呼吸性酸中毒的症状表现

呼吸性酸中毒的症状表现

病人有呼吸功能受影响的病史，又出现一些呼吸性酸中毒的症状，即应怀疑有呼吸疲性酸中毒。急性呼吸性酸中毒时，血气分析显示血液pH值明显下降，PCO2增高，血浆〔HCO3-〕正常。慢性呼吸性酸中毒时，血液pH值下降不明显，PCO2增高，血浆〔HCO3-〕有增加。

呼吸性酸中毒的临床表现

1.急性呼吸性酸中毒在呼吸器官有病时，如果发生急性呼吸性酸中毒，则有呼吸加深加快、发绀及心跳快等表现若呼吸中枢因药物或CO2蓄积受到抑制，就可能无呼吸加深加快的表现。在外科手术中若用气管内插管麻醉，能因通气不足而突然发生急性呼吸性酸中毒。当PCO2>6.7kPa(50mmHg)时，血压明显上升，PCO2进一步升高，则血压反而下降如未及时发现，由于酸中毒使K+向细胞外液转移过多过速，则能出现急性高钾血症引发心室纤颤或心脏停搏。所以在气管插管麻醉时，如发现血压升高，应注意检查是否有通气不良或须更换钠石灰。

血气分析则显示动脉血PCO2升高，血液pH值下降，甚至可降到pH值7.0，标准碳酸氢(SB)多处于正常范围，实际碳酸氢(AB)高于标准碳酸氢，BBb或BEb减少。

急性呼吸性酸中毒时，主要通过血液及血红蛋白缓冲PCO2每升高1.3kPa(10mmHg)，血浆HCO3-约增加1mmol/L，其代偿限预计公式为：

△[HCO3-]=0.1×△PCO2。

即使PCO2升至10.7kPa(80mmHg)，血浆HCO3-也不过只增高4mmol/L因此，急性呼吸性酸中毒时，若AB>30mmol/L，则可能为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。若AB<22mmol/L，即可能为急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

2.慢性呼吸性酸中毒这类病人都有慢性肺部疾病经常咳嗽气短、面色发绀，呈桶状胸，红细胞增多，严重时可出现木僵或昏迷。如遇肺内感染或外科手术，则能发生急性呼吸性酸中毒。

呼吸性酸中毒发生6～18h后，肾脏已显示明显鶒的代偿功能待到5～7天后，肾脏的代偿功能即发挥至最大限度;回收大量的碳酸氢钠，使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大，以减轻因分母变大所引起的pH值下降。所以，慢性呼吸性酸中毒的动脉血PCO2，BBb，BEb，AB，SB均增高。如果动脉血PCO2在10.7kPa(80mmHg)以内，肾脏可发挥最大限度的代偿功能，使呼吸性酸中毒得到完全代偿，将血液pH值维持在正常范围内。若动脉血PCO2超过10.7kPa(80mmHg)，即使肾脏发挥最大限度的代偿功能，也不能使血液pH值回到正常范围。由于HCO3-代偿性增加，为了维持细胞外液的正负离子平衡，Cl-则相应的减少。

慢性呼吸性酸中毒，肾脏发挥最大限度的代偿时，其代偿限预计公式为：

△[HCO3-]=0.35×△pCO2±5.58。

(1)若[HCO3-]～—24+0.35×△pCO2±5.58，则表示病人系慢性呼吸性酸中毒已得到最大限度的代偿。

(2)若[HCO3-]<24+0.35×△PCO2±5.58，则可能为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒慢性呼吸性酸中毒合并急性呼吸性酸中毒，若发生呼吸性酸中毒的时间尚未达5～7天则还没达到最大限度代偿。

(3)若[HCO3-]>24+0.35×△PCO2±5.58，则可能为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，或系过度代偿的呼吸性酸中毒。

3.肺脑综合征

在肺气肿的晚期(慢性呼吸衰竭)因动脉血氧饱和度减低及CO2积聚，能引起各种神经系统症状，称为肺脑综合征其临床表现为：

(1)头痛、呕吐、视盘水肿(颅内压增高)

(2)精神症状，如兴奋谵语、嗜睡、昏迷。

(3)运动方面的症状，如震颤、抽搐，面神经瘫痪，或出现短暂的偏瘫。

如何治疗呼吸性酸中毒

如何治疗呼吸性酸中毒，相信这是很多人都有的疑问，下面我们就和专家一起来了解一下如何治疗呼吸性酸中毒：

1.积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病。

2.改善肺泡通气，排出过多的CO2。根据情况可行气管切开，人工呼吸，解除支气管痉挛，祛痰，给氧等措施，给氧时氧浓度不能太高，以免抑制呼吸。人工呼吸要适度，因为呼吸性酸中毒时NaHCO3/H2CO3中H2CO3原发性升高，NaH2CO3呈代偿性继发性升高。如果通气过度则血浆Pco2迅速下降，而NaHCO3仍在高水平，则病人转化为细胞外液碱中毒，脑脊液的情况也如此。可以引起低钾血症、血浆Ca++下降、中枢神经系统细胞外液碱中毒、昏迷甚至死亡。

3.一般不给碱性药物，除非pH下降甚剧，因碳酸氢钠的应用只能暂时减轻酸血症，不宜长时间应用。酸中毒严重时如病人昏迷、心律失常，可给THAM治疗以中和过高的[H+]。NaHCO3溶液亦可使用，不过必须保证在有充分的肺泡通气的条件下才可作用。因为给NaHCO3纠正呼吸性酸中毒体液中过高的[H+]，能生成CO2，如不能充分排出，会使CO2深度升高。

如何治疗呼吸性酸中毒就为您介绍这么多，如果您还有什么疑问的话，欢迎随时联系我们的在线专家。

血液酸碱度的临床意义是什么

1.血液酸碱度值增高:提示失代偿性碱中毒。

(1)呼吸性碱中毒:由于换气过多所致，如呼吸中枢兴奋性增高的中枢神经疾病等。

(2)代谢性碱中毒:常因服碱过多或丢酸过多所致，如长期大量呕吐。

2.血液酸碱度值降低:提示失代偿性酸中毒。

(1)呼吸性酸中毒:主要由于肺排出二氧化碳功能障碍，如呼吸肌麻痹、肺部疾病如肺水肿、阻塞性肺病、哮喘持续状态等。

(2)代谢性酸中毒: ① 体内产酸过多，如糖尿病酮症酸中毒，饥饿性酸中毒;②肾脏排泄障碍，如尿毒症;③丢失碱过多，如慢性腹泻;④酸性药物服用过多。

3.血液酸碱度正常，可有三种情况:无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡或复合性酸碱失衡。要区别是呼吸性、代谢性，还是两者的复合作用，须结合其他有关的指标进行综合判断。

所以在上文的介绍中，相信很多人对于血液酸碱度有了一定的认识了，那么，需要注意的一点就是并不是一个血液酸碱度就可以看得出了一个患者是患有了怎样的疾病的，还是需要结合了各方面的因素之后才可以来决定的，对于有需要的患者来说的话，如果是可以多加的去了解在医学中的一种具有一定的相关的信息之类的话，这样对于实现了血液酸碱度的平衡的问题是有很大的作用的。

儿童早期肺炎有哪些症状呢

一、轻型支气管肺炎。

1、发热：大多数较高。

2、咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐，呛奶。

3、呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周，指甲轻度发绀。

除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。

二、重型肺炎：除轻症肺炎之表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。

1、呼吸系统症状：呼吸表浅，急促，每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰，两 肺可闻及密集的细湿罗音。

2、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。

3、神经系统症状：(1)烦躁，嗜睡，凝视，斜视，眼球上窜;(2)昏睡，甚致昏迷，惊厥;(3)球结膜水肿;(4)瞳孔改变，对光反应迟钝或消失;(5)呼吸节律不整;(6)前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。

4、消化系统症状：患儿食欲下降，呕吐，腹泻，腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。

5、可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。

呼吸性酸中毒概述

呼吸性酸中毒(英文：Respiratory Acidosis)是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。在呼吸性酸中毒时，血中H2CO3增高，肺不能起代偿作用，主要由缓冲系统和肾排酸保碱来调节。临床表现是呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。

酸中毒加重，神志变化，倦睡、神志不清、谵妄、昏迷。CO2过量积贮、除引起血压下降外，出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症)。急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或增加;慢性呼酸或代偿者pH值下降不明显，PCO2增高CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

呼吸神经、肌肉功能障碍见于脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经炎肉毒中毒，重症肌无力，低钾血症或家族性周期性麻痹，高位脊髓损伤等。严重者呼吸肌可麻痹。

呼吸衰竭的检查

1.病史

多有支气管、肺、胸膜、肺血管、心脏、神经肌肉或严重器质性疾病史。

2.症状

除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。

3.血气分析

静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰单纯动脉血氧分压降低则为1型呼衰。

4.电解质检查

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有高钾血症;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，常有低钾和低氯血症。

5.痰液检查

痰涂片与细菌培养的检查结果，有利于指导用药。

6.查体发现

可有发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

7.其他检查

如肺功能检查胸部影像学检查等根据原发病的不同而有相应的发现。

代谢性碱中毒的概述

代谢性碱中毒(代碱)乃非挥发性酸类减少或细胞外液中碱增加所致，其主要特征是血浆HCO3-浓度增高，PaCO2代偿性上升。可单独存在，亦可与呼吸性酸中毒混在一起。其主要的代偿机制是呼吸性CO2潴留和肾排出碳酸氢盐与保留H+。代碱的症状有手指麻木、刺痛，腕足痉挛和心律失常。但常为原发病所掩盖。伴低钙者，可出现手足抽搐;伴低钾者，可出现多尿、多饮和麻痹;伴低容量者，可出现姿势性眩晕和肌肉无力。严重者，可出现神志模糊、反应迟钝、甚至谵妄。

通过血气分析代谢性碱中毒与其他类型的单纯性酸碱平衡紊乱鉴别不难，但对混合型酸碱平衡紊乱的存在如代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒，代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒，代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒，必须注意鉴别。

老年人呼吸性酸中毒不能吃什么

老年人就如新生儿般，免疫力不高，容易被病菌入侵易生病，没有什么抵御能力，所以这专属老年人的疾病就特别多，这老年人呼吸性酸中毒便是了。老年人呼吸性酸中毒进展得快，若不及时医治，恐怕会有生命危险的。所以在日常防范病菌入侵的同时，也要多加了解一些保健知识。

老年人免疫力不高，这就需要我们自身的调节了，锻炼身体使身体更加的硬朗，吃保健食品，多吃蔬菜水果，但又有什么东西是吃不得的呢?下面就来了解了解老年人呼吸性酸中毒不能吃什么。

禁忌：

1、忌吃酸性食物

2、忌吃刺激性的食物，呼吸性酸中毒在呼吸器官有病时，如果发生急性呼吸性中毒，则有呼吸加深加快等表现。若呼吸中枢因药物或CO2蓄积受到抑制，就可能无呼吸加深加快的表现。

适宜：

(1)热能不高，蛋白质质量好，数量足，动物脂肪少，无机盐、微量元 素和维生素很充足。 具体地说要有多量的牛奶，适量的鸡鸭、鱼、瘦肉、少量的蛋、 肝、粗粮、杂粮，大量水果、蔬菜，常用一些硬果类如花生、核桃、莲 心、瓜子和菌藻类如紫菜、海带、香菇、木耳。

七招帮助预防小儿肺炎

1、保持气道通畅

注意体位，防止反流窒息，雾化吸痰。

2、吸氧和呼吸支持

病情轻可直接采用鼻导管、头罩、面罩等方式给氧;存在明显低氧血症且常规氧疗无效时应及时应用ncpap(鼻塞正压通气);出现ⅱ型呼衰时应根据血气监测结果及时应用气管插管机械通气。

3、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

呼吸性酸中毒时，禁用碱性溶液，避免co2积聚，加重呼吸性酸中毒。严重代谢性酸中毒时，可以考虑应用碱性液。乳酸酸中毒(血乳酸>4mmol/l)时，提示组织灌注不足，病情危重，慎用碳酸氢钠。

4、退热处理

6月以上患儿，体温>38.5℃，4小时内未用降温药物，可给予赖氨匹林10～20mg/kg静脉推注。小于6月者，可予布洛芬或对乙酰氨基酚口服降温。同时辅以物理降温，如枕部冷敷、温水擦浴。

5、加强心功能和保护心肌治疗

对于有心力衰竭患儿可给予西地兰、地高辛等强心药，或多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物。

6、抗感染治疗

经验性应用广谱抗生素治疗，进一步行痰培养及药敏试验明确后，针对性应用抗生素。

7、糖皮质激素的应用

适用于中毒症状明显;严重喘憋;胸膜有渗出伴脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭时。常用地塞米松，2-3次/日，2-5mg/次，疗程3-5日。

食用发芽土豆中毒如何治疗

1、先做紧急洗胃处理，待病情稳定后再做常规检查。

2、采集标本，如排泄物、呕吐物、粪便剩余食物、用具等。一般未检出致病菌。可检测出龙葵素。

3、粪便检查：无白细胞或脓细胞，可有少量红细胞。

4、水电解质检查：主要包括水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、镁代谢紊乱和钙磷代谢紊乱。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有高钾血症;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，常有低钾和低氯血症。

新生儿发热当心是肺炎

一、轻型支气管肺炎。

1、发热：大多数较高。

2、咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。

3、呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。

除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。

二、重型肺炎：除轻症肺炎之表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。

1、呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的细湿罗音。

2、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。

3、神经系统症状(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。(2)昏睡，甚致昏迷、惊厥。(3)球结膜水肿。(4)瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。(5)呼吸节律不整。(6)前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。

4、消化系统症状：患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。

5、可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。

如何看动脉血气分析报告单

动脉血气分析三步法

简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分?

具体方法如下：

第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。

第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加，PH值也升高，反之亦然)为代谢性，异向改变为呼吸性。

第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。 例如，如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg)，那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg)，则PH值应为7.24(降低2×0.08)。

如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。

实例

例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。

分析：

第一步，PH值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08(±0.02)即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。

结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。