冬季低血糖三类高危人群
冬季低血糖三类高危人群
第一种是体型偏瘦的人群。因为体型偏瘦的人胰岛素抵抗轻，很容易造成低血糖，有条件可以定期进行动态血糖监测。
第二种是老年人。这是因为老年人消化吸收能力差;口服降糖药或是胰岛素容易造成使用不当或过量;另外，如果老年患者伴有心血管疾病，会加重低血糖对机体的危害。
第三种是糖尿病病程长的患者。这样的患者长期打胰岛素或口服降糖药，感知能力差，很容易忽略低血糖症状。
冬季天冷，糖尿病患者首先要询问主治医生是否需要重新调整降糖方案，另外，定期监测也很关键。
餐后血糖高容易引发心血管病
哪些患者要特别注意餐后血糖的监测?
餐后高血糖是指食物消化吸收过程中血糖高峰超过正常范围。对糖耐量异常患者，即口服75克葡萄糖后2小时血浆葡萄糖测定大于11.1mmoI/L者，实际上提示已经出现病理过程，因此餐后高血糖是糖尿病并发症的决定性影响因素。
哪些患者要特别注意餐后血糖的监测呢?①空腹血糖达标、但糖化血红蛋白仍不理想，或空腹血糖大于5.6mmoI/L者;②餐后血糖偏高的患者;③正进行饮食、运动和药物治疗的患者;④妊娠糖尿病患者;⑤高危人群，即使其空腹血糖正常，也应常进行餐后血糖或OGT下检测，以尽早诊断糖耐量异常和糖尿病。
餐后高血糖是心备管疾病的危险因素
循证医学证明：在一些高危人群或2型糖尿病患者中，当其空腹血糖或糖化血红蛋白还正常时，餐后血糖已经升高，因此餐后血糖是一个较早的诊断指标。餐后血糖增高，可能已伴有微血管和大血管并发症。国外糖尿病干预研究(DIS)发现，餐后高血糖是心血管病的一个危险因素，餐后高血糖会使老年人发生致死性心血管疾病的危险性增加1倍以上。空腹血糖正常，餐后血糖在7.8～11.1mmoI/L之间时，心血管疾病的发生率约为正常人的2倍;而餐后血糖大于11.1mmol/L时，心血管疾病的发生率则上升到正常人的2.5倍。中国人民解放军总医院的潘长玉教授近年来的研究显示：在糖耐量异常和正常对照者各700多例中，前者冠心病发病危险性明显高于后者。因此越来越多的流行病学数据提示我们：餐后高血糖是心血管疾病的危险因素。
准妈妈如何应对妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发生或首次诊断的糖耐量减低或糖尿病，约占妊娠妇女的2%-8%。很多准妈妈认为妊娠期血糖高不用担心，生完孩子血糖就正常了，其实不然，妊娠期糖尿病属于高危妊娠，血糖控制不当会给母婴双方都带来很大的影响，应尽早对GDM进行诊断和必要治疗，准妈妈也应学会如何自我管理。
一、GDM对母婴危害都大
妊娠期间，母体会发生一系列有利于母胎交换和胎儿生长发育的代谢变化。孕妇体内的胎盘泌乳素、孕酮、雌激素、肾上腺皮质激素和胎盘胰岛素酶等抗胰岛素物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性下降，为了维持正常糖代谢，胰岛素分泌量的反应性增高，孕晚期母体胰岛素的分泌量是孕前的3-4倍，而胰岛β细胞储备不足的孕妇则因不能代偿这种生理变化而可能发生糖耐量异常。未能得到及时诊断和妥善处理的GDM可引起多种不良妊娠结局，严重危害母婴健康。对胎儿而言，孕妇高血糖可以透过胎盘，导致胎儿高血糖，继发高胰岛素血症，增加巨大儿和新生儿低血糖的发生风险;同时，影响胎儿肺表面活性物质的合成与释放，导致胎儿肺成熟延迟;另外，胎儿畸形、胎死宫内、胎盘早剥等发生率均增加。对孕妇而言，GDM增加先兆子痫、难产及以后发展为2型糖尿病的风险。
二、孕24～28周筛查GDM
1.筛查时间
所有妊娠妇女应在孕24～28周进行75g葡萄糖OGTT筛查，以便能有充分时间对异常者进行治疗。对于有高危因素的人群应在首次产检时即进行孕前糖尿病筛查，必要时重复筛查。
2.高危人群
既往有流产、胎死宫内、畸胎、巨大儿、新生儿不明原因死亡史等;肥胖(体重指数≥24);既往有糖尿病史;糖尿病家族史;孕期反复霉菌性阴道炎史;孕期间断两次发现糖尿;年龄≥30岁;妊娠次数≥3次。
3.诊断标准
GDM的诊断标准(75gOGTT)
空腹 服糖后1h 服糖后2h
≥5.1mmol/ L≥10.0mmol/L ≥8.5mmol/L
注：1个以上时间点血糖高于标准即可诊断
三、GDM孕妇的孕期管理和治疗
对GDM的管理，原则上采用以饮食控制为主、适量运动、密切监测，必要时与药物治疗结合的综合治疗方案。
1.饮食管理
维持孕产妇体重的合理增长，保证母体的营养需要、胎儿的生长发育，用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症，配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症，如肾病、胃肠病变等。
2.运动管理
评估运动指证，排除不能运动的原因，运动时间宜在进餐后1小时，每次30-40分钟，防止低血糖，出现腹痛、阴道出血、头晕头痛、憋气、胸痛等症状应立即终止运动，及时就医。
3.药物治疗
传统的口服降糖药因其潜在的致畸作用，并可能引起新生儿持续性低血糖等，一般在妊娠后不宜使用。目前比较公认的可以安全用于妊娠期控制血糖的药物主要是胰岛素。如果通过生活方式干预血糖仍不能达标者，就应该考虑应用胰岛素。
糖尿病最初的症状有哪些
糖尿病的早期症状典型的表现有：“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重下降。 视力模糊：因为房水的渗透压受血糖的调节，血糖高，房水的渗透压随之升高，进而导致视力模糊。
2型糖尿病的早期症状可有皮肤瘙痒，尤其是老年女性糖尿病患者，常常出现顽固的外阴瘙痒，很难治愈。 多数病人起病隐匿，无明显症状，以并发症或伴发病就诊。早期糖尿病表现为胰岛素分泌时相异常，很容易饥饿，可表现为低血糖症状。
此外，在围手术期发现血糖高，以及在应激状态(感冒发烧、中风、心肌梗死等情况)下发现血糖升高的人应该要怀疑糖尿病。 因此，建议高危人群(如有遗传倾向者、肥胖者、老年人、妊娠糖尿病、胖大婴儿、宫内发育不全者等)，应该进行健康体检，便于早期发现糖尿病。
糖尿病的高危人群有哪些
有一些人群被称为糖尿病的高危人群，是指他们很容易发生糖尿病。如果您符合以下某些情况，那您就属于糖尿病高危人群：糖调节受损;肥胖;年龄在45岁以上;有糖尿病家族史;血脂异常;高血压;女性有过巨大儿生产史或怀孕时有过血糖异常。其中糖调节受损是最重要的2型糖尿病高危人群。糖调节受损是指血糖介于正常和糖尿病之间的一种血糖状态，每年都会有一定比例的糖调节受损患者加入2型糖尿病的大军。
如果您属于以上的高危人群，则一定要及早检查，及早治疗。切勿等到出现口干、消瘦等糖尿病症状时才想到去医院检查。筛查推荐采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，如果进行OGTT有困难，也可以监测空腹血糖和餐后2小时血糖。
如果筛查结果正常，3年后重复检查。对于明确为糖调节受损的患者，要立即开始生活方式干预，必要时可以进行药物干预，避免转化为2型糖尿病。
糖尿病遗传
对糖尿病患者家族史的调查表明，糖尿病病人子女糖尿病患病率比非糖尿病家属高4至10倍。双亲之一为2型糖尿病患者，其子女发病风险率40%;双亲均为2 型糖尿病患者，子女发病风险率可达70%。多数2型糖尿病家系调查中见到家系传递中存在明显的母系效应。2型糖尿病患者的双亲，母亲方患者较父亲方患者多见，一般是1倍左右。可见，遗传在糖尿病发病中占有重要因素。值得指出的是，糖尿病发病机制非常复杂，遗传和环境因素都很重要。遗传提供了糖尿病发病的易感性;只有在后天环境的影响下，有糖尿病易感基因的患者，才有可能发展为糖尿病。为什么说有糖尿病家族遗传史的高危人群，不一定就是糖尿病患者呢?是因为父母遗传给下一代的不是疾病的本身，而是遗传与可以发生糖尿病的体质，即糖尿病的易感性。
糖尿病高危人群能否发展为糖尿病，关键在于有无诱发糖尿病导火索——即环境因素。糖尿病易感者，若避开发生糖尿病多种危险因素，是可以避免糖尿病的发生的。糖尿病对人体的侵袭是隐蔽的，其在人体发生发展的过程也是渐进的。糖尿病高危人群发展成糖尿病，要经历胰岛素抵抗、胰岛素损害、胰岛素衰竭3个阶段。早期，糖尿病高危人群自身组织对胰岛素敏感性降低，结果使人体对胰岛素需要量增加，胰岛B细胞需要分泌更多的胰岛素补偿，胰岛素抵抗越重，需要胰岛素越多，久之胰岛细胞长期疲劳，胰岛B细胞受到损害，甚至凋亡(即疲而衰之)。人体血糖就会升高，糖尿病因此就发生了。
糖尿病高危人群如何避免陷入这种恶性因果链条呢?要注意如下几个方面:
一、思想上要高度重视，要认真学习糖尿病防治的相关知识，用科学战胜糖尿病，掌握预防让自己不得糖尿病的主动权，做健康的主人。有的糖尿病高危人群者，不注重自身保健，在糖尿病典型症状(多食、多饮、多尿、消瘦)在自身未出现之前，往往疏忽大意，总觉得自己离糖尿病很远，加之自己没有科学的生活方式，糖尿病离自己只有半步之遥时也浑然不觉，有一天自己成为糖尿病患者时，才后悔起来。也有一种糖尿病高危人群者，担心自己患上糖尿病，情绪沮丧失去战胜疾病的信心，忧郁不已，认为糖尿病太可怕了，无法战胜它。其实对糖尿病正确的方法是，战略上藐视它，要有豁达大度的心情，战术上重视它，即要不断接受相关糖尿病知识的教育，积极采取系统科学的手段早期干预，糖尿病高危人群可以远离糖尿病。
二、糖尿病高危人群要避开发生糖尿病危险因素，这是远离糖尿病的重要方法。发生糖尿病危险因素包括上述的肥胖、高血压、血脂代谢紊乱等方面。尤其是肥胖者，更容易患糖尿病。原因是:1.肥胖者组织细胞胰岛素受体减小，对胰岛素敏感性减弱，造成胰岛素相对不足。2.肥胖者脂肪过多，堆积于肝脏器官，使肝糖元贮存减小，血糖浓度升高。3.肥胖者易发生高血压、高脂血症，导致人体细胞代谢内环境和激素水平的变化，致使胰高血糖素、糖类皮质激素、髓质激素等升糖激素的增多，这都大大地增加胰岛素的需要量。久之，胰岛负担过重，诱发糖尿病。糖尿病高危人群要做到四点:多学点、少吃点、勤动点、放松点，用科学的生活方式，阻击糖尿病的侵害。
三、糖尿病高危人群早期科学的、系统的、专业的医学干预，也是糖尿病高危人群阻击糖尿病不可缺少的手段。1.糖尿病高危人群要尽早进行糖尿病专业的、系统的检测，对自身胰岛功能测定(包括检测a细胞胰高血糖素、B细胞的胰岛素、D细胞的生长抑素、PP细胞的胰多肽)。高危人群每年要做一次糖耐量试验，具体方法是口服75克葡萄糖，测定口服2小时的血糖值，若空腹血糖大于6.1毫摩尔/升小于7.1毫摩尔/升，2小时血糖大于7.8毫摩尔/升，但小于11.1毫摩尔/升者，称之为糖耐量异常。糖尿病高危人群一旦确定为糖耐量异常，就说明胰岛B细胞对葡萄糖处理发生异常，提示已是糖尿病前期。这种情况下，就要到专业的、高水平的糖尿病专业机构，采取“保护胰岛细胞的综合治疗方案”，使自己不发展成糖尿病。如测检中一旦确诊为糖尿病，就要积极采取科学的，体现国际先进水平的医学干预，尽早使病情得以控制，阻断、避免、防止糖尿病并发症产生，实现高质量的生活和达到长寿的目的。对糖尿病高危人群的早期医学干预是事半功倍的，科学的干预不仅可以阻断糖尿病的发生，而且也在某种程度上降低脑血管、心血管、高脂血症的危险指数，对人终生生活质量的提高和寿命延长发挥重要作用。
胃癌高危人群
1、感染幽门螺杆菌患胃癌的危险性增加2～3倍;
2、患有癌前病变者(慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者);
3、饮食习惯不良的人群(三餐不规律进食，食物过烫过辣，喜欢腌熏烧、高盐饮食，少食新鲜蔬菜等);
4、长期酗酒及吸烟的人群;
5、有胃癌或消化系统肿瘤家族人群;
6、某些特殊职业(从事开采煤炭、锡矿、木材加工、金属制、橡胶处理、化肥农药等职业者);
7、居住在地质、水质含有害物质的地区(如火山岩、高泥炭、有深大断层的地区)。
6种常见癌症都该咋筛查
1.肺癌
肺癌在广州男女合计癌症发病率、死亡率均为首位的肿瘤。
高危人群：
年龄大于40岁以上的吸烟者，有肺结核病史、特别是有结核斑痕者，有职业致癌因子接触史，如工作环境中有石棉、无机砷化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃，以及长期受到厨房油烟污染、室内烧香和煤烟污染。
筛查方案：
可做低剂量螺旋CT，一次505元，可检查出早期肺癌小病灶。
2.大肠癌
广州市大肠癌发病率已达34.3/10万，高于全国平均水平;已超过肝癌，排在恶性肿瘤第二位，成为广州市居民癌症第二号杀手。每天，广州市有7.5个户籍居民被确诊为大肠癌。
高危人群：
本人有癌症史、肠息肉史或一级亲属(父、母、兄弟姐妹、子女)有大肠癌史，就属于高危人群，另外，如果本人有以下两项或两项以上情况：近两年来慢性腹泻累计持续起过3个月、慢性便秘每年在两个月以上、黏液和/或血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或囊切除史、近20年来有经历过对精神造成较大创伤或痛苦的事件，也属于高危人群。
筛查方案：
“一生做一次肠镜，可有效预防结肠癌。”中山大学肿瘤防治中心副院长徐瑞华教授说，结肠癌是预防效果最好的癌种之一，出现癌前病变即肠息肉后，一般需要五到十年才会发展为癌症，因此超过45岁的人士做一次肠镜，可保“至少五年安全”。40岁以上高危人群，要及时到医院进行全结肠镜检，约350元。普通人群也要每年进行一次粪便隐血试验排除可能的潜在病变。
3.乳腺癌
乳腺癌是目前广州女性发病率第一位的癌症，发病率为50/10万，每2000名广州女性，每年就有1人新诊断为乳腺癌。
高危人群：
有乳腺癌家族史;12岁以前月经初潮或行经时间大于40年;经常吃高糖高脂低纤维食物，体型过度肥胖或伴有糖尿病者;长期服用激素或使用激素替代疗法;30岁后生小孩、40岁以上未孕、大龄独身、未哺乳，有乳腺良性疾病史，有放射史以及不良生活方式，大量应用含雌激素的美容品、保健品。
筛查方案：
洗澡时进行乳房自我检查，发现乳腺肿块及早就诊。建议每年做一次乳腺检查。育龄期女性可每年做一次乳腺B超检查，40岁以上每年做一次钼靶检查，高危人群最好两项同时做，收费分别为243元、135元。
4.肝癌
虽然在广州发病率排在肺癌、大肠癌、乳腺癌之后，但肝癌的死亡率仅次于肺癌，排在第二。
高危人群：
有明确乙肝或丙肝病史的病人;诊断有乙肝、丙肝所造成的肝硬化病人、乙肝病毒携带者、长期酗酒者和有肝癌家族史的人。
筛查方案：
高危人群应至少每半年进行一次肝功能、甲胎蛋白定量、乙肝DNA定量和B超检查。
5.鼻咽癌
全球40%的鼻咽癌发生在中国南方，包括广东、广西、湖南、福建和海南都是高发区，其中广东最高。
高危人群：
一般认为具有遗传易感性的人群，长期在环境致癌因素(例如腌制食物、烟草和EB病毒反复激活)的共同作用下，可导致鼻咽癌的发生。
筛查方案：
抽血1~2毫升，用ELISA法检测VCA/IgA和EBNA/IgA，一次检测费40元。检测阴性者患病风险较低，四年需复查。阳性者需每年复查一次，如果为高风险者，需要马上进行鼻咽纤维镜检查，确认是否出现早期鼻咽癌。
6.前列腺癌
十年间，广州男性前列腺癌发病率从6/10万上升到13/10万，上升了117%，属于发病率上升较快的癌种。
高危人群：
有前列腺癌家族史，高脂肪、高蛋白饮食者。
筛查方案：
50岁以上的男性应在年度健康体检中加入血清PSA项目，PSA加直肠指检是公认最佳的前列腺癌筛查方法。
七类唐氏综合症高危人群
唐氏综合症高危人群之一：有病毒感染史的孕妇
妊娠前后，孕妇有病毒感染史，如流感、风疹等;
唐氏综合症高危人群之二：染色体异常
受孕时，夫妻一方染色体异常;
唐氏综合症高危人群之三：年龄大于35岁
夫妻任何一方年龄大于35岁的夫妻;
唐氏综合症高危人群之四：孕前和孕早期服用药物
妊娠前后，孕妇服用致畸药物，如四环素等;
唐氏综合症高危人群之五：受环境影响
夫妻一方长期在放射性荧幕下工作或污染环境下工作;
唐氏综合症高危人群之六：有过异常孕产史
曾经有过异常孩子的分娩史，比如生了一个脑积水的孩子，或者有不明原因的胚胎停止发育或者胎停育;
唐氏综合症高危人群之七：钩形虫感染
夫妻一方长期饲养宠物者。
以上七类夫妻就是唐氏综合症高危人群，这类高危人群，专家建议，即使是第一次怀孕，也应该按时进行唐氏综合症筛查。
哪些人群最易患肾脏病呢
高危人群1：老年人
随着年龄的增加，肾脏功能自然衰老，对药物更敏感，动脉硬化也是肾功能损害的重要原因，因此，四五十岁的人，尤其要关心肾脏功能，最好每年都要检查尿常规、肾功能。
高危人群2：高血压患者
血压高会加重肾负荷，长期高血压也会引起肾动脉的硬化，影响肾功能，而对各种慢性肾脏病的治疗而言，控制高血压已经成为最重要的干预措施。高血压病人如果血压控制平稳，每年查一次尿常规和肾功能即可;如果血压控制不理想，每隔半年就得检查一下肾功能。
高危人群3：高脂血症患者
血脂沉积在血管中，不仅造成心血管的硬化，同样会影响肾血管，使得肾动脉硬化;同时，肥胖的人除了血脂高影响肾功能外，机体的高代谢也使得肾脏功能受损。因此，肥胖人群控制体重，改善生活方式，也十分重要。
高危人群4：糖尿病人
半数的糖尿病患者10年左右会发展为慢性肾脏病。因此，糖尿病病人要十分警惕肾脏病。控制好血糖是关键。
高危人群5：乱吃药的人
药物通过肾脏排泄，有些药物可能对肾脏造成很大的伤害，如慢性肾炎的患者服用青木香的中草药、中成药等，都会对肾脏造成不可挽回的伤害。
高危人群6：家族中有慢性肾脏病的人
有调查发现,家庭成员中有肾脏病史，其它成员患肾脏病的概率要升高5～8倍。因此，如家庭成员中有肾脏病，其它成员必须做肾脏方面的仔细检查
高危人群7：自身免疫性疾病患者
自身免疫性疾病主要是系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和血管炎等，都会引起肾脏病，这种情况相当多见，尤其在年轻女性。
高危人群8：病毒性肝炎患者
我们知道，肝炎病毒最常损害肝脏，导致病毒性肝炎。殊不知，它也可引起肾脏病，医学上称之为"肝炎病毒相关性肾炎"。
慢性肾炎的高危人群
慢性肾病有六类高危人群:糖尿病患者,尤其是患病时间长、血糖长期控制不佳者;高血压患者,尤其是血压长期控制不佳者;代谢性疾病患者,如肥胖、高血脂、高尿酸等患者;有肾病家族史者,如直系亲属中患多囊肾者;65岁以上的老人;长期服肾毒性药物的人群。除高危人群外,如果生活中有吃得太咸、喝水少、常憋尿等不良生活习惯,也可能诱发慢性肾病。
男人ED别喝鹿茸
糖尿病患者在高血糖、高血压及血脂紊乱等情况下容易发生神经和血管病变，会损害勃起功能。因此，很多男性患者在患病后会感到自己“不行了”，往往自行泡制能够补肾壮阳的鹿茸酒，冬季饮用来解决麻烦。
但酒精过多地进入人体内，会引起人体产生一系列不良反应，导致性能力的衰退，莎士比亚有一句名言：“酒激起了愿望，但也使行动化为泡影。”就说明了这个道理。
对于糖尿病患者来说，酒精会刺激胰腺分泌胰岛素，并和某些降糖药作用，增强药效，容易形成低血糖反应。
同时鹿茸偏热性，而糖尿病人多以阴虚或气阴两虚为主，如果进补用鹿茸会导致阴虚加重，引起糖尿病病情加重。其实，糖尿病患者如果那方面不行，不如试试中药的茶饮，如乌梅和玉米须泡水，能够滋阴生津，在一定程度上缓解“不行”的状况，玉米须还有降糖的效果。
糖尿病ED患者要保持心态平和，因为多数人的ED是可以改善或治愈的，应克服悲观情绪，消除焦虑、紧张造成的精神负担。夫妻双方相互配合，在性生活之前可多进行爱抚、刺激等来加强性生活的准备工作。
需要注意的是，对于肥胖、肚子大腿细的高危人群来说，那方面不行了可能是糖尿病的报警信号，当出现性功能减退或伴有疼痛感，肌肉疲软无力，皮肤和关节萎缩性改变等症状时，最好及时检查血糖以确诊。
胃癌高危人群
胃癌高危人群
1、感染幽门螺杆菌患胃癌的危险性增加2～3倍;
2、患有癌前病变者(慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者);
3、饮食习惯不良的人群(三餐不规律进食，食物过烫过辣，喜欢腌熏烧、高盐饮食，少食新鲜蔬菜等);
4、长期酗酒及吸烟的人群;
5、有胃癌或消化系统肿瘤家族人群;
6、某些特殊职业(从事开采煤炭、锡矿、木材加工、金属制、橡胶处理、化肥农药等职业者);
7、居住在地质、水质含有害物质的地区(如火山岩、高泥炭、有深大断层的地区)。