结肠黑病变病因

结肠黑病变病因

结肠黑病变病因：

1) 与泻药的关系：目前国内外的研究多数认为，MC与长期便秘及服用泻药有关，主要是蒽醌类泻药：如番泻叶、大黄、波希鼠李皮等。其他如二苯甲烷类泻药(如便塞停)、果导、芦荟、硫酸镁、麻仁胶囊等也有引起此病的报道。

2)与结肠上皮细胞的凋亡有关：有人认为MC的发生是由于各种刺激因素使结肠上皮受损，凋亡的细胞和细胞碎片被固有层中的巨噬细胞吞噬，经消化后的残余物形成脂褐质样一般的物质，使肠粘膜呈脂褐质外观，且发现凋亡上皮细胞的数量与MC程度呈正相关。但也有人提出不同看法认为与上皮细胞凋亡无关。故还需进一步研究。

3)部分慢性炎症肠病及溃疡性结肠炎可能是导致MC的另一个因素，有报道部分合并有 MC 的病人均无服泻药史，其中关系有待进一步研究。

4)与便秘有关：有发现无服泻药的 MC 病人也发生了黑变病，经治疗排便正常后结肠黑变均有减轻趋势，提示了便秘本身可能是引起 MC 的一个重要因素。

5)其它： 如慢性腹泻、腹部枪击伤后引起MC均有报道。

在对结肠黑病变病因认识后，治疗结肠黑病变的时候，一定要先进行身体检查，这样疾病治疗不能随意进行，否则对结肠黑病变没有任何改善，而且随意的治疗方式，对身体也是会有一些损害，这点也是要注意的。

结肠黑变病检查方法

本病临床无特异性症状和体征，诊断主要依靠肠镜及病理学检查。对习惯性便秘、腹泻、便血和长期服用泻剂的患者，应定期进行肠镜检查，并应警惕结肠黑变病及肠癌和息肉恶变。目前认为，MC的发生机制可能与细胞凋亡机制有关。治疗上要纠正不良排便习惯，定时排便，多食纤维素性食物，多吃蔬菜，水果，减少便秘的发生，同时多饮温盐水，改善睡眠，稳定情绪，少用蒽醌类泻剂。停药6个月以上肠道色素可逐渐消失。

25%硫酸镁口服清肠，使用Pentex电子结肠镜进行检查，全部检查者均插镜至末端回肠。仔细观察各肠段黏膜，于病变处取活检，将标本置于福尔马林液中送病理检查。

(1)内镜检查分类：内镜下病变部位呈局限或弥漫分布在结肠，其中全结肠40例，右半结肠及横结肠4例，左半结肠2例。伴有结肠息肉10例，病理为腺瘤。

(2)病理学检查：病理显示肠固有膜水肿，巨噬细胞内含有大量色素颗粒，散在或成簇出现，黑色素染色阳性。

老年便秘的药物治疗

1、润滑剂：液状石蜡(石蜡油)能软化粪便，可以口服或灌肠，适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后，避免费力排便，对药物性便秘无效，长期使用会影响脂溶性维生素A，D，E，K之吸收，餐间服用较合适，避免睡前服用，以免吸入肺内引起脂性肺炎。

2、刺激性泻剂：此类药物有果导，番泻叶，卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)，大黄碳酸氢钠(大黄苏打)，它们刺激结肠蠕动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛，水电解质紊乱等不良反应，长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠(cathartic colon)，此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病，为一种良性和可恢复的病变。

黑肠病与结肠直肠息肉、结肠直肠癌的关系

关于结肠黑变病与结肠直肠息肉、结肠直肠癌的关系已有诸多报道，但其结果有矛盾之处。

Nusko等统计了2277例电子肠镜检查的病人，用过泻药而无黑变病者184例，其中腺瘤性息肉66例(35.9%);用过泻剂有结肠黑变病发生者87例，其中腺瘤性息肉48例(55.2%)两者比较，有统计学差异(P<0.01)，说明结肠黑变病病人中腺瘤发生率高。未服用过泻剂也未发生结肠黑变病的病人中腺瘤的发生率是24.4%，而未服用过泻剂有结肠黑变病的病人中腺瘤的发生率是41.7%，两者比较，有统计学异差异(P<0.01)，亦说明结肠黑变病病人中腺瘤发生率高。

Regitnig等报道，腺瘤黏膜上皮内有凋亡小体，但尚未达到固有层，且巨噬细胞减少。腺瘤细胞增殖活性和Bc1-2表达增加。

vanGorkom等报道，单次大剂量芦荟提取物(蒽醌类)使结肠上皮凋亡增加、隐窝长度变短;而严重的结肠黑变病病人其隐窝长度增加，而细胞增殖活性和Bcl-2表达并无增加，这种代偿机制有可能提高癌变的风险。另外有研究表明，结肠直肠癌与结肠黑变病或泻剂的使用无关。结肠黑变病病人中结肠直肠腺瘤的检出率高，而腺瘤体积反而小于无结肠黑变病组，这可能与深色背景中的浅色病灶对比强烈有关。Nascimbeni等在显微镜下观察隐窝畸变点证实其发生率与结肠癌有关，但不支持便秘、刺激性泻剂及结肠黑变病与结肠癌存在因果关系。

虽然对结肠肿瘤与结肠黑变病是伴发，还是存有一定的因果关系尚未定论，但如色素沉着区内发现某一部位无色素沉着，就应在该区取材活检。对结肠黑变病病人应行全结肠镜检查，以防遗漏病变。

结肠黑变病的饮食疗法

(1)蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜,甘蔗汁各l杯,拌匀,每日早晚空腹饮.适用于热秘.

(2)黄芪玉竹煲兔肉：黄芪,玉竹各30克,兔肉适量,加水煮熟,盐调味服食.适用于气虚便秘.

(3)首乌红枣粥：何首乌30克,红枣10枚,冰糖适量,粳米60克先将何首乌水煎取药汁,再与红枣,粳米共煮煮粥,粥成人冰糖,溶化后服食.适用于血虚便燥.

(4)芝麻核桃粉：黑芝麻,核桃仁各等份,炒熟,研成细末,装于瓶内.每日1次,每次30克,加蜂蜜适量,温水调服.适用于阳虚冷秘.

(5)鸡薯羹：鲜白毛鸡矢藤15克~30克,白芯番薯200克(切细),煎水,加适量片糖服用.

(6)黄芪笋鱼汤：黄芪10克~20克,党参15克~30克,黑芝麻12克~24克(布裹),玉竹15克~30克, 陈皮5克,笋壳鱼100克~150克,煲汤.适用鱼气虚便燥,津液不足之便秘.

(7)将橘皮洗净：切细丝,加白糖,蜂蜜适量,煮沸,冷却,每次汤匙,每日服3次,可治便秘,经常喝点蜂蜜水,也可解除便秘之苦.

(8)雪耳大枣汤：雪耳10克,大枣15枚,冰糖适量,隔水炖1小时后服食.适用于便结难解,头晕心悸,面色黄苍白者.

为什么有结肠黑变病

结肠变黑是什么原因?肛肠专家介绍说，通俗的来说，结肠变黑就是大肠的黏膜变黑了，这是一种黏膜色素沉着性病变的一种表现。也是一种非炎症性、良性可逆性疾病。但是，由于黑变的肠黏膜比正常的黏膜容易发生腺瘤性息肉和癌变。所以，结肠变黑也是被当做是癌变前的症状，这绝不是危言耸听。

结肠变黑是什么原因?肛肠专家介绍说结肠变黑的发病习惯与习惯性便秘后长期使用泻剂有着直接关系。同时，由于人们对于便秘的问题缺乏很多足够的重视，很少到医院寻求诊治，而更多的患者是选择盲目的使用各种排毒、清肠的产品，而这些产品大多数都含有泻剂，长期使用，就形成了结肠变黑。

肛肠专家介绍说，对于清肠最好的方法就是有个良好的饮食习惯、良好的排便习惯。在饮食上要多吃粗纤维的食物，这样能促进肠道蠕动。增加肠道的有益菌群也是调节肠道功能的一个好方法，市场上出售的含双歧杆菌的饮料可适当摄取。低聚糖也能够促进肠道有益菌群的生长，含低聚糖较为丰富的食品有：大豆及其制品，大蒜、葱头等也都含有低聚糖。另外，清晨一杯淡盐水，睡前顺时针按摩腹部，也都可以促进肠蠕动，有助于排便。对于较顽固的便秘，应寻求胃肠专科医生的帮助，检查分析引起便秘的原因，以求对症治疗，在达到便秘治疗目的的同时，避免引发其他副作用。

最后，肛肠专家还提醒说，已经出现了结肠变黑的情况患者也不要过于的紧张。正确的办法就是要停止服用泻剂，回归正常良好的清肠方法，并且要到专业的肛肠医院寻求帮助，使结肠黏膜黑色素素沉着将不再加深，也可能逐渐消退直至恢复正常，从而避免或减少进一步的病变发展。

老年便秘的鉴别诊断

一、体格上：有时可触及存粪的肠袢。

二、肛门和直肠上：有助于发现直肠脱垂、肛裂、痔疮、肛管狭窄、直肠肿瘤。

三、特殊检查：

①腹部平片。②结肠X线双重气钡造影和排便造影检查。③内窥镜检查。④结肠通过时间测定：有助于功能性便秘诊断和分型。⑤结肠、直肠肛门压力测定。⑥结肠肌电图检查。⑦球囊排出试验。

四、功能性便秘量化诊断标准：具备前3项中任何一项及第4项，持续2周以上。

(1)排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3 天以上。

(2)粪便干结。

(3)排便费力，伴有排便不适感或疼痛或排便不尽感。

(4)经全身体柱及理化或特殊检查排除器质性便秘。

五、纤维乙状结肠镜检查能观察直肠乙状结肠的粘膜以及腔内有无病变和狭窄，还可以发现结肠黑变病，后者是长期服用蒽醌类泻药引起脂褐质沉着的表现。

结肠黑变病的偏方

结肠黑变病是一种非炎症性肠病，表现为结肠黏膜固的巨噬细胞含有大量脂褐素。患者经常会出现便秘腹胀，食欲不佳等问题，当然也就会影响到营养的吸收，患者群主要在60岁以上，如果不能积极的治疗，那么还容易变成结肠癌或者腺瘤息肉等疾病。那么下面我们就看看结肠黑变病的治疗偏方。

(1)蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜,甘蔗汁各l杯,拌匀,每日早晚空腹饮.适用于热秘.

(2)黄芪玉竹煲兔肉：黄芪,玉竹各30克,兔肉适量,加水煮熟,盐调味服食.适用于气虚便秘. (3)首乌红枣粥：何首乌30克,红枣10枚,冰糖适量,粳米60克.先将何首乌水煎取药汁,再与红枣,粳米共煮煮粥,粥成人冰糖,溶化后服食.适用于血虚便燥.

(4)芝麻核桃粉：黑芝麻,核桃仁各等份,炒熟,研成细末,装于瓶内.每日1次,每次30克,加蜂蜜适量,温水调服.适用于阳虚冷秘.

(5)鸡薯羹：鲜白毛鸡矢藤15克~30克,白芯番薯200克(切细),煎水,加适量片糖服用.

(6)黄芪笋鱼汤：黄芪10克~20克,党参15克~30克,黑芝麻12克~24克(布裹),玉竹15克~30克, 陈皮5克,笋壳鱼100克~150克,煲汤.适用鱼气虚便燥,津液不足之便秘.

其实在正常情况下，人们很难去了解到自己是否得了结肠黑变病的问题，如果不是发病治疗，那么就很容易忽略病情的严重性，所以说建议大家针对这些疾病，也不要过分的一来偏方，应该及时的接受正规医院的检查。

喝肠润茶警惕患上结肠病

压力大便秘后狂喝肠润茶

据介绍，在外企工作的张小姐今年29岁，虽然是同龄人中的“白骨精(白领、骨干、精英)”，收入高工作环境也好，但工作量比较繁重，且长期承受高强度的工作压力。从两年前开始，她便发现自己出现便秘，先是2~3天大便一次，但由于工作繁忙并未引起重视，后来发展至一周左右才大便一次。而且脸色变差，脸上开始长斑、冒痘。

担心影响容貌的张小姐开始四处打听，寻求迅速解决便秘的良药。后听朋友介绍，开始狂喝肠润茶，一开始便秘有所好转。“但几个月后，感觉喝肠润茶也不管用，便秘又开始了，而且还出现了肛门异物感等不适的症状。”忐忑不安的她到医院检查后，医生告诉她，其患上了结肠黑变病。

长期用泻药致结肠黑变病

张小姐是一位典型的因长期服用泻药导致结肠黑变病的患者。

“实际上，部分泻药(如大黄、番泻叶、美鼠李皮)以及肠润茶中含有一种称为‘蒽菎’的化合物，人体若长期使用，会导致大量色素在肠粘膜中沉积。”这种让结肠表面变成黑色的症状，也就是医学上所称的结肠黑变病。而国内外的许多医学专家都认为，结肠黑变病有增加结肠癌变的危险。