前列腺癌生化复发定义
前列腺癌生化复发定义
前列腺炎的发病因素比较复杂，多与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、免疫因素、职业以及精神心理因素等都有关系。
1.根治术后生化复发(PSA复发)的定义将血清PSA水平连续两次≥0、2ng/m1定义为生化复发(EAU)。
2.根治术后临床复发的评估方法 对生化复发患者全面评估的目的是判断患者是否已发生临床复发，如已临床复发则应判断属局部复发，还是区域淋巴结转移或远处转移。根据全面评估的结果选择恰当的治疗方案。
根治术后局部复发的可能性在以下几种情况时大于80%：术后三年才发生PSA上升;
PSADT≥11个月;Gleason评分≤6;病理分期≤pT3a。
前列腺癌根治术后广泛转移的可能性在以下几种情况时大于80%：术后一年内发生PSA上升;PSADT在4～6个月;Gleason评分在8～10分;病理分期≥T3b。
放疗可以根治前列腺癌吗
自20世纪80年代初期，前列腺癌放射治疗取得了两个重要进展：①直线加速器的出现和适形技术的应用，使大剂量放射线到达盆腔的同时，又减少了对直肠前壁、前列腺尿道部、股骨头和膀胱颈等正常组织的损伤;②在前列腺内植入放射性物质的过程中，应用图像引导技术，克服了原先植入技术的盲目性，最大限度的在提高了前列腺放疗剂量的同时又保护了周围正常组织。这两个方面，都提高了肿瘤控制率，又降低了放疗的副作用。
目前，已有多项权威研究证实，通过放疗，可以对前列腺癌达到根治的目的。所以，目前放疗在前列腺癌治疗中的比例也越来越高。前列腺的放疗主要分两种：①外放射治疗;②近距离照射治疗。本节，我们将主要介绍前列腺癌的外放射治疗。
1、概述：
外放射治疗(External Beam Radiotherapy，EBRT)是前列腺癌患者最重要的治疗方法之一，具有疗效好、适应证广、并发症少等优点，适用于各期前列腺癌患者。
外放射治疗根据治疗目的不同可分为三大类：①根治性放射治疗：是局限期和局部进展期前列腺癌患者的治疗手段，可达到根治目的;②术后放疗：1)术后辅助性放射治疗：主要适用于前列腺癌根治术后病理为pT3-4、精囊受侵、切缘阳性、Gleason评分8-10者;2)术后挽救性放射治疗：适用于术后PSA未降至测不出的水平，或生化复发(备注：
连续2次血清PSA水平≥0.4 ng/ml定义为前列腺癌术后生化复发)③姑息性放射治疗：缓解晚期或转移性前列腺癌患者的临床症状，改善患者生活质量。
与放疗效果密切相关的因素有：肿瘤大小与侵犯程度(T分期)、有无淋巴结转移(N分期)、有无远处转移(M分期)。应结合这些这些因素，制定合适的治疗方案。
2、外放射治疗照射技术：
外放射治疗的外照射技术主要包括常规放疗、三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT)和调强适形放疗(intensity modulated radiotherapy，IMRT)等。
(1)常规放疗：
常规放射治疗可引起直肠、膀胱等周围器官副损伤，照射剂量一般不能超过70Gy。(备注：Gy戈瑞是放疗剂量单位)
目前临床上已很少应用常规照射技术治疗前列腺癌患者。
(2)三维适形放疗(3D-CRT)和调强适形放疗(IMRT)：三维适形放疗和调强适形放疗可增加前列腺患者肿瘤局部的照射剂量及靶区的照射总量，提高前列腺癌患者局部控制率和无病生存率，同时能最大限度地降低对周围正常组织器官如直肠、膀胱等照射剂量，降低并发症。目前，3D-CRT 及IMRT是前列腺癌放射治疗的最主流技术，临床已经广泛应用。
①照射范围的界定：应用螺旋CT薄层扫描，绘出靶区及正常组织的几何模型并建立数字重建图，经CT模拟机模拟，由医师进行3D放射剂量分析，使外照射的剂量达到很高的适形程度，靶区边缘也可达到标准照射剂量。T1a期前列腺癌患者只需照射前列腺区而不需包括精囊，而T1b～3期患者照射靶体积应包括前列腺、精囊及周围25px范围内的组织。
②照射剂量：3D-CRT和IMRT技术的照射剂量可最高达81～86.4Gy，对直肠及膀胱的副作用无明显增加。
③剂量分割方式：分割照射剂量可以采用常规分割照射，即每日照射剂量1.8～2.0Gy，每周5次，每天照射四野;或采用高剂量分割照射，每日照射剂量2.5～3Gy/次。总照射剂量根据临床分期和预后因素决定，一般总量为70～80Gy，局部晚期前列腺癌应给予较高的照射剂量。如果做全盆腔照射，照射剂量为45～50Gy/5周，然后缩野照射前列腺，补量25～30Gy。局限性前列腺癌应用3D-CRT或IMRT照射时，提高分次照射剂量可缩短疗程，取得与常规分割照射同样的疗效，而正常组织远期并发症未增加。
3、不同分期前列腺癌外放射治疗：
(1)局限性前列腺癌外放射治疗(T1～2cN0M0)：
根据患者TNM分期、PSA和Gleason评分及年龄等预后指标不同，将局限期前列腺癌患者分为三组：低危组、中危组和高危组。
原则建议：局限性前列腺癌患者外放射治疗首选3D-CRT和IMRT(因放疗效果更好，且并发症少)。
1)低危组(T1～T2a、Gleason评分≤6和PSA<10ngm1)(老年患者建议首选放疗)
低危局限性前列腺癌患者外放射治疗的疗效与根治性前列腺切除术相似，。目前，临床实践中对低危性前列腺癌患者根治性放射治疗推荐的照射剂量至少要达到(≧)74Gy以上，最好达到75.6～79Gy，此类患者不需要进行盆腔淋巴结照射或内分泌治疗。
2)中危组(T2b或Gleason评分=7或PSA l0～20ng/m1)(老年患者建议首选放疗)
提高外照射剂量(76～81Gy) 能明显提高中危前列腺癌患者的局部控制率和无病生存率。此类患者可考虑行盆腔淋巴结照射治疗，并进行4～6个月的新辅助/同步/辅助性内分泌治疗。(备注：新辅助表示在放疗前进行内分泌治疗，同步表示同时进行内分泌治疗，辅助表示在放疗后进行内分泌治疗)
3)高危组(T2c或Gleason评分>7分或PSA>20ng/m1) (放疗是首选治疗)
提高外照射剂量(78～80 Gy)，并行盆腔淋巴结照射治疗，同时行长程新辅助/同步/辅助性内分泌治疗(2-3年)。
(2) 局部晚期前列腺癌的放射治疗(T3～4N0M0)：(放疗是首选方法，若前列腺无固定，也可选择手术治疗)
对于局部晚期前列腺癌患者采用放射治疗联合长程内分泌治疗(2-3年)，可显著提高患者肿瘤控制率和总生存率，疗效优于单纯放疗。内分泌治疗可采用新辅助内分泌治疗、同步内分泌治疗、辅助内分泌治疗或联合应用。内分泌治疗可降低诊断时已经存在的微小转移灶发生远处转移的风险;降低放疗后未凋亡肿瘤细胞或复发病灶发生远处转移的风险。
(3) 淋巴结转移前列腺癌的放射治疗：
对于高风险的(T1～4NlM0)前列腺癌，无其他严重疾病的患者，采用盆腔放射治疗联合长程新辅助/同步/辅助内分泌治疗(2-3年)。如果患者一般状况较差，不能耐受放疗，则单纯进行内分泌治疗即可。
(4)转移性前列腺癌的放疗：(远处转移的患者首选内分泌治疗)
前列腺癌盆腔扩散或淋巴结转移可导致盆腔疼痛、便秘、下肢肿胀、输尿管梗阻或肾积水等。姑息性放疗能有效改善患者上述症状，提高患者的生活质量。
(5)术后放疗：
①辅助放疗：适用于前列腺癌根治术后病理为pT3-4、精囊受侵、切缘阳性、Gleason评分8-10者;术后行外放疗治疗能延长患者生存时间，使患者复发延迟。一般在术后症状如尿失禁缓解后开始，原则上距手术时间不超过1年。
②挽救放疗：适用于术后PSA未降至测不出的水平，或生化复发;挽救放疗要求尽早开始，原则上在PSA<1ng/ml且PSA倍增时间短的时候开始。
4、前列腺癌外放射治疗并发症
放疗引起的副反应与单次剂量、总剂量、放疗方案和照射体积有关。并发症多发生在常规放疗，适形放疗或调强适形放疗发生率很低。
外放疗的急性期常见毒副作用包括：尿频、尿急、夜尿增多、血尿、腹泻、下坠感、里急后重、便血、肛周皮肤糜烂等，一般放疗结束数周后上述症状疾病消失，是可逆的。晚期毒副作用最明显的是：直肠出血，但严重影响生活、需要外科治疗的便血发生率不足1%;其它可能的并发症如出血性膀胱炎也会发生，但经过保守治疗可得到改善。
放疗也有二次致癌的风险;最新的回顾性研究证实，前列腺癌放疗能增加患者患直肠癌和膀胱癌的风险，与根治术相比，直肠癌发病风险提高1.7倍;与健康人相比膀胱癌患病风险提高2.34倍。
但与手术相比，放疗很少会引起尿失禁、尿道狭窄，对性功能的影响也要小于手术治疗。
前列腺癌再次复发如何诊断
诊断前列腺癌疾病我们一定要重视起来，对于前列腺癌疾病的存在，我们很难第一时间内发现，所以我们一定要学会诊断前列腺癌疾病的方法，那么前列腺癌疾病如何进行诊断工作呢?一起来了解一下吧!
大家要科学的看待前列腺癌，更应该多多了解这种病，下面由专家为您解析这一切疑惑。
(一)根治术后复发的诊治
临床上有27%～53%接受了前列腺癌根治术的患者在术后10年内发生肿瘤局部复发或远处转移，大多数复发或转移患者需接受进一步治疗。
1.根治术后生化复发(PSA复发)的定义将血清PSA水平连续两次≥0、2ng/m1定义为生化复发(EAU)。
2.根治术后临床复发的评估方法 对生化复发患者全面评估的目的是判断患者是否已发生临床复发，如已临床复发则应判断属局部复发，还是区域淋巴结转移或远处转移。根据全面评估的结果选择恰当的治疗方案。
根治术后局部复发的可能性在以下几种情况时大于80%：术后三年才发生PSA上升;
PSADT≥11个月;Gleason评分≤6;病理分期≤pT3a。
前列腺癌根治术后广泛转移的可能性在以下几种情况时大于80%：术后一年内发生PSA上升;PSADT在4～6个月;Gleason评分在8～10分;病理分期≥T3b。
(1)直肠指检(DRE)：前列腺癌根治术后生化复发者，在PSA水平较低时DRE的意义较
小[8]。如果DRE发现异常硬结，则应进一步行直肠超声检查及其引导下的穿刺活检。
(2)经直肠超声检查和活检：直肠超声检查及其引导下的穿刺活检是临床上常用的判断根治术后前列腺窝局部是否复发的方法，活检后明确局部复发的确切位置，有助于制定更加合适的放射治疗照射野[9-10]。活检时PSA的值与活检的结果相关，PSA<0、5ng/m1的患者中活检阳性率为28%，而 PSA>2、0ng/ml的患者中阳性率为70%。
(3)骨扫描和CT：参照治愈性治疗后随访。
3.根治术后复发的治疗 对于根治术后生化复发患者的治疗选择目前还有一些争议，可供选择的方法包括：观察等待、挽救性放疗、内分泌治疗。对生化复发患者，无法明确有无临床复发，通过上述预测肿瘤是局部复发还是广泛转移的方法综合分析。局部复发可能性大者可选用等待观察或挽救性放疗，广泛转移可能性大者可选用内分泌治疗。如果已明 确临床局部复发应选用挽救性放疗，如已临床广泛转移则应采用内分泌治疗。
(1)观察等待治疗：适应于低危患者，PSA生化复发的早期。因为此类患者疾病发展很慢，从生化复发到临床复发或转移的中位时间为8年，从发生转移到死亡的中位时间为5。
(2)挽救性放疗：根治术后生化复发患者如排除了肿瘤的远处转移可接受挽救性放疗。接受挽救性放疗病人的条件包括：①预期寿命>10年;②身体一般情况好;③仅生化复发无临床复发或转移;④临床前列腺窝局部复发。局部复发的患者应在血清PSA水平≤1、5ng/ml时采用针对前列腺床的挽救性放疗， 总剂量达64～66Gy。
(3)内分泌治疗：生化复发且有很高的临床广泛转移倾向的患者应尽早采用内分泌治疗。如果患者已发生临床转移或根治术前PSA> 20ng/m1、Gleason评分>7、广泛手术切缘阳性或肿瘤有包膜外侵犯，应尽早采用内分泌治疗。可采用最大限度雄激素阻断、 间歇性内分泌治疗、抗雄激素药物单药治疗。
有关最大限度雄激素阻断和间歇性内分泌治疗方法参照内分泌治疗。
(二)前列腺癌放射治疗后复发的诊治
1.前列腺癌放射治疗后复发的概念 前列腺癌放射治疗后复发包括生化复发，临床局部复发和远处转移。生化复发是肿瘤进展发生临床局部复发和远处转移的前兆。
(1)放疗后生化复发(PSA复发)的定义：生化复发是指放疗后PSA值降至最低点后的连续3次PSA升高，复发的确切时间是PSA最低值与第一次升高之间的中点时刻。
(2)放疗后临床复发的概念：放疗后临床复发，包括局部复发和远处转移。局部复发是指CT、MRI，骨扫描等影像学检查排除淋巴结或远处转移，经过前列腺穿刺证实的放疗后前列腺癌复发。远处转移是指影像学检查发现远处播散的证据。
2.放疗后复发的治疗 生化复发的患者通过恰当的诊断评估后，针对不同的患者选择等待观察等待治疗或其他合适的治疗方法。局部复发的患者可以选用挽救性治疗、内分泌治疗等。远处转移的患者则只能选用内分泌治疗。
(1)观察等待治疗：适应于低危前列腺癌患者，在根治性放疗后生化复发早期，且PSA上升缓慢者，可考虑采用观察等待治疗。
(2)挽救性治疗
1)挽救性前列腺癌根治术：适应于预期寿命>10年、复发时临床分期≤T2期、活检Gleason
评分<7分、挽救术前PSA<10ng/m1的患者。由于放疗引起的纤维化、粘连及组织平
面的闭塞，挽救性前列腺癌根治手术难度较大。挽救性前列腺癌根治术是否行盆腔淋巴结清扫，目前无统一意见，但不少作者仍主张常规进行。
2)挽救性近距离放疗：对于外放疗后的局部复发，挽救性近距离放疗的经验不多。5年无生化复发率为34%～53%，局部肿瘤控制率接近98%，与目前其他挽救性治疗的效果相近。
3)挽救性冷冻治疗：对放疗后的局部复发，冷冻治疗后活检阳性率为14%～37%。目前冷冻治疗尚缺乏足够的经验，目前暂不作常规推荐。
(3)内分泌治疗
1)适应证：放疗后生化复发;放疗后临床局部复发，但患者不适合或不愿意接受挽救性治疗;放疗后远处转移。
2)内分泌治疗的时机：对于生化复发后采用早期或延迟内分泌治疗。相关证据表明，早期内分泌治疗的效果优于延迟内分泌治疗。
3)内分泌治疗方式：去势治疗;抗雄激素药物治疗;最大限度雄激素阻断治疗;间歇性内分泌治疗等。
温馨提示：以上都是最权威专家的介绍，这些前列腺癌复发患者的诊治细节你都明白了吗?希望可以帮到患者朋友们，衷心的祝福你们早日康复。
放疗可以根治前列腺癌吗
目前，已有多项权威研究证实，通过放疗，可以对前列腺癌达到根治的目的。所以，目前放疗在前列腺癌治疗中的比例也越来越高。前列腺的放疗主要分两种：①外放射治疗;②近距离照射治疗。本节，我们将主要介绍前列腺癌的外放射治疗。
1、概述：
外放射治疗(External Beam Radiotherapy，EBRT)是前列腺癌患者最重要的治疗方法之一，具有疗效好、适应证广、并发症少等优点，适用于各期前列腺癌患者。
外放射治疗根据治疗目的不同可分为三大类：①根治性放射治疗：是局限期和局部进展期前列腺癌患者的治疗手段，可达到根治目的;②术后放疗：1)术后辅助性放射治疗：主要适用于前列腺癌根治术后病理为pT3-4、精囊受侵、切缘阳性、Gleason评分8-10者;2)术后挽救性放射治疗：适用于术后PSA未降至测不出的水平，或生化复发(备注：
连续2次血清PSA水平≥0.4 ng/ml定义为前列腺癌术后生化复发)③姑息性放射治疗：缓解晚期或转移性前列腺癌患者的临床症状，改善患者生活质量。
与放疗效果密切相关的因素有：肿瘤大小与侵犯程度(T分期)、有无淋巴结转移(N分期)、有无远处转移(M分期)。应结合这些这些因素，制定合适的治疗方案。
2、外放射治疗照射技术：
外放射治疗的外照射技术主要包括常规放疗、三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT)和调强适形放疗(intensity modulated radiotherapy，IMRT)等。
(1)常规放疗：
常规放射治疗可引起直肠、膀胱等周围器官副损伤，照射剂量一般不能超过70Gy。(备注：Gy戈瑞是放疗剂量单位)
目前临床上已很少应用常规照射技术治疗前列腺癌患者。
(2)三维适形放疗(3D-CRT)和调强适形放疗(IMRT)：三维适形放疗和调强适形放疗可增加前列腺患者肿瘤局部的照射剂量及靶区的照射总量，提高前列腺癌患者局部控制率和无病生存率，同时能最大限度地降低对周围正常组织器官如直肠、膀胱等照射剂量，降低并发症。目前，3D-CRT 及IMRT是前列腺癌放射治疗的最主流技术，临床已经广泛应用。
①照射范围的界定：应用螺旋CT薄层扫描，绘出靶区及正常组织的几何模型并建立数字重建图，经CT模拟机模拟，由医师进行3D放射剂量分析，使外照射的剂量达到很高的适形程度，靶区边缘也可达到标准照射剂量。T1a期前列腺癌患者只需照射前列腺区而不需包括精囊，而T1b～3期患者照射靶体积应包括前列腺、精囊及周围25px范围内的组织。
②照射剂量：3D-CRT和IMRT技术的照射剂量可最高达81～86.4Gy，对直肠及膀胱的副作用无明显增加。
③剂量分割方式：分割照射剂量可以采用常规分割照射，即每日照射剂量1.8～2.0Gy，每周5次，每天照射四野;或采用高剂量分割照射，每日照射剂量2.5～3Gy/次。总照射剂量根据临床分期和预后因素决定，一般总量为70～80Gy，局部晚期前列腺癌应给予较高的照射剂量。如果做全盆腔照射，照射剂量为45～50Gy/5周，然后缩野照射前列腺，补量25～30Gy。局限性前列腺癌应用3D-CRT或IMRT照射时，提高分次照射剂量可缩短疗程，取得与常规分割照射同样的疗效，而正常组织远期并发症未增加。
3、不同分期前列腺癌外放射治疗：
(1)局限性前列腺癌外放射治疗(T1～2cN0M0)：
根据患者TNM分期、PSA和Gleason评分及年龄等预后指标不同，将局限期前列腺癌患者分为三组：低危组、中危组和高危组。
原则建议：局限性前列腺癌患者外放射治疗首选3D-CRT和IMRT(因放疗效果更好，且并发症少)。
1)低危组(T1～T2a、Gleason评分≤6和PSA<10ngm1)(老年患者建议首选放疗)
低危局限性前列腺癌患者外放射治疗的疗效与根治性前列腺切除术相似，。目前，临床实践中对低危性前列腺癌患者根治性放射治疗推荐的照射剂量至少要达到(≧)74Gy以上，最好达到75.6～79Gy，此类患者不需要进行盆腔淋巴结照射或内分泌治疗。
2)中危组(T2b或Gleason评分=7或PSA l0～20ng/m1)(老年患者建议首选放疗)
提高外照射剂量(76～81Gy) 能明显提高中危前列腺癌患者的局部控制率和无病生存率。此类患者可考虑行盆腔淋巴结照射治疗，并进行4～6个月的新辅助/同步/辅助性内分泌治疗。(备注：新辅助表示在放疗前进行内分泌治疗，同步表示同时进行内分泌治疗，辅助表示在放疗后进行内分泌治疗)
3)高危组(T2c或Gleason评分>7分或PSA>20ng/m1) (放疗是首选治疗)
提高外照射剂量(78～80 Gy)，并行盆腔淋巴结照射治疗，同时行长程新辅助/同步/辅助性内分泌治疗(2-3年)。
(2) 局部晚期前列腺癌的放射治疗(T3～4N0M0)：(放疗是首选方法，若前列腺无固定，也可选择手术治疗)
对于局部晚期前列腺癌患者采用放射治疗联合长程内分泌治疗(2-3年)，可显著提高患者肿瘤控制率和总生存率，疗效优于单纯放疗。内分泌治疗可采用新辅助内分泌治疗、同步内分泌治疗、辅助内分泌治疗或联合应用。内分泌治疗可降低诊断时已经存在的微小转移灶发生远处转移的风险;降低放疗后未凋亡肿瘤细胞或复发病灶发生远处转移的风险。
(3) 淋巴结转移前列腺癌的放射治疗：
对于高风险的(T1～4NlM0)前列腺癌，无其他严重疾病的患者，采用盆腔放射治疗联合长程新辅助/同步/辅助内分泌治疗(2-3年)。如果患者一般状况较差，不能耐受放疗，则单纯进行内分泌治疗即可。
(4)转移性前列腺癌的放疗：(远处转移的患者首选内分泌治疗)
前列腺癌盆腔扩散或淋巴结转移可导致盆腔疼痛、便秘、下肢肿胀、输尿管梗阻或肾积水等。姑息性放疗能有效改善患者上述症状，提高患者的生活质量。
(5)术后放疗：
①辅助放疗：适用于前列腺癌根治术后病理为pT3-4、精囊受侵、切缘阳性、Gleason评分8-10者;术后行外放疗治疗能延长患者生存时间，使患者复发延迟。一般在术后症状如尿失禁缓解后开始，原则上距手术时间不超过1年。
②挽救放疗：适用于术后PSA未降至测不出的水平，或生化复发;挽救放疗要求尽早开始，原则上在PSA<1ng/ml且PSA倍增时间短的时候开始。
4、前列腺癌外放射治疗并发症
放疗引起的副反应与单次剂量、总剂量、放疗方案和照射体积有关。并发症多发生在常规放疗，适形放疗或调强适形放疗发生率很低。
外放疗的急性期常见毒副作用包括：尿频、尿急、夜尿增多、血尿、腹泻、下坠感、里急后重、便血、肛周皮肤糜烂等，一般放疗结束数周后上述症状疾病消失，是可逆的。晚期毒副作用最明显的是：直肠出血，但严重影响生活、需要外科治疗的便血发生率不足1%;其它可能的并发症如出血性膀胱炎也会发生，但经过保守治疗可得到改善。
放疗也有二次致癌的风险;最新的回顾性研究证实，前列腺癌放疗能增加患者患直肠癌和膀胱癌的风险，与根治术相比，直肠癌发病风险提高1.7倍;与健康人相比膀胱癌患病风险提高2.34倍。
但与手术相比，放疗很少会引起尿失禁、尿道狭窄，对性功能的影响也要小于手术治疗。
哪些食物可保护男性前列腺健康
对于男性来说，他们平常大大咧咧，由于忙碌的工作对于自己的健康更是容易忽视，所以就导致平常的身体容易出现问题，尤其是久坐的人容易对前列腺造成影响，所以平常除了要改掉一些坏习惯之外，我们还可以通过食物来保护前列腺。
专家们认为，能够防止或阻止前列腺癌生长或扩散的食物包括：大蒜、洋葱等葱属蔬菜以及西兰花、花菜等。一项研究发现，葱属蔬菜吃得多的男性参试者比此类蔬菜吃得少的，得前列腺癌的危险低一半。大葱防止前列腺癌的效果尤为突出。男性每周至少应该吃3瓣大蒜或至少吃3次洋葱、大葱、干葱、韭菜或细香葱。
研究还表明，西兰花、花菜、卷心菜等十字花科食物都有助于防止前列腺癌细胞扩散。生吃或稍微煮一下最好。
西红柿也具有防治前列腺癌的作用。研究发现，每天吃西红柿酱意大利面，连续5周，可以使与前列腺癌生长有关的一种蛋白质水平降低1/5。其中发挥关键作用的是番茄红素。因此男人最好每天吃点西红柿。
其他有益食物还包括：深海鱼、豌豆、豆角、小扁豆、豆腐。应该避免大量食用的食物包括：奶油蛋糕及红肉等多脂食物。
保护前列腺的新食谱
专家们认为，能够防止或阻止前列腺癌生长或扩散的食物包括：大蒜、洋葱等葱属蔬菜以及西兰花、花菜等。一项研究发现，葱属蔬菜吃得多的男性参试者比此类蔬菜吃得少的，得前列腺癌的危险低一半。大葱防止前列腺癌的效果尤为突出。男性每周至少应该吃3瓣大蒜或至少吃3次洋葱、大葱、干葱、韭菜或细香葱。
研究还表明，西兰花、花菜、卷心菜等十字花科食物都有助于防止前列腺癌细胞扩散。生吃或稍微煮一下最好。
西红柿也具有防治前列腺癌的作用。研究发现，每天吃西红柿酱意大利面，连续5周，可以使与前列腺癌生长有关的一种蛋白质水平降低1/5。其中发挥关键作用的是番茄红素。因此男人最好每天吃点西红柿。
其他有益食物还包括：深海鱼、豌豆、豆角、小扁豆、豆腐。应该避免大量食用的食物包括：奶油蛋糕及红肉等多脂食物。
前列腺癌分期放疗有哪些
1). 局限性前列腺癌的放射治疗
对于低危(T1a～T2a、Gleason评分≦6和PSA <10ng/ml)前列腺癌的疗效与根治性前列腺切除术相似;中危(T2b或Gleason评分=7或PSA 10～20ng/ml)患者提高照射剂量可提高无生化复发生存率 。高危(T2c或Gleason评分>7分或PSA >20ng/ml)患者提高照射剂量的同时应用辅助性内分泌治疗可提高疗效 。
2). 局部晚期前列腺癌的放疗(T3-4 N0 M0，T1-4 N1 M0，pT3N0M0)
局部晚期前列腺癌放疗常与内分泌治疗联合应用，多采用新辅助内分泌治疗或辅助内分泌治疗。外放疗联合内分泌治疗能明显提高肿瘤控制率和生存率 。根治性术后切缘阳性者辅助体外放疗，局部肿瘤控制率可达到90～100%。
3). 转移性前列腺癌的放疗
前列腺癌盆腔扩散或淋巴结转移可导致盆腔疼痛、便秘、下肢肿胀、输尿管堵塞或肾积水等。进行姑息性放疗，能显著改善症状。对前列腺癌骨转移的姑息性放疗可明显缓解疼痛症状和脊髓压迫。
放疗可能出现泌尿系统和肠道系统副作用及性功能障碍。放疗引起的副反应因单次剂量和总剂量、放疗方案和照射体积的不同而异。
如何预防前列腺癌
饮食预防
饮食因素是目前已知的造成前列腺癌最重要的原因之一。高脂饮食会刺激前列腺癌生长。牛肉和高脂奶制品似乎是前列腺癌的刺激物，大量奶制品的摄入可使患前列腺癌的危险增高;相反，水果和蔬菜及低脂饮食可能有助于降低患前列腺癌的危险。
健康生活方式
生活要尽可能规律，保证充足的睡眠，尽量少饮酒、戒烟，轻松的心态，适度的性生活，适度的体育运动，控制体重指数(BMI=体重(kg)/身高(m)2)在30以下都是预防前列腺癌的健康生活方式。
定期做检查，早发现早治疗
成年男性，45岁以后，建议每年一次体检。包括抽血查PSA，直肠肛门指诊，必要时查经直肠超声，有助于发现早期的前列腺癌，积极治疗，可以获得长期的生存。对于直系亲属中有两个及以上患前列腺癌的人群，以上体检就更为重要，因为他们可能有遗传倾向。
如何诊断前列腺癌复发
1 直肠指检
前列腺癌根治术后的生化复发者，在PSA水平较低时直肠指检的意义较小。Obek等报道仅5.5%(4/72)的前列腺癌根治术后生化复发患者能通过直肠指检发现异常[13]。如果直肠指检发现异常硬结，则应进一步行直肠超声检查及其引导下的穿刺活检。
2 经直肠超声检查和活检
直肠超声检查及其引导下的穿刺活检是临床上常用的判断根治术后前列腺窝局部是否复发的方法，活检后明确局部复发的确切位置，有助于制定更加合适的放射治疗照射野。当直肠指检发现前列腺窝肿块或直肠超声发现低回声结节时，穿刺活检可获得80%的确诊率[14-15]。Connolly等报道2/3患者肿瘤复发发生在吻合口处，其余的复发灶见于膀胱颈部和精囊后间隙。90%的复发灶在超声下呈现出低回声区。活检时PSA的值与活检的结果相关，PSA<0.5ng/ml的患者中活检阳性率为28%，而PSA>2.0ng/ml的患者中阳性率为70%[16]。活检阴性决不表示可以排除局部复发，还应综合考虑，有时需要多次活检才能确诊，Connolly等[16]报道1/3的患者两次以上活检才得以确诊。
3 骨扫描和CT
如果患者血清PSA水平<20ng/ml或PSA上升速率<20ng/ml/年，则骨扫描、盆腔和腹部CT发现肿瘤病灶的敏感度和特异度均很低[17-18]。Cher等[17]报道根治术后的患者若未接受术后辅助内分泌治疗，则PSA至少大于46ng/ml骨扫描才能有阳性发现。
前列腺癌饮食有哪些误区
前列腺癌是男性可能会出现的一种肿瘤病症，据调查，全世界约一半的男性患有前列腺病，包括前列腺炎与前列腺癌。男性患上前列腺癌，生命健康也会随之受到严重的影响。由于其前列腺癌疾病还会出现反复发作的情况。为了能有效的避免前列腺癌给患者造成巨大的痛苦，前列腺癌患者在积极配合医生治疗的同时，还需要注意健康饮食。那么，前列腺癌饮食有哪些误区?
前列腺癌饮食有哪些误区?
患者不能吃脂肪高的食物，在生活中尽量减少脂肪和饱和脂肪的吸入，因为脂肪不利于身体的吸收，不利于前列腺癌患者康复。
红色肉类要少吃，因为前列腺疾病的发病率与男性的雄性激素、脂肪和胆固醇的摄入量以及生活方式有关，其中最关键的因素是饮食习惯。此外，前列腺癌患者还要注意下面的这些：
1、忌霉变、油煎、肥腻食物。
2、忌壮阳食物，如羊肉、沙虫、狗肉、动物肾、鞭、茸等。
3、忌烟、酒、咖啡等。
4、忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、桂皮、花椒、辣椒等。
前列腺癌吃什么?
1、维生素，日常生活中，很多人都不知道维生素A也可以有效预防疾病的发生，因为它的浓度比疾病的癌肿细胞高出5-7倍左右。而摄入维生素D也能够减轻疾病对身体带来的危险性，摄入维生素C、E可以有效的抑制癌肿细胞的滋长和分化，是非常重要的抗氧化剂。
2、豆类食品，根据研究表明，常吃豆类食品的男性和吃豆类食物较少的男性相比，发病的几率较低。因为豆类食品中含有植物的雌激素，能够有效的降低雄激素带来的致癌危险，如：大豆、黄豆等。富含足量黄酮醇儿茶酸类的茶叶能够有效的抑制疾病的恶化，以及预防疾病的发生。
前列腺癌饮食有哪些误区?以上针对前列腺癌患者不能吃的食物进行了简单的介绍，希望上述的这些能帮助患者辅助治疗前列腺癌病症。
前列腺癌化疗
前列腺癌是危害男性生命的恶性肿瘤疾病，由于目前对癌症没有彻底有效的治愈方法，一般来说，得了癌症就直接宣告死期，只是通过科学治疗的人可以延缓病毒的扩散。那么，成为了很多患者的疑问，对于此问题得不到明确的回答，主要与以下几个方面有关： 对于早期前列腺癌患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。早期前列腺癌常用的治疗方法为手术切除，越早切除治愈的可能性越大，临床上，早期前列腺癌手术切除后5年生存率能达60%以上。术后可辅以放化疗，中医药治疗等以防止复发。
对中晚期前列腺患者而言，主要取决于治疗方法及病人身体素质。对中晚期前列腺癌来说，手术切除可能性很小，临床上常用的治疗方法有放化疗、内分泌治疗及中医药治疗。前列腺中晚期患者的常用放疗方法为前列腺区或转移病变部位的姑息减症放疗，对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于放疗不可避免地会对正常细胞有损伤，因此，照射强度、照射范围、照射时间应根据全身情况慎重选择。化疗亦是中晚期前列腺癌的辅助治疗方法，可与放疗及内分泌治疗合用，可一定程度上延长生存期，改善生存质量。
一、前列腺癌的基本治疗方案 目前，根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下： A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和B超检查，测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。
A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。
B1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移，故应行前列腺癌根治切除术，根治术后15年无癌生存率达50%-70%。 B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25%-35%的病例有淋巴结转移，故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25%。
前列腺癌复发标准是什么
前列腺癌术后复发了，基本上都是治疗不彻底造成的，手术针对的是局部瘤体的切除，但是患者体内还有残留的癌细胞，如果不给于及时清除的话，就会出现扩散，包括生化复发和临床复发，临床上没有前列腺癌的症状，检查又找不到癌病灶，这种情况叫生化复发;临床复发还可分为局部复发和远处转移。
局限性前列腺癌根治手术后常规需要定期测定血PSA 。因为PSA存在清除期，根治性前列腺切除术后PSA检查应该在术后6周至3个月之间，成功的根治性前列腺切除应该不能检测到PSA。如果连续两次测定PSA>0.2ng/ml，提示前列腺癌生化复发。对于前列腺癌根治术后生化复发的患者，进一步判断其发生局部复发还是广泛转移非常重要，为这会直接影响治疗方案的选择。
泌尿科医生常根据以标准进行预测，前列腺癌根治术后广泛转移的可能性在以下几种情况时大于80%：术后一年内发生PSA上升;PSADT在4～6个月;Gleason评分在8～10分;病理分期≥T3b。