共济失调预防治疗
共济失调预防治疗
康复知识
在康复临床工作中由于中枢神经系统损伤导致小脑共济失调的病历较为多见，严重影响患者步态、日常生活活动能力，导致运动的随意性、姿势的稳定性、平衡性、准确性等方面的障碍。
治疗目的
⑴改善患者运动的姿势基础：增强近端稳定性;改善平衡调节，使患者学会小范围的运动。
⑵改善主动肌、协同肌、对抗肌的协同，使患者的运动变得平稳和流畅。
⑶在抗重力的位置上，让患者体验有目的的抗重力运动。
⑷改善视固定和眼、手协调，使患者能利用视觉帮助稳定。
⑸在患者的运动中，引入旋转的成分，减轻患者因害怕失调而不自主地或自主地对其运动的限制。
⑹训练患者恢复正常的中线感和垂直感，以便他们在运动中有返回中线的参考点。
小脑型共济失调治疗的一些原则
⑴开始时训练患者作小范围的平稳而又流畅的运动。范围随着患者的控制改善而逐渐加大。
⑵治疗应集中在训练患者在正常支持基底上(即站立时两足距离正常而不是患者由于害怕不稳定而使两足的距离加大)和在抗重力的位置上训练平衡。
⑶发展在抗重力位置上的平衡，第一步是使位置尽量稳定其法是增加为提高稳定而设的固定点和进行压缩，如在支撑于桌或床上的上肢的肩部向下或在站位上通过骨盆向下进行的压缩。
⑷随着治疗的进展，治疗师减少对病人的辅助，由简单到复杂，由易到难，并逐渐采用下述的方法引导。1)减少压缩的压力;2)减少稳定性固定点的数目;3)增大运动的范围，增加患者对平衡的需要;4)从远端处理患者，迫使他去控制其较近端的部位;5)让患者由慢到快地增加运动的速度，然后再降低之;6)让患者反复尝试发起和停止运动，变换运动的方向，再不失去控制的情况下再发起运动。
⑸改善言语的不协调，包括在稳定位置上控制呼气和用手在肋上加压以助呼气。
⑹在近端加重量(沙袋)0.2kg～2kg以增加躯干和近端的稳定性以降低远端运动的错误。
⑺以后治疗集中在促进患者的稳定和在特殊位置上的运动控制。
⑻要注意的几点：1)在改善姿势稳定和平衡中，负重、压缩、交替轻拍、肢体的空间定位和控住等技术是有用的，可以结合情况应用。2)对这类患者应用震颤是不适宜的。3)PNF技术中的节律性稳定不适于用来建立这类患者的姿势和近端稳定，因患者的问题是要通过微细的肌控制以调节运动，而不是激发运动单位或保持固定的位置。4)在患者仍缺乏姿势稳定和平衡时，不宜在水中运动池中作直力运动，因浮力会加重失平衡。
共济失调的病因
躯干共济失调(姿势性小脑性共济失调),主要表现为患者的步态和姿势(站立和坐时)平衡障碍,如站立不稳、起坐不稳、行走不稳、 Romberg征(睁眼、闭眼)阳性(不稳),上肢共济失调不明、显,眼球震颤常无。定位诊断主要在小脑蚓部(原始小脑)受损害。可见于ADCAⅢ型,共济失调毛细血管扩张症等。
四肢协调性共济失调(运动性小脑共济失调),主要表现为患者的肢体完成各项动作的平衡障碍,如指鼻试验、跟膝胫试验不准、辨距不良、轮替运动差、误指试验偏向病侧,眼球震颤较多见(粗大),步态不稳等。一般上肢比下肢的共济失调严重。定位诊断主要在小脑半球(新小脑)受损害。
全小脑性共济失调,病损部位在原始小脑、新小脑、小脑核团、小脑传人(出)纤维,临床表现为躯干、肢体、步态的共济失调,可见于ADCAI型等。
共济失调症的治疗方法
药物疗法 脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织 (细胞 )的药物,如卵磷脂 (包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等 ),能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害,保护神经细胞,加快神经兴奋传导,改善学习与记忆功能。
综合康复治疗如运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练。如爬行、有目的的指认(鼻、耳等 )、训练抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行 (背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑。再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练。
共济失调目前除一般支持疗法外可用针刺治疗,体疗及肢体功能锻炼,也可有各种B族维生素、胞二磷胆碱肌注、口服卵磷脂等。晚期患者应注意预防各种感染。弓形足可行矫形手术或穿矫形鞋等。
遗传性共济失调是怎么引起的
遗传性共济失调是怎么引起的?共济失调困扰着每个患者的生活和家庭，给我们的日常生活带来极大的不便，是我们都不愿看到的疾病。由于共济失调的病因很多，首先须确定属于哪一性质的，然后根据病因进行有效的治疗及预防疾病。那么遗传性共济失调是怎么引起的呢?
遗传性共济失调是怎么引起的
共济失调的病因主要有以下几个方面:
一、深感觉障碍性共济失调的病因有
①周围神经或神经根病;
②脊髓亚急性联合变性、颅底畸形、脊髓病、肿瘤;
③脑干血管性疾病如梗塞、出血，多发性硬化、肿瘤;
④丘脑顶叶通路或顶叶血管性疾病、肿瘤;
二、前庭迷路性共济失调的病因有
①迷路炎、前庭神经炎、特发性双侧前庭病;
②椎-基底动脉狭窄或闭塞;
③天幕下肿瘤;
三、小脑性共济失调的病因有
①遗传性;
②原发性或转移性肿瘤;
③血管性如梗死、出血;
④炎症性如急性小脑炎、脓肿;
⑤中毒如酒、食物、药物、有害气体等;
⑥脱髓鞘性;
⑦发育不全或不良;
⑧遗传性;
⑨外伤;钙化;⑾畸形;
四、大脑型共济失调的病因有
①肿瘤;
②炎症;
③血管病。
治疗共济失调
(一)少年脊髓型遗传性共济失调症
为最常见的一类遗传性共济失调，通常呈常染色体隐性遗传，早年起病常伴骨骼畸形。临床表现：青年期发病，缓慢发展，最早症状步态不稳，步态蹒跚，站立时身体摇晃，醉汉似步态。闭目难立征阳性。肌张力低，膝踝反射消失。病情逐渐进展双上肢动作不灵活而笨拙，意向性震颤，出现小脑性构音困难，说话含糊不清。下肢的位置觉和震动觉消失。
(二)遗传性痉挛性共济失调
又称遗传性小脑性共济失调。通常呈常染色体显性遗传，多数在成年起病，伴有肌张力增高和健反射亢进。临床表现：首先出现缓慢进展的步态不稳，易跌倒，可呈蹒跚步态或合并痉挛步态。
(三)遗传性痉挛性截瘫
本病是遗传性共济失调较多类型，属常染色体显性遗传。临床表现：最早为两腿僵硬不灵活，下肢肌强直和踝关节背曲肌的无力而出现剪刀步态。
感觉性共济失调如何治疗
感觉性共济失调即脊髓性共济失调。为脊髓后根后索病损造成深感觉障碍所引起。视觉可以代偿，因此龙伯征阳性，跟膝胫试验不稳准，同时伴有下肢位置觉、震动觉障碍。见于脊髓病变、周围神经质、弗利德里失调。目前，神经细胞重生疗法治疗共济失调有良好的效果。
共济失调目前尚无特效疗法，除一般支持疗法外可用针刺治疗，体疗及肢体功能锻炼，也可有各种B族维生素、胞二磷胆碱肌注、口服卵磷脂等。晚期患者应注意预防各种感染。
额叶共济失调
共济失调型脑瘫的治疗方法可以用：治疗：通过增加关节活动度调整肌张力提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能增强生活自理能力常用的技术包括：体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗(理疗)等等
共济失调给我们带来极大的困扰，共济失调已经成为威胁人们健康的一大隐患。而且成年人当中也有不少共济失调患者，共济失调给人们的生活带来了严重的影响，因此我们不禁要问下面武警河南总队医院细胞渗透修复疗法专家针对共济失调的治疗方法有哪些为您解读： 共济失调目前除一般支持疗法外可用针刺治疗，体疗及肢体功能锻炼等。国内有应用干细胞疗法治疗共济失调取得良好疗效的报道，晚期患者应注意预防各种感染。
预防共济失调最好的方法有哪些
共济失调症对于多数人来说很陌生，这是由于大脑皮质层出现异常病变导致的，患者会失去平衡能力，正常的生活会受到严重的损害，目前还没有很明确的治疗方法，要想少遭罪，我们就要避免该类疾病的出现。
1、预防共济失调，控制体重，肥胖是共济失调的危险因素，应通过控制饮食(尤其是高能量的食物)和体育锻炼控制体重。
2、预防共济失调，改变不良生活方式，彻底戒烟，控制饮酒量。男性共济失调患者每天平均饮酒量不应超过1两，女性患者不应超过半两，当然能不饮酒则最好。
3、预防共济失调，膳食营养要均衡。多吃蔬菜、水果和谷类食品，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入;食盐摄入每天控制在6克以下。
4、预防共济失调，定期查体和咨询。共济失调患者应定时检查血压、心电图、血糖和血脂等，并根据自己的检查结果咨询神经内科医师，帮助解决遇见的各种问题。
5、预防共济失调，大家坚持锻炼。坚持锻炼能降低20%的复发危险，大家每天至少进行30分钟中度体力活动，例如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等，每周5-7次。
小脑共济失调能治吗
小脑性共济失调的鉴别诊断有三种类型的，其中躯干共济失调，也被称作是姿势性小脑性共济失调。还有就是四肢协调性共济失调，也就是我们常说的运动性小脑共济失调，还有一种就是全小脑性共济失调。这三种类型的表现也是不一样的。治疗也是不尽相同的。患有了小脑共济失调的疾病以后，这会使人很苦恼的，那么到底小脑共济失调治疗怎么治疗?我们一起来做下详细的介绍。
1小脑共济失调治疗可以采用神经干细胞治疗技术，为遗传性的小脑共济失调患者进行有效率高，而且是基本没有毒副作用的治疗的。但是干细胞的治疗的费用是比较昂贵的。建议要到可以报销的医院进行治疗的。
2共济失调的疾病病人要多吃蔬菜的。建议多吃下列的食物为好的，比如绿花椰菜和甘蓝莱芽，以及甘蓝和花椰莱等等食物的。还有就是芥末叶和桃，以及梨等等食物的，菠菜和芜菁都是可以食用的。
3在临床上，医护人员常常给出的护理诊断有焦虑和恐惧等等的心理反应的。病人对疾病的知识知道的是很少的。总是会想出一些不好的结果来吓唬自己的。这时候需要医护人员及时讲解该疾病的一些知识的。
注意事项：
患者在平时一定要加强自己的个人卫生习惯，这些期间要在平时做好卫生，这些期间做好保暖，平时要预防各种疾病的感染，定期的去医院去检查的。
感觉性共济失调预防
1、共济失调目前尚无特效疗法，除一般支持疗法外可用针刺治疗，体疗及肢体功能锻炼，也可有各种B族维生素、胞二磷胆碱肌注、口服卵磷脂等。
2、晚期患者应注意预防各种感染，发现疾病及时治疗，去医院就诊，坚持每年定时体检。
3、注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。
4、饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白。
小脑性共济失调针灸治疗
共济失调目前除一般支持疗法外可用针刺治疗，体疗及肢体功能锻炼，也可有各种B族维生素、胞二磷胆碱肌注、口服卵磷脂等。国内有应用TMES疗法治疗共济失调取得良好疗效的报道，晚期患者应注意预防各种感染。弓形足可行矫形手术或穿矫形鞋等 应该积极治疗引起共济失调的原发病。
遗传性小脑共济失调
应该怎么治疗遗传性共济失调?
friedreich型共济失调目前无特效治疗，轻症病人可用支持疗法和功能训练矫形手术，如肌腱切断术可纠正足部畸形。抗感染治疗的进展使感染已不常见。
脊髓小脑性共济失调亦无特异性治疗，对症治疗可缓解症状。
(1)左旋多巴可缓解强直等，锥体外系症状毒扁豆碱或胞磷胆碱(胞二磷胆碱)，促进乙酰胆碱合成;巴氯芬(氯苯胺丁酸)可减轻痉挛，金刚烷胺可改善共济失调共济失调伴肌阵挛首选氯硝西泮;三磷腺苷(atp)、辅酶a、肌苷和维生素b族等神经营养药可以试用。
(2)手术治疗：可行视丘毁损术。
(3)康复训练物理治疗及辅助行走器械可能有所裨益。
以上就是关于如何治疗遗传性共济失调的介绍了，需要注意的是遗传性共济失调是一种遗传病，目前没有特效的治疗方法，因此应将重点放在预防上。避免近亲结婚，做好婚前检查，有遗传性共济失调家族史者尽量不结婚或结婚后不要生育;病程中应加强体育锻炼，防止过早卧床而致残废，本病发展缓慢，早期常不危及生命。
小脑性共济失调预防预后
【预后评估】
该组疾病进展缓慢。但呈进行性发展，多数病程为10年至数十年，大部分患者最终发展至四肢僵硬，不能行走。极度构音不清或不能言语，进食困难，因各种合并症而危及生命。部分亚型病情进展缓慢的可有正常寿命，如SCA6、SCA11。由于遗传早现，在同一家族的患者，有发病一代比一代早、症状一代比一代严重的趋势，因此，其预后也会一代比一代更为不良，如SCA7，一般进展缓慢，病程可达数十年，但在婴儿期发病的患者生存期只有2～3年。
【出院随访】
主要根据病情观察要点进行随访，及时发现行走不能、吞咽困难的患者并给予适当的帮助。另外。要对患者的亲属，尤其是后代进行严密地随访，及时发现患者，进行治疗。对患者的亲属行基因检测可发现症状前的患者，但其伦理学上的问题仍在讨论中。对生育期患者，做好遗传咨询工作，指导其婚姻和生育，选择产前基因诊断或植入前基因诊断的方法，防止新的患者出生，是预防该病的重要手段。
如何预防共济失调
共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜，视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症。人们对共济失调疾病的相关常识不是很了解，也就不能认识到共济失调疾病的危害性有多大，更对共济失调疾病的预防意识尤其薄弱，也就铸成了共济失调疾病发展为我们生活中的高发疾病，专家提醒您，共济失调疾病危害性大，预防工作尤其重要。
【预防措施】
1、定期进行体检。患脑梗塞后，患者应定时检查血压、心电图、血糖和血脂等，并根据自己的检查结果咨询神经内科医师，帮助解决遇见的各种问题。
2、改变生活方式，戒掉不良习惯。有规律的饮食起居，保持身体营养均衡。彻底戒烟，控制饮酒量。男性患者每天平均饮酒量不应超过1两，女性患者不应超过半两，当然能不饮酒则最好。
3、控制体重。肥胖是脑梗塞的危险因素，应通过控制饮食(尤其是高能量的食物)和体育锻炼控制体重。
4、膳食营养要均衡。多吃蔬菜、水果和谷类食品，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入;食盐摄入每天控制在6克以下。
5、坚持锻炼。坚持锻炼能降低20%的复发危险，每天至少进行30分钟中度体力活动，例如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等，每周5-7次。
【及时发现】
1、症状渐起。最常见的症状是双下肢共济失调、步态蹒跚、常用上肢摆动代偿维持身体平衡，站立也摇晃不稳，不一定因闭目而加重。
2、随着病情进展。躯干和上肢也发生共济失调、字迹潦草、甚至无法书写，可有肢体和头部震颤，或出现舞蹈样或肌阵挛样的不自主运动。
3、本病约70%患者有眼球震颤。水平性、垂直性、旋转性均可出现，言语障碍也属本病特征。
已经患有共济失调的患者必须配合医生，坚持长期治疗，按照医生指导及时调整药物剂量和用药时间，并做好各种必要的记录，千万不能自己随意停药或改变剂量;并且共济失调的治疗要在医生指导下坚持必要的身体锻炼。有些重病患者医生会建议手术，但手术并不能根治疾病，只能减轻病情，同时手术后还是需要药物治疗。
共济失调如何预防
1.控制体重。应通过控制饮食(尤其是高能量的食物)和体育锻炼控制体重避免危险因素的发生。
2.膳食营养要均衡。多吃蔬菜、水果和谷类食品，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入;食盐摄入每天控制在6克以下。
3.坚持锻炼。坚持锻炼能降低20%的复发危险，每天至少进行30分钟中度体力活动，例如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等，每周5-7次。
4.定期查体和咨询。患者应定时检查血压、心电图、血糖和血脂等，并根据自己的检查结果咨询神经内科医师，帮助解决遇见的各种问题。
急性小脑共济失调预后好
预后】感染后的急性小脑性共济失调预后较好，多数在l周内好转。少数在3～4个月内完全恢复。个别严重病例共济失调、震颤、语言不清等症状持续更长时间，或成为后遗症。
【治疗】原因不明的急性小脑性共济失调无特异疗法。有特异病因的应治疗基本疾病。急性期应卧床休息，加强护理，防止其因运动失调而致外伤。注意营养和液体的维持，直至病情停止发展。恢复期应鼓励锻炼。激素是否适用于本病，尚无定论。确认有自身免疫的，可给激素或免疫球蛋白。有证据是病毒直接侵犯而引起脑炎的，可早期给抗病毒药物。