多形红斑的检查
多形红斑的检查
上皮细胞角化不全，细胞内或细胞外水肿，上皮层可见炎细胞，主要为单核细胞和多形核细胞。
上皮内或上皮下水疱形成;上皮的表层组织可有严重液化变性。
由于水疱下基底细胞变性，上皮内水疱又可变成上皮下水疱;基底膜变薄或消失。
固有层有炎细胞浸润，为嗜酸细胞和多形核细胞;尤其是小血管扩张，充血明显，血管内皮细胞肿胀，有红细胞渗出。
冬天要注意防止红斑
寒冷性多形红斑的症状和冻疮有点相像，但是它是一种与寒冷因素有关的过敏性皮肤病，冬季高发。
它通常表现为面颊、耳朵、四肢末端、臀部两侧，出现水肿性丘疹及中央有水疱的水肿性红斑，或可呈轻度出血性红斑、虹膜样红斑，中央可有水疱，严重时可发生糜烂。患者自觉烧灼、疼痛，热了感觉瘙痒。
部分患者同时伴有冻疮。寒冷是最主要的诱因，感染、药物、食物也可引发或使症状加重。多见于妇女儿童及末梢循环障碍者，女性略多于男性。
寒冷性多形红斑局部皮肤受损后可影响细胞代谢，毛细血管甚至小动脉、小静脉发生血栓。寒冷性多形红斑容易复发。
初冬或早春时人们往往忽视棉鞋、手套的穿戴，特别是青少年不愿穿棉鞋，在学习时又静止不动，脚活动少，末梢血液循环不良，容易诱发寒冷性多形红斑。
皮肤红斑会传染吗
1 多形红斑是不会传染的，因为它是一种性自限性炎症性皮肤病，多形红斑好发于青壮年，发病原因是因为遗传因素，感染因素、免疫因素有关系，天气寒冷也有一定的关系，所以说这个病不会传染。
2 多形红斑症状嘴唇和口腔内部，出现红肿，皮肤溃烂，吃饭说话的时候都会因为摩擦而变得糜烂，渗水，多形渗出性红斑在皮肤上的表现是明显的，患者会感觉患病部位局部灼热、瘙痒等不适。
3 预防多形红斑尽量避免接触过敏原，适当时可以做一下过敏原的检查。加强体育锻炼，增强自身的抵抗力，注意饮食习惯，多食菌类食物，菌类食物有调节免疫的作用，还要注意防寒保暖。
如何诊断冻疮
冻疮的诊断一般通过其症状表现与患者主诉即可确诊，冻疮多见于手足、耳廓、颜面等暴露部位，患处皮肤先呈苍白，渐见青紫而显红斑片状，临床上还要与一些冬季常见病加以鉴别诊断。
冻疮的诊断检查：
①好发于冬季，儿童及妇女或末梢血循环不良者易发病。
②皮损好发于四肢末梢及暴露部位，临床表现为紫红色肿块，皮温低，易形成水疱溃疡等。
冻疮的鉴别诊断：
根据寒冷季节发病，皮损的特征性分布及皮疹特点，不难诊断，无需其他辅助检查。但需与系统性红斑狼疮、多形红斑、干燥综合征、冷球蛋白血症、肢端发绀症等疾病鉴别。
还应与多形红斑鉴别。多形红斑好发于春秋季，有前驱症状，皮疹为多形性，常见于患者手足背面，分布对称，常有特殊虹膜样损害。有时可见于面部、臀、口腔等处。
莫把多形红斑当冻疮
进入冬季，小丽双手背及脚趾出现了一些甲盖大小的红斑，其中一部分红斑表现为周围鲜红、中央正常的环形，小丽觉得可能得了冻疮，随即戴上了手套，还买了一盒冻疮膏搽，并且有空就活动手脚、揉搓皮肤，心想早点把病治好。但是过了两个星期，小丽手上的红斑不但没有减少，反而增多了，有的甚至变成了紫红色，她只好去医院检查，医生告诉她得的并不是冻疮，而是一种皮肤病―――多形红斑。多形红斑属于变态反应性，俗称过敏性皮肤病，在某些变应原的作用下引起人体免疫系统出现对皮肤血管内皮的攻击形为，发生皮肤血管炎症，血管内红细胞外渗，组织水肿，从而在皮肤粘膜上出现红斑。多形红斑常发生于儿童和青年女性，春秋季易发病。多形红斑根据皮疹的特点可分为三种类型，最常见的为红斑―丘疹型，主要表现为水肿性红斑和淡红色扁平丘疹，对称分布于手背、前臂、足背、踝部等处。其次为水疱―大疱型，此型除具备红斑―丘疹型的特点外，皮疹常为口腔、外阴粘膜水疱或糜烂，并伴有关节痛、发热、结膜炎等症状。
另外，还有一种比较少见的类型为重症型，患者全身情况严重，短期内进入衰竭状态，脉搏细弱，呼吸快，可发生虚脱、昏迷和抽搐，皮肤损害广泛地分布于身体各处，粘膜损害广泛而严重，口腔、咽、眼、尿道、肛门和呼吸道粘膜广泛累及，发生大片糜烂和坏死，出现严重毒血症状，患者可伴发支气管肺炎、消化道出血、关节炎、心肌炎、心包炎、脑水肿和肝、肾损害而死亡。由于多形红斑属于变态反应性疾病，并非像冻疮一样是由局部血液循环不良引起，所以单纯以保暖促进血液循环等措施进行治疗是难以奏效的。多形红斑的治疗，首先应去除可疑病因，如控制感染、停用可疑致敏药物、禁食易致敏食物。其次进行对症治疗以减轻症状和缩短病程，常用抗组胺药物、钙剂、维生素$ 和皮质类固醇激素治疗，对重症型应使用大剂量激素静脉滴注，并加强护理，保持水、电解质平衡，增加营养，选择适当抗生素预防和控制继发感染等。听了医生的介绍，小丽想起自己得“冻疮”前一周患过扁桃体炎，没想到还因此落了个“副产品”―――多形红斑。因为小丽得的多形红斑属于轻型，医生给她开了一些抗过敏药和外用的炉甘石洗剂，用了一个星期后，小丽身上的红斑就基本消退了。
多形红斑病因
由于多形渗出性红斑的病因迄今尚未明确，所以病因学说较多。
一、药物过敏反应
主要指对具有过敏体质者而言，他们在使用某些药物后，容易引起变态反应，在皮肤，粘膜上出现多少不等的多种形态的红斑，水疱，糜烂等，常见的有关致敏药物如磺胺类，抗生素，巴比妥类，保泰松，退热药，代兰丁或卡马西平等。
二、免疫因素
许多学者研究了免疫与多形渗出性红斑的关系，认为免疫因素也是发病的一种可能的因素，如Kraeger等(1973)测定了5例多形渗出性红斑患者的巨噬细胞集聚活性(macrophage aggregation activity，MAA)，其中2例MAA增加，Safai等(1975)报告了两例由临床与组织学诊断的大疱性多形渗出性红斑患者血清和疱液中IgG均有升高现象，而早期疱液中补体成分下降，免疫复合物升高，Kazmicrowski等(1978)用直接免疫荧光法观察17例多形渗出性红斑的皮肤切片，发现所有在发病24h内早期损害的标本中，均在乳头层的小血管上显示有C3和/或IgM沉积。
三、病毒感染
Soltz-Szots(1963)报告用单纯疱疹病毒疫苗治疗复发性单纯疱疹时诱发了多形渗出性红斑，Shelley(1967)用单纯疱疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射，复制了多形渗出性红斑的发生，除单纯疱疹病毒外，柯萨奇病毒，麻疹病毒，埃可病毒，脊髓灰白质炎病毒等都可作为抗原而诱发本病的发生，故多形渗出性红斑被公认为系一种变态反应。
四、细菌感染
主要是化脓性球菌感染，它们作为抗原而致病，包括溶血性链球菌，葡萄球菌，布鲁氏杆菌，白喉杆菌，类丹毒杆菌等。
五、支原体感染
目前认为肺炎支原体是一种使人致病的病原，如Lyell等(1967)从2/13例严重多形渗出性红斑的水疱中分离出肺炎支原体，且补体结合抗体效价升高，又从另外5例多形渗出性红斑患者的口咽部分离出肺炎支原体，口腔支原体和人类支原体I型，关于支原体的致病作用，目前认为可从两个方面解释：一方面是支原体膜及其代谢产物直接粘附于呼吸道而致病，另方面是变态反应。
六、其它因素
如患者精神紧张，过度疲劳，食物过敏，病灶感染，乃致遭受寒冷等皆可诱发本病。
冻疮的鉴别检查
一、检查
主要根据冬季好发，常见于儿童、妇女及末梢血运较差者及皮损好发于手足背、足跟、指趾、耳廓及鼻尖等处。损害大小不一，初起为红或紫红色的淤血性红斑，压之退色，去压后红色双缓慢恢复。严重者可有水郊，破后形成溃疡。自觉局部肿胀，冰凉，暖热后有瘙痒、灼热或疼痛感。愈后常遗留下萎缩性疤痕。本病应与多形红斑进行进行鉴别，后者好发于春秋季节，皮损呈多形性，有典型虹膜样损害，常伴有粘膜损害，好发于手足部。
组织病理：皮损处主要表现为真皮乳头水肿、血管周围单核细胞浸润及血管壁水肿和空泡形成，后者称为绒毛状水肿。角质形成细胞坏死常见于表皮下半部。
二、鉴别
本病应与多形红斑进行进行鉴别，后者好发于春秋季节，皮损呈多形性，有典型虹膜样损害，常伴有粘膜损害，好发于手足部。
1、多形红斑 亦好发于手背、指缘等处，但损害为多形性，常见有典型的虹彩状红斑，又称为靶样损害，中间紫红、边缘淡红，无淤血现象，经过急性，多见于春秋两季。
2、结节性红斑 好发于小腿伸侧，炎症明显，疼痛剧烈，不形成水疱及溃疡，与寒冷季节无关。
3、肢端青紫症 多见于成年妇女，两小腿青紫，皮肤冷觉，微肿，远端着色重，不破溃，自觉症状缺如，终年症状不消，与季节无关。
多形红斑诊断鉴别
根据临床表现进行诊断：
1.急性突发，病因不明，有时可能与药物过敏反应有关。
2.局部为急性渗出性炎症，口腔粘膜充血(或有水疱)、糜烂、渗液、渗血(自发或激发性)，以致唇红部常有紫色血痂，当病情未得到控制时，血痂层层加厚，状如紫茧，口内粘膜的病损可注意到涎液中含血迹现象，皮肤为靶样红斑;若系重型病例，除口腔、皮肤表现外尚合并有眼或阴部等处的损害。
多形红斑的饮食
1、冬瓜饮：冬瓜500g(去皮、瓤)，西瓜500g(去皮、子)。以水3碗，煮冬瓜(切条)至水一碗，去渣待冷，再将西瓜肉用纱布包裹绞汁，加入冬瓜汁内冷饮之。每日一剂，连服一周。功能：除湿利尿，清热除斑，用于多形红斑皮肤病变。
2、梨萝蜜膏：鸭梨(或雪花梨)1000g，白萝卜1000g，鲜姜250g，炼乳250g，蜂蜜250g。先将梨去核，萝卜、生姜洗净切碎，分别洁净纱布绞挤取汁。取梨汁、萝卜汁共置锅中，先武后文用火煎煮，浓缩至膏。
如何区别多形红斑和红斑狼疮
多形红斑也是一种皮肤疾病，在生活中也比较常见，但很多人并不是很了解，并且很容易和红斑狼疮相混淆，其实这两个只是症状类似，并不是同一种病，下面我们就针对这种情况，来了解下红斑狼疮的相关症状，以便大家更好的去区别和判断。
多形红斑，专家指出：其实，多形红斑和红斑狼疮完全不同的疾病，红斑狼疮比较严重，建议中西医结合治疗。多形红斑是一种皮肤粘膜病的急性渗出性炎症，红斑狼疮是免疫疾病。只不过免疫疾病有可能会出现多形红斑的症状，但是单纯的多形红斑是不可能转化为免疫系统疾病的。
红斑狼疮的主要症状
1、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是红斑狼疮的一种类型，也是比较严重的类型，患者可表现为原因不明的反复发热;反复发作的关节炎;持续性和反复性发作的胸膜炎或者心包炎; 原因不明的肺炎;不能用其他原因解释的皮疹、网状青紫以及雷诺现象;不明原因的蛋白尿;血小板减少性紫癜或者溶血性贫血;不明原因的肝炎;反复自然流产或者深静脉血栓等等。
2、红色斑块
红色斑块是红斑狼疮的明显症状，尤其是针对深部红斑狼疮，可能有的人连听都没听说过，更不用提预防这种疾病的症状表现了，一般患上此病会有皮损的出现，并且呈现出结节或是斑块，并且病发于真皮或是皮下的脂肪组织之中，数量以及形状大小都无法确诊，颜色多为淡红色，并且质地比较坚实。
通过上文的详细介绍，我们知道了多形红斑并不是红斑狼疮，所以患者发现自己身体有何异样时，以免自己错误的判断，还是要及早的去医院进行诊断，因为红斑狼疮的危害性很大，大家一定要多加的防范，正确的区别多形红斑和红斑狼疮。
多形红斑如何预防
1、尽量避开过敏原，服用一些致敏药物时一定要慎重，防止过敏引发多形红斑。
2、加强体育锻炼，增强自身的抵抗力，可有效防止多形红斑及各种疾病的发生。
3、多吃菌类食物，菌类食物有调节免疫的作用，因此可增强自身的免疫力。
4、尽量保证生活规律，良好的生活习惯有利于身心健康。
5、做一下过敏原检查、PPD检查。
冻疮的鉴别诊断方法
冻疮常见于冬季，由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害。冻疮根据寒冷季节发病，皮损的特征性分布及皮疹特点，不难诊断，无需其他辅助检查。
需要注意的是冻疮应与多形红斑进行进行鉴别，后者好发于春秋季节，皮损呈多形性，有典型虹膜样损害，常伴有粘膜损害，好发于手足部。
1.多形红斑：亦好发于手背，指缘等处，但损害为多形性，常见有典型的虹彩状红斑，又称为靶样损害，中间紫红，边缘淡红，无淤血现象，经过急性，多见于春秋两季。
2.结节性红斑：好发于小腿伸侧，炎症明显，疼痛剧烈，不形成水疱及溃疡，与寒冷季节无关。
3.肢端青紫症：多见于成年妇女，两小腿青紫，皮肤冷觉，微肿，远端着色重，不破溃，自觉症状缺如，终年症状不消，与季节无关。
冬天要注意防止红斑
现在生冻疮的人越来越少了。可是，寒冷性多形红斑却似乎有增多的趋势。近日，笔者从杭州市第三人民医院皮肤科了解到，入冬以来平均每天有20余例寒冷性多形红斑患者到医院就诊。
寒冷性多形红斑的症状和冻疮有点相像，但是它是一种与寒冷因素有关的过敏性皮肤病，冬季高发。
它通常表现为面颊、耳朵、四肢末端、臀部两侧，出现水肿性丘疹及中央有水疱的水肿性红斑，或可呈轻度出血性红斑、虹膜样红斑，中央可有水疱，严重时可发生糜烂。患者自觉烧灼、疼痛，热了感觉瘙痒。
部分患者同时伴有冻疮。寒冷是最主要的诱因，感染、药物、食物也可引发或使症状加重。多见于妇女儿童及末梢循环障碍者，女性略多于男性。
寒冷性多形红斑局部皮肤受损后可影响细胞代谢，毛细血管甚至小动脉、小静脉发生血栓。寒冷性多形红斑容易复发。
初冬或早春时人们往往忽视棉鞋、手套的穿戴，特别是青少年不愿穿棉鞋，在学习时又静止不动，脚活动少，末梢血液循环不良，容易诱发寒冷性多形红斑。
市三医院皮肤科施鉴勇主任认为，寒冷性多形红斑重在预防。具体方法是从初冬开始就要注意局部保暖，天气寒冷，外出要尽早使用口罩手套、保暖耳套、围巾等;
鞋子应穿得暖暖的，但不宜过紧，保持清洁干燥。最重要的是加强体育锻炼，多运动，增强皮肤的血液循环。
寒冷性多形红斑的治疗以活血、化淤为主，避免用酊剂、酒精等刺激性强的药物。对于已破溃的寒冷性多形红斑应及早去医院求治，避免进一步糜烂、继发感染。
多行性红斑是什么
多形红斑是一种急性自限性炎症性皮肤病，常伴发粘膜损害，皮疹呈多形性，典型损害为靶形或虹膜状损害。可由多种原因所致，可与感染细菌、病毒(特别是单纯泡疹病毒)、酶菌、原虫有关，也可由某些药物，如磺胺类、巴妥类、水杨酸盐类及生物制品致病，还有人与寒冷有关。多形红斑是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病。常伴黏膜损害，易复发。本病病因复杂，药物、慢性感染病灶、食物及物理因素均可引起本病。某些疾病，如风湿热、结缔组织病也可出现多形红斑样皮损，临床上将病因不名的称特发性多形红斑，病因明确的称症状性多形红斑。
本病呈自限性，但易复发。多形红斑病因迄今尚未完全明确，但一般认为是一种变态反应所引起的皮肤病。近几年来，本病与单纯疱疹病毒的关系颇引人瞩目。有人指出，30%以上多形红斑病人是由疱疹病毒所致，并已通过试验予以证实，即用单纯疱疹病毒抗原进行皮内注射后，可引起本病的发生。
这类的病特别难以治疗，而且很容易就复发了。如果您发现您有这些症状,请及时进行治疗,而且一定要去权威医院,也不要因为难治而放弃治疗。如果您的皮疹上面没有水泡,而且没有流脓,也没有糜烂的话,可以用炉甘石来进行治疗。
多形红斑病因
一、药物过敏反应
主要指对具有过敏体质者而言，他们在使用某些药物后，容易引起变态反应，在皮肤，粘膜上出现多少不等的多种形态的红斑，水疱，糜烂等，常见的有关致敏药物如磺胺类，抗生素，巴比妥类，保泰松，退热药，代兰丁或卡马西平等。
二、免疫因素
许多学者研究了免疫与多形渗出性红斑的关系，认为免疫因素也是发病的一种可能的因素，如Kraeger等(1973)测定了5例多形渗出性红斑患者的巨噬细胞集聚活性(macrophage aggregation activity，MAA)，其中2例MAA增加，Safai等(1975)报告了两例由临床与组织学诊断的大疱性多形渗出性红斑患者血清和疱液中IgG均有升高现象，而早期疱液中补体成分下降，免疫复合物升高，Kazmicrowski等(1978)用直接免疫荧光法观察17例多形渗出性红斑的皮肤切片，发现所有在发病24h内早期损害的标本中，均在乳头层的小血管上显示有C3和/或IgM沉积。
三、病毒感染
Soltz-Szots(1963)报告用单纯疱疹病毒疫苗治疗复发性单纯疱疹时诱发了多形渗出性红斑，Shelley(1967)用单纯疱疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射，复制了多形渗出性红斑的发生，除单纯疱疹病毒外，柯萨奇病毒，麻疹病毒，埃可病毒，脊髓灰白质炎病毒等都可作为抗原而诱发本病的发生，故多形渗出性红斑被公认为系一种变态反应。
四、细菌感染
主要是化脓性球菌感染，它们作为抗原而致病，包括溶血性链球菌，葡萄球菌，布鲁氏杆菌，白喉杆菌，类丹毒杆菌等。
五、支原体感染
目前认为肺炎支原体是一种使人致病的病原，如Lyell等(1967)从2/13例严重多形渗出性红斑的水疱中分离出肺炎支原体，且补体结合抗体效价升高，又从另外5例多形渗出性红斑患者的口咽部分离出肺炎支原体，口腔支原体和人类支原体I型，关于支原体的致病作用，目前认为可从两个方面解释：一方面是支原体膜及其代谢产物直接粘附于呼吸道而致病，另方面是变态反应。
六、其它因素
如患者精神紧张，过度疲劳，食物过敏，病灶感染，乃致遭受寒冷等皆可诱发本病。