百日咳的预防保健
百日咳的预防保健
了解有关百日咳的基本常识后，接下来我们就来说说这种病应该如何预防?从哪几方面入手：
1.控制传染源 在流行季节，凡确诊的患者应立即隔离至病后40天，或隔离至痉咳后30天。对接触者应密切观察至少3周，若有前驱症状应及早抗生素治疗。
2.切断传播途径 由于百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理，但应保持室内通风，衣物在阳光下曝晒，对痰液及口鼻分泌物则应进行消毒处理。
3.提高人群免疫力 目前已用于预防接种的百日咳菌苗有全细胞菌苗和无细胞菌苗，全细胞菌苗为常规菌苗;即百日咳、白喉、破伤风(dtp)制剂，用量每0.5ml内含百日咳4个保护单位。3～6个月婴儿进行基础免疫，皮下0.5，1.0，1.0ml，共3次，每次间隔4周。流行期时1个月婴儿即可接受疫苗，1～2岁时再加强肌内注射。dtp菌苗亦有人提倡正常婴儿和儿童2月龄进行第1次，4月龄第2次，6月龄第3次，15个月第4次，4～6岁第5次。由于年长儿或成人免疫力降低仍可感染百日咳，7岁以后每10年进行1次。该菌苗对出生时有外伤史、过敏史、家族中有精神神经病史、本人有惊厥史、进行性神经系统疾病及存在急性感染时禁忌接种百日咳菌苗。一般接种后在局部注射处有疼痛，轻度或中等度发热等症状，极少者在接种后数日至数周后出现惊厥等脑部症状。国内外近年来一直在研制百日咳新菌苗，现已报道无细胞菌苗含有淋巴细胞增多促进因子(lpf)与丝状血凝素(fha)中单一种抗原成分或全部，其效力似乎与dtp制剂相当，已在日本、瑞士进行了现场试验，认为该疫苗安全、有效，但须深入系列研究证实。除此外，意大利研制出新型dna重组百日咳菌苗，目前正进行ⅱ期试验，认为可能为百日咳提供安全、有效菌苗。我国于1985年后对无细胞百日咳菌苗进行了系统试验，已获得有效的百日咳菌苗制剂。
4.药物预防 对婴幼儿及体弱小儿，未经预防接种而与百日咳患者密切接触者，可选用百日咳免疫球蛋白2.5ml肌内注射，或恢复期血清10～20ml肌内注射，5～7天重复注射1次，连续3次，可使其暂不发病。近来证实红霉素对百日咳接触者进行预防可降低百日咳的感染率，剂量30～50mg/kg体重，分4次口服，连服5～7天，有助于控制百日咳传播。亦有人选用复方磺胺甲噁唑，半岁内婴儿可选用该药乳剂5ml(含tmp40mg，smz200mg)，2次/d，连续7～10天。
百日咳鉴别诊断
鉴别诊断
1、急性支气管炎和肺炎 由乙型流感杆菌，腺病毒，呼吸道合胞病毒，副流感病毒等引起的支气管炎，咳嗽较剧烈，常有痉咳，但剧烈咳嗽在起病数日内即出现，痉咳后无鸡鸣样回声，夜间不一定加重，急性期全身感染中毒症状如喘咳，气促较重，肺部常有固定的干湿啰音，白细胞计数正常或偏高，经适当治疗后，症状在短期内减轻或消失。
2、支气管淋巴结结核 肿大的淋巴结压迫支气管，或侵蚀支气管壁，可引起痉挛性咳嗽，但无鸡鸣样回声，可根据结核病中毒症状，结核菌素试验，肺部X线改变等作出诊断。
3、气管支气管异物 可突然发生阵发性痉咳，有异物吸入史，白细胞不增高，X线可见节段性肺不张，作支气管镜检查可发现异物。
4、百日咳综合征 在普遍进行百日咳预防免疫的人群中，仍可有散发的“百日咳”病例出现，常分离出腺病毒，其他呼吸道病毒，肺炎支原体和副百日咳杆菌等，而无百日咳杆菌，其临床症状，肺部X线表现和血象所见，与典型百日咳有似之处，需靠病原学检查鉴别，据估计，约20%的病例系由上述病原所致，衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽，但无鸡鸣样回声，副百日咳杆菌引起者症状轻，病程短。
百白破疫苗可预防哪些疾病
百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道细菌感染，容易侵犯5岁以下儿童，是孩子容易得的传染病，特别是在冬末春初比较多见。这种病的咳嗽和普通感冒的咳嗽不同，每次咳嗽要很长时间，咳嗽时表现为一阵阵痉挛性剧咳，使孩子非常痛苦。甚至咳嗽完就吐。要2到3个月才能好。有的可继发肺炎。影响呼吸和进食，对婴幼儿有很大的危害。预防百日咳，除了不接近病儿，不用病儿用过的东西以外，必须按时给孩子打百日咳预防针。得了百日咳的孩子，最好能做到不和健康孩子睡在一个屋里，因为得这种病的孩子，当咳嗽、打喷嚏时，病菌就随着唾沫喷到空气里，在病儿周围5米以内都有这种病菌，健康孩子吸入了带病菌的空气，就可能得病。病儿住的屋子需要干净、暖和、空气新鲜，阳光也要充足。尽可能给病儿吃容易消化的东西，注意冷热合适，千万不要着凉，免得转成肺炎。
白喉是白喉杆菌引起的呼吸道感染，随着病人或带菌者的飞沫散播在空气中，吸入就会得病;使用过病人或带菌者用过的碗筷、衣被等也能传染，也有吃了含白喉杆菌的牛奶而被传染的。初发白喉病有声嘶、咳嗽、发烧、头痛、身软、不想进食、吞咽困难等。同时会在喉咙长一层灰白色膜，几天内能长满喉壁，如不及时治疗，白膜进一步蔓延，喉头肿痛更甚，进而阻塞气管，可发生严重呼吸困难，甚至窒息死亡。白喉毒素还能引起中毒性心肌炎而突然死亡。
破伤风是由于破伤风杆菌引起的急性传染病。小儿皮肤嫩，容易碰伤，伤口易受破伤风杆菌污染，破伤风杆菌侵入伤口深部，在这种无氧气的状态下极易繁殖、释放大量毒素，引起破伤风。
百日咳鉴别诊断
根据当地流行情况，有无百日咳患者接触史，若患儿曾有发热，但热退后咳嗽症状反而加重，特别在晚间咳嗽剧烈，且无明显肺部阳性体征，应作为疑似诊断，若有 明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高则根据这些特点可作出百日咳临床诊断，加之细菌培养阳性或血清学免疫学，PCR检查阳性可以确诊百日 咳。
鉴别诊断
1、急性支气管炎和肺炎 由乙型流感杆菌，腺病毒，呼吸道合胞病毒，副流感病毒等引起的支气管炎，咳嗽较剧烈，常有痉咳，但剧烈咳嗽在起病数日内即出现，痉咳后无鸡鸣样回声，夜间不一定加重，急性期全身感染中毒症状如喘咳，气促较重，肺部常有固定的干湿啰音，白细胞计数正常或偏高，经适当治疗后，症状在短期内减轻或消失。
2、支气管淋巴结结核 肿大的淋巴结压迫支气管，或侵蚀支气管壁，可引起痉挛性咳嗽，但无鸡鸣样回声，可根据结核病中毒症状，结核菌素试验，肺部X线改变等作出诊断。
3、气管支气管异物 可突然发生阵发性痉咳，有异物吸入史，白细胞不增高，X线可见节段性肺不张，作支气管镜检查可发现异物。
4、百日咳综合征 在普遍进行百日咳预防免疫的人群中，仍可有散发的“百日咳”病例出现，常分离出腺病毒，其他呼吸道病毒，肺炎支原体和副百日咳杆菌等，而无百日咳杆菌，其临床症状，肺部X线表现和血象所见，与典型百日咳有似之处，需靠病原学检查鉴别，据估计，约20%的病例系由上述病原所致，衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽，但无鸡鸣样回声，副百日咳杆菌引起者症状轻，病程短。
百日咳的初期诊断很重要
①随着感冒症状的消退，咳嗽却逐渐加重。
②咳嗽的特点是晚上重、白天轻、有阵发性咳嗽的趋势。
③咳嗽常伴呕吐。
④咳嗽重而体征少。
⑤查血象：白细胞总数增高及淋巴细胞明显增高。
⑥有百日咳接触史。
⑦新生儿或小婴儿有原因不明的阵发性青紫呼吸暂停。怀疑小儿患百日咳时，还应当做有关检查。
在医院，医生们常对疑似百日咳病人做细菌检查：鼻咽部分泌物涂片、通过吸附荧光的特异性抗体作用，在荧光显微镜下查找病原菌;还可作细菌培养，这对早期诊断百日咳很有意义。另外成人或年长儿童及经过百日咳预防接种的小儿，百日咳症状可轻而不典型，仅有2～4周的干咳，亦可根据有关实验室检查对本病做出早期诊断，以便采取正确防治措施。
百日咳易与哪些疾病混淆
(一)急性支气管炎和肺炎 由乙型流感杆菌腺病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒等引起的支气管炎咳嗽较剧烈常有痉咳但剧烈咳嗽在起病数日内即出现痉咳后无鸡鸣样回声夜间不一定加重急性期全身感染中毒症状如喘咳气促较重肺部常有固定的干湿啰音白细胞计数正常或偏高经适当治疗后症状在短期内减轻或消失
(二)支气管淋巴结结核 肿大的淋巴结压迫支气管或侵蚀支气管壁可引起痉挛性咳嗽但无鸡鸣样回声可根据结核病中毒症状结核菌素试验肺部x线改变等作出诊断
(三)气管支气管异物 可突然发生阵发性痉咳有异物吸入史白细胞不增高x线可见节段性肺不张作支气管镜检查可发现异物
(四)百日咳综合征 在普遍进行百日咳预防免疫的人群中仍可有散发的“百日咳”病例出现常分离出腺病毒其他呼吸道病毒肺炎支原体和副百日咳杆菌等而无百日咳杆菌其临床症状肺部x线表现和血象所见与典型百日咳有似之处需靠病原学检查鉴别据估计约20%的病例系由上述病原所致衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽但无鸡鸣样回声副百日咳杆菌引起者症状轻病程短。
百日咳预防与护理
1、隔离传染源：对本病患者严格执行呼吸道隔离，是重要的预防环节。隔离期自起病开始，为期7周;或痉咳开始，为期4周。密切接触的易感儿(特别在集体机构中)需检疫3周。成人患者需注意避免接触小儿。疫源地只需通风换气。
2、做好护理。为患儿创造良好的居住环境，室内应有充足的阳光，同时要保持空气流通，尽量减少烟尘等有害物质的刺激。
3、孩子应卧床休息，保持良好心境，少让他哭闹;饮食方面应强调富有营养，少量多餐，同时应增强患儿的体质。
4、请医生开药，对于明确为百日咳的患儿，可以选用红霉素、罗红霉素或氨苄青霉素等抗感染治疗，疗程一般用7-14天。
百日咳是怎么传染的
1 患有百日咳的病人咳嗽的时候，病原菌会跟随飞沫传播，周围的人群就容易受到感染，引起发病。尤其是幼儿园，小学生宿舍等，容易发生流行感染。患者发病后要及时隔离治疗。
2 儿童少去公共场合，儿童体质较弱抵抗力也较弱容易受到病原菌的感染发病。发病的儿童，家长们要注意室内尽量保持空气清新，饮食上注意补充营养，多吃易于消化的食物，保证充足的睡眠。
3 小儿在冬春季节要注意防寒保暖，随着天气变化及时增减衣物。家长关注孩子的身体状况，该病尤其在孩子幼儿时期较为多见。做好百日咳预防接种，能够获得几年的免疫力。