复发性流产最常见原因 血栓前状态
复发性流产最常见原因 血栓前状态
孕期血液高凝状态使子宫胎盘易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死，使胎盘血液供应下降胚胎缺血缺氧，最终导致胚胎发育不良而流产。可以通过检测血栓前状态标志物进行诊断。
令女性容易流产的原因都有哪些呢
1.遗传因素
主要是指染色体数量或结构异常，这是引起偶发性早期妊娠丢失最常见的原因，约50%的偶发性妊娠丢失都归因于此。孕妇流产的风险会随着既往流产次数的增加及母亲年龄的增加而增加。在复发性流产的夫妇中，约3%~5%具有一种重大的染色体重排，而这一数字在普通人群中约为0.7%，最常见的是平衡易位和倒位。配偶之一或双方都可能杂合或平衡组合对他们自身无影响的致命基因，但当其以纯合或不平衡状态被胚胎遗传时会导致妊娠丢失。
2.解剖因素
子宫解剖异常可以导致约15%~20%的妊娠丢失，常见的子宫解剖异常主要包括纵膈子宫、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全等。其中纵膈子宫是生育结局最差的子宫异常，同时也是与复发性流产相关的最常见子宫异常。
3.感染因素
妊娠期间，无论是全身性的感染或是生殖泌尿系统局部感染，都可能导致妊娠丢失的结局。在排除复发性流产的病因时，生殖道衣原体、支原体、分泌物检查就显得十分必要。
4.内分泌因素
常见与复发性流产相关的内分泌异常主要包括黄体功能不足、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、胰岛素抵抗、高雄激素血症等。对于过度肥胖、消瘦、月经不规则的患者尤其要注意相关内分泌异常的筛查。
什么是习惯性流产
习惯性流产为自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及两次以上的自然流产。 习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。 我们对习惯性流产的患者，常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查，以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性，患者可以怀孕;如果抗心磷脂抗体阳性，说明可能存在抗磷脂综合征，由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少，导致反复发生流产或死胎。抗心磷脂抗体(ACA)为一组循环IgG.IgM.IgA类自身抗体，其中高水平的IgG型对原发性抗磷脂综合征的诊断最为特异;ACA在SLE中的阳性率为20%-50%,主要是IgG和IgM型，血栓形成、习惯流产和血小板减少主要与IgG型的抗体相关，而IgM型与溶血性贫血和中性粒细胞减少有关;干燥综合征中IgG型的抗体出现率高，IgA型抗体也与习惯性流产和重症格林—巴利综合征相关。
习惯性流产也会遗传吗
偶发性自然流产VS.习惯性流产
偶发性流产常见原因为母体身体状况不佳或胚胎本身不够良好等因素。
习惯性流产是指连续发生3次或3次以上的自然流产，且经常是每次流产都发生于同一妊娠月份
偶发性自然流产发生几率 10%～15%。
习惯性流产发生几率不高，为1% ～2%。
习惯性流产的6大主因
妇产科主任李卓表示，习惯性流产有别于一般偶发性流产。习惯性流产的原因包括遗传因素、感染、子宫发育异常、内分泌失调、免疫系统异常等，还有一些是不明原因的。其症状和一般流产无异，在治疗上，就要以诊断结果为依据了。
1遗传因素 占习惯性流产的6%
一般来说，导致习惯性流产的遗传因素是指基因异常，原因在于夫妻两人可能带有异常基因，但只是携带者，没有症状显现，精卵结合后，异常基因的存在就可能导致胚胎异常而致流产。
治疗 异常基因无法根除，但是精卵结合仍有机会为正常基因，可尝试怀孕，等妊娠较大月份后再行基因诊断。李卓主任表示，想为人父母者，如果发生不明原因的自然流产，就应做相应的检查了解双方是否带有异常基因。
2感染 占习惯性流产的1%
多由细菌、病毒等感染而导致流产。
3子宫解剖结构异常 占习惯性流产的1%
女性的子宫构造存在先天或后天的异常常会导致习惯性流产的发生，可以做以下检查确认：
Step1医师会为患者做子宫镜检查，检查子宫内膜是否长了息肉，是否有双子宫、单角子宫、子宫中隔等因素而导致容易流产。
Step2还可利用子宫输卵管造影，确认是否因长肌瘤形成压迫而导致流产。
治疗
先天因素 可根据不同的异常情形进行子宫整形手术，轻微畸形可不予治疗。
后天因素 常见的有子宫肌瘤、子宫颈机能不全与子宫腔黏连等。
关于流产的种类的介绍
●先兆流产|是指怀孕12周内有出血现象。先兆流产是孕早期的常见病症，每4～5名孕妇中就会有1名孕妇出现，其流产率达50%。过了12周后，便会减少流产的可能。出血后数日仍感到腹痛，则流产的可能性很高。流产时下腹会出现规律性的疼痛。若出现先兆流产征兆，最好采取静养的治疗措施。
●稽留流产|指胚胎或胎儿死亡后仍滞留官腔内未能及时自然排出的情况。大部分稽留流产并没有出血或腹痛等症状，孕妇自身往往感觉不到。稽留流产后子宫不再增大，妊娠试验由阳性转为阴性，胎盘组织机化。大多是在定期检查时通过B超发现。稽留流产后需要通过清官手术彻底清除胎儿和胎盘，否则会出现后遗症。
● 难免流产|官颈口已经扩张，胎膜破裂，这时流产已不可避免。难免流产时伴有阴道出血增多，下腹疼痛加剧，甚至流出羊水，需立即前往医院救治。
●不全流产|怀孕10周前的流产大多是胎儿和胎盘同时排出。此后流产则可能出现部分妊娠物排出体外，部分仍残留在子宫内或停滞于宫颈口。不全流产需尽快进行清官术，清除官腔内的残留物质，否则会有大出血甚至休克的危险。
● 习惯性流产|连续3次以上的自然流产，称为习惯性流产。习惯性流产的发生率约为1%。其原因很复杂，目前只有5%的因素能够证实。早期流产常见原因包括胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不足等。晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、子宫肌瘤等。虽然是习惯性流产，但只要找到准确原因并进行治疗，加强孕期护理，一样能顺利地生下健康宝宝。
导致女性流产的原因
1、遗传因素
主要是指染色体数量或结构异常，这是引起偶发性早期妊娠丢失最常见的原因，约50%的偶发性妊娠丢失都归因于此。孕妇流产的风险会随着既往流产次数的增加及母亲年龄的增加而增加。
在复发性流产的夫妇中，约3%~5%具有一种重大的染色体重排，而这一数字在普通人群中约为0.7%，最常见的是平衡易位和倒位。配偶之一或双方都可能杂合或平衡组合对他们自身无影响的致命基因，但当其以纯合或不平衡状态被胚胎遗传时会导致妊娠丢失。
2、解剖因素
子宫解剖异常可以导致约15%~20%的妊娠丢失，常见的子宫解剖异常主要包括纵膈子宫、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全等。其中纵膈子宫是生育结局最差的子宫异常，同时也是与复发性流产相关的最常见子宫异常。
3、感染因素
妊娠期间，无论是全身性的感染或是生殖泌尿系统局部感染，都可能导致妊娠丢失的结局。在排除复发性流产的病因时，生殖道衣原体、支原体、分泌物检查就显得十分必要。
4、内分泌因素
常见与复发性流产相关的内分泌异常主要包括黄体功能不足、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、胰岛素抵抗、高雄激素血症等。对于过度肥胖、消瘦、月经不规则的患者尤其要注意相关内分泌异常的筛查。
5、易栓症
是指一类可增加血栓栓塞性疾病风险的疾病，由于妊娠期间血液系统出现的特殊改变，导致高凝状态，导致血栓形成的可能性增加，出现在胎盘微小血管内，可能导致胚胎停育、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿生长受限等情况。
6、免疫因素
人体免疫系统就像是自身的防御系统，对于外来侵略物，免疫系统会自动清除，而胚胎有一半是来源于父亲，会受到免疫系统的排斥，但是在正常的免疫系统中，存在免疫耐受的机制，可以使胚胎在母亲体内健康地成长。如果免疫系统亢进，排斥外来物质能力提高，会导致胚胎受到排斥，导致自然流产的情况。甲状腺抗体、抗核抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、NK细胞、B细胞等异常升高都意味着身体免疫系统亢进的可能。
复发性流产最常见原因 免疫因素
1、同种免疫：母体对胚胎之父系抗原识别异常而引发母体免疫系统对胎儿的强烈排斥现象。
2、自身免疫：主要与抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮及干燥综合征等自身免疫疾病和自身抗体相关。
复发性流产最常见原因 感染因素
细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高，沙眼衣原体、解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可导致流产。弓形虫、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒感染与流产相关。因此，建议生殖道感染的RSA患者应在孕前进行针对性治疗，感染控制后再受孕。