抗生素的使用原则

抗生素的使用原则

(一)严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。

(二)发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。

(三)病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。

(四)皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。

谈抗生素色变！宝宝能用抗生素吗？ 抗生素使用的误区

孩子得病，父母往往焦急万分，总是希望能马上用药且立即见效，由于对抗生素认识的误区，有时过于强调抗生素在病程变化中的作用，甚至在疾病的治疗中依赖抗生素，常见的问题有：

1.发热即是有炎症，就应该使用消炎药。有的父母急匆匆带着高热的孩子到医院就诊，并告诉医生在家已经服用抗生素了;有些父母就诊时强调，孩子发热一定要用抗生素病才能好。

2.家长不带小孩去医院就诊，随意服用家中现有抗生素，缺乏选择性。

3.几种抗生素同时服用或频繁换药。

4.随意停服或间断服用，认为不发热即为病愈，或为省事不按药物说明服药，随意减少用药次数;

5.预防用药，认为孩子病了，用上抗生素就安全了，就可以不出现合并症或并发症了。

抗生素使用误区 误区三：广谱抗生素优于窄谱抗生素

广谱抗生素是指抗菌谱比较宽的抗生素，这类抗生素对能对抗大部分细菌，而相对应的就是窄谱抗生素。抗生素使用原则中强调：能用窄谱抗生素尽量不用广谱抗生素；能用一种抗生素不联合使用多种。这样是为了避免体内细菌耐药性增强。

哪些抗生素儿童不能用

使用抗生素的五个原则

由于儿童细菌性感染难以有一个明确的指标，所以临床初次抗生素治疗要真正做到正确、准确、合理极为困难，绝大部分依靠经验性治疗。因此，儿童抗生素使用需要遵守以下主要原则：

1.怀疑细菌感染，可先用抗生素进行经验治疗。2.诊断为病毒感染和不明原因发热，不宜早期应用抗生素。3.应根据不同细菌种类和药敏试验选择抗生素。4.抗生素使用应考虑抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应等。5.应根据个体生理特点、病理变化调整抗生素，必要时进行血药浓度监测。

儿童抗生素使用既要临床医师依靠自己的临床经验及临床检验合理选择，调整使用抗生素，同时，还必须把抗生素使用依据、目的、可能产生的不良反应与患儿家长充分沟通，达成共识。唯有这样，才能在儿童抗生素合理使用与尽可能避免副作用之间找到平衡点。

各种抗生素的副作用

青霉素类及半合成青霉素类抗生素青霉素类药物组织毒性极微，除口服有轻微的胃肠道症状外，一般无毒性反应。但青霉素类可有比较严重的过敏性休克反应。因此，每次使用均需要做皮试;如有青霉素类过敏史，则应使用其他药物治疗。

头孢类抗生素头孢类抗生素药物总体毒性较低，对某些敏感儿童有肾毒作用，对肝功能有轻微影响，但停药后即可恢复。头孢拉定等第一代头孢药，用后可出现血尿;口服可出现腹痛、腹泻、皮疹等不良反应。

大环内酯类抗生素口服用药恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状较为常见，静脉用药可引起静脉疼痛和静脉炎。红霉素长期服用可引起肝脏损害，临床已逐渐少用。阿奇霉素作为治疗非典型病原感染的首选药物，胃肠道反应虽已减轻，但仍然存在。

氨基糖甙类抗生素其不良反应主要包括神经毒性和肾毒性，对于易感儿童可导致听力下降，甚至耳聋，或出现蛋白尿、血尿、管型尿等。6岁以下儿童一般禁用。

尿布的使用原则

1. 科学挑选

目前尿布主要有两种，一种是纸尿裤，方便、安全、卫生，吸水性强，使用时间长。缺点是透气性不佳，如果不及时更换，很容易引发尿布疹。购买时应注意品牌和材料，一定要选用透气性较好的产品，以便除去肌肤上的湿气。同时不要忘记挑选的2个原则，“宁松勿紧，宁稍大勿偏小。”

另一种是传统的棉质尿布，其优点是透气性好，耐用、经济、环保。缺点是容易尿湿，更换次数多，刷洗麻烦，使用起来非常辛苦。在裁剪棉质尿布时，以36×11厘米的长方形为佳。?

温馨提示

如果条件允许，白天在家时最好用棉质尿布，夜间或外出时使用纸尿裤，这样不仅更有利于宝宝成长，而且减少了父母的工作量。

2. 及时更换

不管是棉质尿布还是纸尿裤，及时更换都是必不可少的。因为宝宝的肌肤很娇嫩，很容易受到尿液中代谢物的侵袭。如果不及时更换，就会造成皮肤发红或出现尿布疹，严重时还可能出现溃疡。尿布的长度不要超过肚脐，超长的尿布可以折叠成双层，然后再以合适的松紧度包裹起来。不要垫塑料之类的不透气、不吸水的物品，以防宝宝臀部潮湿，引发皮肤炎和感染。

温馨提示

棉质尿布一旦尿湿，就要及时更换。纸尿裤的吸水性比较好，可以隔一两个小时观察一次，发现尿湿就更换。如果拿不准纸尿裤是否尿湿，可以看尿液显示或用手捏捏纸尿裤膨胀的部分。一旦有了比较实在的手感，那就说明纸尿裤的吸水量已经快到极限了，需要马上换一块新的。

坐月子发高烧怎么办比较好

产褥热的发病原因：中医认为产后发热的病因为分娩的产伤和出血，邪毒乘虚侵入胞中，正邪交争，营卫失调，致令发热;或产后失血伤气，百脉空虚，卫外布固，感受时邪而致发热。

.治疗方法一：中医治疗，可以用清热解毒，凉血化瘀的中药，如连翘、金银花、赤芍、丹皮、红藤、蒲公英。根据患者情况辩证选择活血化瘀中药治疗，方用五味消毒饮合生化汤、大黄牡丹皮汤加味或清营汤等对症治疗。

方法二：内服，加强营养，给予足够的维生素，若有严重贫血或患者虚弱可输血或人血蛋白，以增加抵抗力。

方法三：抗生素治疗，开始根据临床表现及临床经验选用广谱抗生素，待细菌培养和药敏试验结果再作调整。抗生素使用原则：应选用广谱抗生素，同时能作用革兰阳性菌的阴性菌、需氧菌和厌氧菌的抗生素。

方法四：引流通畅，会阴部感染应及时拆除伤口风险，有利引流。每日至少坐浴2次。若经抗生素治疗48-72小时，体温仍然不退，腹部症状、体征无改善，应考虑感染扩散或脓肿形成。

方法五：血栓静脉炎的治疗，(1)抗凝治疗，局限性浅静脉炎者一般不需要抗凝治疗，广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。疼痛严重者，给予止痛剂治疗。有炎症者可给予抗生素治疗，化脓性血栓性静脉炎应给予大量抗生素治疗。(2)已发生血栓性静脉炎者，需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。

抗生素使用原则 孕妇科学用药

孕妇是特殊人群，对抗生素的使用也必须很谨慎。有的抗生素可能致胎畸形、影响胎儿肝肾脏发育或软骨发育等。孕妇出现细菌感染疾病后需要咨询医生，综合身体状况科学使用药物，必要时可以使用一些副作用小的抗生素。

抗生素的使用原则有哪些

临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：

1、严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。

2、发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。

3、病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。

4、皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。

总而言之，抗生素不是消炎药，对于身体当中出现的炎症是不可以发挥出任何治疗作用的，而且即便是有作用也仅仅是能够帮助身体杀灭微生物。抗生素千万不能作为治疗炎症的药物随便使用，否则一旦出现过敏等问题，后果将会不堪设想。

抗生素使用原则 没病不能吃抗生素

抗生素对治疗细菌感染疾病效果好，有的家长在孩子健康的时候服用抗生素希望能预防相关病症。抗生素对病毒性炎症是没有效果的，即使吃了也不能预防病毒性感染等，反而会影响孩子体内的微生态，造成细菌耐药性。加强孩子身体锻炼和健康饮食才是预防疾病的正确方式。

产褥热怎么治疗

1、一般治疗

加强营养，给予足够的维生素，若有严重贫血或患者虚弱可输血或人血白蛋白，以增加抵抗力。产妇宜取半卧位，有利于恶露引流和使炎症局限于盆腔内。

2、抗生素治疗

开始根据临床表现及临床经验选用广谱抗生素，待细菌培养和药敏试验结果再作调整。抗生素使用原则：应选用广谱抗生素，同时能作用革兰阳性菌的阴性菌、需氧菌和厌氧菌的抗生素。

一般来说，青霉素及甲硝唑联合应用为首选，头孢菌素类抗生素抗菌谱广，抗菌作用强，肾毒性小，也属首选之列。应用抗生素48-72小时，体温无持续下降，应及时做相应的检查，寻找病因，并酌情更换抗生素;给药剂量足，要保持血药有效浓度。中毒症状严重者，同时短期给予肾上腺配置激素，提高机体应激能力。

3、中医治疗

根据患者情况辩证选择活血化瘀中药治疗，方用五味消毒饮合生化汤、大黄牡丹皮汤加味或清营汤等对症治疗。

4、引流通畅

会阴部感染应及时拆除伤口风险，有利引流。每日至少坐浴2次。若经抗生素治疗48-72小时，体温仍然不退，腹部症状、体征无改善，应考虑感染扩散或脓肿形成。

如有盆腔脓肿形成，在保守治疗无效时，应考虑手术治疗。脓肿部位低者，可经后穹窿穿刺抽出脓液或后穹窿切开排脓;脓肿部位较高者，则应剖腹手术。若会阴伤口或腹部伤口感染，则应切开引流。

使用抗菌素要遵循的五大原则

1.一定要有严格的用药指标，血常规检查提示有细菌感染后再用。发热、腹泻是儿童常见的症状，原因很多，有时候是感染导致的，有时候是非感染导致的。而在感染所引起的疾病中，病原菌可能为病毒、细菌、支原体等，对上述症状产生的原因作具体分析，是合理使用抗菌素的前提。医生一般会根据孩子的病史、临床表现、流行病学状况，结合必要的辅助检查最终作出诊断。

2.用药要足量，还要坚持按疗程用药。对细菌就要一棍子打死，否则它还会死灰复燃，甚至更厉害。超级耐药菌就是一点一点培养出来的。很多家长怕药物有副作用，认为不发烧了或者不咳嗽了，孩子的病就好了，就可以停药了。其实完全不是，也许孩子身体里的细菌刚刚被压制住，如果马上停药，细菌就会死灰复燃。

根据用药特点，抗菌素可以分为两大类。第一类为浓度依赖性抗菌素，比如庆大霉素、环丙沙星。这一类药物的浓度越高，对病原的杀灭就越快，但由于药物的副作用，不是浓度越高越好，高浓度的庆大霉素可能引起耳毒性和肾毒性，高浓度的环丙沙星可能引起中枢神经系统的病变，这类药物都不能大剂量地使用。第二类为非浓度依赖性抗菌素，或者称时间依赖性抗菌素。这类抗菌素维持在血液里的某个最小浓度的时间越长，对细菌的杀灭越有效，至于浓度的高低并不重要。头孢类抗菌素就是这个特点。因此，家长在给孩子服用头孢类抗菌素时，不要随便减少服用的次数。

3.不要随意把抗菌素作为预防感染用药使用，这样会造成细菌的耐药和不必要的资源浪费。

4.抗菌素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格和感觉判断药物好坏是不可取的。

5.不要几个抗菌素来回交替使用。孩子生病了，部分家长太着急，不顾疾病的发展规律，频繁更换抗菌素，以期达到快速治愈的目的，结果欲速则不达。