病理报告中

病理报告中

尿路上皮增生是指黏膜明显增厚，细胞无异型性。可见于邻近低级别乳头状尿路上皮病变的平坦黏膜，本身无恶性潜能。尿路上皮异型增生是一种癌前的但不足以诊断为原位癌的细胞学和组织学改变。异型增生多与非浸润性乳头状肿瘤有关，该病变的出现提示尿路上皮不稳定。另外还有一术语称"反应性不典型增生"，常发生于急性或慢性炎症的尿路上皮，由于反应性/再生性的原因，细胞可不规则增大，细胞核出现明显改变。"不确定意义的尿路上皮不典型增生"用来描述介于异型增生与炎症引发的反应性不典型增生之间的病例，提示需要对患者进行临床随访。

胃癌术后会不会复发

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌发病率高居第四位，每年全球约70万人死于胃癌复发。手术切除是胃癌主要治疗手段，也是目前治愈胃癌的唯一方法。早期胃癌，或者局部进展期的胃癌均应当采取手术治疗。

胃癌手术治疗后的患者预后如何?看看你的病理报告单，就大概知道复发的可能性有多大。您的术后病理报告单上若有“低分化”，“血管、淋巴结浸润”，“切缘阳性”等字眼，复发的概率相当高，要提高警惕，应通过自己症状、体征、胃镜等辅助检查进行定期随访，加强防范。

在肿瘤诊断中，病理报告是被称为

病理诊断是疾病诊断的"金标准"，但只是在一定条件下才是。在肿瘤诊断中，如果把整个肿瘤连同它周围的一些正常组织都完整切下交给病理科，病理鉴别良、恶性的能力最高（很接近100%);如果只切下一部分肿瘤，诊断的准确性就降低了。一般情况下，切得越少，切得越碎，准确性越低。因为即使同一个人的肿瘤，也常是不均匀的：可能有的部分是高度恶性，有的部分是低度恶性，有总的部分根本没有恶性细胞；有的恶性细胞看似良性（比喻成"披着羊皮的狼"），有的良性细胞看似恶性（比喻成"披着狼皮的羊"）。另外，有的恶性细胞会钻到周围的正常组织中，这是恶性肿瘤很重要特点之一。如果没有连带一些肿瘤周围组织给病理医生，或组织太碎，就可能看不出这种现象，病理诊断就不准确。临床上使用内窥镜、穿刺的方式夹取小标本，优点是对患者肉体损伤小，但对病理诊断就不如切下一块组织精确。大家需要理解,医学中的任何诊断方法都有局限性，都不能看作绝对可靠的，所谓"金无足赤"，病理也是一样的。

一份病理报告是怎么出炉的

一份病理报告中，会透露哪些信息呢?它又是如何判断出来的呢?下面我们就走进病理科，来一次探秘吧!

来源：生活报

肿瘤病理“像树叶一样，没有两片完全相同”

记者眼中，病理科医生做出病理报告的过程，更像是一个警察在破案。病变就是犯罪嫌疑人，生长肿瘤的部位就是犯罪现场，临床医生是出现场的刑警，而病理科医生则是寻找物证的刑事技术警察，要从诸如指纹、足迹、现场遗留物中抽丝剥茧揭开案件之谜，只是病理医生查看的物证更细更小，是在显微镜下以微米为单位的人体组织细胞。

病理科副主任医师李晓梅介绍说，病理报告可分为术前活检、术中冰冻、术后切除器官报告三种。三种病理报告所对应的切片数量是不同的，有的是一对一，有的是一对二，多的则是15、20、甚至更多的组织切片。透过显微镜下的这些切片，可以判定那些破坏人体健康的病变细胞“到底是谁”，“从哪来”，“要去哪”等诸多信息。比如百姓们常说的肝癌、胃癌、肺癌等等，都只是一个统称，从组织细胞层面，还会被进一步分类。如肝癌又分为肝细胞癌和胆管腺癌，肺癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等。通过切片，就可以判断它具体是哪种，也就是明确“它是谁”。癌症有原位癌和浸润癌之分，原位癌就是手术后不需要进一步治疗的早期癌;而浸润癌大部分需要术后的后续放化治疗;癌细胞还可以从机体的一个部位转移到一个或几个部位，通过切片要尽可能找到原发的肿瘤部位，而其他的都是转移病灶，也就是确定出肿瘤细胞“从哪里来”、“到哪里去”。李晓梅医生说，曾经诊断过一个肺腺癌患者的病理，在看切片的时候发现癌细胞很像是从肠癌转移来的，经肠镜得到了证实，而这就决定了这个患者的治疗策略。“为什么病理科重要，因为它决定了患者该如何治疗，而且，病理报告像树叶一样，没有两片完全相同的，所以肿瘤的治疗也是一人一案。病理报告是治疗依据。”

“出炉”过程 有点儿像是“肉制品加工”

那这么“极富个性”的病理报告是咋“出炉”的呢?

特批，穿过一个“非医务人员免进”的大门，记者进入了这个颇有点儿像“肉制品加工场”或“厨房”的病理科。刀子、镊子、剪子、案板、甚至高压锅，都是这里制作“组织切片”的工具。当然，也少不了装着福尔马林、冰醋酸、二甲苯的瓶瓶罐罐，以及和一些辅助仪器设备。这些，都供病理科技术人员使用，制作“组织细胞切片”。

技术人员杨悦告诉记者，常见的“组织细胞切片”主要有术中冰冻和石蜡包埋两种。术中冰冻，就是在手术过程中，将病患身体切下来的病灶，装入标本袋，并以“保鲜”的状态，最快速度送到病理科，然后由病理医生寻找主要病变，切割出一块不足手指甲大的病变组织块，放入零下25摄氏度的冰冻切片机里进行冷冻。几分钟冻好后，技术人员会利用冰冻切片机，把它切成6微米的切片，染色制成“组织细胞切片”后，交给病理医生。经病理医生在显微镜下观察，并据此做出最终病理诊断报告。整个过程前后不过20多分钟。而在送检病灶的另一端――手术室，临床医生则在急切地等待着这个“裁定结果”，然后判断手术下一步如何操作。

而石蜡包埋切片，则主要是用于术后病理检查和术前活检病理分析。比术中冰冻工序复杂，要经过取材、固定、脱水、包埋、切片(4微米)、脱蜡、染色等有10多个步骤几十道工序，但也比术中冰冻诊断的准确度更精细，涉及内容更多。只是它费时较长，一般三四天才能完成病理诊断报告，所以多是术后应用。另外，属于诊断上比较疑难的肿瘤，还要进行“免疫组化”;需要靶向治疗的还需要在基因层面进一步检测。只有这样，才能给肿瘤彻底定性、“量刑”。

“十年磨剑”才能确保精准

都说病理医生是在微观的世界里掌握宏观，微观探视也好，宏观判断也罢，依据只有一个，那就是“组织切片”。所以，无论是在制片的过程中，还是显微镜下观察的过程中，细心和经验都非常重要。“病理科的切片制作，几乎全凭手工;观看组织细胞、形成病理报告，靠的就是显微镜下一双眼睛。所以，对技术员和病理医生都有很强的经验要求。”李晓梅副主任，指着技术人员程慧，告诉记者，向她这样有着二三十年工作经验的人，在病理科有很多，病理医生被称为“不退休的职业”。

再说的详细点儿，病理诊断难在哪?比如取材时病变部位是否精准，全凭眼观、手触摸;切片全凭手动操控仪器，切片的厚薄都很有讲究，没有两三年的经验，是很难胜任的。而病理医生，“成才“的时间则更漫长，一般需要5年住院医师培训，完成规定培训项目才能有从业病理诊断医师的资格;从毕业后到独当一面,至少得10年以上。“必备素质”还有丰富的“全科医生经验”。

目前我国病理医生的缺口是2.5万人。尤其是基础医院，人才更加缺失。而另一方面，在一些顶尖医院，病患扎堆，病理医生的工作强度和压力巨大，一天至少看上百个切片，还要做到精准再精准。精准到什么程度，李晓梅说，“医生1%的错,在病人身上就是100%的错误”，所以必须避免。

解读病理报告的肿瘤“信息”

最关心病理报告的，莫过于恶性肿瘤病患家属。一份标注各种医学名词的病理诊断报告摆在面前，都记录了啥?咋能读懂它?学会看关键词很重要。下面就让我来解读一下病理报告上面的“肿瘤信息”吧。

病理诊断报告单关键字及其解读

质韧区+数字――这是看肿瘤大小的关键词，数字部分即大小值。

如，左乳、腋下淋巴结等字样――代表肿瘤位置。其他器官肿瘤，会有相应字样出现。

异型增生或不典型增生、上皮内瘤变――属于癌前病变

“考虑为……”“倾向于……”“可能为……”等字样――是一种诊断上不确定的常用词汇，需要结合临床或重新送检做病理

癌或肉瘤――这两个关键字出现，表示已经是明确的恶性诊断了。

原位癌、浸润性癌等字样――代表肿瘤的恶性发生发展进程，也反映了肿瘤的预后。

IHC――是进行免疫组化检验的关键词缩写，表示组织来源很难确定的肿瘤。

试管婴儿需要做哪些化验检查

1. 输卵管通畅性检查的报告：子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。

2. 是否排卵的检查：一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。

3. 近半年来丈大的精液常规实验室检查报告。

4. 夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体，丙肝抗体，肝功能、血型化验报告，女方血沉、结核菌素试验;血清爱滋病毒抗体。

病理报告为什么总要等

首先，医生需要对手术中切下的病变组织器官做技术处理，包括取材、固定、脱水、透明、包埋、切片、染色和封片等一系列复杂的步骤，每一步骤都需要足够的时间。比如，为了能在光学显微镜下看到细胞，需要将组织切成1-5毫米的薄片，这就是一项纯手工的技艺。

虽然可以将组织冰冻起来切片，但由于制片时间及取材有限，通常冰冻切片组织形态有所改变，诊断准确率低于常规石蜡切片，且冰冻切片无法长期保存。因此，在病理学发展过程中，石蜡仍是支撑组织的媒介。而为了让与水不相融的石蜡又是如何进入组织，首先要对组织进行脱水。为了保证对组织的判读，脱水不能过快，一般需要12-16个小时。

制片的另一个过程就是染色，细胞染色剂是水溶性的，故染色前又需要进行脱蜡，即与脱水相反的一系列过程，再加上其他一系列技术性操作步骤，所以制片一般需要2天才能完成。

制片完成后，就需要病理诊断医生在显微镜下观察，做出诊断。这也是病理科难度最高的工作。因此，我们要给病理诊断医生留出充足的时间进行诊断和判读。还有一些病例需要再切片或加做免疫组化进行鉴别诊断，这样，出具结果的时间就会更长一些。所以，为了获得高质量的病理诊断报告，以便得到更恰当的诊疗，我们需要耐心等待。罗鑫 整理

穿刺会导致肿瘤扩散吗 甲状腺结节穿刺活检要怎么做

操作方法：在B超定位下，用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生制成病理涂片，在显微镜下观察该组织，做出细胞学诊断并发布病理报告单。

穿刺时通常会进行局部麻醉，整个过程也就只需要几分钟而已，就像打针一样，因此不必太过紧张。

食道良性肿瘤病理报告

食管良性肿瘤：根据组织发生及病变部位分三类：

(1)管腔内粘膜型：发生于粘膜层向腔内生长，如息肉和乳头状瘤

(2) 粘膜下型：发生于粘膜下层，如血管瘤

(3) 粘膜外壁内型：发生于食管壁内肌层，如食管平滑肌瘤 食管平滑肌瘤为最常见的食管良性肿瘤，男性多见，均位于食管壁肌层内，不侵犯粘膜及粘膜下层，多为单发，80%以上肿瘤位于主动脉可弓水平以下的胸段食管，极少数可发生恶变。

临床表现：半数以上病人无显著症状，部分患者有轻度吞咽梗噎感，进展缓慢或间歇出现，可伴有胸骨后或上腹部疼痛或胀满感，少数巨大肿瘤可引起气道压迫而有呼吸道症状。

诊断：诊断主要依据食管钡餐造影及食管镜检查。造影：食管有局恨光滑的半月状压迹或充盈缺损，轮廓清楚，局部粘膜完整，肿物阴影与正常食管长轴呈锐角，对侧粘膜可见"瀑布征"，上下缘可见"环状征"，近侧食管不扩张。

鉴别诊断：先天性迷走右锁骨下动脉，后天性囊状动脉瘤，纵隔肿物及炎症，肿大的淋巴结引起的食管外压性改变。

临床上常将早期食道癌误诊为食管良性肿瘤，应将二者进行鉴别区分，一面耽误病情，错过治疗的最佳时机，努力做到食道癌的早期发现、早期治疗。

做试管婴儿的检查有哪些

1、输卵管通畅性检查的报告：子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。

2、是否排卵的检查：一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。

3、近半年来丈夫的精液常规实验室检查报告。

4、夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体，丙肝抗体，肝功能、血型化验报告，女方血沉、结核菌素试验;血清爱滋病毒抗体。

增生性肠息肉怎么办

肠息肉分肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，有恶变倾向;非肿瘤性息肉包括增生性息肉，炎性息肉等。如果在病检下确诊是增生性肠息肉，是不要紧的，年年复查还是有必要的，息肉有一定的复发率，可以选择无痛肠镜。

肠息肉临床表现不一，早期可无任何症状，一般临床表现可有腹痛、腹泻、便血、大便中可含有粘液，或伴有里急后重感。息肉大小不等，可以为带蒂的，也可以为广基的;可以为单个或分散分布，也可为很多息肉聚集在一起。根据息肉的特征可分为幼年性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、炎症性息肉、腺瘤等。

在病理医生的显微镜下，就需要明确息肉的病理本质，增生性肠息肉可以是上皮发生的增生性病变，也可以是上皮下面的结缔组织增生或肿瘤所致局部粘膜的隆起。因此，病理报告上不能直接用息肉的诊断名称，病理报告应该是病理组织学的名称。

病理报告中的

异型增生：也称为不典型增生、非典型增生、间变等，是上皮细胞由于长期受到慢性刺激出现的不正常增生。例如，宫颈异型增生就是指宫颈上皮细胞部分或大部分发生异型和不典型增生，报告中常常用"CIN"描述。CIN分三级，级别越高，发展为浸润癌（通常所说的癌症）的机会越多。建议：一旦有CINE级或者以上就要定期随访或积极治疗。同样，发生在肠道、支气管、乳腺等的病变有异型增生均要引起注意。

甲状腺结节穿刺多久出结果

通常7天左右可以出结果。

甲状腺结节穿刺，是临床上一项较为常见的检查方法，是指在B超定位下，用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生制成病理涂片，在显微镜下观察该组织，做出细胞学诊断并发布病理报告单。

在做完穿刺之后，需要送去病理检查，再到出病理报告单，这期间需要一星期左右的时间。

何为子宫内膜的病理报告

最常采用的检查方法是诊断性刮宫，刮取的子宫内膜作病理检查。王医生说，一般情况下，病理报告单可能会有以下几种情况：

1、正常：结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。

2、无排卵型月经：子宫内膜仅呈现不同成度的增生期变化，如子宫内膜腺囊型增生过长，子宫内膜腺瘤型增生过长，增生期子宫内膜，萎缩型子宫内膜。

3、排卵性月经失调：根据月经失调病因不同，病检结果亦不同。如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足，腺体与间质不同步;子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水，间质致密，腺体萎缩，分泌期与增生期子宫内膜相混合。

4、流产：刮出物内可含有蜕膜组织和胎盘绒毛。

5、葡萄胎，绒毛膜上皮癌：子宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长，增殖程度不同。

6、子宫内膜癌：子宫内膜腺体高度增生，细胞发生变异。

诊刮应选择在月经临来前或来潮12小时内进行，以便判定卵巢功能。此时子宫内膜较厚，易于检出像结核等内膜病变。所以，对不孕症的患者，必要时应做子宫内膜检查。

肺癌诊断标准

对于肺癌患者而言，疾病诊断最终要依靠支气管镜或者手术切除以后，获取的标本进行病理检测来判断。病理诊断是诊断肿瘤的“金标准”，其它检查都只是有助于医生发现、判断病情，或在治疗过程中跟踪治疗效果。也就是说，其他任何检查，如CT、MRI等，即使在影像上发现有肿块、病灶，都不能最终判断病变的性质、类型，确诊还要依靠病理诊断。这是肿瘤治疗过程中，最关键的依据。

一般来说，病理诊断中的大标本是指手术切除后获取的标本，小标本则是指通过支气管镜、胸腔镜或穿刺获取的活检标本。此外，在人体的体表进行活检取材获取的标本也称为小标本。

一个完整的病理诊断包括四个方面的信息：

第一，病人的基本信息，如姓名、性别、年龄以及病理号。其中，病理号是每个病人在检查的医院里拥有的唯一号码，十分重要。此外，每家医院根据情况不同，基本信息中还有病人的病案号或者ID号等;

第二，报告的内容，即送检标本来源的方式和部位。也就是说，需要标明标本来源于哪个器官，通过哪种方式获取的，如穿刺、腔镜或者手术切除等;

第三，病理报告的内容。病理报告内容是整个病理诊断中最重要的部分，包含通过检测后发现的病变类型、性质。手术切除获取的标本还包含肿瘤侵犯的范围、淋巴结是否发生转移以及有无脉管瘤栓等。此外，如果肿瘤病变不典型，在病理报告内容中还需增添鉴别诊断的内容，而肿瘤的鉴别诊断常常运用免疫组化的方法来实现;

第四，分子分型。对于肺癌来说，分子分型也是病理诊断报告中很重要的一部分。但分子分型报告的具体内容，有可能是后续单独发报告，也有可能就在病理报告中附上，形成第四部分。