血铅中毒是怎么回事
血铅中毒是怎么回事
儿童、孕妇铅中毒之所以受到国际社会的广泛多注，是因为它就像一个"隐形杀手"。由于铅中毒是-个慢性发展过程，中毒症状不是特别明显，人们很容易忽略儿童体内的铅中毒 实际状况。不仅父母、就连医疗机构、医生即使面对铅中毒已经造成儿童的一些症状时，绝大多数情况下仍然忽略了。时至今日，在北京就连各大医院都没有把"血铅"检查列入儿童诊治时的常规检查。最值得注意的是孕妇，胎儿会吸收母亲骨路中释放的大量的铅，从而在孩子末出生便受铅毒侵害。而铅中毒严重的孕妇会早产、流产甚至不孕。
调查结果还表明，我国儿童血铅水平较发达国家儿童高，血铅增高对儿童发育、神经行为、语言能力的发展等29个方面存在负面影响。由于儿童铅中毒的发生和发展，常无典型临床症状，家长常不容易察觉，极易低估铅对儿童健康危害的普遍性和严重性。
那么铅是怎样进入人体的呢?根据测定，在石油炼制厂附近、汽车来往频繁的路口，空气中铅的含量大大超过了国家的标准。因为，汽油在冶炼过程中加入了四乙基铅，汽油在燃烧过程中，铅会随着汽车中的尾气排出，这些铅有80%悬浮在距离地面1米左右的高度，这个高度正好是儿童的身高，儿童很容易把悬浮在空中的铅吸进体内。除此之外，铅还来自某些室内装饰品，如有些家庭装修用的油漆、涂料就含有铅。香烟中也台有铅，长期吸入同样会导致铅的蓄积中毒。有些儿童用的文具如一些颜料、橡皮泥，食品中如爆米花、松花蛋等也都含有铅。
对于儿童铅中毒，预随很重要。首先要在源头上采取坚决的措施，即识查了解铅污染，抑制铅污染，预防铅中毒的发生。诸如坚决制止含铅汽油等对环境的污染，严禁使用任何影响健康的铅超标用品。采用高灵敏度的检测大气、生活环境及用品、食品中的铅的方法，进行铅含量的预警控制。当然，已经铅中毒了，就更应采取坚决措施积极治疗。
铅危害到底有多严重
铅到底是什么物质?铅在人体内没有任何生理功能，人体中理想的血铅水平应为零。然而，由于环境中铅的普遍存在，绝大多数个体中均或多或少存在一定量的铅，铅在体内含量超过一定水平就会对健康产生危害。
铅对人体有哪些危害?
铅是一种严重危害人类健康的重金属元素，它可影响神经、造血、消化、泌尿、生殖和发育、心血管、内分泌、免疫、骨骼等各类器官，主要的靶器官是神经系统和造血系统。更为严重的是它影响婴幼儿的生长和智力发育，损伤认知功能、神经行为和学习记忆等脑功能，严重者造成痴呆。特别是对于儿童，学术界确认，只要血铅水平超过或等于100微克/升，不管有没有临床症状、体征，都可以确诊为儿童铅中毒。国内外的大量研究表明，婴幼儿和儿童的血铅水平与智商(IQ值)显著相关。世界卫生组织1994年报告，儿童血铅水平每增加100微克/升，IQ值平均降低1—3分。铅中毒会导致智力下降，尤其是儿童会出现学习障碍。据报道，高铅儿童的IQ值平均比低铅儿童低4—6分。
含铅过量的危害有哪些?
铅引起的智力损害是不可逆转的。即经过驱铅治疗后，血铅下降，但智力损害无明显恢复。铅中毒危害以神经系统受损最严重，可导致小儿烦躁不安，易冲动，腹痛，食欲下降，注意力不集中，性格改变，反应迟钝，智力下降，记忆力下降等。严重者可出现铅中毒脑病，甚至死亡。
造成含铅过量的成因有哪些?
空气中的铅污染最多来自汽车尾气和燃煤。所以我们在上下学的路上要尽量躲避容易接触汽车尾气的地方，遇到风大的天气要戴上口罩。
对于刚刚装修过的新房或者刚油漆过家具的房间，一定要开窗通风并空出一个月左右，等到含有铅等有害物质的气体散尽之后，方可入住。
据统计，儿童体内铅有80%—90%是从消化道摄入。所以，一定要勤洗手，不吮指，尤其又要边玩边吃零食，边翻书边进食，不啃铅笔头。使不正常行为造成的“铅摄入”降到最低限度。
少吃或不吃高铅饮食。像松花蛋、爆米花和劣质的罐头饮料和食品尽量少吃。不饮用隔夜第一段自来水，清晨先打开自来水放1—5分钟，因这段水含铅量较高。
多吃含钙、铁、锌食物。在肠道里，钙、铁、锌与铅进入体内是通过同一运载蛋白，所以存在相互竞争机制。豆制品、肉类、蛋类和动物肝脏中含钙、铁、锌丰富。
避免接触污染的食品。袋装食品要防止上面的字、画、商标与食品直接接触。
常见误区解答：
1、铅中毒就一定有症状
误区解析：轻中度铅中毒儿童没有特异的临床症状
目前，国际上所说的儿童铅中毒是指亚临床铅中毒，也就是说只要达到这一血铅水平就有可能对儿童健康产生危害。为了保证儿童健康成长，就将可能造成儿童健康危害的血铅水平称为中毒水平，而不管是否存在临床症状。事实上，当儿童血铅水平在100-200μg/L时基本没有特异症状存在。只有当血铅水平高于450μg/L时才有可能出现一些特异临床表现，如腹绞痛、严重贫血、牙齿铅线等等。
2、铅中毒就一定要排铅
误区解析：排铅通常要血铅水平达到一定水平
通常血铅水平在450μg/L以上才需要排铅，有时在250μg/L以上时，有经验的医师也会据情况进行排铅治疗。但儿童血铅水平高于250μg/L的比例极低，绝大多数地区不到千分之一。而任何药物都是有一定的毒副作用的，所以不能随便进行治疗。当儿童铅水平在200μg/L以下时，只要找到造成血铅水平升高的原因，切断铅污染途经，就会防止铅进入儿童体内。加上儿童自身具有一定排铅能力，血铅水平会随时间逐步降低，恢复正常，根本不需要驱铅治疗，否则会一边排铅一边促进铅吸收，这是非常危险的。
铅中毒有哪些等级
一级铅中毒：血铅100ug/L以内，相对安全。
二级铅中毒：血铅100ug/L~199ug/L，血红素代谢受影响，神经传导速度下降。
三级铅中毒：血铅200ug/L~499ug/L，铁、锌、钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，会有免疫力低下、学习困难、智商水平下降或体格生长迟缓等症状。
四级铅中毒：血铅500ug/L~699ug/L，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状。
五级铅中毒：大于等于700ug/L，会多脏器受损，昏迷甚至死亡。
铅是已知毒性最大、累积性极强的重金属之一，长期蓄积于人体，严重危害神经、造血系统及消化系统，对婴儿的智力和身体发育影响尤其严重。
血铅检查
儿童铅中毒的诊断，在上面提到的一些症状和表现的基础上，进行血铅检测。一般血铅≥10 μg /dl，即为铅中毒，不管有无相应的临床表现或生化改变。这是国际统一标准，这一标准同时适用于成人和儿童。铅中毒可以分为以下4级：
-- 轻度铅中毒：血铅水平为10 -- 24.9 μg/dl。临床表现有注意力不集中、多动、钙和锌等微量元素和矿物质缺乏等。
-- 中度铅中毒：血铅水平为25 -- 44.9 μg/dl。临床表现有注意力不集中、多动、学习困难、爱发脾气、智商下降、钙和锌等微量元素和矿物质缺乏、贫血、不明原因腹痛、生长发育迟缓、免疫力低下等。
-- 重度铅中毒：血铅水平为45 -- 69.9 μg/dl。临床表现有脾气暴躁、易激惹、攻击行为、头痛、智力低下、腹绞痛、钙和锌等微量元素和矿物质缺乏、贫血、视力和听力损害、高血压、心律失常等。
-- 极重度铅中毒：血铅水平≥70 μg/dl。临床表现有肝、肾、心脏等多脏器损害、铅性脑病、甚至死亡。
如果血铅在10 --19 μg/dl之间，则1-3个月内复诊;如果血铅在20 -- 44.9 μg/dl之间，则需要在1周至1个月内复诊;如果血铅在45 μg/dl以上，则需要在48小时内或立即复诊，用静脉血。平时家长应该留意观察孩子有无上课注意力不集中、多动、脾气性格改变、不长个、瘦小等上面说的一些表现，如果有就应带孩子去进行血铅检查。这里还要说一点的是，有些儿童血铅已经超标了，但表现往往不明显，或者家长观察不够而未能发现，因此即使没有明显的临床表现，有条件的话也应该定期给孩子进行血铅检测，通常每半年到一年检测一次。
儿童患上铅中毒家长别盲目排铅
铅中毒是一种危害非常巨大的疾病，儿童是铅中毒的主要发病对象，目前治疗铅中毒的方法主要是通过药物排铅治疗，但是本文要提醒大家的是儿童患上铅中毒家长别盲目排铅，因为排铅治疗可能会让儿童排除一些维生素，所以治疗铅中毒的时候应该在医生的指导下进行治疗，若是家长朋友们想要了解铅中毒的治疗可以看下文中的详细介绍。
儿童铅含量过高的反映是面色发黄、生长迟缓、便秘、腹泻、恶心、呕吐、注意力不集中等，环境污染、汽车尾气是儿童铅中毒的罪魁祸首。其次是家居装饰品铅污染。此外，还有一些塑料制品、厨具以及陶瓷制品的釉彩里也含有铅。一些劣质玩具和某些学习用品，如彩色蜡笔、油画棒等含铅成分重。长期吸父母的二手烟也会引起铅中毒。
铅中毒I到III级血铅水平的患儿，即血铅还小于450微克/升，应采取非药物驱铅。家长应多给孩子讲一些健康方面的知识，培养孩子勤洗手、勤剪指甲的良好习惯，不要啃咬玩具和学习用品，不将异物放入口中。
经常给孩子清洗玩具，尽量少带孩子到铅污染严重的道路、工厂玩耍;同时少给孩子吃含铅食品，如爆米花、皮蛋松花蛋)、铅质焊锡罐头食品、水果皮(受农药污染)等;使用一些具有排铅功能的保健品，按照排铅效果的优劣，依次是海参、海带、海蜇、紫菜、麦皮、乌龙茶、刺梨、猕猴桃、臭豆腐、黑枣等。
采用上述措施后，通常两三个月后血铅水平就可明显下降。治疗儿童铅中毒不要盲目使用药物排铅，这是因为排铅药物具有较大的毒副作用。在治疗过程中会排出钙、铁、锌等微量元素，甚至会出现严重低钙，导致惊厥甚至死亡;儿童服用排铅药后还会出现呕吐、脱发，甚至患上再生障碍性贫血，所以儿童铅中毒一般应采用非药物治疗，只有在职业性中毒的情况下，才进行药物治疗。事实上，一般的儿童铅中毒并没有想象中的那么可怕，没有必要非得大量地服用排铅药。
关于铅中毒的治疗现在就为朋友们介绍完了，若是儿童不幸患上了铅中毒以后家长朋友们应该积极展开治疗，希望本文的内容能够帮助到朋友们，最后祝愿朋友们能够早日康复。
儿童需慎服“排铅”保健品
“抵抗力下降、吃饭不香、腹痛、贫血、多动、注意力不集中……”一些广告往往会列举十几条所谓的儿童“铅中毒”的表现，能“对”上一两条的儿童自然为数不少。对此，儿科专家提醒家长，儿童应慎食“排铅”保健品。
专家表示，这些广告的表述极不科学，比如“贫血”在普通儿童中的发病率有20%~30%，但并非“铅中毒”所致。实际上，血铅含量在250微克/升以内的轻、中度铅中毒是无症状的，只要让孩子注意个人卫生，减少手口与铅的接触，保持营养均衡，血铅水平便会逐渐下降。血铅含量高于250微克/升，才需要进行驱铅治疗，这样的“铅中毒”儿童只占0.03%。
专家解释说，口服排铅保健品是一把双刃剑，在促进铅排出的同时，也促进铅的吸收。使用排铅药物和保健品的前提条件是，必须积极寻找铅污染源和铅进入孩子体内的渠道，并加以去除和纠正。有的孩子吃了排铅保健品后还会出现呕吐、脱发，甚至患上再生障碍性贫血。所以，家长每年应定期带孩子到正规的专业门诊去检测一次血铅，一旦发现血铅超标要根据医生的医嘱进行治疗。
宝宝铅中毒危害
1、影响智能和行为发育
我们知道，人出生之后，脑有一个逐步发育的过程，人体内与脑发育有关的微量元素的含量也随之递增。有的微量元素是脑发育所必须的，现在已经知道的有8种，其中研究比较深入的是锌和碘，锌能增强儿童的智力，碘有利于儿童的神经功能;但与此同时也有损害儿童神经的元素，这就是铅和汞。
2、智商低
曾经有科技人员对69名14～16岁新入学的中国科技大学少年大学生的血铅水平进行测定，发现他们的血铅含量在每升15～90微克之间，平均每升26微克，远远低于每升100微克的铅中毒标准和我国大部分儿童的血铅范围，而他们的智商(IQ)范围却达到109～150，大大高于同龄儿童的平均智商100左右。
化学安全国际方案特别行动组认为，4岁或4岁以上的儿童，血铅水平每提高每升100微克，智商降低范围为0～5分，较明显的降低范围为1～3分。
以上这些都表明，血铅水平低的孩子智商高于血铅水平高的孩子是不容置疑的普遍的事实。
3、学习困难
一般认为，铅中毒发生智力低下的概率是正常儿童的27倍。生活在铅污染环境中的儿童与正常相比，智能发育落后2年，旷课和违纪行为高出2倍，其中铅中毒孩子在初中、高中期间学习成绩逐步下降，辍学率显著增高。有人研究发现，血铅含量大的儿童与血铅含量小的儿童比较，读小学时中途辍学的可能性大5.8倍，词汇量较小，其他一些与学习能力密切相关的方面如眼-手协调能力、对刺激的反应速度等也都较差，学习成绩测验得分较低，女性儿童又比男性儿童明显。
科学资料表明，铅对儿童，无论是居住在明显铅污染区域内、血铅水平大于每升400微克的儿童，还是居住在以往被认为是处于安全范围内的儿童，最主要的危害是对脑发育的影响，损伤大脑边缘系统的海马回。海马回是脑内学习、记忆功能重要作用的部位，其结构的完整是儿童智能发育的基本保证。儿童的神经系统正处于快速生长和成熟时期，对铅的毒性易感性较高，长期低剂量接触铅就会损伤海马神经细胞，导致智力发育、学习记忆和注意力等脑功能的损伤，直接大幅度地降低儿童的智力发育和学习效率。国内外的研究都证明，环境铅污染越严重，儿童智力低下的发病率越高，在发育早期儿童的血铅水平达到100微克/升以上，就能对智能发育产生不可逆转的长期损害，即使是轻度的铅中毒早期也可引起儿童注意力涣散、记忆力减退、理解力降低与学习困难。
4、 身材矮小
铅所以能对儿童体格生长产生影响，原因之一是铅可妨碍体内维生素D的活化，使其活性降低， 同时在胃肠道竞争性抑制钙的吸收，而维生素D和钙的代谢紊乱的结果可影响小儿的体格生长;原因之二是血铅水平升高可促使甲状腺素水平降低和垂体肾上腺功能降低，从而影响垂体生长激素发挥作用，使小儿生长速度减慢;原因之三是体内过量的铅蓄积于长骨组织，血铅浓度越高蓄积越严重，直接影响骨骼生长。
5、多动症
有一位12岁的小男孩，从小就被老师和家长称为“多动症儿童”，表现得比一般的孩子浮躁。有一天，妈妈带他到儿童医院去看心理医生，询问孩子有无精神上的问题。身体内的血铅含量几乎超过正常值的2倍，属于中度铅中毒。原来孩子的父亲是做油漆的，他从小就在充满油漆味的环境中成长，从一开始就陷入铅中毒的环境，当铅毒日积月累、沉积到一定程度，就干扰中枢神经系统乙酰胆碱和儿茶酚胺的正常代谢，使大脑皮质的兴奋和抑制过程发生紊乱，于是通过坏脾气、多动等症状体现出来。
6、钙、铁、锌缺乏
钙、铁、锌在儿童身体发育中的作用已为许多家长所认识，他们的缺乏可导致儿童神经功能障碍等，影响儿童的生长发育。但是许多家长为孩子用了多种钙、铁、锌的补品，孩子缺钙、缺铁、缺锌的症状仍然没有消失，其实这也是血铅在作怪。
钙、铁、锌缺乏是血铅浓度过高造成的结果，铅离子的氧化性比钙、铁、锌强，强占了人体吸收钙、铁、锌的通道，因此补钙、铁、锌时必须先排铅、降低铅的浓度才会有效，血铅浓度降下来了钙、铁、锌的浓度才会上长升。俗话说：“补铁不去铅，等于白花钱。”对于补钙、补锌也是一样的道理。
7、视力、听力
有研究表明，儿童弱视、近视等视力问题的广泛流行，铅中毒是重要原因之一。患有弱视的儿童发生铅中毒的人数明显高于视力正常的儿童，这可能是铅中毒在损害神经系统的同时也损害了视中枢，导致弱视发生。
美国在一次全国性的健康普查中发现，在6～19岁的儿童中，当他们的血铅水平达到每升60～180微克时，他们的听阈普遍增高，在听力图上表现为“茶杯倒置”的形状，说明轻度铅中毒即可对听力产生不良影响。
8、头晕、头痛
铅对神经系统引起毒性作用的主要组织是海马回和大脑皮层。海马回局部血脑屏障丰富，而血脑屏障有停留、积聚铅的作用;海马回和大脑皮层又是血管丰富的中枢神经系统，钙结合蛋白能与铅牢固结合，而海马回和皮层富含钙调蛋白。在高水平血铅情况下，脑组织可产生细胞水肿、出血、失去细胞内容物、脱髓鞘病变、海马回结构萎缩等病理变化;低水平血铅也能使突触形成的密度降低，神经元树突分枝减少。
9、腹痛
抑制了维生素D活化酶系统，致使维生素D和钙代谢紊乱，血中游离钙离子偏低，促使神经肌肉的兴奋性增高，肠壁平滑肌受到轻微刺激便发生较强烈的收缩，引起腹痛，在临床上叫做铅绞痛。
10、高血压
血铅水平和血压之间有着明显的正相关关系，即随着血铅水平的增高，收缩压和舒张压都不断上升;随着血铅水平的减低，收缩压和舒张压又都不断下降。一般认为，铅中毒儿童发展为高血压的危险性比无铅中毒的儿童要高出7倍。
铅能导致高血压变化的原因主要有两个方面。一是铅能使血钠升高、血钾下降、总胆固醇上升，形成高脂血症，进而产生动脉粥样硬化，引起高血压;高脂血症又会产生肾动脉硬化影响肾脏，促使肾素-血管紧张素分泌增高，引起高血压;先天性的易患高血压体质也是重要因素之一。二是细胞内铅离子的过量积聚，可干扰体内钙的代谢，促使血管平滑肌的紧张性和张力增加，引起高血压。
11、贫血
铅中毒与贫血的关系在临床上是十分肯定的，铅中毒儿童的贫血比成年人更为多见，而且随血铅水平的升高而加重。红细胞性贫血是铅中毒的主要临床表现，由于血红蛋白合成产生障碍和红细胞性增加而引起。有关资料显示，儿童血铅水平过高可使血红素合成受阻，血红蛋白水平下降，引起低色素性红细胞性贫血。一般认为，儿童血铅水平每上升到每升240微克时，血红蛋白会下降到贫血的水平，当血铅水平大大派每升400毫克时则产生贫血，主要表现为烦躁不安、精神差、指甲床和手掌苍白等。
铅中毒能引起贫血，主要原因是铅能抑制参与血红素合成的7个酶中的5个，尤其是δ-氨基乙酰丙酸脱氢酶和亚铁络合酶和亚铁络合酶对铅特别敏感，引起血红蛋白合成不足、水平下降。另外，下列因素也与贫血的关系：(1)血铅在较低水平时就能影响珠蛋白链的合成，特别是抑制α珠蛋白链的合成，使α珠蛋白链和β珠蛋白链的合成不同步。(2)铅的毒性易使红细胞内的钠大量停留，引起红细胞水肿，机械脆性增加，容易出现溶血、破裂，使得红细胞的平均寿命缩短。(3)铁缺乏本身则是引起贫血的主要原因这一。
12、死亡
美国对铅中毒引起的死亡病例做过多次的报道。在1993年，波士顿儿童医院收治89例儿童铅中毒病例，45例有铅中毒脑疾，其中11例死亡。20世纪50年代，美国大城市的儿童发生铅中毒非常普遍，其中1950年~1960年巴尔的摩611例，48例死亡;1950~1954年纽约143例，39例死亡;1955~1960年费城223例，41例死亡。
澳大利亚昆士兰铅中毒的诊断，虽然进行了必要的对症治疗，但因当时并不了解围廊和墙壁上的油漆是铅中毒的原因，仍有7例死亡。
我国开展儿童铅中毒临床研究较发达国家尚有距离，目前还缺乏单纯诊断为铅中毒而引起死亡的病例报道，但可以肯定，严重铅中毒如得不到及时的抢救和治疗，引起死亡是不可避免的。
注：常用血铅单位换算方法：1微克/分升=10微克/升=0.483微摩尔
以上为家长朋友们介绍了宝宝铅中毒的危害，希望家长朋友们做好日常的护理，远离铅中毒。
注意铅中毒的5大分级标准
注意铅中毒的5大分级标准
铅在大气中主要积累在贴近地面和地面1米以下的大气中，尤其是儿童更容易引起铅中毒。
铅中毒初期可能没有什么症状出现，但随着体内铅毒的逐渐积累，慢慢就会影响儿童的体格生长，智能发育亦会受到损害。铅中毒还会使儿童的免疫功能下降，容易反复感染等。铅中毒有五大分级标准。
铅中毒的分级标准：
血铅<99μg/l
相对安全，但已有胚胎毒性，孕妇易流产。
血铅100~199μg/l
为轻度铅中毒，通常无明显的症状，但神经传导速度下降，并对儿童的智力发育存在一定的影响，血铅水平每上升100μg/l，智商要下降6~8分，此外，对儿童的行为及体格生长也产生不良的影响。
血铅200~499μg/l
为中度铅中毒，铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，会有免疫力低下、学习困难、智商水平下降或体格生长迟缓等症状;
血铅500~699μg/l
为重度铅中毒，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状。
血铅≥700μg/l
为极重度铅中毒，可导致肾功能损害、头痛、惊厥、昏迷甚至死亡。