进行减痛分娩会不会无效
进行减痛分娩会不会无效
减痛分娩会不会无效?
减痛分娩若打错位置，是可能无效的，但现在很少发生，因为现在技术很成熟，而且麻醉科医师会观察，看状况会重新打或调高剂量。然而是「减痛」，不是「无痛」，而且个人感受反应差很多，有人对痛很敏感，有一点点痛就受不了!
不过一旦打了减痛分娩，麻醉科护理师也会加入生产团队，会使用疼痛指数量表(painscale)来观察产妇的疼痛表情变化，看施打前后的差别，也会问产妇感觉如何?有经验的麻醉科护士可以从产妇的表情得知减痛分娩的效果。
所以一旦打了减痛分娩，就会有两组护理师在照顾产妇，麻醉科护理师会询问产房护理师产程进展到几公分?有没有进步或迟缓?需要时会跟麻醉科医师联络，看是否需要加药。所以减痛分娩无效的状况其实很少见!
待产妇：「一直叫我走，肚子好痛怎么走?」
其实产妇阵痛的时候不会叫她走动，走道的墙壁边都有栏杆，可扶着蹲下休息，床边也有提供辅具，例如生产球，坐在上面可以减轻骨盆腔的压力，加上骨盆腔是直立的，胎儿下降的速度会比较快。这时先生可以帮太太做背部按摩，以舒缓疼痛，或太太双手环搭先生的肩膀慢舞也可以。这些在入院时都会说明，实际发生时，护理师也会再加以指导。
而且不会只叫产妇去走路，还有很多其他方法可以进行，护理师会随时教导，像在奇美医院产房的走廊墙上也都很贴心的张贴卫教指导，产妇跟着做就可以了。若是装上胎儿监视器，护理站就可透过控制系统看到各床的状况，可随时了解母亲宫缩的状况及胎儿心跳，所以不用担心!
自然产or剖腹产？选择关键大比较 剖腹产后可以哺乳吗
产后皆可哺乳。不过由于剖腹产半身麻醉，产后要平躺6～8小时，哺乳姿势可能会较受限，但仍可哺乳。
为了避免生产时随时有变化，例如：胎心音不稳，产妇在躺床待产时，便会一直绑着胎儿监视器。
下床解尿时可以将胎儿监视器暂时拆下来，解完尿再绑回去（倘若胎儿状况不稳定，则不能拆下）；剖腹产则不用绑胎儿监视器，只要在手术前听一下胎心音，确认胎儿仍存活即可。
剖腹产采半身麻醉，为脊椎内麻醉，麻醉运动与感觉神经，会较快产生效用；
自然产如果有使用减痛分娩，减痛分娩则是脊椎外的麻醉，不会麻醉运动神经，较慢产生效果。无论是减痛分娩或半身麻醉，对宝宝都不太会有影响。
万一自然产必须临时改采剖腹产，先前打的减痛分娩还有用吗？其实仍有用。麻醉科医师会在原先的减痛分娩上，再加一点剂量，即可改为剖腹产。不过这样会比较慢才发生效用，大约会比原来半身麻醉晚20～30分钟才作用，减痛效果差不多。
最有效的生产减痛方法
现在称为「产痛治疗」
三军总医院麻醉部主治医师张芳霖指出，「无痛分娩」是一种「硬脊膜外麻醉」，为半身麻醉，目前有5〜7成的使用率，接受度高，普及率也越来越高，满意度高达9成以上!
然而，现在不叫「无痛分娩」，因为「无痛」会造成产妇的错误概念。应该称为「产痛治疗」。其使用原理是，神经有两种功能：感觉和运动，「产痛治疗」是要把「痛的感觉」阻断掉，而尽量不要影响神经的「运动功能」，让腹部及骨盆腔可以尽量用力，把宝宝生出来。
假如完全无痛，运动神经势必会受到影响，最后使用产箝或剖腹的机率就会增加，这是不乐见的!所以现在都将产痛降低8〜9成，保留一些可接受的痛的感觉，刚好不会太痛又能够用力!
对无痛分娩的误解
「无痛分娩」是一项可以让产妇在舒适的环境下生产的医疗行为。张芳霖医师说，当年他和妇产科黄贵帅医师在偏远的澎湖要推动无痛分娩时，确实碰到不少阻碍，因为当地的婆婆妈妈都会跟女儿或媳妇说：「我们以前都这样生，哪需要什么无痛分娩?不行啦!无痛的药会影响胎儿，会伤龙骨……。」其实这些都是错误的观念!
无痛分娩的好处
想想看，生产的疼痛会刺激交感神经兴奋，会影响血管收缩，给胎儿血流就会减少，胎儿会缺氧，血液会变酸性，甚至可能出现胎儿不呼吸等并发症。如果使用「无痛分娩」把「痛觉」给阻断掉，胎儿从母体得到的血流量会变好、氧气会增加，整个产程更愉快地进行，这样不是更好吗?
使用时机
张芳霖医师表示，关于「无痛分娩」的使用时机，在2007年之前比较保守，建议子宫颈开3〜5公分、进入规则收缩后才进行无痛分娩，这样才不会影响产程、不会增加剖腹产的机会。
然而2007年之后，一项大型的研究显示，无痛分娩会延长产程29分钟，但美国妇产科医学会及美国麻醉医学会认为，「这29分钟并没有意义」，因为能让产妇安稳愉快的度过产程，多这29分钟并没有关系!由于样本数相当大，所以广受大家接受;加上产妇不愿受产痛的折磨，所以美国妇产科医学会重新公告，产痛治疗的时机，唯一条件就是──产妇不愿、无法承受产痛时，就可以开始进行「无痛分娩」。
不过医师还是会评估，如果只剩1、2个小时就要生了，或许就不会打无痛分娩，而改采打小剂量的止痛药到脊椎，维持90〜120分钟的减痛效果，这样就足够了!
分娩时如何减轻痛苦 减轻分娩疼痛的方法
减轻分娩时疼痛的方法，在临床上称为无痛分娩。无痛分娩一般分成药物和非药物两种。
1、药物镇痛方法主要包括：吸入镇痛、阻滞麻醉、度冷丁镇痛。
2、非药物镇痛方法，尤其是呼吸法，因其简单有效，同时也贯穿了整个分娩过程，也就是说任何产妇都可以在学习之后应用到分娩过程中去。
呼吸减痛分娩法是怎么回事
1，对于产妇，可以缩短产程及降低剖宫产率;运用呼吸减痛分娩法，可使除子宫的收缩之外，身体的其余部位都是放松的，放松后可以节省下来的大量精力和体力集中用于开子宫颈，促使了产程的进展;据专家统计，可以平均节省4个钟头的产程。
2，保障母体及胎宝宝健康及安全;产妇通过呼吸减痛法节省下来的体力，把大量的氧气和养分都提供给小宝，小宝就不会缺氧。
3，促使夫妻之间的感情;呼吸减痛分娩法须要夫妻双方共同去练习，在练习过程中互相学习和沟通交流，便可促使之间的感情。
4，减少药物的使用，将生产的疼痛降低至人体可以忍受的程度;
5，在分娩的过程中，很多妈妈因为惧怕宫缩的疼痛，身体的肌肉一直处于紧张的状态，无法充分地放松;而呼吸减痛分娩法主要通过控制呼吸的节奏、方式以及神经肌肉来减轻分娩时的疼痛，其中最关键的秘诀是身心放松，才能发挥最好的减痛效果，通过不断的练习各种肌肉放松、呼吸技巧和产前体操，不但可以减轻分娩时的疼痛，缩短产程，还可以帮助产妇克服对分娩过程的恐惧，轻松顺利地分娩。
呼吸减痛分娩法是一种对产妇有利的分娩方式。如果产妇在生产的时候发生难产的话，很多医生都会建议产妇使用这个呼吸减痛分娩法。这种生产方式对产妇和孩子都是很有力的，所以生孩子的时候最好的是上医院，这样对产妇和小孩的安全更有保障。
高龄产妇需要注意什么 高龄产妇是否必须剖腹产
高龄产妇仍建议以自然产为主，除非胎位不正或有其他无法自然产的问题。
如果只是因为怕痛，还是可以采自然产并使用减痛分娩。其实「高龄」与「是否必须采剖腹产」并没有绝对的关系，仍可能因人而异，更何况高龄也可细分为不同阶段，35～40岁为初老龄、40～45岁为中老龄、45岁以上为高老龄。
无痛分娩真的不会痛吗
无痛分娩真的100%不痛吗?
每个人对疼痛的感觉都不同，属个人主观感受。
无痛分娩可分为全身用药，笑气吸入和硬膜外麻醉等。现在有应急麻醉方法，国内产房实施的无痛分娩方式是应急麻减痛分娩。
即使采用了无痛分娩产妇也不会一点感觉也没有。如果产妇一点感觉也没有，这样也不利于生产，没有办法配合产程。如果产妇有无痛分娩要求，但是又没有麻醉禁忌症，就可以进行无痛分娩。
较佳的无痛分娩状态应该是在无痛的情况下，保留轻微的子宫收缩感觉。。其实“无痛分娩”的提法并不确切，在医学上它应称之为“分娩镇痛”。
无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，就是一个针管带着针芯，先穿刺硬膜外腔，然后把套针取出，留下很细的针，再细针打入阵痛药物，这些药物有特别的功能，能够令产妇痛觉消失，感觉神经消失，运动神经不阻滞，它可以选择性的阻滞。所以，进行这种麻醉后虽然感觉不痛，但是照样可以翻身、抬高、甚至可以吃东西。
一般来说，进入产程2-3分钟后就可以打麻醉，当宫口开到3指时注入药物，一般药效持续一个半小时，或者更长，等有了疼痛感后再注入药物，如此反复，直到分娩结束。有些人说产后害怕伤口痛，其实产后身体还保留一个孔，无论产程多久，都可以留着进行产后镇痛，到第二天拔出针管也行。所以，如果说100%无痛可能达不到，但是只要有医生和麻醉在时候，都可以进行镇痛处理。
是否建议产妇尽量采用无痛分娩?
使用无痛分娩，产妇比较放松，一般可以将产程缩短2至3个小时，孕妇的痛苦大为减轻，也不会因为过早用力造成日后盆底松弛引起各类疾病。而相对于剖宫产，这种分娩方式又能减少对产妇的身体损伤，避免宫腔粘连等后续问题，产妇的恢复也会明显优于剖宫产者。
大多数产妇均适合无痛分娩，但是如有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向产科医生反映，并由医生决定是否采用无痛分娩。
无痛分娩，你想好了吗
众所周知，自然分娩好处多多，但最让产妇头疼的，就是分娩时的疼痛。因此在产前，很多产妇都会考虑选择无痛分娩。无痛分娩听起来很不错，但到底是不是真的“无痛”?
其实无痛分娩并不代表一点都不“痛”，“无痛”的意思是“减轻疼痛”。在国内，很多医院都可以进行无痛分娩，这已经是一项比较成熟的技术，利用麻醉缓解分娩疼痛，所以不用特别担心。无痛分娩的最大好处就是，帮助减轻在分娩第一阶段时的疼痛，让产妇不被疼痛折磨，为宫口全开后的分娩储备力量，以帮助顺利分娩，分娩过后，产妇也不会觉得极度疲倦。
但凡事都有两面性，无痛分娩也有弊处，比如说有后遗症的可能、还有研究显示可能会对产后哺乳有一定影响。尽管如此，产妇也不必过分担心，事实上，经过无痛分娩的绝大多数人都不会有后遗症，因为它采用的麻醉总体来说是安全成熟的。发生腰痛、头痛、下肢感觉异常等后遗症的概率很低，而且症状并不严重，一段时间后就会自行消失，几乎没有什么影响。
除了认识到无痛分娩的利弊，还要特别注意地是，虽然无痛分娩方便安全、适用人群广泛，但有些人是不适合无痛分娩的，比如说有凝血功能异常的、或是阴道分娩禁忌症的。最后建议，如果产妇想要选择无痛分娩，还是要提前和医生沟通，再进行相应的检查以确保无虞。
常见的分娩方式
分娩方式有自然分娩、剖腹分娩、无痛分娩、水中分娩。
1、自然分娩：胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，靠子宫阵发的有力节律收缩将胎儿推出体外，这便是自然阴道分娩。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损伤，而且母亲产后很快能得以恢复。
2、剖腹分娩：如果骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式，以确保母子平安。剖腹产手术对母亲的损伤较大。手术本身就是一种创伤，产后的恢复远比阴道分娩慢，而且还会有手术后遗症发生。
3、无痛分娩：通常所说的无痛分娩”，在医学上其实叫做分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。是指在分娩期间使用解除疼痛的方法，意味着对于即将成为人母的你，能有一个愉快及有意义的生产过程。
目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩阵痛。
4、水中分娩：新生儿娩出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立即将新生儿抱出水面。产妇在充满温水的分娩池中自然分娩，由于分娩池中的水温、生物指标等与母亲子宫内的羊水环境类似，使胎儿在离开母体后很适应，产妇也在水的浮力下减少了生产痛苦。新生儿在母体羊水中是通过胎盘、脐带提供呼吸养料的，水中分娩产出的一刻，分娩池中环境与羊水环境相似，新生儿肺叶仍然没有打开，所以完全不会呛水。
怎么减轻分娩时的疼痛感
生孩子?痛!痛得要命!这是很多女性为人之母后的经验之谈。很多女士毫不犹豫选择剖腹产的一个重要原因是怕痛。分娩究竟有多痛?剖腹产真的更不痛吗?
究竟痛到什么程度?
分娩时，孕妈妈感觉到的疼痛主要为胀痛、坠痛，是因子宫收缩、胎儿压迫产道所产生。按疼痛的分级，分娩之痛只属于中等疼痛，俗称‘生蛇’的带状疱疹神经痛、晚期肿瘤侵犯神经系统的疼痛、腰椎间盘病变导致的疼痛、三叉神经痛这四类痛发作比较严重时，为比较厉害的疼痛。”如带状疱疹神经痛呈闪电样、烧灼痛，撕裂样痛，让患者痛不欲生，这也是目前疼痛科比较多见的患者。
在疼痛科中，患者要根据身体体验，为疼痛打分。疼痛的分值为0~10分，大于8分的疼痛属于极度痛，上面四种疾病发作比较严重时的疼痛为此类。“一般人的疼痛很难达到6分之上”。
分娩为什么必须痛?
分娩之痛从哪里来呢?若准妈妈能详细了解分娩的过程，是有助于克服对疼痛的心理恐惧的。
分娩是BB从妈妈的子宫和生殖道中“挤排”出来的过程，子宫收缩力(宫缩)是推动宝宝扩充产道“冲出体外”的强大动力，而子宫的一次次收缩必然会牵扯子宫邻近的某些组织器官，产生局部痛，但这种疼痛是必须的。此外，宝宝要通过妈妈的产道，产道弯曲、狭小，宝宝要顺利通过，必然需要妈妈的子宫收缩力和产道产生的反作用力的合力。
这些疼痛不仅有利于分娩，也利于宝宝的健康。如子宫收缩反复挤压宝宝的胸廓，有利于将肺泡液及吸入的羊水挤出;产道挤压宝宝的头部能刺激脑活素的释放，有利于宝宝的智力开发。
剖腹产就不痛?
总有女士认为，自然产比剖腹产“痛很多”，其实并非如此。“剖腹产产生的疼痛也属于中度疼痛，除自然产的子宫收缩、产道压迫痛外，剖腹产需要开刀，还增加了一个伤害性疼痛。这些疼痛产生于48小时内，所以医院多有术后镇痛服务。”
为何不能“无痛分娩”?
人人都不想要痛苦，“无痛分娩”就相当吸引人。“这是错误的叫法，应该为‘减痛分娩’。”王家双表示。要做到无痛必须全麻，但全麻会对母婴造成不良影响。分娩不可能完全无痛，只能通过“减痛分娩”，可将病理性疼痛降至生理性疼痛。
目前孕妇自然产时，医生可帮产妇采取的减痛方式包括自由体位、呼吸法，豆袋、水中分娩、硬膜外镇静和笑气镇痛分娩等，尤其硬膜外镇静运用较多。硬膜外镇痛是有创操作，有麻醉意外的风险，也可让第二产程延长和尿储留的发生几率较高，但在严密监护下对胎儿的影响不大。美国有专员认为，其实只有20%的产妇有硬膜外镇痛的需要
对于剖腹产的产妇，手术切口疼痛可持续2～3天，所以目前医院对剖腹产产妇提供术后镇痛服务。
准妈妈分娩镇痛方法效果PK
精神预防性无痛分娩
研究表明，产妇紧张、焦虑和惊恐的心理状态，会引起体内一系列神经内分泌的反应，使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡呔等与疼痛相关的物质浓度增高，疼痛的反应加剧。因此，在20世纪50年代，由前苏联最先开创了精神预防性无痛分娩，内容包括孕期的产前教育、锻炼助产动作，以及在各个产程给予指导、精神鼓励和支持。就陪产而言，目前有丈夫及其他亲人陪产，助产士一对一陪产，以及有过生育经历的志愿者导乐陪产的方式。
实施陪产，可以使产妇心理上得到持续的安慰和感情上的支持，从而使产程缩短，产后出血量减少，对疼痛的耐受能力增强，新生儿窒息的发生率下降。
针刺麻醉镇痛法
针刺麻醉，又称为“针刺经络穴位麻醉”，简称“针麻”。是根据针灸学经络理论，循经取穴，以针刺产妇的双侧合谷、足三里、三阴交等穴位，促进乙酰胆碱的大量分泌，阻碍痛觉的传导，从而达到减痛或镇痛的目的。
经皮神经 电刺激法
利用一种低频率脉冲镇痛仪，对产妇背部脊柱两侧进行电流刺激，分散了疼痛的感觉，使疼痛减轻。
耳穴电脑无痛分娩仪
将耳穴电脑无痛分娩仪的耳膜固定在产妇的耳蜗口，通过耳膜自动选穴，仪器发放脉冲阻滞传导镇痛。但是由于不是神经阻滞，所以存在镇痛不全的问题，只是把疼痛级别降低，达到产妇能够耐受的程度。
选择进行无痛分娩的时机
女性生孩子是对痛苦的时候，那现在科学的进步，使得女性在生孩子的时候，都是可以减轻疼痛，使得女性在生产的时候，也都是可以更加顺利，选择进行无痛分娩的时机是什么呢，对这个问题，很多女性也都不是很了解，因此在生产的时候，也都不知道，什么时候选择无痛分娩最佳。
那选择进行无痛分娩的时机呢，下面就详细的介绍下，让女性在生产前也都是可以做好准备，不过女性在生产的时候，也都是要注意，选择这样的方法，也都是要根据女性的身体体质进行选择。
选择进行无痛分娩的时机：
分娩分三个产程：第一产程是指从规律宫缩到宫口开全，这个过程又分为潜伏期和活跃期;第二产程指从宫口开全到胎儿娩出;第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出。
通常第一产程潜伏期痛苦不明显，整个产程中以活跃期疼痛最剧烈，也是无痛分娩大显身手的时期，过早实施可能造成产程延长，所以掌握实施时间很重要。第二产程继续大剂量麻醉可能干扰产程进展情况，所以，现在国内、外的一般方法是在第一产程活跃期实施镇痛麻醉，通常数分钟内起效，持续至宫口开全，进入第二产程后调整剂量或停止。麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和剂量，达到产妇满意的镇痛效果。
通过以上的介绍，对选择进行无痛分娩的时机也都是有着一些了解，因此在女性选择这样生产方法的时候，都是可以按照以上方法做，不过要女性如果坚持不了解，也都是要选择其他方式生产，这样对自身和宝宝都是有帮助。
顺产和剖腹产费用
顺产医疗费用：
1、导乐费：300元(有经验的助产士，全程陪同产妇，为产妇减轻痛苦及安抚其紧张的情绪。导乐费300元是指12小时以内的，如果导乐陪伴产妇的时间超过12小时则需要另外计费)
2、待产室费用：250元(2人的待产室)
3、水中分娩：900元
4、笑气(一种无痛分娩方式)：250元(笑气是一种无痛分娩方式，帮助减轻产妇痛苦。除了笑气以外，硬膜外麻醉镇痛也是产妇常用的减痛方式)
5、顺产费用：420元
6、顺产手术材料费：175元
剖腹产医疗费用：
1、用餐费：10元/天
2、剖腹产费用：500元
3、手术材料费：450元
4、产后输液费用：750元
5、其他费用按产妇需要收取
相同的生产方式因为生产时状况不同，最后费用也会有较大差别，剖腹产的费用一般在3500以上，有些能达到上万元，甚至更高。
相比起剖腹产，顺产的费用自然少很多，顺产的妈妈费用一般在1500~3000之间，针对不同的医院和城市费用也各有差别。如果采用无痛分娩或者非普通分娩方式(水中分娩等)，费用会增加。
什么样的情况下可以选择减痛分娩
减痛分娩是一种有质量的生产方式，由于从产痛到生产会历经十几、二十个小时，在痛这么久的情况下，可能会对宝宝产生不好的影响。例如：过度换气造成二氧化碳浓度降低、子宫过度收缩;也会使肾上腺素分泌增加，加上长时间的焦虑与阵痛，都会影响子宫收缩，减少提供给胎儿的氧气。
最近大家对于减痛分娩的接受度越来越高，原因是既可以减痛生产，又对宝宝与妈咪比较有利。不过有人担心打完减痛分娩后，可能导致生产时没办法用力。事实上，减痛分娩主要是麻痹感觉神经，让产妇感觉不到痛而已，但依旧保留运动神经，让产妇要用力时还是可以出力。当感觉神经麻痹时，会让血管比较放松，这时就要补充较多的点滴，以免提供胎儿的血液过少而产生胎儿窘迫的现象。
但若产妇属于出血体质或血友病，就不建议减痛分娩。因为出血体质会导致产妇出血后不易止血，可能会使脊膜上积血太多而压迫到里面的神经。现在医院在生产前都会先做凝血功能的检查，若凝血功能正常，麻醉师也会详细询问病史以确保安全。
在产检时，门诊就会给予减痛分娩的相关讯息并初步询问，准爸妈可以回去讨论，入院待产之后再请准爸妈决定。但准爸妈可能还是无法决定，或是有些家属可能会因对减痛分娩的认识不够而拒绝做，这时护理人员便会请医师再来解释适合减痛分娩的状况。
一般是子宫颈开到3、4公分之后再打减痛分娩，第一胎若开了5公分，还可以做，但若胎头很低、阵痛频繁密集，就不建议做了;假如是生第二胎，子宫颈开5公分之后就不做了，因为在准备麻醉的过程中，可能就快生了!