三招揪出真假冠心病

三招揪出真假冠心病

这年头冠心病已经变成常见病，感觉胸闷、气短、胸痛后，大多数患者也会第一时间去心脏科求医。这自然不是什么坏事。不过在门诊记者了解到，有一类“假冠心病”患者如今也挺多，而他们所患的疾病，其实应该称作“心脏神经官能症”。

这种“冠心病”症状特别杂

孙女士(化姓)就是一位这样的“假冠心病”患者。因为她的父母都患有冠心病，父亲更是因为突发心梗，才六十出头就去世了，所以她对自己的健康一直很关注。才35岁的她自打前次体检发现血压有点高后，近期就时不时感觉胸闷、心悸，同时还出现腹泻、手抖、时不时就叹气、喜欢深呼吸的毛病。

去心脏科检查吧，结果医生说她的心脏没什么问题，可她的不舒服又是确实存在的，这到底是怎么一回事呢?

“这其实叫做心脏神经官能症，又称功能性心脏不适，其特点就是患者往往自我感觉有心脏问题，心悸严重，或者伴有胸闷、胸痛，但是24小时心电检测或心电监护却无明显心律失常;轻微活动即感气短气促，但心脏超声又显示他们的心脏收缩舒张功能良好。”南京市中医院心血管科专家黄燕说，这类“假冠心病”其实如今在门诊并不少见，患者常常顾虑重重，却又查不出疾病，整天担心自己会出事，生活质量大打折扣。

不过，这类“假冠心病”其实还是和真正的冠心病有不少区别的，除了心脏方面的检查结果无异常外，患者的症状也更“杂”，除了心血管症状，还会有涉及中枢神经系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统等方面的症状，通俗来说就是比一般心脏病患者更“事儿多”，诸如头晕、头痛、失眠、腹胀、消化不良、便秘、腹泻、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木等症状，患者多少都经历过，甚至还会有一些稀奇古怪的不适主诉，连教科书上都找不到。

“假冠心病”以女性最多见

黄燕说，这类“假冠心病”最偏爱女性，以20-40岁者最多，更年期女性也很多见。通常在详细询问后，医生可以发现，这往往和患者的性格以及经历有一定关系。

“不少患者出现这类症状，都是在一些特定的社会事件后，比如家人过世，或者新发现严重疾病，当事人过分紧张、焦虑，此时就会出现这些问题。”黄燕说，而患者的表现其实也是许多情绪心理问题的集合，比如对于疾病过度紧张担心，总担心自己会脑溢血、心梗;过于紧张，易受惊吓;整天感到莫名的担忧和恐惧，持续的情绪低落。周围人也会感觉到患者短期内人急剧消瘦、面容苍老、性格剧变、难以相处等等。

“说穿了，这主要还是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，引起的一系列躯体症状，所以患者在排除心脏方面的疾病因素后，需要接受专业心理医生的治疗。”黄燕说，即便患者同时有一些心血管危险因素，如果症状程度与病情不符，那么在接受心血管科医生治疗的同时，也应该接受心理医生的治疗。

三招辨别真假冠心病

“冠心病”假象一：心脏神经官能症

1.假冠心病表现：胸闷、胸痛多年，心电图检查是心肌缺血，疼痛时间较长，没有明显的诱因，服治疗冠心病的药后效果也不好，冠状动脉造影显示正常;爱操心、易怒、脾气急躁、心事重、失眠多梦、四肢麻木。

2.医生详解：这里的心肌缺血是心电图的改变判定的，但心电图只是反映心肌的一些变化，其他原因也可导致心电图出现变化，所以当心电图出现变化时，不要一味认为就是冠心病，也要考虑是否有其他疾病的存在，比如心肌炎、高血压、心肌病等。

“冠心病”假象二：反流性食道炎

1.假冠心病表现：没有明显诱因的胸闷、胸痛，服用速效救心丸等治疗冠心病药物后，效果不佳，甚至症状越来越严重，特别是在晚饭后就更难受了。平时多有烧心反酸。

2.医生详解：在服用速效救心丸等治疗冠心病药物后，如果症状没有缓解，那就要怀疑不是冠心病了。烧心、反酸是一个重要信息。此时应该做一个胃镜检查，看是不是消化系统疾病引发的“冠心病”症状。最常见的就是反流性食道炎引发胸闷、胸痛。

3.假冠心病表现：长期保持一个不良姿势，比如低头姿势，造成心口疼痛，有时会带动脖子痛。

4.医生详解：引起心前区不适的疾病很多，如果是颈椎本身的骨质增生，包括椎间盘的病变会压迫或是牵拉颈部的神经，会出现各个器官系统兴奋的表现，还有可能反射性地引起肋间肌肉的收缩，造成呼吸急促、胸闷等情况。

5.辨别技巧：对于患者来说，应该仔细总结自己发病时的特点，颈椎不适引发的胸痛有自己的特点，一是胸痛持续时间长;二是伴有肩背部疼痛、上肢胀痛麻木;三是胸痛与不良姿势有关，每当长期保持这种不良姿势就会发病;四是胸痛时含硝酸甘油效果差;五是按正规的冠心病治疗效果不佳。

“冠心病”假象三：心痛

心绞痛确是冠心病最常见的类型，但并非所有胸痛都是心绞痛。对一些不适症状多加观察能帮助识别真假心绞痛。

1.注意发病状况：心绞痛常常发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累等心肌耗氧量增加时，而非心绞痛胸痛往往发生在休息、休闲时。

2.注意疼痛持续时间：心绞痛持续时间一般不超过15分钟，而非心绞痛的胸部不适常常持续数小时乃至一整天。

3.注意胸痛性质：其实，心绞痛不是疼痛感，而是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感。而非心绞痛可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等。

4.注意胸痛部位：心绞痛时不适部位在胸骨下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人可表现为牙痛、咽部紧缩感。而非心绞痛者的表现变化多端，可在左侧心前区如针尖大的区域，一会儿左、一会儿又跑到右，部位常不固定。

5.注意胸痛伴发症状：心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸，严重者血压下降、气短、濒临死亡感。而非心绞痛者在发作时可无明显全身症状。

冠心病青睐六类女性

主要有以下六类：

1、吸烟。不论是主动吸还是被动吸烟，都对女性心血管系统造成极大的损害。吸烟会引起心血管脂肪沉积和粥样硬化。导致心肌梗死和心脏猝死。吸烟本身是心血管粥样硬化的重要原因。同时，与其他冠心病高危因子结合，吸烟更成为导致冠心病的罪魁祸首。

2、有家族病史。父亲、兄弟、祖父外公、叔叔舅舅五十五岁以前得心脏病;母亲或其他女性亲属在六十五岁以前得冠心病。

3、血脂异常。

4、不运动。研究显示常经坐卧的人得冠心病的几率，约是经常运动者的两倍。

5、患有糖尿病或高血压。

6、肥胖。超过理想体重30%的人，即使无以上危险因素，也易得病。

对于易患冠心病的高危人群，应积极改变不良的生活方式，定期去医院体检、监测自己的各项指标。一旦出现症状要及早到医院诊治。对于已经患有冠心病的患者，还应在医生指导下合理用药。

年轻女性堤防假“冠心病”

事实上，年轻女性心电图ST段及T波的改变并不一定是心肌缺血的表现。女性交感神经张力增加及雌激素水平的变化，如在女性月经期及排卵前期也可引起心电图的异常改变，这是正常现象，而非冠心病的表现。因此诊断女性冠心病并不能只根据心电图的ST-T异常而妄下结论。

女性发生冠心病的平均年龄比男性晚10年左右。绝经前女性很少患冠心病，其发病率显著低于男性，但绝经后女性冠心病的发病率明显增加，与男性发病率近似。这可能是由于雌激素对女性心血管有保护作用的结果。绝经前女性，如果没有下述冠心病高危因素，则其患冠心病的可能非常小，心电图ST-T异常变化可能并不是冠心病的表现，即使运动诱发出心电图的异常改变也很可能是假象。

冠心病高危因素：明确的心绞痛症状;家族早发冠心病患者(早发冠心病指，男性在55岁以前，女性在65岁之前患冠心病);高血脂;年龄超过55岁;提前绝经而又没有补充雌激素;吸烟;高血压;低高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平;糖尿病;外周血管疾病;脑血管疾病;其他因素(如口服避孕药物等)等。

需要指出的是，有些学者认为，患糖尿病的女性可能丧失雌激素对心血管的保护作用，因此其冠心病的发病率与男性相似。同时，有些糖尿病患者由于神经末梢受损害，心绞痛或心肌梗死发生时，胸痛的感受不敏感，可能发生无痛性心肌缺血或心肌坏死，因此对于这些患者应定期复查心电图，尤其是有全身不适时。

由此看来，对于没有冠心病高危因素的绝经前女性，心电图ST-T改变并不能诊断冠心病，很可能是女性正常的心电图改变。但是，患高血压病的女性，心肌肥厚也可以引起心电图ST-T继发性改变，如果患者没有其他冠心病危险因素，其冠心病发生的危险也较低，10年内患冠心病的危险低于10%，这些患者无需过于积极的接受复杂的冠心病排除检查。

建议女性避免吸烟，加强运动，健康饮食，保持体重，积极治疗高血压、糖尿病、血脂紊乱等冠心病危险因素，保持良好的精神状态，消除抑郁情绪。如果患有抑郁症应给予积极治疗，以防止长期抑郁引发心血管疾病。需要强调的是，更年期妇女由于体内雌激素水平明显下降可引起身体的多种不适，包括胸部的不适如胸闷、胸痛，需要与冠心病鉴别。

总之，年轻女性发现心电图异常时不要惊慌或有精神包袱，应该到医院接受医生的评估及诊断，而不要盲目认为自己患了冠心病。服用大量治疗心肌缺血的药物，徒增不必要的医疗负担。

揪出狐臭的真相

1、分泌物的增多是导致狐臭发生的一个重要原因，对于油性皮肤的人来说出现狐臭的几率也就相对较高，这是因为体表分泌过多造成的，另外，狐臭的发生于激素的分泌也是有一定关系的，大家对此要引起重视。

2、狐臭的发生于遗传因素是有直接关系的，据调查发现，临床上患有狐臭的患者中大多数患者的直系亲属中都有狐臭发生的，如果父母双方都有狐臭，那么，孩子出现狐臭的几率就会非常大，大家对此也有要特别注意了。

3、导致狐臭发生的原因还包括环境因素的影响，经常处于闷热、潮湿环境下的人患上狐臭的几率是比较大的，这种环境下回导致大汗腺分泌较多，从而导致狐臭的发生，由此可见，狐臭的发生于环境因素也是有很大关系的。

4、精神因素的影响也是引发狐臭的一个重要因素，人体长期处于过大的精神压力、紧张、抑郁等不良情况下是很容易会出现狐臭的，这种原因所导致的狐臭患者在临床上也是比较多见的，大家对此也要提高警惕了。

揪出针灸减肥反弹真凶

首先，引起减肥后体重反弹的问题关键是绝大部分肥胖症患者，是饱食中枢失调，饥饱感不明显，看见什么食物都想吃，并且是吃什么都香。在人体没有充足的运动将体内过剩的营养代谢、消耗掉之前，重建已经失调的饱食中枢，使患者进食有明显的饥饱感，饮食得到自主控制，使机体的摄入与代谢消耗达到出入平衡，这将不失为防止针灸减肥后体重反弹的有效手段之一。因此，通过针灸刺激，调节患者的饱食中枢，是稳定减肥效果、防止针后体重反弹的主要策略之一。

其次，引起反弹的另一个因素，是减肥方法的不科学、不合理。例如，过度控制饮食，使机体处于饥饿状态;过度利尿使体内的水分丢失过多，处于失水状态，当治疗停止后，机体补充水分，很快便引起体重反弹。因此，控制饮食热量不能低于1200千卡。另外，要保证患者饮水摄入量，不可为眼前效果而加强利尿作用，使减肥能实实在在地减去脂肪。

所以，针灸之后，减肥者也依旧要控制饮食，加强锻炼才能最终取得减肥的成效。

​年轻女性堤防假“冠心病”

心血管疾病门诊的医师常常会遇到一些年轻妇女，由于在常规查体时被医生告知心电图有问题(如ST段或T波的改变)，而怀疑自己患有冠心病来医院就诊。许多人为此忧心忡忡，影响了正常的工作生活，甚至有些人因此而患上了抑郁症。

事实上，年轻女性心电图ST段及T波的改变并不一定是心肌缺血的表现。女性交感神经张力增加及雌激素水平的变化，如在女性月经期及排卵前期也可引起心电图的异常改变，这是正常现象，而非冠心病的表现。因此诊断女性冠心病并不能只根据心电图的ST-T异常而妄下结论。

女性发生冠心病的平均年龄比男性晚10年左右。绝经前女性很少患冠心病，其发病率显著低于男性，但绝经后女性冠心病的发病率明显增加，与男性发病率近似。这可能是由于雌激素对女性心血管有保护作用的结果。绝经前女性，如果没有下述冠心病高危因素，则其患冠心病的可能非常小，心电图ST-T异常变化可能并不是冠心病的表现，即使运动诱发出心电图的异常改变也很可能是假象。

冠心病高危因素：明确的心绞痛 症状;家族早发冠心病患者(早发冠心病指，男性在55岁以前，女性在65岁之前患冠心病);高血脂;年龄超过55岁;提前绝经而又没有补充雌激素;吸烟 ;高血压;低高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平;糖尿病;外周血管疾病;脑血管疾病;其他因素(如口服避孕药物等)等。

需要指出的是，有些学者认为，患糖尿病的女性可能丧失雌激素对心血管的保护作用，因此其冠心病的发病率与男性相似。同时，有些糖尿病患者由于神经末梢受损害，心绞痛或心肌梗死发生时，胸痛的感受不敏感，可能发生无痛性心肌缺血或心肌坏死，因此对于这些患者应定期复查心电图，尤其是有全身不适时。

由此看来，对于没有冠心病高危因素的绝经前女性，心电图ST-T改变并不能诊断冠心病，很可能是女性正常的心电图改变。但是，患高血压病的女性，心肌肥厚也可以引起心电图ST-T继发性改变，如果患者没有其他冠心病危险因素，其冠心病发生的危险也较低，10年内患冠心病的危险低于10%，这些患者无需过于积极的接受复杂的冠心病排除检查。

建议女性避免吸烟，加强运动，健康 饮食，保持体重，积极治疗高血压、糖尿病、血脂紊乱等冠心病危险因素，保持良好的精神状态，消除抑郁情绪。如果患有抑郁症应给予积极治疗，以防止长期抑郁引发心血管疾病。需要强调的是，更年期妇女由于体内雌激素水平明显下降可引起身体的多种不适，包括胸部的不适如胸闷、胸痛，需要与冠心病鉴别。

总之，年轻女性发现心电图异常时不要惊慌或有精神包袱，应该到医院接受医生的评估及诊断，而不要盲目认为自己患了冠心病。服用大量治疗心肌缺血的药物，徒增不必要的医疗负担。

奥密克戎常温下能活多久 奥密克戎为什么要做多次核酸

主要原因如下：

奥密克戎病毒的隐匿性强，可以在短时间内快速传播，比之前出现的新冠病毒变异株更加快一些，更容易多点散发或集中暴发。

多次进行核酸检测可以提高采样的精准度，对于大部分人来说，感染奥密克戎除了要早点做核酸，还需要反复做，这样才可以揪出奥密克戎株。

其次多次进行核酸检测，对于奥密克戎来说更加保险，避免出现单次采样时没有采集到精准部位的样本，导致核酸检测结果假阳性。

天山雪莲的鉴别方法

随着天山雪莲的价值越高，市场上也浑水摸鱼，如果才能分辨出真假天山雪莲呢?在这里传授天山雪莲的鉴别 方法，让你火眼金睛，分辨出真正的天山雪莲。

显微鉴别：苞叶横切面：上表皮细胞椭圆形或类长方形，排列整齐，外壁稍厚，下表皮外壁亦稍增厚，并可见 腺毛和非腺毛的残基，叶肉细胞2-6列，细胞形状不规则，主脉明显向下凸出，上表面稍凹，维管束双韧型， 3-5个。

粉末特征：黄绿色。

①气孔不定式，长轴约42μm，短轴约32μm。

②非腺毛为多细胞，基部细胞形短。

③腺毛头部为多细胞。

④花粉粒类圆形，直径约45μm，外壁有刺状突起，萌发孔3个。

⑤柱头和花柱碎片具绒毛状或刺状突起。

⑥导管有环纹和网纹，直径15-40μm。

⑦纤维成束，壁薄，胞腔大。

⑧冠毛碎片众多，形状类似非腺毛。

得了冠心病怎么办

冠心病能治好吗?

冠心病药物治疗实际上是一个长期的治疗，它是没有什么真正的疗程的。假如说没有出现用药明显的副作用，一般是长期的、终生服药的。即便是做了介入或是搭桥手术，出院以后，还得认认真真地吃药，才能避免其他部位再发生血管堵塞。

冠心病吃什么药?

几乎所有冠心病病人都应该接受药物治疗，常用药物：1)硝酸酯类：如消心痛、鲁南欣康;2)降脂药物：如立普妥;3)钙离子阻滞剂;4)β-受体阻滞剂：如倍他乐克;5)抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷;6)溶栓药物：尿激酶、链激酶。 根据冠心病的不同病情来针对性用药，建议患者在医生的指导下根据自身情况合理用药。

冠心病的治疗?

目前用于治疗冠心病的方法概括起来可分为三种：药物、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及外科冠状动脉搭桥术治疗(CABG)。药物治疗适用于所有冠心病病人。单用药物治疗效果不佳者，需介入治疗(球囊扩张和支架置入术)。搭桥术主要适用于介入治疗属禁忌证或预测介入治疗长期疗效较差者。到底患者需要哪种治疗，必须做冠状动脉造影，进行综合分析后决定。