听损伤确诊后的干预

听损伤确诊后的干预

1.医学干预

医学干预是指医师提出医学诊断，即听力损失的原因、程度及部位，并采用治疗手段来恢复听力的方法。

外耳道耵聍：在新生儿和婴幼儿时期，耵聍过多且难以自然排出，可阻塞外耳道。在这种情况下，采用耳声发射检查往往可造成耳声发射能量消失，而且也可影响声导抗检查，必须要清除外耳道耵聍。

急性分泌性中耳炎：婴幼儿期急性分泌性中耳炎往往是由上呼吸道感染以及免疫变态反应引起。其可以造成鼓室积液及听力下降。根据临床症状及耳科显微镜检查以及听力学检查，包括耳声发射、声导抗检查等可以明确。可采用病因治疗，应用类固醇激素类及抗过敏药物，在鼻腔内可滴麻黄素，药物治疗无效可采用经鼓膜穿刺抽液，切开引流以及经鼓膜安装通气管。以改善及恢复患儿的听力。

先天性外耳及中耳发育畸形：根据畸形分类不同，采用不同的外科手术治疗，一方面外耳整形和耳廓再造，另一方面改善听力。双侧耳廓及外耳道畸形，应尽早选配助听器，促进言语—语言发育。

2.听力补偿或重建

听力补偿或重建主要包括助听器选配和人工耳蜗植入。

助听器选配：永久性感音神经性听力损失患儿选配助听器，听力障碍的程度一般在中度至重度，甚至有专家主张轻度听力障碍也需选配助听器，进行听力矫正，单侧听力损失者也可以选配助听器。双侧听力损失应选配双侧助听器。双耳选配优点是，有利于分辨声源，提高声源定向能力，整合效应好，听声音的响度增加等。

人工耳蜗植入：人工耳蜗植入装置是一种模拟人耳蜗功能的转换器。它将声音信号通过言语处理器转变成电信号，传入内耳的电极，直接兴奋听神经，从而产生听觉。人工耳蜗装置主要分2大部分：植入部分(包括接收装置和多道电极)和外接部分(包括耳机、发射器、言语处理器等)。对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿，使用助听器3—6个月无明显效果，在lO个月左右进行人工耳蜗术前评估，建议尽早实施人工耳蜗植人手术。

3.听功能训练和言语—语言康复训练

患儿经助听器选配和人工电子耳蜗植入听力矫正之后，需进行听功能训练和言语—语言康复训练。需要有医生、听力学家、言语—语言治疗师、特殊教育者和心理学家参加。与患儿建立长期关系来支持儿童的听力和语言的发育相当重要，使聋儿患者能听到声音，并能理解讲话。

听功能训练内容包括如下：听觉察觉;听觉注意;听觉定位;听觉识别;听觉记忆;听觉选择;听觉反馈。

言语—语言康复训练：言语训练程序为音素、音节、单词、以及短句训练。对于语言康复应遵循以下几点：

1.有条件最好在康复中心进行系统训练;

2.激发聋儿的语言兴趣;

3.循序渐进，从音素到短句，重复攻关;

4.抓住言语行为环节，安排对话内容。言语—语言康复训练评估为言语识别率和语言表达率。

新生儿听力筛查左耳未通过怎么办

这种情况建议3个月的时候复查并做脑干诱发电位的检测，6个月的时候可以再复查一下脑干诱发电位的检测，如果6个月和3个月时都差不多，并且结果显示听力有问题，基本可以确诊。一旦确诊尽快采取干预措施，以免影响孩子日后的语言学习等。您现在的情况还不能确诊宝宝的听力是否有问题，建议还是要复查。

未通过复筛的婴幼儿，都应在3月龄接受听力学和医学评估，确保在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失，以便实施干预。即复筛未通过的患儿应由听力检测机构进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查，必要时并进行医学和影像学评估，做出诊断。对具有听力损失高危因素的儿童，应根据可能发生的迟发性听力损失状况，制定个体化的听力再评估的时间和次数。对于通过新生儿听力筛查但具有听力损失高危因素的婴幼儿，至少3岁内每6个月进行1次听力随访，若可疑有听力损失，应及时进行听力学评估。

看了以上介绍，想必那些在为孩子听力检测未通过而心烦的爸爸妈妈们是不是更加了解这种情况了呢?希望以上的介绍可以帮助大家更好地认识孩子的这种症状，这样才能在面对状况的时候做到理智，清醒，不必担心害怕。建议各位家长应该多去了解一些关于孩子的相关知识。

新生儿听力筛查没通过怎么办

新生儿出生后2-5天进行听力学检测，根据检测结果，将受试儿划分为通过筛查和未通过筛查两个群体：

1. 未通过筛查的新生儿为可以听力障碍群体，必须在出生42天内接受复筛，如仍未通过则应转至专门的听力诊断结构，在3个月内完成诊断性听力学检测和评估，并在6个月内确诊并治疗。

大多数儿童听力筛查NHS方法是耳声发射和自动听性障碍，这两种方法是非常有用的。目前很多医院开展了听力筛查结合耳聋基因检测，联合对听力疾病进行筛查。

儿童听力筛查NHS意义

在于可早期发现和早期干预宝宝的听力损伤，最大限度减少听力损失对宝宝的不良影响。例如：早期发现、早期有效干预先天性听力障碍，康复率可达90%以上。

对于确诊听力障碍的宝宝，治疗的方法包括：语声放大、药物、手术、助听器、人工耳蜗植入和言语康复训练等。应根据具体的原因进行相应的治疗。

新生宝宝都该查听力

筛查方法快速简便

目前，新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射法(OAE)和自动听性脑干反应法(AABR)两种。根据设定的筛查标准，就可以把有听力损失的新生儿筛查出来，之后再进行进一步的确诊。

对正常出生的新生儿要进行两个阶段的筛查，出生后48小时至出院前完成初筛，没有通过的新生儿和漏筛的人要在42天进行双耳复筛。如果复筛还没有通过，要在出生后3个月龄内转诊到指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。对于在新生儿重症监护病房(NICU)的新生儿，出院前要进行自动听性脑干反应筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。对于具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查，仍应当在3年内每年至少随访1次。在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊。对于确诊为永久性听力障碍的患儿，应当在出生后6个月内进行相应的临床医学和听力学干预。

助听器应该何时配

针对不同性质、不同程度的听力障碍应采取不同的康复手段。一般来讲， 确诊为重度或极重度的感音神经性听力损失的患儿，建议在出生后3个月开始选配助听器;中度听力损失者，建议6个月龄时开始选配助听器;部分中度及轻度听力损失的小儿，随访至8～10个月，确定为永久性听力损失后，建议选配助听器。

所有佩戴助听器的患儿，均应定期进行听觉及言语康复训练，并定期进行听力和言语发育评估。对康复效果欠佳的重度或极重度感音神经性听力损失患儿，建议1岁左右进行人工耳蜗植入手术，术后继续进行听觉言语康复训练。

周围神经损伤如何确诊

根据外伤史，临床症状和检查，判断神经损伤的部位，性质和程度。

一、临床检查

1.伤部检查检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度，软组织损伤情况以及有无感染，查明枪弹伤或弹片伤的径路，有无血管伤，骨折或脱臼等，如伤口已愈合，观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。

2.肢体姿势观察肢体有无畸形，桡神经伤有腕下垂;尺神经伤有爪状手，即第4，5指的掌指关节过伸，指间关节屈曲;正中神经伤有猿手;腓总神经伤有足下垂等，如时间过久，因对抗肌肉失去平衡，可发生关节挛缩等改变。

3.运动功能的检查根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。

0级——无肌肉收缩;

1级——肌肉稍有收缩;

2级——不对抗地心引力方向，能达到关节完全动度;

3级——对抗地心引力方向，能达到关节完全动度，但不能加任何阻力;

4级——对抗地心引力方向并加一定阻力，能达到关节完全动度;

5级——正常。

周围神经损伤引起肌肉软瘫，失去张力，有进行性肌肉萎缩，依神经损伤程度不同，肌力有上述区别，在神经恢复过程中，肌萎缩逐渐消失，如坚持锻炼可有不断进步。

4.感觉功能的检查 检查痛觉，触觉，温觉，两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度，一般检查痛觉及触觉即可，注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠，可与健侧皮肤比较，实物感与浅触觉为精细感觉，痛觉与深触觉为粗感觉，神经修复后，粗感觉恢复较早较好。

感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度：

0级——完全无感觉;

1级——深痛觉存在;

2级——有痛觉及部分触觉;

3级——痛觉和触觉完全;

4级——痛，触觉完全，且有两点区别觉，惟距离较大;

5级——感觉完全正常。

5.营养改变神经损伤后，支配区的皮肤发冷，无汗，光滑，萎缩，坐骨神经伤常发生足底压疮，足部冻伤，无汗或少汗区一般符合感觉消失范围，可作出汗试验，常用的方法有(1)碘—淀粉试验：在手指掌侧涂2%碘溶液，干后涂抹一层淀粉，然后用灯烤，或饮热水后适当运动使病人出汗，出汗后变为兰色，(2)茚三酮(Ninhydrin)指印试验;将患指或趾在干净纸上按一指印(亦可在热饮发汗后再按)，用铅笔画出手指足趾范围，然后投入1%茚三酮溶液中，如有汗液即可在指印处显出点状指纹，用硝酸溶液浸泡固定，可长期保存，因汗中含有多种氨基酸，遇茚三酮后变为紫色，通过多次检查对比，可观察神经恢复情况。

6.反射根据肌肉瘫痪情况，腱反射消失或减退。

7.神经近侧断端有假性神经瘤，常有剧烈疼痛和触痛，触痛放散至该神经支配区。

8.经干叩击试验(Tinel征)当神经损伤后或损伤神经修复后，在损伤平面或神经生长所达到的部位，轻叩神经，即发生该神经分布区放射性麻痛，称Tinel征阳性。

二、电生理检查

通过肌电图及诱发电位检查，判断神经损伤范围，程度，吻合后恢复情况及预后。

请问新生儿听力筛查的措施有哪些

新生儿听力筛查程序包括初筛、复查、阳性病例追访、确诊、治疗和干预。首先在新生儿出生3-7天后，采用耳声发射测试技术进行听力的普遍筛查（初筛），筛出可疑人群(测试未通过人群），对未通过人群于生后42天进行复查，即第二次听力筛查，仍未通过的婴儿就要到经卫生行政部门确定、有诊断能力的正规医疗机构进行听力损伤的诊断；要求听力筛查未通过的婴儿在生后3-6个月内接受诊断性检查，检查方法多采用脑干诱发电位技术和行为测听技术进行检查，以明确诊断婴儿听力损伤的程度和性质。对于已确诊为听力损伤的婴儿应立即给予听力语言的康复干预训练或者使用助听器。听力损伤的婴儿只要能早期发现、早期干预，使他们获得语言学习和言语正常发育的机会，就可避免聋哑残疾的发生。此外要说明的是，对于已通过新生儿听力筛查的婴儿也应进行1-3年的随访，因为新生儿听力筛查所发现的是婴儿出生时就有的听力损伤，而部分婴儿在出生时没有听力损伤，是以后才出现的，我们称其为延迟发生的听力损伤，多见于有耳聋家族史、使用耳毒性药物、病毒感染（巨细胞病毒、风疹病毒等）及患某些疾...

抓住自闭症治疗的最佳时期

自闭症应于2岁确诊并实行早期干预。自闭症患者的大脑发育异常，虽然大多数患者通过脑电图、磁共振未能发现问题，但也只能说是由于现代医疗科技尚不发达。下面就让我们的专家为您简单介绍一下自闭症治疗，希望能给您带来帮助!

自闭症治疗，专家为您介绍：

达到3岁才能确诊自闭症的说法最近若干年一直流行。其实这种说法对及早进行自闭症干预造成了被动。1-3岁是儿童神经系统发育的关键时期，也是开语言、形成正确认知的关键时间。在2岁时及早确诊，应可争取到最为宝贵的治疗时间。

2岁应该可以确诊是否有自闭症。正常的婴幼儿，1岁左右以后开语言，眼神交流灵活有神，能通过语言并结合眼神、肢体语言实现交流，脾气性格正常，从开始学说话，到能够说话流利，口语的成分越来越多，肢体语言的成分越来越少，这个过程大概持续1年左右。

也有语迟的婴幼儿，到2岁、甚至3岁才开语言，但是他们此前的眼神语言丰富，肢体语言很多，可以基本完成与他人的交流。排除了弱智等疾病，如果一个2岁儿童，没有开口说话，没有眼神交流，也没有肢体语言，又有刻板行为，脾气性格冲动任性;或者虽然有了语言，但是不能正确组织语言，不看别人的眼神，有刻板行为，不能和其他小朋友一起玩耍;或者先是出了语言，后来有全部退化掉，躲避别人的目光眼神，那么，就基本可以确诊这个孩子患有自闭症了。

在2岁时实行及时的干预会有很好的收效，尤其是对于程度严重的自闭症儿童而言。一旦晚于这个年龄，严重的自闭症患者在3岁以后再确诊、干预，收效就不太乐观，自闭症或许会伴随终生。程度为中度的自闭症儿童，6岁以前的干预都会有不同程度的收效。

程度较轻的自闭症患者，6岁以后仍有机会，这种机会或许一直延续到12岁左右。因医疗条件差异、家长承认现实的时间差异等，患者确诊自闭症的年龄各有不同。但不论什么时候确诊，12岁之前都会有一线生机，只不过发现、确诊、干预越早，效果就会越好。一旦过了12岁这个年龄，神经系统的发育基本完成，除了一些发育较晚的少年还可能有效外，基本上不会再有效果。而对于严重的自闭症患者来说，这个“早”字更为重要

新生儿听力筛查最佳时间 及早确诊进行疗育课程确保孩子快乐成长

罹患听损的孩子若出生时没有做听筛，错过矫正治疗，恐会造成孩子成长过程中沟通和学习问题，甚至影响人际关系；卫生局指出，但若及早在三个月内确诊，且六个月大以前开始进行听语疗育课程，就能有效确保听损新生儿获得良好的听说能力。

周围神经损伤如何确诊

1.伤部检查

检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合，观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。

2.肢体姿势

观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂;尺神经伤有爪状手，即第4、5指的掌指关节过伸，指间关节屈曲;正中神经伤有猿手;腓总神经伤有足下垂等。如时间过久，因对抗肌肉失去平衡，可发生关节挛缩等改变。

3.运动功能的检查

根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。

0级——无肌肉收缩;

1级——肌肉稍有收缩;

2级——不对抗地心引力方向，能达到关节完全动度;

3级——对抗地心引力方向，能达到关节完全动度，但不能加任何阻力;

4级——对抗地心引力方向并加一定阻力，能达到关节完全动度;

5级——正常。

周围神经损伤引起肌肉软瘫，失去张力，有进行性肌肉萎缩。依神经损伤程度不同，肌力有上述区别，在神经恢复过程中，肌萎缩逐渐消失，如坚持锻炼可有不断进步。

4.感觉功能的检查

检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠，可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉，痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后，粗感觉恢复较早较好。

感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度：

级——完全无感觉;

1级——深痛觉存在;

2级——有痛觉及部分触觉;

3级——痛觉和触觉完全;

4级——痛、触觉完全，且有两点区别觉，惟距离较大;

5级——感觉完全正常。

5.营养改变神经损伤后，支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经伤常发生足底压疮，足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。可作出汗试验，常用的方法有(1)碘—淀粉试验：在手指掌侧涂2%碘溶液，干后涂抹一层淀粉，然后用灯烤，或饮热水后适当运动使病人出汗，出汗后变为兰色。(2)茚三酮(Ninhydrin)指印试验;将患指或趾在干净纸上按一指印(亦可在热饮发汗后再按)。用铅笔画出手指足趾范围，然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印处显出点状指纹。用硝酸溶液浸泡固定，可长期保存。因汗中含有多种氨基酸，遇茚三酮后变为紫色。通过多次检查对比，可观察神经恢复情况。

6.反射

根据肌肉瘫痪情况，腱反射消失或减退。

7.神经近侧断端有假性神经瘤

常有剧烈疼痛和触痛，触痛放散至该神经支配区。

8.神经干叩击试验(Tinel征)

当神经损伤后或损伤神经修复后，在损伤平面或神经生长所达到的部位，轻叩神经，即发生该神经分布区放射性麻痛，称Tinel征阳性。

二、电生理检查

通过肌电图及诱发电位检查，判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。

为何要进行儿童听力筛查

国内外研究表明，听力损伤的早期发现和早期干预，可使患儿最大限度地接近和达到正常同龄孩子的言语发育水平，减少儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，减少患儿给家庭及社会带来的沉重负担。

2004年12月，我国卫生部向全国颁布文件，首次正式将“新生儿听力筛查技术规范”纳入到《新生儿疾病筛查技术规范》，强调有条件的地方要进行新生儿听力筛查。即运用快速、无创的技术对出生后3-7天的新生儿在住院期间进行听力检测，未能通过筛查者1个月或42天复查，复查未通过者在3个月大时到儿童听力诊断中心进行详细听力检查，确诊听力是否有损伤，有损伤者及时给予干预治疗和康复。北京市卫生局规定，既使通过了住院期间的听力筛查，还需要接受社区每年一次的儿童听力筛查;具有听力损伤高危因素的孩子，需要在3岁以前接受每6个月一次的听力监测，目的是早期发现一些儿童时期可能出现的迟发性听力损伤。

开展新生儿及儿童听力筛查，目的是早期发现听力损伤，最终目的是让他们开口说话，这对于家庭对于社会，都有十分重要的意义，希望家长提高意识，积极配合，共同关注孩子的听力。

新生儿听力筛查怎么做

孩子生下来，听力、视力都是需要检查的，否则，家长容易担心孩子的健康状况，比如天生近视眼、天生聋哑人，都是有可能的，而进行新生儿听力筛查则可以排除这些症状，及时进行相应的治疗。那么，新生儿听力筛查怎么做呢?下面来看看有关新生儿听力筛查的有关详情。

新生儿听力筛查是指：对每一个新出生的小儿，在住院期间进行的听力学检测。根据检查结果，将全体受试者分为通过筛查和未通过筛查两个群体。未通过筛查人群为可疑听损伤人群，必须接受进一步的检查，最终确定是否真正存在听损伤，以及听损伤的程度和性质。

新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学技术，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。一般仅用5～10分钟就可以完成测试。新生儿在出生48小时以后，要接受初次听力筛查;未通过初筛者，在42天左右接受听力复查;42天复查仍未通过者，在3个月左右进行听力诊断性检查。确诊为听损伤的患儿应及时到医院的专科进行相应的医学干预。

1岁半

会说出自己的需要，如拿、走、外、吃、尿、猫、狗等。能寻找隔壁房间的声音。在大人的指导下，已经学会叫爸爸、妈妈、爷爷、奶奶等人的称呼。

2岁

大人让做什么能够照办，还能重复说过的字眼，还能说短句。已经学会一些简单句，如会说3～5个字的短句，如“妈妈抱抱”、“我喝水”、“上街看车”等。

3岁

此阶段语言发育飞速，词汇丰富起来，能够学会一些复合句。可以说8～10个字的句子，如“妈妈带我去托儿所”。能够唱儿歌，叙述简单的事情。

按规定，新生儿初筛未通过者，42天内均应进行双耳复筛。复筛仍未通过者应在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。

宝宝没有通过听力筛查，提示可能存在听力问题。但没有通过初筛或复筛，并不是说宝宝一定有听力问题，