肺部听诊顺序是什么呢
肺部听诊顺序是什么呢
肺部听诊时，受检者取坐位、半卧位或卧位。如坐在凳子上，身体不要歪斜，双手自然下垂或置于膝上，全身肌肉松弛。如坐在床上，两腿不应伸直。充分暴露胸部，以免衣服与听诊器摩擦产生杂音。冷天要注意检查室内和听诊器胸件的温暖，避免寒冷产生肌肉收缩产生杂音。仰卧位时背部听诊不便，仅适用于病重体弱者。侧卧位时下肺扩张度减少，会影响检查结果。检查幼儿背部可由家人抱着，并让其胸部靠在家人肩前部。一般要求病人作均匀而平静的呼吸。微张口，以免气流通过口唇发出声音。必要时做深长吸气、深呼气、屏气或咳嗽。小儿啼哭时也呈深呼吸动作，哭声在呼气期内，而吸气期并无哭声，可照样听诊。
听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸(由腋窝向下)，最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较。
小孩子发烧症状
1、发热程度分级：
(1)低热：37.5℃-38℃;
(2)中等热：38.1℃-39℃;
(3)高热：39.1℃-40℃;
(4)超高热：40℃以上。
2、经过细致的体格检查，根据一些体征能帮助找到小儿高热的诱因，主要有以下几个方面：
(1)若患儿皮肤出现皮疹，可能为常见的出疹性传染病，例如幼儿急疹、麻疹、风疹等;
(2)若发现疱疹，可能为水痘;
(3)若发现皮肤有瘀斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，亦应考虑血液系统疾病;
(4)若发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤粘膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤;
(5)若发现咽部充血、扁桃体肿大，可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;
(6)若发现口腔粘膜有斑点，可能为麻疹;
(7)若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘;
(9)腹部有明显的压痛或其它体征，应注意急腹症，如急性阑尾炎、肠梗阻等。
怎样识别宝宝发烧
(1)、检查高热患儿皮肤有没有出疹、有没有瘀斑，浅表淋巴结是否肿大，咽部是否充血，扁桃体是否肿大，口腔粘膜有没有斑点和溃疡，心肺听诊有无异常，腹部有无压痛，肝脾是否肿大。如发现皮疹，应考虑常见的出疹性传染病，例如幼儿急疹、麻疹、风疹等。
(2)、检查发现疱疹应考虑水痘，如发现皮肤瘀斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，也可能为血液系统疾病，如发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤粘膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤，如发现咽部充血、扁桃体肿大，应考虑上呼吸道感染、急性扁桃腺炎。
(3)、检查发现口腔粘膜有斑点，应注意麻疹，如肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘;腹部有明显的压痛或其它体征，应注意急腹症，如急性阑尾炎、肠梗阻等。
(4)、在夏天高热可能与病毒感染或细菌感染有关，如化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、细菌性痢疾、伤寒甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除发热外还会有另一些表现，应仔细鉴别。
哮喘与支气管扩张如何区别
1、病史
支气管扩张患者有慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血和同一肺部反复感染的病史。咳痰以晨起、就寝前为着，日咳痰量可达100～400ml，急性发作多由感冒着凉诱发，咳嗽明显，痰多，可呈黄浓痰或有臭味，可同时出现喘息、气急、呼吸困难症状。哮喘发作前，患者可感胸闷，而后出现气急、咳嗽、呼气性呼吸困难，痰液以白色泡沫痰为主，粘稠不易咳出，多由接触花粉、尘螨等变应原、吸入冷空气、感染、运动或情绪波动等诱发。
2、体征
支气管扩张患者肺部听诊有固定的、持久不变的湿罗音，部分患者可有杵状指(趾)。哮喘急性发作期患者肺部听诊有广泛的、呼气相为主的哮鸣音，部分患者可桶状胸(即胸部前后径和左右径接近)。
3、实验室及影像学检查
早期支气管扩张患者做胸部x线片或ct检查不容易发现病变，故多进行高分辨率ct检查。哮喘发作期患者做胸部x线检查可发现肺过度膨胀，此时进行痰液的细胞学检查，可发现嗜酸性粒细胞、总ige和特异性ige均升高。
小儿高热
(1)若患儿皮肤出现皮疹，可能为常见的出疹性传染病，例如幼儿急疹、麻疹、风疹等。
(2)若发现疱疹，可能为水痘。
(3)若发现皮肤有瘀斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，亦应考虑血液系统疾病。
(4)若发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤粘膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤。
(5)若发现咽部充血、扁桃体肿大，可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎。
(6)若发现口腔粘膜有斑点，可能为麻疹。
(7)若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘。
(8)腹部有明显的压痛或其它体征，应注意急腹症，如急性阑尾炎、肠梗阻等。
小儿急性喉炎症状
症状：可有不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣，白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。
体征：
1.幼儿多见，起病急。
2.可有不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。
3.咽喉部充血，假声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。
4.白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。
5.喉梗阻分为以下4度：
Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难。肺呼吸音清晰，心率无改变。
Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。
Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗。肺部听诊呼吸音明显减低，心音低钝，心率加快。
Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭、昏睡状态。由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰。肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则。
体 检：咽喉部充血，假声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。根据病变的程度有时可出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音。
新生儿发烧的症状
发热程度分级：
1、低热：37.5℃-38℃。
2、中等热：38.1℃-39℃。
3、高热：39.1℃-40℃。
4、超高热：40℃以上。
经过细致的体格检查，根据一些体征能帮助找到小儿高热的诱因，主要有以下几个方面：
1、若患儿皮肤出现皮疹，可能为常见的出疹性传染病，例如幼儿急疹、麻疹、风疹等。
2、若发现疱疹，可能为水痘。
3、若发现皮肤有瘀斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，亦应考虑血液系统疾病。
4、若发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤粘膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤。
5、若发现咽部充血、扁桃体肿大，可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎。
6、若发现口腔粘膜有斑点，可能为麻疹。
7、若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘。
8、腹部有明显的压痛或其它体征，应注意急腹症，如急性阑尾炎、肠梗阻等。
变异性哮喘有哪些症状和表现
1.长期顽固性干咳，吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，肺部听诊无哮鸣音。
2.发作大多有一定的季节性，以春秋为多。
3.多有较明确的家族过敏史，或其他部位的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等。
4.一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗过敏药或糖皮质激素可缓解症状。
该病以干咳为主要临床表现，往往不伴喘息症状，肺部听诊无哮鸣音等病理变化，故易被误诊为支气管炎，滥用抗生素等药物治疗，严重影响儿童的身体健康和生长发育。
由于儿童的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症引起咳嗽，病因较为复杂，受遗传及环境因素的双重影响，以上呼吸道感染为首位。
春季是过敏性疾病的易发季节，气温变化明显，早晚温差大，儿童咳嗽变异性哮喘的发病率明显上升，家长要帮助孩子做好预防工作。如适当参加体育锻炼，增强抵病能力，完善免疫功能。
肺部听诊的位置是哪
肺部听诊：按锁骨中线、腋前线、腋中线三条线，上、中、下三个部位左右对称(共18个)。背部听诊：肩胛间区脊柱上下左右四个部位，腋后线、肩胛线上下左右八个部位，共12个听诊区，双侧对照听诊。
1.听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。
2.听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部(部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位)，左右对称部位进行对比听诊。
3.呼吸音：A支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。医学`教育网搜集整理C支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。
婴儿发烧的诊断鉴别
1)、检查高热患儿皮肤有没有出疹、有没有瘀斑，浅表淋巴结是否肿大，咽部是否充血，扁桃体是否肿大，口腔粘膜有没有斑点和溃疡，心肺听诊有无异常，腹部有无压痛，肝脾是否肿大。如发现皮疹，应考虑常见的出疹性传染病，例如幼儿急疹、麻疹、风疹等。
(2)、检查发现疱疹应考虑水痘，如发现皮肤瘀斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，也可能为血液系统疾病，如发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤粘膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤，如发现咽部充血、扁桃体肿大，应考虑上呼吸道感染、急性扁桃腺炎。
(3)、检查发现口腔粘膜有斑点，应注意麻疹，如肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘;腹部有明显的压痛或其它体征，应注意急腹症，如急性阑尾炎、肠梗阻等。
(4)、在夏天高热可能与病毒感染或细菌感染有关，如化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、细菌性痢疾、伤寒甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除发热外还会有另一些表现，应仔细鉴别。
支气管扩张确诊的检查
支气管扩张的诊断，可以根据患者的症状慢性咳嗽，咳大量脓痰、反复咯血以及肺部感染史。
体征肺部听诊可以闻及固定而持久的局限性湿罗音。
辅助检查可以结合X线胸片、CT发现符合有支气管扩张的影像改变，可以作出诊断。
支气管扩张确诊首选的方法是高分辨CT，以高分辨CT扫描结果可以作出诊断。