儿童糖尿病如何分类

儿童糖尿病如何分类

⑴1型糖尿病多发于儿童期或青春期，1型糖尿病是由于胰岛b细胞受到损害，胰岛素分泌绝对不足所致，需用胰岛素治疗，故也称为胰岛素依赖型糖尿病。这型糖尿病多表现为急性起病，酮症倾向，伴或不伴肥胖，有自身抗体，依赖胰岛素，可见于任何种族。病人可以很小发病，可因很严重的合并症而被发现，也可因查体偶然发现。 是儿童糖尿病最常见的类型。

⑵2型糖尿病本多发于成年人或中老年人，是由胰岛功能减退，胰岛素相对不足或胰岛素抵抗所致，故也称为非胰岛素依赖型糖尿病。儿童2型糖尿病多见于肥胖(有家族性肥胖史)、高脂饮食、长期久坐的青少年。有些患儿可无症状，也可表现为与1型糖尿病临床相似的临床症状，如多饮、多尿、多食，甚至腹痛头晕，但无自身抗体，伴有胰岛素抵抗表现(黑棘皮病或胰岛素/葡萄糖比值>0.2)。在儿童2型糖尿病早期可先表现为高胰岛素血症。

⑶典型青少年发病的成年型糖尿病(mody)是很罕见的，临床表现比较轻，一般不需用胰岛素，无酮症倾向，是常染色体显性遗传，多发于美国高加索人，通常胰岛素敏感性正常。

⑷还有一种是不典型糖尿病(adm)，多发生于美国非洲裔儿童，急性起病，一般表现为酮症，甚至酸中毒，体重明显下降，在诊断后数个月往往进入不需要胰岛素的临床阶段，无自身抗体，无明显肥胖，是常染色体显性遗传，胰岛素敏感性通常是正常的。

是不是只有肥胖的孩子才会患糖尿病

有的家长认为“肥胖的孩子才会得糖尿病，我们家的孩子这么瘦，是不会得糖尿病的”。这是一个错误的观念。肥胖的孩子会得糖尿病，但是瘦小的 孩子也会得糖尿病的。儿童糖尿病分1型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病 是与肥胖相关的，而1型糖尿病与肥胖无明显相关。所以，瘦小的孩子也会 得糖尿病，只是类型不同。

如何治疗儿童糖尿病

专家支招如何治疗儿童糖尿病?目前，有数据显示糖尿病越来越低龄化。许多小儿也易患上糖尿病，引发儿童糖尿病。专家介绍，儿童糖尿病是指15岁或20岁以前发生的糖尿病。下面介绍几点关于“儿童患上糖尿病怎么办”的知识，希望能对大家所帮助。

轻型：血糖低于150毫克%，病儿症状不明显。这种病儿极少见， 可不用胰岛素治疗。只用饮食调节控制就能达到治疗目的。

中型：病儿的症状同成年人，表现为多食、多饮、多尿，并容易饥饿，消瘦(与成人糖尿病的肥胖正好相反)，血糖一般在150-250毫克%。

重型：是小儿糖尿病最常见的类型，也是最容易被忽略、被遗漏的类型，常常以急性发病的形式出现。发病时病儿只有短暂的嗜睡、恶心、呕吐、腹疼、全身疼，很快出现昏迷，同时还出现脱水及酸中毒，病儿表现为呼吸深长，口唇樱桃红色，口中呼出烂苹果气味，皮肤发蔫。眼窝凹陷，脉弱，血压下降。如不及时抢救，就会有生命危险。

以上就是关于儿童糖尿病的治疗的介绍，希望对您有所帮助。儿童糖尿病患者如果治疗不及时，病情会不断的加重，而且还会让生命受到威胁，因此要尽快到医院去进行诊治，要相信科学的治疗才是最有效的，不要因为急于治疗盲目的去相信那些江湖上的小偏方小广告，避免上当受骗。

儿童糖尿病诊断标准

1.儿童糖尿病的尿液检查

(1)尿糖：尿糖定性一般阳性。在用胰岛素治疗过程中，应监测尿糖变化，以判断饮食及胰岛素用量是否恰当。一般在治疗开始时分段收集晨8时至午餐前;午餐后至晚餐前;晚餐后至次晨8时的尿液，以了解24小时尿糖的变动情况。餐前30分钟排空膀胱，再留尿检查尿糖，更利于胰岛素剂量的调整。

(2)尿酮体：糖尿病伴有酮症酸中毒时呈阳性。

(3)尿蛋白：监测尿微量白蛋白，可及时了解肾脏的病变情况。

2.儿童糖尿病的血液检查

(1)血糖：美国糖尿病学会2005年公布糖尿病诊断的新标准，符合下列任一标准即可诊断为糖尿病：①有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖水平 ≥I1. Immol/l。;②空腹血糖≥7.0mmol/L;③2小时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖水平≥11. Immol/L。

空腹血糖受损(IFG)：空腹血糖为5. 6～6. 9mmol/L糖耐量受损(IGT)：口服759葡萄糖后2小时血糖在7. 8～11.0mmol/L。IFG和IGT被称为“糖尿病前期”。

(2)血脂：血清胆固醇、三酸甘油酯和游离脂肪酸明显增加。治疗儿童糖尿病适当时则可使之降低，故定期检测血脂水平，有助于判断病情控制情况。

(3)血气分析：酮症酸中毒在1型糖尿病患儿中发生率极高，当血气分析显示患儿血pH<7. 30，HC03 -<15mmol/L时，即有代谢性酸中毒存在。

(4)糖化血红蛋白：血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合，形成糖化血红蛋白(HbA1c)，其量与血糖浓度呈正相关。正常人 HbA1c<7%，治疗良好的儿童糖尿病患儿应<9%，如>12%时则表示血糖控制不理想。因此，HbAlC可作为患儿在以往2～3个月期间病情是否得到满意控制的指标。HbA1c与糖尿病持续的时间，年龄，性别，体重，季节等有关。儿童糖尿病初期HbA1c水平较高，之后的缓解期下降明显，到持续期又会轻度升高。而青春期水平比较高，之后会降低。女孩较男孩高。冬春季较夏秋季高。

3.儿童糖尿病的葡萄糖耐量试验

本试验用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常而尿糖偶尔阳性的患儿。试验方法：试验当日自0时起禁食;清晨口服葡萄糖(1. 75g/kg)，最大量不超过759，每克加水2. 5ml，于3～5分钟内服完;口服前(0分钟)及口服后60，120和180分钟，分别测血糖。结果：正常人0分钟血糖<6. 7mmol/L，口服葡萄糖后60和120分钟后血糖分别低于10.0和7.8mmol/L;糖尿病患儿120分钟血糖值>llmmol/L.试验前应避免剧烈运动、精神紧张，停服双氢克尿噻、水杨酸等影响糖代谢的药物。

儿童糖尿病的诊断：

典型的病例诊断并不困难。对有口渴、消瘦、遗尿症状的患儿;或有糖尿病家族史者;或有不明原因的脱水、酸中毒的患儿都应考虑本病的可能性，避免误诊。

儿童糖尿病的分期

按照空腹血糖值分类如下。

①FPG<5.6 mmol/L，正常空腹血糖。

②FPG5.6～7.0mmol/L，IFG(空腹血糖受损)。

③FPG≥7.0mmol/L，诊断糖尿病(诊断必须确认)。

进行OGTT时相应的分类如下。

①2h负荷后血糖<7.8 mmol/L，正常糖耐量。

②2h负荷后血糖7.8~11.lmmol/L，IGT(糖耐量受损)。

③2h负荷后血糖≥11.l mmol/L，诊断糖尿病(诊断必须确认)。

儿童糖尿病应注意以下几点。

①在诊断糖尿病时应同时测定尿酮体。尿酮体阳性提示存在脂肪分解和糖异生，是胰岛素不足的标志，并提示有潜在的糖尿病酮症酸中毒的风险。

②监测日常血糖控制的方法通常用血糖仪测定毛细血管葡萄糖。

③糖化血红蛋白(HbAlc)的测定是评估中长期血糖控制的最好的方法。DCCT显示患者糖化血红蛋白水平控制在7%左右能够最好的减少长期并发症。

④美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会建议用糖化血红蛋白测定诊断糖尿病。建议糖化血红蛋白≥6.5 %诊断糖尿病，并重复测定以确定诊断(除非存在临床症状且血糖水平≥11.1mmol/L)。

⑤儿童糖尿病诊断时可能存在胰岛细胞抗体阳性，但并不是诊断1型糖尿病的必需条件。胰岛细胞抗体是胰腺自身免疫性疾病的非特异性标记物，大约5%的非糖尿病儿童胰岛细胞抗体阳性。

⑥OGTT并非诊断所必需，但可在某些情况下排除糖尿病。抽取空腹血测定空腹血糖，然后给予糖负荷(3岁以下儿童2g/kg，3～10岁儿童1.75g/kg，10岁以上儿童75g)。

⑦应教会儿童或其家属监测血糖、注射胰岛素、识别并治疗低血糖。患者或家属应在24h均能得到咨询服务。

儿童糖尿病的鉴别诊断：

本病应与下列情况相鉴别。

1.其他还原糖尿症尿液中果糖和戊糖等其他还原糖均可使斑氏试液呈色，用葡萄糖氧化酶法检测尿液可以鉴别。

2.非糖尿病性葡萄糖尿

有些先天性代谢病如Fanconi综合征、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症或重金属中毒等患儿都可发生糖尿，主要依靠空腹血糖或葡萄糖耐量试验鉴别。

3.婴儿暂时性糖尿病因不明，可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关。.多在出生后6周内发病，表现为发热、呕吐、体重不增、脱水等症状。血糖增高，尿糖及酮体阳性，经补液等一般处理或给予小量胰岛素(1U/kg)即可恢复。对这类患儿应进行葡萄糖耐量试验和长期随访，以与1型糖尿病鉴别。

小儿糖尿病常误诊

儿童糖尿病易误诊

同成人一样，儿童糖尿病在早期也有“三多一少”的症状，即多食、多饮、多尿和体重下降。但很大一部分儿童这种症状都不明显，因此给及时确诊带来了困难。

很多第一次发病的小孩，以感染造成的急性起病居多。发热、呼吸困难者常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎等;腹痛、腹泻者常被误诊为肠炎、急性阑尾炎等。若怀疑有糖尿病的小孩频繁呕吐，则需要考虑是糖尿病酮症酸中毒的可能。

家长勿忽视儿童糖尿病

家长除了在平时注意控制小孩饮食、加强其体育锻炼之外，一旦发现孩子进食减少、恶心呕吐等就要及时就诊。若有血压下降、体温上升、嗜睡、呼吸时带烂苹果味等症状，则需做相关血尿及抗体检查，排除糖尿病可能。及时确诊糖尿病，有利于血糖的控制，防止儿童糖尿病及其并发症的发展。

儿童糖尿病也会遗传

对于糖尿病大家并不陌生，可是为什么儿童会出现这种情况呢?专家指出一般老年人比较容易得糖尿病，由于遗传的原因可能就会导致小孩子就患有糖尿病，下面我们看看介绍。

需要警惕的是，儿童糖尿病正在逐年上升。儿童糖尿病95%以上为I型，也就是胰岛素依赖型，多和遗传有关。

在大家的印象中，糖尿病是成人病，其实不然。家住天河直街的明仔今年10岁，上小学三年级。虽然明仔平常胃口都不错，但是一直长的比较瘦。两个月前因为 上课期间常常请假上厕所尿尿而被老师打电话给家长投诉。随后，明仔爸妈带明仔到附近的广州某医院内科检查，被验出糖尿病I型。据了解，像明仔这样小小年纪 就患糖尿病的情况在逐年增多。而今年11月14日的世界糖尿病日亦将主题定为“糖尿病和儿童青少年”，希望家长及整个社会来关注这种情况。

“儿童糖尿病95%以上为I型，也就是胰岛素依赖型，多和遗传有关。”中华医学会会员、广州仁爱医院内科副主任医师董澜清介绍，与成人糖尿病者多肥胖不 同，儿童糖尿病者多消瘦，共同点就是都会出现多尿、多食、多饮的情况。儿童糖尿病发症比较快，症状来得急。若不及时治疗，很容易发展为糖尿病酮酸中毒，出 现呕吐、腹痛、脱水、呼吸困难、昏迷等，严重者可能引起死亡。如果家长发现小朋友出现这种情况，应该到医院做血糖、尿糖等各项检查，及早判定是否患了糖尿 病，及早进行治疗。如果是有糖尿病家族病史的尤其需要留意。

明仔在检查出患了糖尿病后，董澜清为其进行血糖控制治疗，目前状况良好。而 对于儿童糖尿病在日常生活中需要注意些什么?董澜清特别提醒：儿童糖尿病患者可以随身携带一些糖果或含糖饮料，一旦出现低血糖反应，及时补充含糖水果、饮 料;多进行游泳、慢跑等运动强度较小的有氧运动，对糖尿病儿童有好处;此外，儿童患有糖尿病，应该让老师和同学了解，能够进行适当的照顾。

看了以上的介绍，大家了解了吧，我们要多留意一下宝宝的健康。

儿童糖尿病患者应该怎么进行预防

儿童糖尿病患者应该怎么进行预防?儿童糖尿病患者的预防是尤为重要的，预防的好坏与否直接影响着儿童糖尿病患者的治疗效果。那么儿童糖尿病的患者应该怎么进行预防呢?下面就让我们来详细的了解一下吧。

1，放松一点，指心理调节方面。好的心态对糖尿病的预防和治疗有积极作用。因为各种心理不平衡会加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生

2，少吃一点是青少年预防糖尿病的重要方法，控制摄取总热量。主食、副食都要少吃。多吃蔬菜。

3，儿童糖尿病怎么预防?勤动一点，经常保持一定的运动量。控制体重不至过胖，犯病的机会就会减少。英国有一句谚语说：腰带越长寿命越短。

以上就是对儿童糖尿病的预防的相关介绍，希望对你有所帮助

儿童糖尿病怎么治疗

1、胰岛素治疗。儿童糖尿病一经确诊常需终生依赖外源性胰岛素替代治疗。由于儿童糖尿病患儿胰岛残余B细胞功能有差异，胰岛素治疗儿童1型糖尿病要注意个体化。

2、运动治疗。儿童糖尿病患者病情稳定后都可以参加学校的各种体育活动，这对儿童糖尿病的病情控制有良好作用。运动方式和运动量应个体化，循序渐进，强度适当，量力而行，注意安全，包括防止运动后低血糖。

3、心理治疗和教育。这是儿童糖尿病患儿综合治疗的一部分，包括呼吁社会、学校、家庭给予儿童1型糖尿病患儿更多的关心和爱护，使他们能与正常儿童一样健康成长。

儿童糖尿病如何护理的知识

儿童糖尿病如何护理?儿童糖尿病多见于1型糖尿病，得了糖尿病之后，除了科学的治疗外，患者还要采取有效的措施进行护理，糖尿病的护理能够帮助患者有效的控制糖尿病的病情，避免血糖的波动现象给患者造成的伤害，下面让我们来了解一下儿童糖尿病如何护理的知识。

儿童糖尿病如何护理?为您介绍如下：

1、病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。

2、病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。

3、指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。

4、提供一个安静没有干扰的学习环境。这是其中的一种常见措施，但是这是非常重要的，所以家长朋友一定要注意。

上述就是儿童糖尿病如何护理的知识，希望家长们在以后的生活中要做好护理，不要让疾病对你造成威胁。对儿童糖尿病患者的护理其实是一门很大的学问，因为要针对不同的病人做出不同的护理方法，才能在最大限度上保证护理的事半功倍效果。对于患有儿童糖尿病的患者，选择正规的医院及时的治疗儿童糖尿病，让自己的孩子健康的成长。

儿童糖尿病的危害

01为了孩子的健康成长，家长要适当的多了解一些疾病出现的征兆，对儿童糖尿病患者来讲，当身体出现频尿、频便症状时，家长就要引起高度重视了，这也是儿童糖尿病发作初期的典型症状之一。

02儿童糖尿病患者会出现经常感觉口渴难忍的症状，有时候睡到半夜也会因为忍受不了口渴而起床喝水，而且，在儿童糖尿病患者早期，还会出现视力模糊这个症状。

03对儿童糖尿病患者来讲，在发病初期，会经常感到饥饿，而且吃饭的食量也急剧增大，甚至更有患者，对于自己以前十分讨厌的食物也会在饥饿的时候拿来进行充饥，这些都要家长引起相关的重视。

肥胖的孩子，如何预防糖尿病

儿童Ⅱ型糖尿病与肥胖关系密切，所以肥胖的防治至关重要。肥胖儿应 改变不良生活习惯，合理饮食，加强运动。每日吃早餐，不饥一顿，饱一顿，不 吃或少吃高糖高脂饮食、零食等;增加体育锻炼，改变长时间做功课、看电视、 玩电脑等不良习惯，以预防儿童糖尿病的发生。髙危儿童定期做血糖筛查。 目前主张对于有糖尿病家族史者高危儿童糖尿病肥胖儿童，一定要定期化验 血糖，不仅查空腹血糖，还要查餐后2小时血糖，后者对早期发现儿童糖尿病 较前者意义更大。

儿童糖尿病有哪些表现

儿童糖尿病多为1型糖尿病，即胰岛素依赖型，发病时胰岛β细胞损伤已较严重，胰岛素分泌不足。而成人糖尿病主要是由于胰岛素分泌相对不足，病情进展多较缓慢，甚至多无明显症状或糖尿病症状不典型。

儿童糖尿病起病急或突然。儿童糖尿病一般它起病较快，糖尿病症状常常突然出现。由于起病急，家长往往能回忆起症状开始的具体时间。而成人糖尿病多数不知从什么时候开始的。

儿童糖尿病有“三多一少”症状典型，儿童1型糖尿病属于自身免疫紊乱，缺乏胰岛素降低血糖，一旦发病，几乎100%的病例都会出现多饮、多吃、多尿，孩子一般偏瘦;而2型糖尿病，和成人糖尿病相似，起病比较慢，血糖逐渐升高，孩子一般是小胖墩居多。

多需用胰岛素治疗。儿童如患1型糖尿病，发病时胰岛β细胞损伤已较严重，因此，确诊以后必须马上开始胰岛素治疗以维持生命。胰岛素治疗是儿童糖尿病治疗的根本措施，当然仍应同时采取饮食疗法、运动疗法和精神心理疗法等综合性疗法，才能收到较为理想的效果。