妊娠糖尿病要做哪些检查
妊娠糖尿病要做哪些检查
1.血糖测定 血糖是指血液中的葡萄糖，食物中的碳水化合物经消化后主要以葡萄糖的形式在小肠吸收，经门静脉进入肝脏，肝脏是调节糖代谢的重要器官，在正常情况下，体内糖的分解与合成保持动态平衡，故血糖的浓度相对稳定。
(1)空腹血糖：血清葡萄糖经氧化为组织提供能量，血糖过高时可转变为肝糖原和脂肪储存，需要时脂肪与蛋白质也可转变为葡萄糖，空腹血糖浓度反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。
参考值：非妊娠期为3.9～6.4mmol/L，孕期为3.1～5.6mmol/L，妊娠导致空腹血糖下降的原因为：
①孕妇除本身需要外，尚须供应胎儿生长所需要的能量，而且胎儿本身不具备促进糖原异生所需要的肝酶系统活性，因此无法利用脂肪和蛋白质作为能源，所需能量必须来自母体血葡萄糖。
②妊娠期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇尿中排糖量增加，引起血糖下降。
糖尿病合并妊娠时，孕期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常，因此，常规空腹血糖检查常容易漏诊，糖耐量减低时，空腹血糖正常，建议具有下列高危因素的妊娠妇女应尽早进行血糖测定：明显肥胖，妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)病史，糖尿及明确的糖尿病家族史。
(2)糖筛查试验：GDM孕妇常无明显症状，空腹血糖可能正常，常规空腹血糖检查常容易漏诊，建议对所有非糖尿病孕妇应做50g葡萄糖筛查，该方法简单易行，敏感性及特异性均高，美国糖尿病协会将年龄，肥胖，一级亲属有糖尿病患者，有GDM史，巨大胎儿生产史及难以解释的死胎史列为GDM危险因素，有上述危险因素者应作为GDM筛查的重点人群。
糖筛查试验时间：由于胎盘分泌的胎盘生乳素，雌激素及孕激素等多种拮抗胰岛素的激素在妊娠24～28周快速升高，孕32～34周达高峰，此时妊娠妇女对胰岛素的需要量明显增加，表现为糖耐量受损，在此期间容易检出GDM，所以，孕期常规血糖筛查时间定为妊娠24～28周;如该次筛查正常但又有糖尿病高危因素存在，应在妊娠32～34周复查，对有症状者，应在孕早期即进行糖筛查，以便对孕前漏诊的糖尿病患者及早诊断。
糖筛查试验方法：随意口服50g葡萄糖(将50g葡萄糖溶于200ml水中，5min内服下)，服糖后1h取静脉血测血糖，血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常，应进一步进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)，当血糖值在7.20～7.79mmol/L时，应结合高危因素考虑是否行OGTT，糖筛查试验的敏感度为59%，特异性为91%，临床上80%的GDM可经此方法诊断。
(3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：OGTT是检查人体血糖调节功能的一种方法，正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内暂时升高的血糖随后不久即可降至空腹水平，该现象称为耐量现象，当糖代谢紊乱时，口服一定量的葡萄糖后则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平;或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原来的水平，称为耐量异常或糖耐量降低，糖筛查异常但血糖<11.1mmol/L，或糖筛查血糖≥11.2mmol/L但空腹血糖正常者，应尽早做OGTT。
OGTT前3天正常饮食，每天碳水化合物在150～200g以上，以避免禁食碳水化合物对结果的影响，禁食8～14h后查空腹血糖，然后服75g葡萄糖(将75g葡萄糖溶于400ml水中，5min内服下)或进食100g标准面粉制作的馒头，自开始服糖水计时，1h，2h，3h分别取静脉血测血糖，取血后应尽快离心，测定应在2h内完成，以免葡萄糖分解。
参考值：空腹血糖<5.8mmol/L，进食后1h血糖水平达高峰，一般在7.8～9.0 mmol/L，峰值不超过11.1mmol/L;2h不超过7.8mmol/L;3h可恢复至空腹血糖水平，各次尿糖均为阴性。
诊断标准：OGTT是确诊糖尿病的诊断方法，当口服葡萄糖后1h血糖≥7.8mmol/L或2h血糖≥11.1mmol/L时，即可诊断GDM，如果口服葡萄糖后2h血糖为7.8～11.1mmol/L，诊断妊娠期糖耐量受损(gestational impaired glucose tolerance test，GIGT)。
唐筛和糖筛的区别
什么是唐筛呢?唐筛是唐氏综合症产前筛选检查的简称。
唐筛是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等，计来判断胎儿患有唐氏症的危险程度。
那么什么是糖筛呢?糖筛是妊娠期糖尿病筛查的简称。
糖筛是每一个准妈妈做产检时必须要做的一个检查，以确诊有无妊娠糖尿病。妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠糖尿病，妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响，因此，每个孕妈妈都必须要做糖筛。
糖筛是检查什么的
1、糖筛是所有孕妇都要做的一种检查。他的目的地就是排查妊娠期糖尿病，糖筛是一种简单易行，费用实惠，准确性高，是准妈妈产前检查中必须的常规检查项目。
2、糖筛同时也是一种具有特殊意义的产前检查项目，他可以对没有出现任何病状的准妈妈，通过这个筛查，把可能患有妊娠糖尿病的高危孕妇排查出来，敏感度高达90%以上，让准妈妈提高警惕性，做出合适的治疗方案。
3、如果检查出来严重的妊娠糖尿病，对宝宝的影响也是很大的，很有可能会让宝宝成为巨大婴儿，或者发生畸形，早产婴儿，甚至会死胎。严重的妊娠期糖尿病，会让准妈妈的胚胎发育不正常，容易有其他的并发症。
孕妇酮体过高是糖尿病吗
情况是妊娠糖尿病原来没有糖尿病的妇女，在怀孕期间发生血糖升高和葡萄糖耐受性异常，称为“妊娠糖尿病”。 糖尿病是与饮食关系十分密切的疾病， 和其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病的饮食对糖尿病的控制特别重要。但是因为妊娠时母亲不仅自己需要营养，而且还要为宝宝的生长发育提供营养，所以孕妇饮食的要求与其他糖尿病又有所不同。如何均衡饮食以保证有效控制血糖，使孕妇和胎儿顺利的通过妊娠，是妊娠期糖尿病饮食的关键。血糖过高就会出现糖尿，酮体碳水化合物供应不足而脂肪分解过多的引起的。医生说只要少吃多餐是对的。餐次分配对于维持血糖恒定，避免酮血症的发生，餐次的分配也非常的重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，而且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以妊娠期糖尿病要少食多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。
产检为什么要做糖筛
妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病是由于在妊娠期间，如身体激素变化、饮食调整等因素导致糖的代谢发生异常，但是很多人并没有相应症状，难以察觉得病，因此，许多国家的妇产科医生都会建议孕妇进行糖尿病筛查，以规避患糖尿病的风险。
易患妊娠糖尿病的高危人群有：
1、家族成员有糖尿病史的孕妇;
2、曾有胎儿先天畸形、胎死腹中、巨婴、难产病史的孕妇;
3、产检出现尿糖、肥胖、体重增加过多等的孕妇。
如有孕妇有上述情况，建议要做糖筛检查。
怀二胎需要做糖筛吗
大多数怀二胎的妈妈认为怀一胎的时候做过糖筛，二胎就不需要再做一次了。其实这是不正确的想法。因为一胎做过糖筛，并不代表二胎就不会得妊娠糖尿病。妊娠糖尿病发病有增高趋势，大概占所有孕妇的10%左右。
但是很多人并没有相应症状，甚至空腹血糖也是正常的，所以并没有引起相应的重视。但妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响，所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。特别是二胎妈妈。大多属于高龄产妇，更容易患上妊娠糖尿病。
“糖筛检查”是指育龄妇女妊娠期间糖尿病筛查的简称，糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查，以确诊有无妊娠合并糖尿病。所以二胎妈妈也要进行糖筛。
妊娠期糖尿病有什么症状 妊娠期糖尿病检查
尿糖阳性，通过尿糖检测，发现两次空腹晨尿尿糖均为阳性。
两次或者两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。
在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖。空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（OGTT）。
75g糖耐量试验，指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1 /L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
孕妇患糖尿病的症状有哪些
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一、筋疲力尽
妊娠期本身就比常人更容易疲劳加之血糖过高食物中的葡萄糖无法和体内的能量进行转换，体内的脂肪和蛋白质在快速的转换之后，所以孕妇会感觉体重减轻，体质变差，整个人看起来非常没精神。
二、吃喝都不少，尿量也比正常多了很多，可是体重却下降了
很多人认为这是妊娠期的正常的反应，事实上这和妊娠期糖尿病也有着很大的关系。特别是如果到了妊娠中期吃得多，但是体重却没有明显的增加的话就要注意检查一下血糖是否有增高了。
三、口渴
如果妊娠期饮食正常，也没有什么特别的原因总是特别的想喝水的话也有可能是妊娠糖尿病的早期症状之一。
四、呕吐
正常情况下妊娠前期可能会有恶心反胃的感觉，但如果到了孕后期这种恶心反胃感还没有消除反而越来越严重的话比如说出现剧吐则要注意是否有妊娠糖尿病，要时刻注意预防脱水，电解质不正常的发生。
五、上厕所的次数太过于频繁了
由于不断增大的子宫女性上厕所的机率可能会增加，但是如果过于频繁，比如说晚上睡后还要起夜很多次，而水又没有喝那么多的话，那么就要注意是否是妊娠糖尿病了。
六、皮肤瘙痒
妊娠糖尿病会使得孕妇体内对水的需求量增大，而当水份供不应求的时候就会引起皮肤干燥，从而出现瘙痒的症状，所以如果不是因为蚊虫叮咬或者其它的过敏现象皮肤问题引起的不明原因的皮肤瘙痒的问题的话最好检查一下血糖是否控制在合理的范围之内。
七、前一胎就不正常
比如说胎儿畸形，不明原因的死胎，孕妇再次妊娠都要注意是否有糖尿病的问题。
正常情况下如果去做胎检的话，妇产科都会特别的检查是否会有血糖过高的问题的，所以如果没有特别明显的症状的话，则不需要过份的担心。那么如果已经发现自己有妊娠期糖尿病要怎么办呢?
1、努力的使血糖控制在一个正常的范围之内，正常情况下如果是空腹时量的话，血糖应该控制在5.0左右，如果是饭后血糖在6.7-7左右。当然了我们是建议在空腹的情况下进行测量的。
2、养成良好的饮食习惯，通常情况下健康合理的饮食方式可有效的将血糖控制在一个合理的范围之内。原则上建议要注意少食多餐，注意减少甜的，油炸性的食物的摄入。
3、积极配和妇产科医生的建议。正常情况下如果检查出你有妊娠糖尿病的话，那么妇产科医生都会给你一套健康的饮食生活建议的。80%以上的妊娠糖尿病都是可以通过科学的饮食方式将血糖控制在一个合理的范围之内的，所以不必给自己太大的心理压力。
孕妇糖尿病的症状有哪些
一、筋疲力尽
妊娠期本身就比常人更容易疲劳加之血糖过高食物中的葡萄糖无法和体内的能量进行转换，体内的脂肪和蛋白质在快速的转换之后，所以孕妇会感觉体重减轻，体质变差，整个人看起来非常没精神。
二、吃喝都不少，尿量也比正常多了很多，可是体重却下降了
很多人认为这是妊娠期的正常的反应，事实上这和妊娠期糖尿病也有着很大的关系。特别是如果到了妊娠中期吃得多，但是体重却没有明显的增加的话就要注意检查一下血糖是否有增高了。
三、口渴
如果妊娠期饮食正常，也没有什么特别的原因总是特别的想喝水的话也有可能是妊娠糖尿病的早期症状之一。
四、呕吐
正常情况下妊娠前期可能会有恶心反胃的感觉，但如果到了孕后期这种恶心反胃感还没有消除反而越来越严重的话比如说出现剧吐则要注意是否有妊娠糖尿病，要时刻注意预防脱水，电解质不正常的发生。
五、上厕所的次数太过于频繁了
由于不断增大的子宫女性上厕所的机率可能会增加，但是如果过于频繁，比如说晚上睡后还要起夜很多次，而水又没有喝那么多的话，那么就要注意是否是妊娠糖尿病了。
六、皮肤瘙痒
妊娠糖尿病会使得孕妇体内对水的需求量增大，而当水份供不应求的时候就会引起皮肤干燥，从而出现瘙痒的症状，所以如果不是因为蚊虫叮咬或者其它的过敏现象皮肤问题引起的不明原因的皮肤瘙痒的问题的话最好检查一下血糖是否控制在合理的范围之内。
七、前一胎就不正常
比如说胎儿畸形，不明原因的死胎，孕妇再次妊娠都要注意是否有糖尿病的问题。
妊娠糖尿病的三项检查
1、空腹血糖或随机血糖
医生可能会让患者查空腹血糖。在进行空腹血糖试验前，医生会要求患者禁食至少8个小时，禁食期间不能进食任何食物，但是允许饮水。随机血糖则是在全天的任一时间进行。如果空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)及/或随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，应在2周内重复测定以确诊。
上面提到的2种检查能够发现一些妊娠糖尿病的病例，但是不能保证将全部的妊娠糖尿病查出，为了避免漏诊误诊的可能，还需要进行以下检查。
2、(50克)口服葡萄糖筛查试验
根据患者患妊娠糖尿病的危险性高低，医生会告诉患者什么时候该去做这项筛查试验：高风险者第一次门诊时就会被要求接受筛查;中度风险者一般建议在怀孕的24-28周接受筛查;低风险者医生会视情况而定，是否需要接受筛查。进行口服葡萄糖筛查试验的时候，先喝50克葡萄糖水，1小时后查血糖。如果喝糖水后1小时的血糖低于7.8mmol/L，说明无妊娠期糖尿病，但在以后的妊娠过程中，医生会根据需要决定是否有必要再进行筛选试验。如果血糖大于7.8mmol/L(140mg/dl)，医生会要求你进行正规的葡萄糖耐量试验，以确定你是否患有妊娠期糖尿病。
3、口服葡萄糖耐量试验
在进行此项检查前，医生会要求患者在检查前3天每天保持150克的碳水化合物摄入，在检查进行前的8～14小时需要禁食，除喝水外，不可吃任何食物。一般情况下，此项试验应该是在早晨进行，检查时，先抽取空腹血，测空腹血糖水平，之后喝300毫升100克葡萄糖水，并在喝糖水后的1、2、3小时分别抽血测其血糖水平。
孕妇都必须做糖筛吗
一般建议孕妇进行糖尿病筛查，以规避患糖尿病的风险。妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病是由于在妊娠期间，如身体激素变化、饮食调整等因素导致糖的代谢发生异常，但是很多人并没有相应症状，难以察觉得病。易患妊娠糖尿病的高危人群有：
1、家族成员有糖尿病史的孕妇;
2、曾有胎儿先天畸形、胎死腹中、巨婴、难产病史的孕妇;
3、产检出现尿糖、肥胖、体重增加过多等的孕妇。
如有孕妇有上述情况，建议要做糖筛检查。
妊娠期糖尿病的检查
(1)血糖测定：两次或两次
以上空腹血糖≥5.8mmol/L。
(2)糖筛查试验：葡萄胎50g溶于200ml水中，5分钟内口服完，服后1小时测血糖≥7.8mmol/L为糖筛查异常，应进一步做口服糖耐量试验;如血糖≥11.2mmol/L的孕妇，则妊娠期糖尿病可能性大。
(3)葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75克。血糖值诊断标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L，若其中2项或2项以上达到或超过正常值者，即可诊断为GDM.如一项高于正常则诊断为糖耐量受损。
(4)肝肾功能检查：24小时尿蛋白定量、尿酮体及眼底等相关检查。