更年期肥胖的诊断与鉴别

更年期肥胖的诊断与鉴别

1、柯兴综合症

原因：肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多。

现象：脸、脖子和身体肥大，但四肢则脂肪不多。

2、胰源性

原因：胰岛素分泌过多，代谢率降低，试脂肪分解减少而合成增加。

现象：全身肥胖。

3、性功能降低

原因：脑性肥胖病，伴有性功能丧失，或性欲减退。

现象：乳房，下腹部，生殖器附近肥胖。

4、垂体性

原因：脑垂体病变，导致垂体前叶分泌过多生长激素。

现象：全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大。骨骼大，胃部肌肉突出。

5、甲状腺功能减退

原因：甲状腺功能减退。

现象：肥胖和黏液型水肿。腿部常常容易出现浮肿现象。

6、药源性

原因：由药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物导致。

现象：在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病、类风湿病、哮喘病的病人。

7、皮下肥胖

特点：脂肪主要分布于腹部、臀部和大腿部的皮下组织内。

8、内脏脂肪

特点：脂肪主要分布于腹腔内的腹膜。腰部及肚皮上赘肉很多。

更年期发福怎么办

发胖也是更年期症状的表现特征之一，其产生原因有多方面，新陈代谢缓慢造成脂肪堆积，营养过剩也是造成更年期发胖的原因之一，生活中缺乏锻炼，热能的消耗降低，收支不能平衡，从而造成了脂肪的堆积而变得发福。更年期发胖怎么办：

要正确认识更年期肥胖发生的原因，不可过于紧张，但也不能错误认为更年期的胖是“发福”，应当采取积极主动的方法，防止身体肥胖，保持身体健康。

在生活上饮食要合理，营养要适当。当进入更年期、身体有发胖倾向时，应该适当限制高蛋白、高脂肪、高热量食物的摄入量，多吃些新鲜蔬菜、五谷杂粮以及瘦肉、豆制品等。

要加强运动，如游泳、中速骑车、慢跑、快速散步、太极拳、跳舞等，只要每天坚持，既有利于改善更年期的生理变化，又能防止更年期发胖。

肥胖症如何诊断鉴别

诊断

肥胖症的诊断主要根据体内脂肪堆积过多和(或)分布异常。

1、体重指数(BMI)

BMI是较常用的衡量指标，体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2;WHO提出BMI≥25为超重，≥30为肥胖。亚太地区肥胖和超重的诊断标准专题研讨会依据亚洲人往往在BMI相对较低时，就易出现腹型或内脏肥胖并显示患者高血压、糖尿病、高脂血及蛋白尿的危险性明显增加，故提出BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖。

2、理想体重

理想体重(kg)=身高(cm)-105;或身高减100后再乘以0.9(男性)或0.85(女性)，实际体重超过理想体重的20%者为肥胖;超过理想体重的10%又不到20%者为超重。

3、体脂的分布特征

可用腰围或腰臀围比(WHR)来衡量，腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径线距离;臀围为经臀部最隆起处部位测得的距离，腰臀比(WHR)为腰围 与臀围的比值，腰围男性≥90cm，女性≥80cm;腰臀比WHR>0.9(男性)或>0.8(女性)可视为中心型肥胖。

4、皮下脂肪堆积程度

可由皮脂厚度来估计，25岁正常人肩胛皮脂厚度平均为12.4mm，大于14mm为脂肪堆积过多;肱三头肌部位皮脂厚度：25岁男性平均为10.4mm，女性平均为17.5mm。

5、内脏脂肪

可用B型超声、双能X线骨密度仪、CT扫描或磁共振测定，在确定肥胖后，应鉴别属单纯性肥胖或继发性肥胖。

鉴别诊断：

肥胖症确定后可结合病史，体片及实验室资料等，鉴别属单纯性抑继发性肥胖症，如有高血压、向心性肥胖、紫纹、闭经等伴24小时尿17羟类固醇偏高者，则应考虑为皮质醇增多症;代谢率偏低者宜进一步检查T3、T4及TSH等甲状腺功能试验。此外，常须注意有否糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、痛风、胆石症等伴随病。

更年期综合症如何鉴别诊断

诊断：

1、年龄45-55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。

2、内分泌测定：雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)增高。

3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。

更年期综合症与其它疾病鉴别

鉴别诊断：

躁狂症和抑郁症

躁狂症往往是先有乏力，烦躁，性情急躁，严重的失眠，长时间阶情绪高涨，常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现。抑郁症多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲减退，长时间的情绪低落等表现。此两种病症发病年龄较早。初发年龄多在青壮年。

心脏神经官能症

以心悸，胸痛，疲乏，神经过敏为突出表现。较多见于女性及青年人、中年人，年龄在20～40岁之间，可有心动过速、失眠、多梦等症状，心脏x线检查、心电图检查及实验室检查多正常。

血压病

可发生在任何年龄，尤以40～50岁以上的人多见。缓进型高血压病早期多在体检时发现，以头痛、头昏、失眠、记忆力减迟、注意力不集中、乏力、心悸等症状为突出 表现，多次检查血压及间断地胸透、心电图检查可资鉴别。

糖尿病

有些成年型糖尿病可发生在45岁以后，以肥胖人多见，可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴搔痒等，相当多的人“三多一少”症状并不明显。可根据血糖、尿糖的检验结果判断。

阳痿

阳痿可见于婚后的任何年龄，以阴阳痿软不举或举而不坚为主证，多系青年或中年患者，中、老年人的阳痿多与罹患某些器质性疾病有关。

胃肠道功能紊乱

胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等，但该症多见于青壮年，精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。

冠心病

有心悸、怔仲、心前区憋闷等症，心电图及实验室检查可资鉴别。

怎样预防更年期肥胖 更年期肥胖怎么办

更年期妇女可以使用中药来调理身体，像是可服用加味逍遥散来调理肝脏，帮助身体的贺尔蒙与内分泌正常；而在肾脏方面，若较容易疲劳、筋骨易酸痛者，且骨头退化较严重之情况，就可以服用肾气丸的药物。

怎样预防更年期肥胖

常运动的妇女，其更年期出现的症状比不运动之妇女来的少，平时要维持正常的饮食与作息，多补充蔬菜水果，少吃胆固醇高的食材，如蛋黄与动物内脏，再加上规律的运动，并定期量血压、血糖与血脂肪，就能避免疾病或是肥胖缠身。

更年期肥胖有什么危害

增加糖尿病、心血管疾病(冠状动脉疾病，高血压和中风)的风险;增加尿失禁、痴呆、某些癌症(子宫内膜癌、乳腺癌及结肠癌)、肌肉骨骼疾病的风险;影响体能、外表及社交活动;

增加抑郁症的可能性，且可能导致性功能障碍等。

更年期减肥需谨慎

相关研究表明，过度减肥会使中老年女性髋骨骨折的危险性显着增加。

一方面，更年期雌激素大量减少，促使骨质大量丢失;另一方面，如果跌倒时缺少脂肪的缓冲作用，也容易发生骨折。

一般认为，更年期女性维持理想体重即可。主要是通过适当控制饮食和体育锻炼，不可以过度节食减肥。可以在减肥前向医生咨询，以得到准确科学的建议。

中年妇女为何更容易患糖尿病

中年妇女为什么易患糖尿病

肥胖：通常情况下，人到中年都会出现发福的情况，大多数中年人的体重都比较容易出现上升的现象。在中年时期，肥胖与糖尿病这对孪生子常常相伴悄然来到中年女性的身边。女性肥胖的危害很大，能够造成高血压、胰岛素抵抗、冠心病、血脂异常症、胆石症、肺功能不全、痛风等等，特别是糖尿病及其并发症，可能引起残废或者早亡。因此，中年女性为了不得或少得糖尿病，要避免中年发胖。

更年期：每个女人到了一定的年龄就会进入更年期，这是不可避免的，对此，应加以重视。中国女性的更年期出现于43岁～59岁。更年期内分泌系统的变化是多方面的，包括卵巢雌激素分泌减少，为绝经前的20%。雄激素分泌减少，为绝经期前的50%左右。外周组织将雄烯二酮转化为睾酮等雄激素的能力升高，结果导致雌激素/雄激素比值降低，这种降低会导致女性胰岛素抵抗的加重，胰岛负担加重，再加上年龄增加(增龄)以及更年期容易出现的肥胖，导致更年期成为糖尿病的好发阶段。

更年期的鉴别诊断方法

更年期综合症与其他很多疾病都存在着相同的地方，比如冠心病、高血压、食管癌等，它们在发病的时候都具有相似性。那么，在这里呢，小编就要教大家：如何鉴别更年期综合症啦，希望大家认真学习，从而，及早治疗，对症下药。

更年期综合症应与下列疾病相鉴别：

1冠心病：更年期综合症由于植物神经功能紊乱使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛、心悸等酷似冠心病心绞痛的症状，但根据以下方面不难鉴别：

①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失。更年期综合症心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解;

②心绞痛与体力活动和情绪激动有关，而更年期综合症与体力活动无关，仅与情绪、精神有关;

③心电图检查，冠心病多有改变，更年期综合征无变化。

2高血压病：更年期综合症出现血压升高者为数不少，但与高血压病不同，其主要鉴别点在于：

①高血压病血压升高呈持续性，收缩压、舒张压都超过正常水平;更年期综合症仅收缩压升高，舒张压正常，一天中波动较大，睡眠后血压往往降至正常范围。

②高血压病常伴有头晕、头痛、心悸等心血管症状;而更年期综合症则伴有阵热潮红、多汗等植物神经功能紊乱的症状。

③高血压病常有胆固醇升高、眼底或心电图改变;更年期综合症则有雌激素或睾酮水平下降，眼底血管及心电图多无变化。

3 食管癌：有些更年期综合症的病人常常感到咽喉部有异物感，吞之不下，吐之不出，但不影响吞咽，虽经各种检查也找不到器质性病变，这种现象是由于内分泌功能紊乱，使中枢神经系统控制失调，造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩。此时应与食管癌相鉴别，食管癌的症状是进行性吞咽困难，病人多有进行性消瘦，食管钡餐X光检查、纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。

4宫颈及子宫肿瘤：女性更年期综合症多发生于绝经前期。此时又是宫颈癌和子宫肌瘤好发年龄，因此也应注意鉴别。只要定期做妇科检查，必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检不难排除。

通过小编的讲解，相信大家对更年期综合症又有了新的认识了吧。其实，更年期综合症并不是一种可怕的疾病，只要大家在生活中调整好自己的心态，健康乐观的生活，那这种疾病对我们造成的伤害一定会减缓的。

为什么更年期容易发生肥胖

1、年龄

研究表明，更年期女性肌肉含量逐渐减少，基础代谢水平降低，热量消耗减少，如果没有相应减少食物的摄入量，或者增加体能活动，容易因为热量过剩而发胖。

2、雌激素分泌减少

更年期女性因为卵巢功能衰退，雌激素分泌减少。

一方面，雌激素可能通过降低神经肽的量和抑制其作用，从而影响脂肪代谢。而缺乏雌激素，对于中央腹部脂肪的囤积有促进作用。

另一方面，雌激素对垂体的抑制减弱，会出现下丘脑和垂体功能亢进，自主神经紊乱，其后果常常是糖代谢失常、食欲亢进。吃得多了，自然就胖了。

此外，雌激素减少，会导致骨质疏松，容易引起运动器官的功能障碍，增加了运动的不便利性。运动量减少了，热量消耗也少，也就更加容易发胖。

3、孕酮分泌减少

孕酮在联合雌激素的情况下，可以增加脂肪的分解量，特别是皮下脂肪的分解。更年期由于孕酮水平的下降，可进一步导致肥胖的形成。

4、其他

女性更年期肥胖还跟受教育程度、城市化程度、活动量、生产次数有关。同时，也有研究发现，肥胖家族史，早婚，不良饮食习惯，昼夜节律与进食时间的紊乱(如轮班工作)，睡眠不足，自尊心低及抑郁症，喝酒过量，使用治疗精神异常的药物，化疗等，均可能造成更年期肥胖的发生。