神经痛的概述
神经痛的概述
神经痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。因疼痛的部位不同三叉神经痛、坐骨神经痛、尺神经痛等，应注意鉴别。
神经痛是神经系统的常见症状。询问病史时应注意：1神经痛的发生速度。2神经痛的部位和性质，是沿某一神经痛，还是局限于某一部位的疼痛。疼痛的部位是否固定。神经痛的性质，可为胀痛、跳痛、钻痛、裂开样痛、刀割样痛、串痛还是隐痛。3神经痛发生的时间、持续时间。4神经痛有无规律性，是持续性、波动性，还是周期性，须注意与时间、体位如活动、行走、劳累、感染、用力、喷嚏、咳嗽、排便等天气等有无关系。5神经痛的程度，神经痛程度受病变部位、损害程度及个体反应等因素所影响。一般神经疼痛的严重程度与病变部位、损害程度成正比，但是对于个别敏感的患者或极不敏感的患者可能不能准确反应疾病的严重程度。应注意疼痛是否影响活动、工作和睡眠。
神经痛的症状
(1)疼痛发作前常无预兆，为骤然发生的闪电样、短暂而剧烈的疼痛。患者常描述为电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈跳痛。发作时患者常以手掌或毛巾紧按患侧面部或用力擦面部以期减轻疼痛。有时发作时不断做咀嚼动作，严重者常伴有面部肌肉呈反射性抽搐，口角牵向一侧，又称为“痛性抽搐”，有时伴有面部发红、皮肤温度增高、眼睛结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕等症状，有的患者甚至在床上打滚。
(2)每次发作时间可由数秒钟到数分钟后骤然停止，间歇期间如正常人，少数可仍有烧灼感;一般夜间发作较轻或停止，但严重者亦可通宵频繁发作不能成眠或睡后痛醒。
(3)大多逐渐加重，疼痛发作次数渐频繁，甚至数分钟发作一次以致终日不止。
(4)病程可周期性发作，每次发作期可持续数周或数月，缓解期可由数天或数年不定。发作周期似与气候有关，春季与冬季较易发病。
牙神经痛会引起三叉神经痛吗
1牙神经痛是会导致三叉神经痛的，可以口服一些止痛片。吃些三叉神经痛的药物，或者是采用手术进行治疗。
2三叉神经痛是很多种因素导致的一种脑神经上的疾病。他是间歇性发作的，但是发作一次让人生不如死。是一种生命中最痛的痛。患者平时一定要按时的服用药物不要私自的停药。可以选择封闭治疗。
3平时刷牙洗脸的时候一定要注意用热水不要用太凉的，因为这样会刺激到神经。这样就会加重病情的严重性。要注意早睡早起不要过度的劳累。要控制好自己的心理保持乐观的情绪。
神经痛的原因
一、周围神经性痛
1、三叉神经痛：常见于炎性浸润、动脉粥样硬化压迫以及桥小脑角肿瘤、鼻咽癌、三叉神经节肿瘤、脊索瘤、多发性硬化等。
2、蝶腭神经节痛、翼管神经痛、膝状神经节痛：见于副鼻窦炎、蝶窦炎、筛窦炎、鼻腔结构变形、鼻中隔弯曲因机械性压迫中鼻甲、颅底骨折、转移癌、带状疱诊病毒感染等。
3、枕大神经痛：常见于神经炎、上呼吸道感染、流行性感冒、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺病，酒精、铅中毒，枕部、颈部外伤，颈椎病、类风湿性脊椎炎或转移癌，颅底凹入症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全、小脑扁桃体下疝，椎管内肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症，枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折，寰枢椎半脱位、颈肌损伤等。
4、肋间神经痛：常见于感染性和中毒性神经根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主动脉瘤、二尖瓣狭窄、胸腔器官病变、胸椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎症等脊柱病变，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、带状疱疹。
5、颈肩臂神经痛、臂丛神经炎：常见于颈椎骨关节病、颈部肿物、肿瘤、带状疱疹、流行性感冒、斑诊伤寒流及疟疾等感染，受寒、接种异种血清疫苗。
6、尺神经痛、正中神经痛和股外侧皮神经痛见于神经炎、外伤、局部的炎症及压迫性病变。
7、股神经痛和坐骨神经痛 ：见于神经根病变如肿物压迫，腰椎间盘突出、肿瘤、炎症等疾病。
8、尾骨痛：见于外伤、骨折等。
9、灼性神经痛：见于外伤如刀割伤、挤压伤、重击伤、尤其是火器伤，化学性损伤、感染等。
10、带状疱疹：病因是由水痘-带状疱疹病毒所引起。
二、中枢性疼痛
1、脊髓痛
(1)后角痛多见于外伤、肿瘤、脊髓空洞症等。
(2)脊髓后索性痛见于多发性硬化、脊髓痨等。
(3)脊髓丘脑束痛以脊髓空洞症多见。
2、丘脑痛 丘脑痛以脑血管病变、肿瘤多见。
3、脑桥、延髓痛 见于脑血管病，肿瘤、多发性硬化等。
4、大脑皮质痛 大脑皮质痛少见，一般为肿瘤、血管病等。围神经性痛和中枢神经性痛。
三叉神经痛
1、老年人三叉神经痛发作往往误以为是牙疼，拔牙影响食物消化吸收，得不偿失，甚至会诱发高血压、心脏病等严重内科疾病。
2、女性三叉神经痛发作比分娩还要疼，承受生理和心理的双重伤害，不及时治疗可能引发小脑梗死，脑瘤等疾病，出现生命危机。
3、小孩长期三叉神经痛会影响孩子语言、行为、智商及阅读能力的明显下降，视觉、听力、接受知识的能力都会处于较低水平。
4、男性长期三叉神经痛，不仅影响正常生活和工作，更重要的是会影响性生活质量，影响夫妻感情，破坏家庭和谐甚至导致家庭破裂。
神经痛的危害
1、日常生活中轻微刺激即可引起颜面部疼痛发作，可如刀割、针刺、电击或烧灼样，疼痛十分剧烈。常导致患者不敢洗脸，畏惧进食、漱口和刷牙，久之营养不良，面容污秽。此病对患者的精神和心理状态产生巨大影响。
2、三叉神经痛患者长期忍受剧烈痛苦，心情焦虑，抑郁，长期患病后表情淡漠，对外界变化反应迟钝，有的甚至产生轻生的念头。
3、 三叉神经痛能引起机体神经内分泌系统、循环系统、呼吸系统及消化系统等一系列生理活动的紊乱，例如：血压升高、心率加快、诱发增加心脑血管病的发作。
什么是神经痛
临床上常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛系指无神经系统体征，如三叉神经分布区域的感觉、运动正常，角膜反射无异常，而且应用各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。而继发性者则是指由于机体的其他病变如炎症、肿瘤、多发性硬化等疾病侵犯三叉神经所致。此型有明确病因可查，三叉神经痛只是某种疾病引起的一种临床症状表现。其特点是除表现疼痛症状外，一般尚有神经系统体征，如在三叉神经分布区域内存在感觉减退、麻木、角膜反射迟钝或消失、疼痛呈持续性。并常合并其他脑神经麻痹。
三叉神经痛主要表现在三叉神经分支分布区域内，骤然发生的闪电式的即为剧烈的疼痛。疼痛可自发，也可由轻微的刺激"扳机点"引起。如表情肌的运动、微笑、轻微的触摸面部、微风的吹拂、头部的转动，以及刷牙漱口等均能引起疼痛的发作。
临床上常常会看到有老年人因剧烈牙疼而来就诊，自己无法明确是哪颗牙位、感觉半边面部都十分疼痛，进行口腔检查也没查出来牙齿疾病。过去就有很多患者因三叉神经痛而拔牙的事情，无法确诊是否为牙的问题，患者又疼痛剧烈，强烈要求拔牙，从而很多患者都有拔牙史。
牙髓炎的疼痛起来和三叉神经痛是相似的，二者需鉴别诊断。三叉神经痛有其自身的特征。它是有扳机点的，所谓扳机点就是指当脸部的某一点被碰到时会出现剧烈疼痛，而且牙髓炎是夜里会被疼醒，具有夜间通症状，而三叉神经痛夜间很少发生，绝大多数发生与白天。以此可以帮助口腔医师及患者做出初步诊断，不要盲目进行牙齿的治疗。
牙神经痛会引起三叉神经痛吗
患者朋友你好，你的情况我来为你解答，牙神经痛是会导致三叉神经痛的，在这个时候你可以口服一些止痛片。然后就是去医院让医生开些治疗三叉神经痛的药物，或者是采用手术进行治疗。
2三叉神经痛是很多种因素导致的一种脑神经上的疾病。他是间歇性发作的，但是发作一次让人生不如死。是一种生命中最痛的痛。患者平时一定要按时的服用药物不要私自的停药。可以选择封闭治疗。
3平时刷牙洗脸的时候一定要注意用热水不要用太凉的，因为这样会刺激到神经。这样就会加重病情的严重性。要注意早睡早起不要过度的劳累。要控制好自己的心理保持乐观的情绪。
注意事项：
平时的饮食要注意不要吃海鲜类的食物。每天可以用手按摩头部来进行缓解，或者是按太阳穴来进行缓解，但是动作一定要轻柔。一天按时的用药。
神经痛怎么办
有些患者因疼痛就医却投医无门，如头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后肋间神经痛、枕大神经痛、坐骨神经痛、癌性疼痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄在保守治疗无效且无手术适应症时、某些脊柱性疾病、外周软组织疼痛等。
疼痛过度或疼痛时间过长可引起人体代谢紊乱，免疫机能下降，加重或诱发多种疾病，严重影响患者的生命与生活质量。
治疗疼痛的传统方法有：
中医针灸、推拿、激光、牵引等，治疗机理是通过改善患处的血液循环、减轻水肿，降低致痛因子对神经的刺激。
这些疗法的优缺点：优点是创伤小，患者容易接受。缺点是治疗时间长，多为1-2月，不能彻底解除神经压迫与刺激，对癌痛更是束手无策。
随着医疗技术的进步，疼痛治疗有了长足的进步。主要方法有：微泵药物镇痛、银质针导热疗法、改良小针刀神经根或软组织松解术、神经阻滞与破坏术、射频去神经术、胶原酶溶盘术、椎间盘激光切吸术、全身静脉或硬膜外腔阻滞术等，共同的作用机理是解除神经压迫、阻断疼痛传导、降低神经兴奋性，达到标本同治的目的。
疼痛是一种主观感受，心理因素在疼痛的发生中具有重要作用。乐观的情绪与坚定的信念可减轻疼痛，反之则加重疼痛。治疗疼痛的同时应重视心理调节，通过改变生活或工作环境，保持乐观心情或按医嘱适当服用抗焦虑、抗抑郁药增加止痛效果。
如何鉴别三叉神经痛和中间神经痛
三叉神经痛和中间神经痛均好发于面部，但两者症状有较多不同，应进行仔细区分。
1.发病人群不同
三叉神经痛好发于40岁以上的中老年人，以女性居多。
中间神经痛以中年或老年男性居多。
2.疼痛表现不同
三叉神经痛为突然发病，神经分布区域内出现剧烈难忍的疼痛，呈针刺样、电击样或撕裂样。发作持续时间较短，一般由数秒到1~2分钟不等。疼痛好发于右侧面部，范围不会超过面部中线及神经分布区域。
中间神经痛可分为2种类型，一种是以耳痛为主的耳型，常始发于耳内或耳前，呈间歇性、阵发性或持续性剧烈疼痛，并可放射至同侧面部、舌外侧及咽部。另一种为边界不清的面部疼痛，持续时间达数小时。
3.伴随症状不同
三叉神经痛发作时伴有皱眉咬牙、张口掩目的痛苦表情，患者常用手掌或毛巾用力揉搓面部以缓解不适。病变严重时，患侧面部出现痛性痉挛，口角被牵向一侧，伴有面部发红、眼结膜充血、流泪、流涎等症状。
中间神经痛发作时常伴有同侧鼻黏膜充血及流泪，有时可出现味觉及听觉改变。
坐骨神经痛的症状 坐骨神经痛分类
临床上常根据病因分为原发性和继发性，原发性坐骨神经痛也就是坐骨神经炎，这些主要是坐骨神经的间质炎，临床少见;但是继发性坐骨神经痛临床上较常见。