h7n9疫苗的展望
h7n9疫苗的展望
截至目前，H7N9禽流感病毒感染人的病例仍以散发形式存在。H7N9禽流感病毒虽还不能人传人，却是一个潜在的大流行流感病毒人用H7N9禽流感疫苗的研发刻不容缓。目前已有H7N9禽流感 病毒灭活疫苗、 减毒活疫苗、重组疫苗完成了一期或二期临床研究，但距离疫苗投产尚有一段距离。 新型重组疫苗在临床试验中表现出较好的免疫保护效果，但其生产过程中使用了腺病毒表达系统，长期多次使用可能对接种者造成不可预估的影响。 现阶段研发的人用H7N9禽流感经典疫苗，除减毒活疫苗外，均需加入佐剂才能更好地激起机体的免疫反应。因此，开发能够满足H7N9疫苗研发需要的佐剂至关重要。目前已用于临床试验的佐剂有铝佐剂、 ASO3、 MF59。新型佐剂Matrix-MTM正在申请临床研究。Toll样受体、核酸佐剂已应用于其 他研究领域，可尝试应用于人用H7N9禽流感疫苗的研发。 此外，用于研发的人用H7N9禽流感疫苗株仍是鸡胚依赖型。考虑到鸡胚培养流感病毒的局限性，基于细胞培养的，尤其是基于WHO推荐的能用于疫苗生产的Vero细胞培养，且能在Vero细胞上进行连续传代的H7N9禽流感病毒疫苗备选株的开发，在H7N9大流行流感疫苗的研发中具有重要意义。
禽流感有哪几种
1、甲型H1N1
甲型H1N1属季节性流感，深圳发现的流感中80%以上为H1N1。甲流可以治愈，如果没有基础性疾病，一般不会是重症，可以很快治愈。每年3月是深圳流感发病强度上升时期，要多关注老人、儿童、慢性病患者等高风险人群，一旦患病，少数患者可出现并发症(如病毒性肺炎、中枢神经系统感染等)而导致严重后果。接种流感疫苗是预防流感最有效手段。
2、甲型H3N2
2015年1月~2月，甲型流感H3N2肆虐香港，造成140人死亡。深圳也有人发病，但没有报告死亡病例。
H3N2 也属于季节性流感，是一种由粘病毒引起的呼吸系统疾病，可以通过多种动物的呼吸道传播(狗、鸡、鸭等)，患者多表现出普通流行性感冒的症状，有时会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。流感病毒潜伏期为1日至4日，患者可在病发前约一天至病发后5天至7天内感染他人，而幼儿或免疫功能严重受损人士的传染期甚至会更长。患者通常会于2天至7天内咳嗽自行痊愈，但发烧和其他病症一般会在5天至7天内自行减退。接种疫苗是最有效的防范措施。
3、H5N1亚型
1997 年8月，香港报告了全球首个H5N1死亡病例，此后，越南、泰国、柬埔寨、印尼、加拿大等地陆续发现人感染H5N1病例，国内最近的H5N1疫情发生于 2012年9月广东省湛江市，发病鸭14050只，死亡6300只，其余发病家禽全部进行扑杀和无害化处理，疫情并未蔓延。
4、H7N9亚型
H7N9病例于2013年3月在上海和安徽两地率先发现，截至2015年1月，全国北京、上海、山东、河南、广东等多省市均发现H7N9病例。
该类病毒潜伏期一般在7天之内。患者初期表现为流感样症状，例如发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、流涕、鼻塞、咽痛等，随病情发展会出现胸闷、呼吸困难等症状。其病死率为40%。
5、H5N6亚型
H5N6 流感病例全球共报告6例，病例均为个案，密切接触人群没有发病。国内首例H5N6病例发现于2014年5月，患者为四川省南充市49岁男性;去年12月 29日，深圳报告一例H5N6病例患者，患者为26岁女性，于去年12月30日下午死亡;2016年1月1日，肇庆市发现H5N6病例，目前患者已隔离治疗。
其病程进展很快，重症的进展比H7N9还快，多在5天~7天出现重症肺炎，体温持续在39℃以上，呼吸困难，最终出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
H7N9禽流感病因病源了解
由于中国此次出现H7N9禽流感为世界首次，目前还未有疫苗研制用以应对，几名患者一部分曾密切接触过禽类，另外几名未曾接触。目前密切接触者尚未检验出感染。因此病因、病源不明，但暂时排除人传人的可能性，更多进展有待进一步研究。
可防可控几小时就可确诊
上海两例人感染H7N9禽流感病例，从发病到死亡，最后确诊，其间用了1个多月的时间。
国家卫生和计划生育委员会和上海卫生行政部门的解释是，此次人感染H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。人感染H7N9禽流感的病例发病初期，症状和普通感冒差不多，但病情转变很快，在一周之内可转变为肺炎。上海市医疗卫生机构发现上述病例时，及时开展相关实验室筛查，先后排除了感染季节性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感(H5N1)以及非典、新型冠状病毒的可能。
再做进一步检测，发现患者可能感染H7流感，之后将相关标本送中国疾病预防控制中心;3月29日下午，中国疾病预防控制中心从送检的病例标本中分离到3株H7N9禽流感病毒;再根据实验室检测结果，结合患者的临床表现、流行病学资料等进行综合分析，3月31日判定上述患者为人感染H7N9禽流感病毒病例。
也就是说，开始压根没想到感染的是H7N9病毒。因为是首次发现，所以确诊过程费了一番周折。
现在，H7N9禽流感病例已纳入我国法定报告传染病监测报告系统，各级各类医疗机构都已加强对不明原因可疑病例的排查，特别是对不明原因肺炎的监测，一旦发现可疑病例，会第一时间上报至疾控部门。加上经过上海安徽病例后，疾控部门现在已经掌握了该病原特征，确诊时间会大大缩短。
现在临床诊断该病人是否感染H7N9病毒，只需要几个小时，甚至连半天都不需要。医院一旦发现该病人感染H7N9病毒，完全有充足的救治时间。并且当我们对这种病毒越来越了解，治疗的手段也会越来越有效。
此次出现危重和死亡病例也是因为之前人体没接触过这种病毒没有抵抗力。
H7N9禽流感会带来什么危害
禽流感是一种危险性极高的流行疾病，表现为传播迅速快、发病快、死亡率高等 特点。那么H7N9会给人类带来哪些危害呢?要注意哪些事项呢? 今天我要为大家分享H7N9禽流感会带来什么危害有哪些。
经验： H7N9禽流感会带来什么危害主要是引发呼吸衰竭、导致死亡。死亡率在60%以上。
H7N9禽流感，主要是通过接触病禽和病死禽及其分泌物为主要传播途径，引发身体的综合病症
H7N9禽流感会给人造成恐慌心理，能引发肺部呼吸疾病，严重的可以发展为重度性败血症疾病。
日常生活中要增加适当的运动，出门要带上口罩，可以吃一些保健品增加身体的免疫功能抵制H7N9的病毒。
注意事项： 一旦患了感冒也不要惊谎，保证充实的睡眠和身体的休息。
h7n9疫苗的简介
截至2017年，已有多个H7N9疫苗备选株通过了WHO安全性评价，可用于疫苗研发。在此基础上， H7N9灭活疫苗、减毒活疫苗以及重组疫苗均已取得较好的研究结果。部分药企也先后提交疫苗临床试验申请，H7N9疫苗的研制工作目前进度不一。
H7N9禽流感病毒感染早期若使用常见抗病毒药物进行干预，能有效降低并发症的发生率，减少感染者死亡。但已有研究显示，新型H7N9禽流感病毒已对目前使用的如金刚烷胺、扎那米韦、奥司他韦、帕拉米韦等抗病毒药物产生了抗性。有的 H7N9禽流感病毒甚至有对扎那米韦和奥司他韦的双重抗性。这使得H7N9禽流感病毒感染的治疗具有时限性，且变得困难。
对于外界关注度很高的H7N9流感疫苗的问题，国家卫计委表示，目前并没有预防H7N9病毒感染的疫苗可用。
H7N9禽流感的发病症状
H7N9的发病症状人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
所以在此提醒大家,不要轻视重感冒,禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似,如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等,在某些情况下,会引起并发症,导致患者死亡。因此,若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时,应戴上口罩,尽快到医院就诊,并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区,是否与病禽类接触等情况,并在医生指导下治疗和用药。二、H7N9的高危人群面对H7N9,那些是高危人群呢?因为H7N9禽流感是由禽感染到人的,所以,新型H7N9病毒感染的高危人群应包括在喂养、贩卖、屠宰、加工等环节与禽接触的人,以及身体虚弱的人。所以身体虚弱者外出要戴口罩,从事禽类养殖、销售、宰杀加工业者,感冒后要密切关注症状,腋下体温超过38℃要及时就诊。
谈H7N9会不会成为非典第二
十年前，非典爆发让举国恐慌;而今突然来袭的H7N9禽流感，又引起广泛关注。截至记者发稿，全国H7N9禽流感病例增至21例。其中上海10例，死亡4例;浙江3例，死亡2例;江苏6例;安徽2例。
H7N9病毒会不会人传人?会不会像10年前的非典一样大面积爆发?到底有多大的危险性?
H7N9病毒目前没发现人传人
来自卫生和计划生育委员会的最新消息称，目前疫情尚处于散发状态，还没有发现人传人，而所有病例的密切接触者都已采取医学观察措施，未发现异常情况。世界卫生组织也表示，尚未发现有证据表明该疫情出现人际传播。
但是，目前没有发现H7N9病毒人传人，这并不意味着，它就不会在人际间传播。事实上，世界卫生组织亦指出，虽然没有发现人传人的病例，但已经发现H7N9病毒出现变异，变得易于感染人体。
“世卫组织说H7N9禽流感病毒出现变异，变得易于感染人体，我不觉得奇怪。”对此，钟南山院士表示，因为禽间流感病毒传播到人，中间存在种属屏障。但如果病毒在禽间发生重配，易感染性会增强，能被人感染上。“目前掌握的证据来看，病毒是在禽间发生了重配，但没有证据证明人感染的H7N9病毒发生了变异。”
科普作家方舟子则指出，流感病毒通过和细胞表面上的受体结合才能感染细胞。人细胞和鸟类细胞上的受体并不相同，人流感病毒和禽流感病毒分别只和相对应的受体结合，因此人流感病毒通常不能感染鸟类，禽流感病毒通常也不能感染人，只有在很偶然或发生变异的情况下才会传染给人，“如果再发生变异，就可能在人与人之间传播”。
广东省疾控中心首席专家何剑峰表示，虽然H7N9基因完全来自于禽鸟，没有发现猪等哺乳动物的基因，从生物学基础看，人际传播的可能性不大。但从基因序列分析发现，此种病原比H5更接近人类，也就是说，更容易被复制到人体内。
事实上，对疾控专家们而言，现在最要害的问题就是H7N9病毒会不会人传人?因为一旦H7N9病毒存在人际传播，该疫情蔓延的风险就非常高。而由于病毒在不断演变，到底在哪种情况下会造成人际传播，这是个世界难题。以H5N1病毒为例，1997年开始就有人感染，至今已16年，它一直在变，变得更容易传给人，但依然没有变成人传人。其中缘由，无从知晓。
如今，病原比H5更接近人类的H7N9病毒，会不会大规模流行，重演10年前的非典疫情?
“我们已有了针对H7N9的检测试剂盒，下一步不断报告新病例，这一点也不奇怪。但分母是多少，我们还不知道，需要不断扩大监测范围。”钟南山表示，从目前病例及流行病学调查证据看，H7N9还没有能够人传人、大规模流行的表现。而对比10年前的非典和2009年源自墨西哥的H5N1，H7N9 的发现、发展过程与前两者有着截然不同的规律：SARS传染性强，H7N9则是致死率高。
“H7N9与SARS是完全不同的病毒。正如钟南山院士所言，目前和病人有过密切接触的人都没有出现相应病症，因此像SARS一样传播的可能性极小。”中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健表示，随着监测力度的加大以及监测程序和策略的调整，相信未来会发现更多病例，但不会大爆发。
H7N9和H1N1、H5N1有何不同?
在H7N9病毒作乱的同时，其近亲甲型H1N1禽流感病毒也不甘示弱，目前深圳、广西、四川、兰州纷纷发现H1N1患者。而H7N9病毒的另一近亲H5N1，曾在东南亚大规模爆发。
H7N9病毒与H1N1、H5N1病毒到底有何不同?
据专家介绍，流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素(即H)，一型为神经氨酸酶(即N)，H又分15个亚型，N分9个亚型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135 种亚型，H7N9亚型禽流感病毒只是其中的一种。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。
虽然这三种病毒都是甲型流感病毒，但它们有明显区别。H7N9和H5N1被认为是动物流感病毒，只是偶尔会感染人类。H1N1病毒可以分为通常感染人类与通常感染动物的两种。
H1N1病毒通常是通过病人或病毒感染者说话、咳嗽或打喷嚏等方式将病毒散播到空气中，易感者吸入后即可被感染。所以，人群拥挤、空气不流通的公共场所传播最快。
“近期深圳季节性流感中八成为甲型H1N1流感，与H7N9禽流感不一样，H1N1已经是一种常见的季节性流感亚型，市民无需恐慌。”4月6 日，深圳市疾控中心举行新闻发布会，通报深圳检测出3例H1N1禽流感患者。此前数日，深圳出现了5例不明原因肺炎的消息在网上热传，并一度被传为是 H7N9禽流感，引起市民恐慌。
多数人感染甲型H1N1流感后症状轻微，早期症状与普通流感相似，出现流感样临床表现，包括咽痛，咳嗽，畏寒或寒战、高热、头痛、全身酸痛、全身乏力、食欲减退等。不过，甲型H1N1流感也可能引发重症肺炎。为此，专家提醒，5岁以下儿童及65岁以上老年人，慢性疾病人群和免疫功能低下者等高危人群，可以接种流感疫苗。甲型H1N1流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对热敏感，56℃条件下30分钟可杀灭病毒。
而H7N9与H5N1病毒的临床表现很相像。据悉，H7N9病毒是一种禽源性病毒，是由H7和H9两种禽病毒重新洗牌、重组后的产物，且没有发现人类基因。
“人感染H7N9或H5N1后，都会出现病毒性肺炎，起病急，病程早期均有38℃以上高热、咳嗽等呼吸道感染症状。后期发展为重症肺炎，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。”钟南山表示，但H5N1的传染链条已比较明确，就是从禽到人，因此一直处于散发的状态。H7N9是新的重配病毒，传染链条尚不清楚。现在很关键的问题就是疾控部门要很好溯源，了解H7N9的传播途径。排查的范围还应更广泛，比如野禽、家禽、鸽子都是可能的传染源。
-提醒
防治禽流感关键在于早发现
“预防H7N9，不可掉以轻心。”广东省疾控中心首席专家、传染病预防控制所所长何剑峰提醒说，广东既是流感高发省，又是禽类养殖大省，所以禽流感防治工作还是有压力。
何剑峰表示，防治禽流感的重点在于早发现，如此才能尽早隔离并进行对症治疗，而抗病毒药物“达菲”一般在发病的48小时之内对治疗H7N9病毒比较有效。据了解，国家疾控中心发出的首期5套H7N9病毒检测试剂盒已经送抵广东，每套试剂盒可为200人份检测，合计共可检测1000人份，试剂盒目前已经分装完毕。通常情况下，可在3-5小时内检测出样本是否为H7N9病毒。
何剑峰提醒市民，职业易感人群如从事买卖、宰杀、饲养禽类的人士应注意做好个人防护工作，比如接触禽类一定要戴手套、口罩，完整着装。一旦发生高烧不退，呼吸困难的情况，应及时就医，并向医生汇报接触禽类史。
H7N9疫苗临床试验
近期全国疫情呈下降趋势
上周(2017年2月6日-2月12日)，全国报告H7N9病例69例，其中死亡8人。国家卫计委表示，最近3天，全国疫情呈现下降趋势(2月12日至14日，全国报告H7N9病例数分别为3例、1例和4例，较前一阶段明显减少)。专家预测，最近一段时间，我国内地仍将有H7N9散发病例报告。
按照既往疫情流行规律，每年春节过后发病数量会出现明显的下降，并呈低水平流行直至4月下旬。目前疫情上升势头已经得到遏制。
季节性流感疫苗有助降低罹患可能
对于外界关注度很高的H7N9流感疫苗的问题，国家卫计委表示，目前并没有预防H7N9病毒感染的疫苗可用。季节性流感疫苗并不能预防H7N9流感，但接种季节性流感疫苗有助于降低因罹患季节性流感而导致严重并发症及住院可能性。
在2014年2月份，新京报就曾报道过国内数个H7N9疫苗已申报临床试验。记者获悉，我国多家企业先后提交临床试验申请，目前进度不一。
昨日晚间，天坛生物对外宣布其H7N9流感疫苗获得临床试验批件。此外，华兰生物的H7N9流感疫苗已经完成I期临床试验，进入II期临床筹备阶段;科兴生物也已提交了H7N9疫苗的临床试验申请。
疫情
中部四省“组团”抗击疫情
H7N9疫情在多地形势依旧严峻。据国家卫计委最新消息显示，一月份，中国人感染H7N9禽流感发病192例，死亡79人。
记者发现，相比起去年12月份的相关数据，发病率和死亡人数上涨明显。数据显示，去年12月份人感染H7N9禽流感发病达到106例，死亡20人。而之前的11月，全国人感染H7N9禽流感仅6例，无人死亡。
据统计，今年以来，福建、云南、湖南、湖北、浙江、北京等多地出现人感染H7N9禽流感病例。
目前湖北、安徽、江西、湖南四省建立湘鄂赣皖卫生应急联动机制，以期做好指挥决策、跨省协查、应急物资调配等工作。安徽省卫计委通报称，目前安徽H7N9流感疫情仍呈上升趋势，今年的病死率也较高，死亡20人。
据安徽卫计委有关专家分析，当前病死率较高的原因有二：一是错过了治疗的最佳时间，H7N9流感患者平均就医时间为发病之后3天左右;二是基层医务人员在患者就诊时未能询问活禽接触史，没有及时提供有效药品(磷酸奥司他韦)治疗。
感染h7n9禽流感有什么症状
H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素(即H)，一型为神经氨酸酶(即N)，H又分15个亚型，N分9个亚型。那么，人感染了该病毒会有什么症状呢?
H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。
感染h7n9禽流感有什么症状?
诊疗方案指出，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
h7n9的潜伏期
H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素(即H)，一型为神经氨酸酶(即N)，H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断。
此次发现的人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒。
H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。
主要表现为发热，体温大多在39℃以上，持续1~7天，一般为3~4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
症状为：发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是会出现高热、呼吸困难。
3例已确诊病例主要表现：典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。
怎样在春季里避免传染病的发生
及时接种疫苗。预防麻疹等呼吸道疾病
除麻疹外，水痘也是春季高发的呼吸道传染病。水痘是由水痘——带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，以接触或飞沫的方式传染。以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。起病较急，有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至绿豆大的圆形水疱，周围明显红晕。如继发感染，则成脓疱。
接种疫苗是预防麻疹、水痘最有效的方法，麻疹疫苗已纳入国家免疫规划，适龄儿童享受免费接种服务，儿童在出生后第8个月龄和第18个月龄时需分别接种一次麻疹疫苗。水痘疫苗目前仍属于第二类疫苗，居民可自费自愿选择接种。
以上便是专家议事为大家提的几点有效的建议。像手足口病、腮腺炎、水痘、麻疹以及H7N9等等这些都属于春季里的高发病。一些老年人、儿童和抵抗力相对较弱一些的朋友们要特别注意，一定要在春季里做好预防和保护的工作，避免这些病菌的来袭。与此同时，还要做好定期的身体检查，对自己的健康状况有更具体的了解，这样才能有效的避免传染病危机到自己的健康。