有溃疡病史必须得忌口

有溃疡病史必须得忌口

核心提示：冷对身体而言无异一股外来的压力,血管会因此而开始收缩,导致胃黏膜的血液循环功能变差,同时也降低了抗酸能力。一旦胃的抵抗力变差,体内的幽门螺杆菌很可能趁机作怪。

最近,不少胃溃疡、十二指肠溃疡、食管逆流的“老”病号纷纷到消化科门诊“报到”。多是因为早晚温差大、气候干燥,加上天冷多吃比较油腻、辛辣的食物,而引发“宿疾”。因此,消化道专家提醒有消化道疾病者,尤其是有消化道溃疡病史者,吃戒不可大开,一定要“嘴”下留情。

冷对身体而言无异一股外来的压力，血管会因此而开始收缩，导致胃黏膜的血液循环功能变差，同时也降低了抗酸能力。一旦胃的抵抗力变差，体内的幽门螺杆菌很可能趁机作怪。幽门螺杆菌已被证实为引发消化道溃疡的致病因素之一。

消化道溃疡是常见病,饮食结构、精神因素、大脑皮层的紧张等至关重要。因为当迷走神经兴奋时，刺激胃蛋白酶原升高，使基础胃酸分泌过多，给胃、十二指肠黏膜细胞造成损坏,表现为烧心、反酸，并且紧张、焦虑、恐惧等会加速溃疡的发病和复发。尤其是有溃疡病史又遇天气变冷及体内幽门螺杆菌异常活跃的环境下，溃疡难免不复发。现代上班族因为工作压力和暴饮暴食等原因，易罹患消化道溃疡。一旦出现恶心、呕吐、食欲不振,甚至有胃部闷痛、烧灼感或饥饿感，应及早就医并接受胃镜等检查。

除了气温变化让胃溃疡老病号吃尽苦头外，饮食习惯改变也是间接造成病情复发的重要原因。肠胃道疾病患者在夏天吃得比较清淡，但随着气温下降，又开始吃比较油腻和辛辣的食物，如火锅等，因此大量刺激胃酸分泌,溃疡于是又找上门来。

胃溃疡易于哪些疾病相混淆

胃溃疡是一种慢性病，有反复发作的倾向，不少病人的病程可长达数十年。所以现在的观点认为，在胃溃疡愈合后，很重要的问题就是如何预防复发。不过预防胃溃疡需分辨清楚与胃溃疡容易混淆的几类疾病：

腹主动脉瘤破裂

突发性中腹、后背痛，多伴有晕原，早期出现低血压及休克，病情发展疾速，预后差。

绞窄性肠梗阻

突发性腹绞痛，呈持续性。伴有明显的腹胀、恶心、呕吐，严重的可出现呕血、便血。早期出现休克，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音由亢进转为消失。腹部X线见有液平面及膨胀突出的孤立肠拌或小肠移位。

急性胆囊炎、胆石症

多见于中年以上、体形肥胖者，女性(尤其是生育过的女性)。腹痛、肌紧张及压痛局限于右上腹及剑突下。腹痛多呈阵发性绞痛。有时可见黄疽、白细胞增高，X线检查元气腹，B超检查、胆囊造影有结石或炎症改变。

肠系膜血栓形成

溃疡病穿孔多有溃疡病史，而肠系膜血栓形成患者多见有心血管病;溃疡穿孔为剧烈的持续性上腹痛，并迅速波及全腹，有腹肌强直现象;而肠系膜血栓形成腹痛位于脐周，无腹肌强直;溃疡穿孔可伴有恶心呕吐;而肠系膜血栓形成则常见腹泻血样便。

急性胰腺炎

溃疡穿孔多有溃疡病史，而急性胰腺炎多因进食油腻食物过多、酗酒或胆道疾患史;溃疡穿孔男性明显多于女性，而急性胰腺炎中年人多，女性多于男性;溃疡穿孔腹痛呈持续性，程度剧烈且迅速波及全腹，有腹肌强直现象;而急性胰腺炎多为中上腹剧痛，呈带状分布，且疼痛可放射至腰部及左肩背，但无腹肌强直现象，溃疡穿孔X线检查多有膈下游离气体，而急性胰腺炎则元气腹;溃疡穿孔白细胞增高明显，血尿淀粉酶不升高或仅轻度升高，而急性胰腺炎可见轻度黄疽，白细胞增高，血尿胰淀粉酶明显升高。

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胃溃疡恶变的四大信号

一、疼痛性质和规律改变疼痛是溃疡病最常见、最主要的症状。

疼痛多为上腹部局限性的隐痛、烧灼样痛或钝痛。典型的溃疡病疼痛有一定规律性，常与饮食关系密切，比如，十二指肠溃疡多为饭前痛(即空腹痛);典型的胃溃疡为饭后痛，常在饭后1～2小时发生，持续一二个小时，以后逐渐减轻。不过也有的溃疡病人疼痛规律性不太明显，疼痛性质也因人而异。另外，溃疡病的疼痛，常因气候转冷、吃生冷及坚硬食物、疲劳、熬夜、情绪波动而加剧。如果疼痛失去原有的规律性，无定时，或成为持续性隐痛，或者疼痛的性质与原来比较发生明显改变，都应警惕恶变，要去医院做进一步检查。

二、溃疡病治疗效果降低溃疡病虽然易反复发作，但每次发作服用抗溃疡药后，症状均能缓解。

如果有溃疡病史的人按常规治疗，疼痛不缓解或效果不明显，则提示有可能发生了恶变。

三、进行性消瘦及贫血长期慢性溃疡病患者可能身体虚弱，但不一定消瘦。

除非溃疡长期或大量出血，病人一般不会有明显的贫血征象。年龄在四、五十岁以上的胃溃疡病人如果短期内食欲减退、消化不良，恶心、呕吐，吐宿食或暗红色食物，而且有全身疲乏和进行性消瘦，也可能是溃疡病恶变的信号之一。

四、比较固定的包块一般胃溃疡或十二指肠溃疡不形成包块。

如果发生恶变，溃疡就会变大、变硬，在较晚期可以于左上腹摸到包块。包块质硬，表面多呈结节状，不光滑，并且逐渐增大，压之疼痛。疼痛可放射到背部、左腰部、脐部、胸部、心前区、甚至胸骨后。出现这种包块时，很可能胃溃疡已经发生癌变。

十二指肠球溃疡严重吗

一、十二指肠球溃疡的危害

1十二指肠球溃疡不及时治疗会造成溃疡出血，一般溃疡病活动期，病变均有微量出血，故粪便内有隐血存在，这不足以称为本症的并发症。所谓的溃疡出血指的是一次出血量在60～100毫升以上的有明显消化道症状的。主要表现有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷、血压下降等休克征象。若出血过多过快，甚至可危及生命。

2其次，十二指肠球溃疡造成的危害有溃疡穿孔，溃疡急性穿孔是溃疡病最严重的并发症，约占溃疡病的15%，也是溃疡病致死的主要原因。

3再者，十二指肠球溃疡造成的危害有幽门梗阻，溃疡发生于幽门部或十二指肠球部,容易造成幽门梗阻.有暂时性和永久性两种同时存在。

4最严重的时候，十二指肠溃疡会有可能造成溃疡癌变，胃溃疡发生癌变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者,约占溃疡病的2%一5%,青年人亦偶有癌变者，十二指肠球部溃疡恶变机遇较少。

二、治疗

1.药物治疗

目标是控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。目前最常用的药物分为以下几类：

(1)抑制胃酸分泌药

目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，是治疗十二指肠溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

(2)黏膜保护剂 与抑制胃酸药联用可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发。

(3)促胃肠动力药 主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。

(4)根除幽门螺杆菌

2.手术治疗

主要用于治疗并发症(穿孔、出血、梗阻)。

胃溃疡癌变早起症状

胃溃疡有一定的癌变率。主要发生在中年以上，男性，反复发生且久治不愈的溃疡，对这种溃疡要高度警惕。其实临床上对于所有的胃溃疡都要进行病理活检，尤其是上述溃疡，一定要排除癌变以后才能进行抗溃疡治疗，以防误诊及延误病情。再者，胃溃疡治疗后还要进行复查，以观查溃疡的愈合情况即变化，调整治疗措施。

研究发现，胃溃疡癌变的患者占胃溃疡发病人数的5%~10%左右。一般来讲，发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏与粘膜修复再生、化生、不典型增生，随着时间的延长，增加了癌变的可能性。

那么胃溃疡癌变有哪些先兆呢?

目前认为如果胃溃疡患者出现下述表现，应该高度警惕癌变的可能。

1.上腹部不适或隐痛失去了原来的节律性，且常常在进食后加重。

2. 全身情况渐渐变差，消瘦明显。

3. 出现原因不明的低热。

4. 大便潜血阳性。反复阳性，一定要到医院进行全面检查。

5. 经一般助消化、抑酸治疗，症状缓解不明显。

6. 年龄45岁以上，既往有溃疡病史，近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。

胃穿孔的临床表现和诊断

胃穿孔诊断要点

胃、十二指肠溃疡穿破，使胃或十二指肠壁与腹腔相通，称为胃、十二指肠溃疡穿孔。亦可见于恶性肿瘤或憩室炎症穿孔。

临床表现

l.多数病者有溃疡病史，急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。

2.穿孔时突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹;常伴有出汗。四肢冰冷、心慌、气短等休克现象;可有恶心呕吐、腹胀、发热。

3.病者呈急性病容，腹式呼吸消失或减弱，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，上腹部与右下腹部明显。肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。

4.腹腔感染时血象白细胞升高，腹腔穿刺可抽出含食物残渣。

胃溃疡会转为癌症吗

胃溃疡患者极少数也是可以癌变的哟。

一般癌变者多发生于年龄超过45岁，长期有慢性胃溃疡病史，而且溃疡顽固不愈者。有溃疡生活饮食要有规律，戒烟戒酒，避免过度劳累及精神紧张。消除病因，积极治疗