近鼻部2.5厘米左右，吸入气体。如果患者情绪紧张，可给一片安定口服。另一方面要立即和急救中心联系，切不可随意搬动病人，如果距医院较近可用担架或床板将其抬去。

3.如果患者在心绞痛时又有心动过速出现，可在含服硝酸甘油的基础上加服1-2片乳酸心可定片

岔气诊断详述

"岔气"时，呼吸肌痉挛，刺激呼吸肌里的感受器，而产生疼痛。人体最主要的呼吸肌是肋间肌和膈肌，当肋间肌痉挛时，胸部两侧就会发痛。当膈肌痉挛时，疼痛就会发生在左右肋下。 直接诊断即可，无需与其他疾病相鉴别。

要想有效的缓解“岔气”，要把与患侧相同的肢体举起来，然后像相反的一侧伸展，在伸展的同时，深吸一口气，憋住气，保持几秒钟，这样的效果会更好，我们采用这种缓解岔气的原理就是，痉挛的肌肉，在牵拉状态下会缓解痉挛使肌肉松弛下来。

总之，掌握三个要点，一个是憋气，一个是抻拉，三是拍打。这三个动作，做得越快，越迅速，他么缓解岔气的这个时间就会缩得越小，越有效。

制止和预防"岔气"的方法是：

一. 改变表浅呼吸，加深呼吸，呼气慢而深，用力向外呼气，这样可以吸进大量空气，满足运动时氧的需要，使呼吸肌放松下来，消除疼痛。

二. 调整呼吸节奏，把呼吸节奏与跑步频率配合起来，做到二步一呼一吸或三步一呼一吸。

三. 若用以上办法疼痛还不能消除，可作深呼吸憋气，用力扣打胸腔两侧或肋下疼痛处，然后作缓慢深长呼吸气，重复几次可使呼吸肌逐渐放松，痉挛缓解。

四. 剧烈活动之前，做好准备活动，使呼吸肌逐渐适应较快频率的收缩，不致引起痉挛。

五. 冬天锻炼尽量用鼻子呼吸，若用口呼吸时，要半张口，让冷空气从牙缝中进入口腔，防止冷空气过份刺激。 “岔气”消除后，还可以继续进行体育活动，对身体没有什么损害及影响。

产后肥胖诊断详述

肥胖度=(实际体重-标准体重)÷标准体重×±100%

体重超标10%为超重，20%为轻度肥胖，30%为中度肥胖，50%为重度肥胖。

产后肥胖的鉴别诊断：

一、单纯性肥胖

1、体质性肥胖

原因：先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。

现象：脂肪细胞大而多，遍布全身，脸上有婴儿肥现象。

2、获得性肥胖

原因：由饮食过量引起。食物中甜食、油腻食物多、脂肪多分布于躯干。

现象：脂肪细胞大，但数量不增多。虚胖型体质，一捏肉松垮垮的，不紧实。

二、病理性肥胖

1、柯兴综合症

原因：肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多。

现象：脸、脖子和身体肥大，但四肢则脂肪不多。

2、胰源性

原因：胰岛素分泌过多，代谢率降低，试脂肪分解减少而合成增加。

现象：全身肥胖。

3、性功能降低

原因：脑性肥胖病，伴有性功能丧失，或性欲减退。

现象：乳房，下腹部，生殖器附近肥胖。

4、垂体性

原因：脑垂体病变，导致垂体前叶分泌过多生长激素。

现象：全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大。骨骼大，胃部肌肉突出。

5、甲状腺功能减退

原因：甲状腺功能减退。

现象：肥胖和黏液型水肿。腿部常常容易出现浮肿现象。

6、药源性

原因：由药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物导致。

现象：在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病、类风湿病、哮喘病的病人。

7、皮下肥胖

特点：脂肪主要分布于腹部、臀部和大腿部的皮下组织内。

8、内脏脂肪

特点：脂肪主要分布于腹腔内的腹膜。腰部及肚皮上赘肉很多。

产后大便失禁诊断详述

会阴完全裂伤多发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后若即时发会阴完全裂伤而缝合，伤口愈合一般良好。主要症状是大便失禁，肛门括约肌部分或全部断裂，甚至提肛肌断裂、直肠前壁损伤。

对于陈旧性裂伤者，在检查时一指伸入肛门，嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不会感到有括约肌的收缩感，且由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧方可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。

若对干的大便能随意控制，但对稀的大便及气体失去控制能力，称为不完全性失禁或半失禁。凡肛门无论何种性能均不能闭严者，呈圆形张开，咳嗽、走路、下蹲、睡眠时常有粪便粘液外流，污染内裤，使肛门潮湿、瘙痒的称为完全性失禁。

预防

医生应加强责任心，正确熟练掌握各种接生技术，预防产道损伤，可明显降低此病发生率。

1、做好计划生育。因多胎多产会不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂;

2、当出现胎儿过大或会阴体过长、过厚、弹性差等情况，应及时行会阴切开术;3、分娩后仔细检查会阴，及时发现裂伤，将组织按正常解剖层次对合缝齐，并注意避免感染，争取修补成功，以避免发生陈旧性会阴完全裂伤。

4、产褥期体育疗法，一般在分娩后第二天即可开始活动，使小骨盆的血液循环好转，改善局部肌肉张力，并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽。

嗳气诊断详述

A.食滞停胃嗳气：嗳气伴有(不消化的)酸腐臭味，嗳声闷浊或恶心，嗳气不连续发作，胸脘痞闷，不思饮食，大便有(不消化的)酸腐臭味或便秘，舌苔厚腻，脉象滑实。治疗可用枳实导滞丸或保和丸。

B.肝气犯胃嗳气：嗳气频繁，嗳声响亮，胸闷不舒，胁肋隐痛，舌苔薄白，脉弦。治疗可用柴胡疏肝散、气滞胃痛颗粒、疏肝健胃丸。

C.脾胃虚弱嗳气：嗳气断续，嗳声低弱，呕泛清水，不思饮食，面色晄白或萎黄，舌质淡苔薄白，脉虚弱。治疗可用人参健脾丸。

嗳气属胃气失和而上逆的一种表现。与短促冲击有声的呃逆不同。饱食之后，偶有嗳气，无其他兼症，不属病态，多可自愈。临床根据嗳声和气味的不同，以辨证之虚实。嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多为宿食停滞，属实证。

1、饮食不能过饱，但不必忌口。

2、保持良好的心态，稳定的情绪。

晕车诊断详述

一、诊断：

生活中常有些人坐上汽车后没多久就觉得头晕，上腹部不舒服、恶心、出冷汗，甚至呕吐;尤其当汽车急刹车、急转弯或突然起动时更厉害，下车休息片刻即可逐渐减轻或恢复。有的人这种晕车症状还可持续几天。

鉴别诊断：

晕针：在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。晕针常由于患者体质虚弱、精神紧张;或饥饿、大汗、大泻、大出血之后;或体位不当;或医者在针刺时手法过重，以致针刺时或留针时发生此证。

晕血：晕血症又叫“血液恐怖症”，是指病人由于见到血液而产生的晕厥现象，主要表现为头晕，恶心，目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失。施救时应首先将患者平卧，喂饮温开水或糖水，休息10-15分钟，一般可以恢复，必要时需给予药物抢救治疗。

晕机：指飞机起飞之后不久就感觉不舒服如：上腹部不舒服、恶心、出冷汗，甚至呕吐等。乘坐飞机时人体内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激，前庭器官产生过量生物电，影响神经中枢而出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状群。

晕动症：见于晕动病(motion sickness，)即晕车病、晕船病、晕机病和由于各种原因引起的摇摆、颠簸、旋转、加速运动等所致疾病的统称。主要与影响前庭功能有关。前庭器的内耳膜迷路的椭圆囊和球囊的囊斑是感受上下和左右的直线运动，三个半规管毛细胞感受旋转运动。当囊斑或毛细胞受到一定量的不正常运动刺激所引起的神经冲动，依次由前庭神经传至前庭神经核，再传至小脑和下丘脑，因而引起一系列以眩晕为主要症状的临床表现。前庭受刺激后影响网状结构，引起血压下降和呕吐。前庭神经核通过内侧纵束纤维至眼肌运动核引起眼球震颤。小脑和下丘脑受神经冲动后引起全身肌肉张力改变。晕动病与视觉可能有一定关系。例如，当人们凝视快速运动或旋转的物体时也同样可引起本病。小脑受刺激亦可能为本病的又一机理。此外，高温、高湿、通风不良、噪音、特殊气味、情绪紧张、睡眠不足、过度疲劳、饥饿或过饱、身体虚弱、内耳疾病等均易诱发本病。