青少年糖尿病人增长迅速

青少年糖尿病人增长迅速

从遗传因素角度来说,成人糖尿病患者增多客观上成为青少年患病的高危因素。截至目前,由于投入力度有限,我国并没有关于青少年糖尿病患者人数的专项调查数据。但业界保守估计,我国青少年糖尿病患者人数占我国青少年人口的1%-2%。遗传、不健康的生活方式和饮食习惯等综合因素成患者人数逐年递增的重要原因。

专家介绍,我国青少年糖尿病患者在人数增长的同时,还突破传统I型、II型的类型界限,越来越多的患儿呈现出混合型糖尿病特征。一些患者甚至在没有任何征兆的情况下突发糖尿病酮症酸中毒,紧急情况下医生只能“先治疗,后定型”,然后再制定个性化治疗方案。为应对我国糖尿病变化进程,临床上将糖尿病细化成为1.5型糖尿病、1.8型糖尿病等新型称谓。

“事实上糖尿病并非简单的富贵病。”农村儿童因自身免疫功能缺陷或病毒感染等罹患I型糖尿病较多,而城市儿童由于生活条件优越罹患II型糖尿病人数也明显增多,糖尿病防治任务愈发艰巨。

我国应加大对糖尿病青少年患者关注力度

医学专家认为,目前我国应加大对青少年糖尿病患者投入力度,通过商业保险、医疗保障等多种方式逐步降低家长自费救治比例;拓宽糖尿病防治知识传播渠道,加大宣传教育力度,提高基层地区糖尿病防治知识普及水平,积极促进更多高危人群定期检查;提高医生职业素养,为患者提供更个性化诊治方案,不断完善我国糖尿病预防体系等。

“糖尿病无法根治,因此预防尤为重要。”匡洪宇说,我国潜在糖尿病患者可能有1.4亿人,约有60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效治疗。糖尿病可治疗却无法根治,青少年糖尿病危害性尤为严重。有关部门可通过学校、媒体、医务人员义诊等多渠道多形式宣传防治知识,降低糖尿病在青少年群体中发病率。

专家认为,我国还应增加对农村及社区等基层地区运动健身设施投入,统一发布糖尿病预防指导手册,从饮食、生活习惯、运动等方面对高危人群加以引导,以最小的投入达到更好的糖尿病防治效果。

哪些儿童容易患糖尿病

1、遗传

糖尿病患者中带病生存者增多，造成的群体基因库的变化，进而使儿童糖尿病的患病人数增加。此外，有研究表明，亚洲人体内有一种能使人身体产生更多热量的基因，原本与人的饮食习惯、食物的消化是相对平衡的，一旦饮食习惯改变，进入体内的热量大大增加，超过了基因的负荷，不能将热量分解，则易出现肥胖，使后代患上糖尿病的几率大大增加。

2、肥胖

儿童糖尿病发病率目前正处于逐年上升的趋势。儿童和青少年糖尿病增多，最主要原因仍是肥胖儿童急剧升高，导致以前成年人“专属”的2型糖尿病在青少年儿童当中也屡见不鲜。 目前我国肥胖儿童正以每年8%的速度增长。遗传在肥胖发病中仅起着一个易发的作用，肥胖的形成与后天的饮食、活动、生活习惯以及家庭与社会的心理因素等相互关系更为密切。儿童糖尿病可以说是由儿童肥胖直接导致的，而儿童肥胖症是由于家长给孩子制造的不健康或不合理生活方式所引起的，包括喜欢吃高糖、高脂肪、高热量的食物，饮食丰富但不均衡，营养元素单一等。

3、缺乏运动

缺乏运动是导致儿童消耗热量过少的主要原因。近年来儿童体力活动的逐渐减少，正常体重的儿童发生肥胖的可能性也在不断增加，一旦发生肥胖，以后参加运动的积极性会降低，将更难恢复到正常体重，造成恶性循环，为儿童糖尿病的发生提供了良好机会。

儿童糖尿病的药物治疗法

儿童糖尿病的治疗，首选药物控制病情，再结合饮食和运动调理。Ⅰ型糖尿病只有终身选择胰岛素，而Ⅱ型糖尿病则可选择胰岛素或口服降糖药。《中国糖尿病防治指南》指出，对儿童和青少年Ⅱ型糖尿病口服降糖药的选择及应用基本同成人一样，但绝大多数的口服降糖药物却未在儿童和青少年中做全面系统的安全性研究，因此，许多口服降糖药物说明书中都不推荐或禁用于儿童和青少年。

口服药首选二甲双胍：用于治疗儿童青少年2型糖尿病的药物非常有限，二甲双胍是第一个获得美国国家食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗儿童青少年2型糖尿病的口服降糖药。二甲双胍临床使用多年，是对儿童青少年2型糖尿病安全有效的降糖药，它的安全性和有效性得到了全世界医疗领域和患者的公认，是治疗2型儿童青少年糖尿病首选的口服降糖药物，尤其在治疗肥胖型糖尿病患者中疗效显着。

二甲双胍在儿童青少年2型糖尿病中是按剂量计算使用的，这和通常儿童用药按体重计算用量有所不同。儿童青少年2型患者使用的合适剂量是从小剂量开始，根据病人的个体情况，逐渐增加剂量。开始的剂量是每次250毫克，每日2次服用，持续一周，观察病情，若没有好转，可加大剂量，至500-850毫克/次;对于体重50kg以上的儿童患者，刚开始的剂量也可使用成人推荐剂量500毫克/次，每日2次。儿童青少年2型糖尿病患者若伴有高血糖(血糖值>13.9mmol/l)或有酮症，应考虑胰岛素治疗，待血糖稳定后，再换用口服降糖药。

胰岛素：胰岛素是治疗1型儿童青少年糖尿病的首选药物，特别是在急性糖代谢失调，长期高血糖产生高糖毒性，导致周围组织胰岛素抵抗或患儿糖尿病分型有困难时，宜选用胰岛素，以达到比较理想的治疗效果。

磺脲类药物：这类药物并非治疗儿童糖尿病的首选。磺脲类药物最严重的副作用是会产生低血糖，由于儿童处于生长发育期，低血糖对大脑发育有显着的影响，目前建议空腹血糖控制在4-6mmol/L，糖化血红蛋白的水平控制在6.5%-7.0%，对于5岁以下的儿童，这个标准可适当放宽，以防低血糖的发生。

糖苷酶抑制剂：这类药物对糖尿病能起到一定预防作用，而且服用后此类药物不会对儿童肠胃道造成明显不良反应。但这类药物使用较少，但研究显示此类药物安全性较好，可以放心使用。

老年糖尿病有哪些特点

1.发病率高

糖尿病主要发生在中老年，儿童及青少年的患病率很低。随着人口年龄结构的老龄化，糖尿病的患病率也在增高。一些西方 国家老年糖尿病(>65岁)的患病率在20%左右，我国老年糖 尿病(>60岁)的患病率也在明显地增高，北京地区从1982年 的6.8%上升到1995年的10%。随着我国人口老龄化的进展加 速，糖尿病的患病率将会进一步增加。因此说糖尿病已是老年人 的多发病、常见病，同时糖尿病及其并发症已成为继痛症、心血 管及脑血管疾病之后的主要死亡原因，已是老年人的主要健康问 题，必须引起高度重视。

2.ⅱ型糖尿病多

老年糖尿病绝大多数(95%以上)，为ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)，在病程的进展中少数病人逐渐变得需用胰岛 素治疗， i型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)占很少一部分。ⅱ 型糖尿病为非胰岛素依赖型，这类病人体内胰岛素相对缺乏，多在中老年期发病，病情较稳定，很少发生酮症酸中毒;i型糖尿 病为胰岛素依赖型，这类病人体内胰岛素绝对缺乏，必须补充胰 岛素才能控制病情，多于青少年时期发病，病情不稳定，易发酮 症酸中毒。

3.表现不典型的多

“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现。但是老年糖尿病人常无典型的“三多”症状。其原 因有二：一是因为老年人口渴中枢不如年轻人敏感，不容易出现 口渴多饮;二是因为老年人常伴有肾动脉硬化、肾脏老化、肾小 球滤过率减低，而使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时 不出现明显的多饮、多尿症状。尿糖检查很少甚至有些人完全没 有尿糖，因此尿糖检查也仅供参考。

4.较晚期诊断的多

由于老年糖尿病“三多一少”症状不明显，所以很多老年人 患了糖尿病也不去就诊。根据文献报道，在所有糖尿病人中有 70%的患者过去不知道自己有糖尿病，而是在体检或糖尿病调查 中发现的;有的老年糖尿病人多饮、多尿不明显，但体重下降十 分明显，常常被认为是胃肠道疾病、某些慢性消耗性疾病或恶性 肿瘤而漏诊;不少病人常以并发症为首发症状，如有的病人因视 力下降检查眼底发现有特征性的糖尿病视网膜病变，再经检查而 确诊。有的病人因急性心肌梗塞、脑血管意外急诊住院时发现糖 尿病。这样就使许多老年糖尿病人失去了早期诊断、早期防治的 良机。这也提醒老年人家属，特别是临床医师，老年人中只要出 现乏力、体重下降，不管有无“三多一少”症状，均应想到糖尿 病的可能，作空腹血糖及餐后2小时血糖检查，以确定诊断。

空腹及餐后2小时血糖的测定不但能最直接地反映出人体血糖是否正常，还能间接反映机体中胰岛素水平。空腹血糖可反映 血液中胰岛素的基本水平;餐后刺激胰岛素细胞分泌胰岛素增 加，使胰岛素在血液中浓度上升，以降低过高的血糖。正常人餐 后分泌的胰岛素足以使餐后2小时血糖降到6.11mmol/l(110mg/ ml)或以下，而糖尿病或糖耐量减低的病人则不能，其血糖在 不用药的情况下，餐后2小时血糖往往大于11.1 mmol/l(200mg ml)，如果在6.11—11.1mmol/l(110-200mg/ml)之间则说明糖 耐量减低，故餐后2小时血糖可以间接地反映胰岛素b细胞的储 备功能水平

糖尿病4种情况下必须及时治疗

1、新发现的1型糖尿病患者 新诊断的儿童和青少年糖尿病，多为1型糖尿病，起病急、血糖高。这种情况应该及早的控制高血糖，消除症状，帮助病人学习糖尿病基础知识，学会观察病情，并及时的调整饮食结构，正确用药开始治疗、及时预防并发症。

2、初次接受胰岛素治疗的病人必须进行全天候的血糖监测，有针对性地制订个体化的治疗方案，迅速地控制病情，缓解症状。特别是采用胰岛素泵强化治疗的患者，通过住院，可以学会自我血糖监测，掌握胰岛素注射技术，并学会根据血糖、尿糖监测结果自行调整胰岛素用量，通过合理的治疗，加上合理科学的饮食，保持良好的心态，那么我们就有可能将来摆脱注射胰岛素的痛苦，摆脱糖尿病的并发症，象正常人一样的生活。

3、血糖忽高忽低病情波动大或血糖长期居高不下者通过住院全面检查及严密监测，找出病人血糖居高不下的原因所在，调整治疗方案，对症下药。同时，患者可以得到科学指导，合理安排饮食、运动及生活起居，消除导致血糖波动的各种诱因，使血糖得到平稳控制。

4、糖尿病人在手术期(包括小手术在内)、妊娠期间或者是在妊娠期间新发现的糖尿病患者、血糖控制不好的时候，一定要采用综合治疗的方法，同时与专家及时联系，在专家的指导下正规治疗。

排毒要注意什么 误区二：排毒适合每一个人

孕妇，母乳喂养时，青少年，糖尿病患者或者极度疲倦的人不适合进行排毒理疗，否则可能产生胃痉挛，恶心，腹泻，头痛等负面效果。

孩子夜尿增多要小心糖尿病

我国糖尿病患者人数快速增加，并存在着知晓率低、治疗率低、达标率低等问题。在北京医学会糖尿病专业委员会主办的糖尿病日纪念活动上，专家呼吁要特别关注儿童青少年糖尿病的预防控制。

据预测在未来10年，我国糖尿病患者的人数还将大大增加。出现这一趋势的一个重要原因是，近年来我国郊区城市化的步伐越来越快，饮食结构、生活方式越来越城市化，但健康意识还尚未增强。与此同时，儿童青少年人群的糖尿病患病率逐年攀升，这也与高热量饮食、体力活动减少等不良生活习惯有着密切的关系。控制糖尿病，预防比治疗更重要，而预防儿童青少年发展成为糖尿病患者是重中之重。现在孩子课业负担很重，缺乏体力活动和体育锻炼，即使是休息时也会长时间沉溺于玩游戏之中。另外，饮食不够合理，很多人摄入了过多的蛋白质、脂肪和热量。有调查显示，10年来北京市少年儿童肥胖的发病增加了100%。肥胖的儿童越多，未来的糖尿病患者就越多。要特别关注有高危因素的儿童青少年，如有糖尿病家族史者、肥胖者、平时不注意饮食和缺乏运动者、缺乏睡眠者等。睡眠不好会使人的精神压力增大，导致内分泌紊乱。孩子若出现以下问题，可能就捕捉到了糖尿病的蛛丝马迹，一定要尽快带孩子就医：孩子突然不爱动、没有精神;无缘由体重下降;多尿，特别是夜尿增加，甚至多年不尿床的大孩子又反复出现尿床的现象;尿发黏;多饮;视力模糊;皮肤瘙痒;反复泌尿系统感染，伤口不易愈合等。

预防儿童青少年糖尿病的主要措施，一是要向儿童青少年灌输合理的健康理念，二是要让他们多运动，三是建立良好的饮食习惯，四是保证充足的睡眠。

吃糖太多小心引起宝宝得糖尿病

根据不同的病因，儿童时期的糖尿病主要分为———

1型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病，主要因遗传基因、免疫因素和环境因素共同参与起病，有的属于自身免疫疾病的一部分;

2型糖尿病，即非胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童时期，称为从儿童(青少年)期开始的成人糖尿病;营养不良有关的糖尿病，有胰腺纤维钙化或胰岛钙化，并有蛋白质缺乏的病史;

3其他型，包括胰腺疾病、内分泌病、药物或化学物直接引起的糖尿病，某些遗传综合征、胰岛素受体异常等引起的糖尿病;以及葡萄糖耐量损伤等。

“肚子胖”是高危因素

以往1型糖尿病是儿童及青少年糖尿病中最常见的类型，现今随着小胖墩的增多，儿童及青少年中2型糖尿病的发病率日益增加。国内外大量研究证实，肥胖，尤其是肚子胖是引起2型糖尿病的独立危险因素。我国营养和健康调查资料显示，儿童和青少年中体重超标及肥胖的人数快速增加，2型糖尿病的发病年龄也越来越小，儿童和青少年正成为糖尿病的生力军和“后备人群”。据国际糖尿病联盟预测，未来十年在某些种族中，儿童2型糖尿病的比例将超过1型糖尿病。

为啥肥胖是儿童2型糖尿病的高发因素?这还得从糖尿病发病机理说起。我们知道，胰岛素是胰岛B细胞分泌的唯一具有降低血糖作用的激素，是维持机体葡萄糖代谢平衡的重要物质。当体内胰岛素的量和质变得不足和低下后，就会引起糖尿病。肥胖为什么会引起糖尿病呢?人体内胰岛素不是直接把糖消灭掉的，而是通过与脂肪、骨骼肌和肝细胞上的受体结合，促进这些“士兵”把糖搬进去消耗掉或转化成糖原储存起来，这样血液中游走的糖就降低了。但胖子体内的靶细胞上的受体数目减少，或受体结合胰岛素的能力降低，胰岛素就不能充分发挥降糖作用，为了保持血糖正常，胰岛的B细胞就多分泌胰岛素来代偿,长此以往，B细胞会不堪重负，出现功能衰退，胰岛素分泌量逐渐减少，于是发生糖尿病。

糖尿病的分类以及人群的划分

 一、分类：

  常见的有下面两种类型：

  I型糖尿病：又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。Ⅰ型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗

  II型糖尿病：也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

  二、人群划分

  不同人群的糖尿病：

  新生儿糖尿病：医学上把出生后6个月内发生的糖尿病称为新生儿糖尿病，但发病率不高。

  小儿糖尿病：多为第一型或需胰岛素型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及肾脏受累。

  青年人中的成年发病型糖尿病：1997年ADA和1999年WHO糖尿病专家报告，将其归类为特殊型，属单基因突变的胰岛Β细胞功能遗传缺陷所致糖尿病。

  妊娠期糖尿病：是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。根据其定义，该类糖尿病包括妊娠前即已存在但妊娠期间才诊断的和随着妊娠期而发生的。

  老年糖尿病：对于老年糖尿病的年龄概念目前尚不统一，国内多采用1980年联合国提出的60岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿病;而有些国家则以65岁为分界线。

  现在可以说，糖尿病在各个人群都是会出现的，所以不只是老人，很多的人群都是要注意预防糖尿病的，因为糖尿病是一种比较顽固的疾病，比较难以治愈，一旦得上就会带来很多的麻烦，所以就显得预防很重要了。

哪些儿童容易患糖尿病

1、遗传

糖尿病患者中带病生存者增多，造成的群体基因库的变化，进而使儿童糖尿病的患病人数增加。此外，有研究表明，亚洲人体内有一种能使人身体产生更多热量的基因，原本与人的饮食习惯、食物的消化是相对平衡的，一旦饮食习惯改变，进入体内的热量大大增加，超过了基因的负荷，不能将热量分解，则易出现肥胖，使后代患上糖尿病的几率大大增加。

2、肥胖

儿童糖尿病发病率目前正处于逐年上升的趋势。儿童和青少年糖尿病增多，最主要原因仍是肥胖儿童急剧升高，导致以前成年人“专属”的2型糖尿病在青少年儿童当中也屡见不鲜。目前我国肥胖儿童正以每年8%的速度增长。遗传在肥胖发病中仅起着一个易发的作用，肥胖的形成与后天的饮食、活动、生活习惯以及家庭与社会的心理因素等相互关系更为密切。儿童糖尿病可以说是由儿童肥胖直接导致的，而儿童肥胖症是由于家长给孩子制造的不健康或不合理生活方式所引起的，包括喜欢吃高糖、高脂肪、高热量的食物，饮食丰富但不均衡，营养元素单一等。

3、缺乏运动

缺乏运动是导致儿童消耗热量过少的主要原因。近年来儿童体力活动的逐渐减少，正常体重的儿童发生肥胖的可能性也在不断增加，一旦发生肥胖，以后参加运动的积极性会降低，将更难恢复到正常体重，造成恶性循环，为儿童糖尿病的发生提供了良好机会。