咯血和呕血的鉴别要点 早期症状不同

咯血和呕血的鉴别要点 早期症状不同

咯血：多伴有喉部痒、胸闷、咳嗽、血液呈弱碱性；

呕血：常表现为上腹部不适，恶心、呕吐、血液大多呈酸性。

咯血与呕血的鉴别 出血的方式不同

咯血的出血方式多为咯出来，而呕血的出血方式多为呕出来。

咯血鉴别方法

1、肺结核 咯血是肺结核患者常见的症状，约有50%的患者有程度不等的咯血，不少患者因咯血而就诊成为肺结核诊料的线索，咯血量多少不等，少者仅为淡中带血，多者一次咯血可在500ml以上，结核咯血颜色为鲜红色。

肺结核患者多见青壮年人，患者多同时出现全身不适，疲乏无力，食欲缺乏，体重减轻，午后低热，盗汗、脉块等全身中毒症状。

肺结核的体征，不同类型和不同病期而各不相同。典型的体征有患侧呼吸运动减低，触诊震颤增强，叩诊呈浊音，听诊有支气管肺泡呼吸音和湿性啰音。

实验室检查，痰结核菌检查阳性可确诊为肺结核，且可肯定为活动性病灶;血沉增速情况有助于考虑肺结核病灶的炎症程度，结核菌素试验对儿童诊断有一定的价值。

X线检查，X线检查在肺结核的诊断上有很高的价值，大致表现有：斑点结节状，密度较高，边缘清楚的纤维包围的干酪灶;云雾状或片状，密度较淡，边缘完整密度不均匀的球形病灶;4具有环形边界透亮葋的空洞形成.。

支气管镜检查，直视下可见支气管结核病灶，刷检涂片和冲洗沉淀法涂片查结核菌和瘤细胞或咬检进行组织学检查可明确诊断。

根据病史，临床表现，体征，X线，痰结核菌检查和支气管镜检查一般诊断并不困难。

2、支气管扩张 咯血是支气管扩张的常见症状，文献报告约90%患者不同程度的咯血。少者数口，多者每次达500ml以上，为鲜红色。

患者多为青壮年，病程较长，常有慢性咳嗽，咳脓痰的病史。追溯既往史患者多在幼年时期患过麻疹，百日咳、支气管肺炎等病症，患者病程虽长，但全身情况比较良好，咯血后常不发热，止血也较快，咳嗽、咳痰常与体位有关，晨起或卧床后咳嗽加剧，咳痰量增多，痰量多者可达数百毫升，痰液静置后可分为3层，上层为泡沫状黏液，中层为较清的浆液，下层为脓液及细胞碎屑沉渣。

体检患者胸背下部可听到湿性啰音或呼吸音减弱，常有忏状指(趾)。

X线检查，一般患者X线平片上极少有征象。重度患者胸片显示一侧或双侧下肺纹理增粗，絮乱以及呈蜂窝壮阴影，或见有小的液平面。支气管造影确定扩张的部位，范围形状，并可决定治疗方案。

3、肺癌 约60%原发性肺癌有咯血症状，多为持续性或音断性痰中带血或小量咯血，血痰少，大咯血者少见。本病多见国性老年患者，约20%患者血痰是第一个症状。

根据地病史，咳嗽，咳痰，咯血等症状，X线检查，支气管镜检查刷检和咬检病理，细胞学检查可以确诊。

吐血和咯血的区别

第一：从原发病来鉴别 咯血 原发病为呼吸道疾病(肺结核、支气管扩张) 呕血 原发病为消化道疾病(胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张)。

第二：从前驱症状鉴别 咯血 前驱症状为胸闷、喉痒、咳嗽等;呕血的前驱 症状为上腹部不适、恶心、呕吐等。

第三：从血液的性状鉴别 咯血 色鲜红，泡沫状，伴痰液，呈碱性;呕血 色 暗红，凝块状，伴食物残渣，呈酸性。

第四：演变的鉴别 大咯血后常持续血痰数日，咽入较多咯血时，可有少量黑便 ;呕血停止数日后仍有黑便

咯血和呕血的区别 病因不同

咯血：咯血溃疡有许多疾病引起，其中最主要的是呼吸系统或心脏疾病，如肺脏病、心绞痛等；但是一些全身性疾病也可以引起。

呕血：呕血则大多以消化系统疾病，比如说消化性溃疡、肝硬化等。

咯血与呕血的鉴别 什么是咯血和呕血？

咯血是指凡喉部以下呼吸道出血经口咯出来的症状。有时比较难诊断，咯血具有很大的危害，咯血速度块石还可以造成失血性休克。呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物一般多由上消化道疾病而引起。

咯血和呕血的鉴别要点 血内混有物不相同

呕血咯出来的血液中多为痰液、形如泡沫状，而呕血出来的血液中多为食物残渣和胃液，一般不会有痰液。

咯血需要做哪些检查

概述：咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。

咯血要做哪些检查

1.血尿便常规检查、有关凝血机制的检查、痰内抗酸杆菌、瘤细胞、肺吸早卵、痰普通培养及真菌培养等，对明确咯血的病因帮助很大。

2.X线检查：对每个咯血者均应进行胸部X线透视，必要时进行胸部后前位及侧位摄影、休层及CT摄影。

3.支气管镜检查。

4.心电图。

呕吐出血

呕吐出血是上消化道出血的临床表现，一般从咽腔到十二指肠泰氏韧带之间的任何一个部位出现出血都可以导致呕血。需要注意的是要把呕血与咯血鉴别开，咯血的颜色是鲜红色的，PH值是碱性的;而呕出的血是暗黑色酸性的。如果你确实是呕血合并右胸隐痛则首先要考虑是食管与贲门部病变所致，常见的病变如食管、贲门撕裂，食管癌等。

如果是咯出的血则要考虑是气管与肺上的病变，常见的有结核、支气管扩张、肺癌、心功能不全(急性左心衰)等。 不管是咯血或是呕血都是比较严重的临床报警信号，最好是到医院做详细的检查诊断，切记任何疾病早期诊断，早期治疗才会有良好的结果与预后。

呕血与咯血的鉴别方法

(1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。

(2)出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。

(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。

(4)内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。

(5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。

(6)血液反应：呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。

(7)大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。

在上面的文章里面我们介绍了什么是呕血以及什么是咯血，我们知道呕血与咯血这两种症状容易被我们混淆，所以我们要掌握区分这两种症状的方法，上文为我们详细介绍了呕血与咯血的鉴别方法。

胸口痛的鉴别诊断

1、焦虑致胸口痛：由于焦虑过度导致胸口疼痛的症状。病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上;整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉【翳】、【闷】;静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适 ;工作时或运动时却不会;病人看医生甫坐下，便急着说出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

2、吸气时胸口痛：吸气时胸口痛是胸壁疼痛的临床表现之一

3、呼气时胸口痛：胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎最常见的症状为胸口痛。胸口痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。

4、咯血伴胸痛：咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。