脊髓损伤有哪些表现

脊髓损伤有哪些表现

一、脊髓震荡与脊髓休克：

1、脊髓震荡：脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。大体病理无明显器质性改变，显微镜下仅有少许水肿，神经细胞和神经纤维未见破坏现象。临床表现为受伤后损伤平面以下立即出现迟缓性瘫痪，经过数小时至两天，脊髓功能即开始恢复，且日后不留任何神经系统的后遗症。

2、脊髓休克：脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制，临床表现以迟缓性瘫痪为特征，各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。其全身性改变，主要可有低血压或心排出量降低，心动过缓，体温降低及呼吸功能障碍等。

脊髓休克在伤后立即发生，可持续数小时至数周。儿童一般持续3-4天，成人多为3-6周。脊髓损伤部位越低，其持续时间越短。如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小时。出现球海绵体反射或肛门反射或足底跖反射是脊髓休克结束的标志。脊髓休克期结束后，如果损伤平面以下仍然无运动和感觉，说明是完全性脊髓损伤。

二、脊髓损伤的纵向定位：从运动、感觉、反射和植物神经功能障碍的平面来判断损伤的节段。

(一)、颈脊髓损伤：

1、第一、二脊髓损伤：病人多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：

①运动改变：第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。

②感觉改变：第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时，病人可感到耳部及枕部疼痛、麻木。检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。

2.第三颈脊髓损伤：该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。

脊髓损伤病人如何急救

现场救援人员对于已经出现四肢或双下肢受伤、没有昏迷的伤员，要特别注意呼吸是否困难，要解开衣领，去掉领带，解开腰带，固定好头部，立即拨打急救电话等待医生到现场。对怀疑有脊柱脊髓损伤的患者，要在有经验的急救人员指导下搬运至有条件进行骨科手术、县级以上医院，如条件允许，最好直接送到对脊柱脊髓损伤有综合抢救能力的医院，避免多次转运伤员，造成脊髓二次损伤和医疗费用的浪费。转运路途中要注意固定和观察呼吸，要减少车的颠簸。

脊髓损伤有哪急救措施

脊髓损伤的常见原因：

脊柱、脊髓伤常见房屋倒塌、高处跌下、车祸等，造成闭合性脊椎压缩性骨折、骨折脱位、脊髓伤，甚至发生不同部位的截瘫。火器性脊柱、脊髓伤常合并胸、腹及盆腔脏器伤，损伤严重，休克发生率高。同时，伤口一旦污染，会发生化脓性脑脊髓膜炎。脑膜外脓肿及骨髓炎等严重并发症。

脊髓损伤的急救措施：

1、若有伤口，应紧急包扎，并不宜轻易翻动伤员，有脑脊液漏要加厚包扎。

2、对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

3、急救搬运过程中，必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位，决不可使脊柱屈曲和扭转。尤其是颈椎伤，更应小心搬运，并加以固定。不可抬起头部、躯干或坐起。搬运工具最好用平板担架或门板。

4、有伤口或可能发生感染时，应合理应用抗生素。同时，预防和治疗其他部位伤，防止尿路感染及呼吸道并发症。

5、高位截瘫者，必要时应早期进行气管切开;途中较长时间搬运，应取出伤员衣袋中硬物等，以防压迫发生褥疮。

6、立即送医院救治。

看了上面的介绍，我们还是想提醒大家：不管做什么工作，不管是外出还是其它的原因，一定要保护好自己，千万注意身体健康，特别是腰部和脊柱的保护。一定不能忽视，要知道，事业和生活是靠健康的身体来维持的。

脊髓损伤常见症状

脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的产生会给患者带来很多困扰，会影响患者正常的行为活动。那么，脊髓损伤有哪些常见的症状呢?

脊髓损常见的症状

1、脊髓前综合征

颈脊髓前方受压严重.有时可引起脊髓前中央动脉闭塞.出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上胶瘫痪，侗下胶和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉。

2、脊髓中央管周围综合征

多数发生于颈椎过仲性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急剧容积变化，脊髓受皱拇黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。

3、胸段脊髓损伤表现截瘫

颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫。上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为弛缓性瘫痪，下肢仍为痉挛性瘫痪。

4、在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现弛缓性瘫痪

运动、反射及括约肌功能丧失。有感觉丧失平面及大小便不能控制。2—4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，膛反射亢进，并出现病理性锥体束征。

5、脊髓半切征

损伤平面以厂同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。

以上就是脊髓损伤常见症状，希望能给您带来帮助。

脊髓损伤的类型有哪些

第一类：脊髓休克。脊髓休克又称脊髓震荡，损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复。

第二类：脊髓损伤。可以是部分挫裂，也可是完全横断。早期也可呈弛缓性截瘫，损伤平面以下肢体的感觉(痛、温、触觉、位置觉)、运动和反射(包括深饯反射)完全或部分丧失。骨折脱位的移位、小骨折片、突出的椎间盘及硬膜外血肿等可造成脊髓受压，若及时解除压迫，可促使脊髓功能部分或全部钮复。胸至腰之间的脊髓损伤有时可合并有神经根的损伤。

第三类：马尾损伤。主要由腰部以下的锥体骨折或脱位引起，可导致患者损伤平面以下的感觉、运动、反射消失。

脊髓损伤病人如何急救

我国每年脊髓损伤的人数已经达到数万人，仅北京地区每年每百万人口当中就有60人因外伤、车祸等原因造成脊髓损伤。他呼吁，每个人都要加强急救知识的学习，要保证伤员安全到达第一救治医院。一些媒体在报道外伤、车祸等抢救现场时，千万不要把那种一人抬掖窝、一人抬下肢的“吊车式”错误搬运方法传给公众。

交通事故、体育事故、高空作业事故和矿井事故等均能造成脊髓损伤。头部遭受撞击之后，极易造成不同程度的颈椎损伤和胸腰椎损伤，从而造成脊髓损伤。在急救现场，如果怀疑伤员有可能伤及脊柱，一定要固定好头部，头和躯干必须同时转动，最好在原位固定后搬动，别轻易改变伤员体位，尤其不能采取一人抬掖窝部，一人抬下肢的“吊车式”搬运方法，伤员应被固定在硬木板担架上搬运。

现场救援人员对于已经出现四肢或双下肢受伤、没有昏迷的伤员，要特别注意呼吸是否困难，要解开衣领，去掉领带，解开腰带，固定好头部，立即拨打急救电话等待医生到现场。对怀疑有脊柱脊髓损伤的患者，要在有经验的急救人员指导下搬运至有条件进行骨科手术、县级以上医院，如条件允许，最好直接送到对脊柱脊髓损伤有综合抢救能力的医院，避免多次转运伤员，造成脊髓二次损伤和医疗费用的浪费。转运路途中要注意固定和观察呼吸，要减少车的颠簸。

截瘫是怎么回事

截瘫，是指胸腰段脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。颈椎脊髓损伤往往引起四肢瘫。其中，上述功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有部分功能存在的，称不完全性截瘫。早期为弛缓性瘫痪，约3～4周后，逐渐转为痉挛性瘫痪。截瘫病因与脊髓外伤或本身病变有关。现代西医学除在脊髓损伤的急性期可采用手术治疗外，对本病症尚无理想的方法。本病症是重要的难治病之一。

现代应用针灸治疗截瘫的临床文章，最早发表于1954年[1]。直到60年代，报道仍很少，且多为脊髓结核所致的截瘫病例。从60年代末至70年代中，在我国针灸界曾掀起过一个治疗外伤性截瘫的热潮，各地都作过一些有益的探索，取得了一些成效，并编撰了《外伤性截瘫防治手册》一书。进入80年代，针灸治疗截瘫的工作继续开展，无论在取穴、手法及疗效评价上，都采取了更为客观和科学的态度。

目前，一般主张针灸之前先要解决脊髓损伤后的再生与恢复的条件，亦即解决必要的通路，早期应积极配合手术和闭合复位。在针灸方法上，仍以刺灸法为主，可配合运用芒针、电针、穴位注射等，并内服中、西药物。现在报道的病例，多数是综合治疗的。不少资料表明，针灸等穴位刺激，在一定条件下，对脊髓损伤有一定促进恢复和再生作用，并可在不同程度上恢复其功能障碍。故针灸对本病症的临床价值应予肯定。针灸的有效率约在80%，而基本痊愈率则在15～20%左右。

脊髓损伤的预防

在日常的生活中，做好脊髓损伤的预防工作是有必要的。那么如何预防呢?下面就为大家详细的介绍一下。

1、一级预防主要是指在院前急救及院后急救搬运及检查治疗过程中，防止损伤脊髓;二级预防是指脊髓损伤发生后，预防各种并发症和开展早期康复;三级预防指脊髓损伤造成功能障碍后，应用全面的康复措施，最大限度地利用所有残存功能。

2、一般情况下，脊髓损伤多由外伤引起，交通事故、体育事故、高空作业事故、矿井事故等均可导致脊髓损伤，尤其是头部受撞击引起颈椎损伤，或背部砸伤、坠落时臀部落地伤引起胸腰段脊椎骨折，诱发脊髓损伤。比如跳水时，水浅，头部着地引起颈椎脱位、脊髓损伤，又如矿井中，煤块砸伤腰部，引起胸腰段脊椎骨折脱位，均可引起脊髓损伤。

上述为您做了详细介绍，需要注意的是，做好脊髓损伤的预防的发生，只能降低得脊髓损伤的概率，并不能完全避免，而一旦发生脊髓损伤的话，及时的进行治疗是很有必要的，选择科学的治疗脊髓损伤的方法才是最可靠的。

脊髓损伤有哪些临床表现

脊髓损伤是脊柱骨折的常见并发症之一，发生脊柱骨折的脊髓损伤患者的临床表现包括以下几个方面：患者发病前多有严重外伤史，如高空落下、重物打击头颈或肩背部、塌方事故、交通事故等。受伤后病人感到局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立。骨折局部可们及局限性后突畸形。由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。

对于合并有脊髓和神经根损伤的患者，在脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能均会受到损害。

感觉障碍：患者主要表现为损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。

运动障碍：在脊髓休克期，脊髓损伤节段以下患者表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，贬反射亢进rg现骸阵孪和踩阵孪及病理反射。

括约肌功能障碍：脊髓休克期患者表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后，若脊髓损伤在能髓平面以上，可形成自动反射膀肮，残余尿少于100m1，但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在圆锥部脊髓或脊神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。

脊髓损伤有哪些并发疾病

1、呼吸衰竭与呼吸道感染

这是颈脊髓损伤的严重并发症，人体有胸式呼吸与腹式呼吸两组肌肉，胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，而腹式呼吸则来自膈肌的收缩。膈神经由颈3、 4、5组成，颈4是主要的成分，颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，因此伤者能否生存，很大程度上取决于腹式呼吸是否幸存。颈1、2的损伤往往是伤者在现场即已死亡。颈3、4的损伤由于影响到膈神经的中枢，也常于早期因呼吸衰竭而死亡。即使是颈4-5以下的损伤，也会因伤后脊髓水肿的蔓延，波及中枢而产生呼吸功能障碍，只有下颈椎损伤才能保住腹式呼吸。由于呼吸肌力量不足。呼吸非常费力，使呼吸道的阻力相应增加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧者容易产生坠积性肺炎，一般在一周内便可发生呼吸道感染，吸烟者更是提前发生，其结果是伤者因呼吸道感染难以控制或痰液堵塞气管因窒息而死亡。

在 20世纪50年代，颈椎髓损伤死亡率几乎达到100%，随着对呼吸生理认识的进展和呼吸机的不断革新，使生存率逐渐提高。气管切开可以减少呼吸道死腔，及时呼出呼吸道内分泌物，安装呼吸机进行辅助呼吸，还可以经气管给以药物;然而气管切开后为护理构成带来很大的困难，因此何时作气管切开最时宜尚未定论，一般认为下列病员应作气管切开; (1)上颈椎损伤：(2)出现呼吸衰竭者：(3)呼吸道感染痰液不易咳出者：(4)已有窒息者。 选用合适的抗生素与定期翻身拍背有助于控制肺部感染。

2、泌尿生殖道的感染和结石

由于括约肌功能的丧失，伤员因尿潴留而需长期留置导尿管，容易发生泌尿道的感染与结石，男性病员还会发生附睾炎。 防止方法：(1)伤后2—3周开始导尿管定期开放，其余时候夹闭，使膀胱充盈，避免膀胱肌萎缩，并教会伤员在膀胱区按摩加压，排空尿液，训练成自主膀胱，争取早日拔去导尿管，这种方法对马尾神经损伤者特点有效。(2)教会病人遵循严格无菌操作法，自行定时插导尿管排尿。(3)需长期留置导尿管而又无法控制泌尿生殖道感染者，可作永久性趾骨上膀胱造瘘术。 (4)同济医院大学肖传国经过长年深入的动物实验，在脊髓损伤4-6个月，截五瘫平面稳定后，利用损伤平面以下的废用神经创建了一个人工体神经内脏神经反射弧(肖式手术、肖氏神经反射弧)，用以控制排尿。根据所用神经节段的不同大部分患者可于1年左右显著地恢复膀胱功能，并能控制大便，部分患者商可不同程度地恢复性功能。 多饮水可以防止泌尿道结石，每日饮水两最好达3000ml以上。用感染者加用抗生素。

3、褥疮

截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突步部位的皮肤长时间受压于闯闯床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为褥疮。褥疮最常发生的部位为骶支部、股骨大粗隆、骼嵴和足跟等处。它可分成四度： (1)第一度，皮肤发红，周围水肿：(2)第二度，皮肤出现水泡，色泽紫黑 ，有浅层皮肤坏死，因此有浅二度与深二度之分(3)第三度，皮肤全层坏死(4)第四度，坏死范围深达韧带与骨骼。巨大褥疮每日渗出大量体液，消耗坦坦蛋白质，又是感染进入的门户，患者可因消耗衰竭或脓毒症而自私只有致死。褥疮是护理不当的后果，是可以避免的。防止方法是：(1)床褥平整柔软，可用气垫床：保持皮肤清洁干燥(2)每2-3小时翻身一次，日夜坚持： (3)对骨隆突部分每日用50%酒精擦洗，滑石粉按摩(4)浅表褥疮可以用红外线灯烘烤，但需注意发生积继发性灼伤(5)深度褥疮应剪除坏死组织，侵勤敷料(6)炎症控制，肉芽新鲜时，作传转移皮瓣缝合。

4、体温失调

颈椎髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，常易发生高热，可达40度以上。处理方法是：(1)将病人安置在设有空调的室内(2)物理降温，如冰敷、冰水灌肠，酒精擦浴(3)药物疗法，输液和冬眠药物。

急性脊髓损伤是由什么引起的

一、外伤性脊髓损伤

外伤性脊髓损伤是因脊柱脊髓受到机械外力作用，包括直接或间接的外力作用造成脊髓结构与功能的损害。脊柱损伤造成了稳定性的破坏，而脊柱不稳定是造成脊髓损伤，特别是继发性损伤的主要原因。干细胞脊髓损伤治疗必须认识到脊柱、脊髓两者的关系。

(1)直接外力

刀刃刺伤脊髓或子弹、弹片直接贯穿脊髓可造成开放性的脊髓损伤。

(2)间接外力

交通事故，高处坠落及跳水意外时，外力多未直接作用于脊柱、脊髓，但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位，导致脊髓损伤。间接外力作用是造成脊柱、脊髓损伤的主要原因。

二、非外伤性脊髓损伤

非外伤性脊髓损伤的发病率难以统计，有的学者估计与外伤性脊髓损伤近似。非外伤的脊髓损伤的病因很多，Burke与Murra将非外伤性脊髓损伤的原因分为两类。

(1)获得性病因

主要包括：感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)脊柱退化性疾病，代谢性疾病，医源性疾病等。脊柱结核曾是造成脊髓损伤的重要原因之一。

(2)发育性病因

这包括脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。脊柱侧弯中主要是先天性脊柱侧弯易引起脊髓损伤，而脊椎裂主要引起脊髓栓系综合征。

脊柱脊髓伤要和哪些疾病区分

1.完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别

完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别一般多无困难。

2.对严重的不完全性脊髓损伤与脊髓横断性损伤的鉴别

这种鉴别在临床上为一大难题，用MRI、脊髓造影等特殊检查也难以区分。作者认为，在临床检查时，以下几点可能有助于两者的鉴别。

(1)足趾有自主性微动者表明属不完全性脊髓损伤。

(2)马鞍区有感觉者属不完全性脊髓损伤。

(3)缩肛反射存在者在急性期时多为不完全性脊髓损伤。

(4)有尿道球海绵体反射者多属不完全性脊髓损伤。

(5)足趾残留位置感觉者系不完全性脊髓损伤。

(6)刺激足底、足趾有缓慢屈伸者多系脊髓完全性损伤。

3.上运动神经元与下运动神经元所致瘫痪的鉴别

每位临床医师都应对上神经元及下神经元受损所表现出的不同瘫痪特征有一个明确认识，以便于鉴别。

截瘫的讲解

截瘫的讲解，我想很多人都想了解一下。那么下面小编就来帮助大家做下整理与归纳吧。

截瘫，是指胸腰段脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症截瘫，是指胸腰段脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。颈椎脊髓损伤往往引起四肢瘫。其中，上述功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有部分功能存在的，称不完全性截瘫。早期为弛缓性瘫痪，约3～4周后，逐渐转为痉挛性瘫痪。截瘫病因与脊髓外伤或本身病变有关。现代西医学除在脊髓损伤的急性期可采用手术治疗外，对本病症尚无理想的方法。本病症是重要的难治病之一。

现代应用针灸治疗截瘫的临床文章，最早发表于1954年[1]。直到60年代，报道仍很少，且多为脊髓结核所致的截瘫病例。从60年代末至70年代中，在我国针灸界曾掀起过一个治疗外伤性截瘫的热潮，各地都作过一些有益的探索，取得了一些成效，并编撰了《外伤性截瘫防治手册》一书。进入80年代，针灸治疗截瘫的工作继续开展，无论在取穴、手法及疗效评价上，都采取了更为客观和科学的态度。

目前，一般主张针灸之前先要解决脊髓损伤后的再生与恢复的条件，亦即解决必要的通路，早期应积极配合手术和闭合复位。在针灸方法上，仍以刺灸法为主，可配合运用芒针、电针、穴位注射等，并内服中、西药物。现在报道的病例，多数是综合治疗的。不少资料表明，针灸等穴位刺激，在一定条件下，对脊髓损伤有一定促进恢复和再生作用，并可在不同程度上恢复其功能障碍。故针灸对本病症的临床价值应予肯定。针灸的有效率约在80%，而基本痊愈率则在15～20%左右。

哪些人容易出现脊髓损伤后疼痛

目前并没有研究表明哪一些人群更容易出现脊 髓损伤后疼痛。有研究者认为脊髓损伤程度与疼痛 发生率相关，有人认为完全性脊髓损伤较不完全性 脊髓损伤患者更易出现疼痛，且疼痛程度更重。另 外，在脊髓损伤平面与疼痛发生率是否相关方面， 也有人认为两者并无关联性。