​中老年人胸闷胸痛要紧吗

​中老年人胸闷胸痛要紧吗

胸闷、胸痛，临床中常被判断为心肌缺血的主要症状表现，而心肌缺血的人群大多分布在中老年人身边。

心肌缺血，顾名思义是保障心脏收缩的肌肉自身缺血。常见于冠心病，即心脏自身的动脉血管出现病变，造成狭窄或堵塞而出现缺血，严重时可直接导致死亡，是威胁我们健康的常见心脑血管疾病之一。特别是生活条件改善后，人们的饮食习惯、饮食结构改变，加上不良生活方式，使得高血脂和冠心病发生率明显增高。

冠心病并非短期内发生，开始不知不觉，由轻到重，需要一个多年的变化发展过程，大多数在中老年才出现明显症状和反应。有些人仍然在抽烟喝酒熬夜等，对潜在危险浑然不知，或未引起足够重视，觉得不会太要紧。但病情若不能得到控制，后很可能发展成为心肌梗塞而威胁生命。冠心病常见的症状是胸闷胸痛，休息片刻后缓解，也可持续数分钟或更长，特别在兴奋激动和劳累时、饱饭后易发生。

因此，有胸闷胸痛憋气感的中老年人群、逐渐体态胖起来的人们、长期劳累而得不到缓解放松的“工作机器”们、追求无止并工作压力大又精神紧张的人们，要提高警惕，避免悲剧发生。

呵护心脏的重要手段之一是心肌显像检查，灵敏而可靠，可在没有痛苦和损伤的情况下了解心肌是否缺血，或缺血的部位、范围和程度，是否患有冠心病，以便指导下一步治疗，同时也可以很好地评价治疗的效果。受检者只需接受一支显像剂注射和平卧30分钟即可完成检查。

心肌缺血的早期发现和处理，可以 改变冠心病患者的风险和命运，许多悲剧可能因此而避免。

胸闷胸痛的注意

1.若有心脏病等家族病史，要定期做相关健康检查。

2.少抽烟。抽烟人口发生气胸的比率，是非抽烟人口的十几倍。

3.发生过气胸的人，一辈子再发生气胸的机率是50%。

4.若个性很容易紧张，应随时注意身体变化。这样的人格特质容易胡思乱想，造成更大焦虑，就会升高引发胸闷胸痛的机率。

过敏性哮喘的初期症状

1、咳嗽、咳痰:咳嗽是过敏性哮喘的常见症状，是由于气道的炎症和支气管痉挛引起的。作为哮喘的前兆症状，一般为干咳，到哮喘发作期咳嗽和咳痰反而减轻，以喘息症状为主。在哮喘发作接近尾声时，支气管痉挛和气道狭窄减轻，大量的呼吸道分泌物需要排出，主要以夜间慢性咳嗽为主。经肺功能检查和吸入激发试验可确诊为过敏性哮喘。

2、胸闷、胸痛:哮喘发作时，病人可有胸闷和胸紧的感觉。如果哮喘发作较重，时间较长，可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关。突发的胸痛要考虑到自发性气胸的可能。

3、喘息、呼吸困难:喘息和呼吸困难是过敏性哮喘的特征性临床表现，在哮喘的先兆症状之后，出现胸闷、胸紧、气短和呼吸困难，喘息往往发作较为突然。

早期过敏性哮喘的症状表现主要有以上三点，这是人们应该了解的，希望患有哮喘疾病的人应该了解一下，早期过敏性哮喘可以通过早期发现早期治疗 的方法来处理，因此，对于疾病的危害是大可不必担心，一切按照原有生活进行就可以了。

有无胸闷不宜作为辨别心肌梗塞的主要依据

冬天是天气改变最大的季节，温差、风速以及大气压等处于极大的波动状态，这种变化多端的天气能使人体内环境失去平衡，导致冠状动脉痉挛而梗死。由于气候变化，人体抵抗力薄弱，尤其老年人容易发生上呼吸道感染和支气管肺炎等病症，而这些感染性疾病又极易诱发心肌梗死的发生，常伴有剧烈的胸闷。

急性心肌梗塞的发病症状主要是突然的胸部和相邻部位疼痛，或是胸部不适，常表现为胸部有一种闷堵、压榨、紧束的感觉。高危人群如果出现胸闷等症状，首先应想到很可能是心肌梗塞。值得注意的是，心肌梗死的疼痛部位除以胸骨后、心前区等为主外，约30%的病人胸痛可波及剑突下或上腹部，容易被误诊为胃痛。另外，约有30%的急性心肌梗塞病人属于无疼痛发作，即无痛型心肌梗死。

年轻人心肌梗死常无明显冠心病史，出现胸闷痛等先兆症状也多不介意，一旦胸痛急剧发作，常有心脏冠状动脉急性闭塞，引起大面积心肌缺血坏死，即使抢救成功，有时坏死心肌太多，梗死后心肌形成瘢痕、室壁瘤，影响着以后工作和生命质量。

众所周知，急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸闷。但是，对老年人，一般指65岁以上者，却不尽然。资料介绍，将近1/3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最通常的症状。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸闷胸痛作为辨别急性心肌梗塞的主要依据。

脑垂体瘤容易被误诊的四大原因

脑垂体瘤误诊原因一 临床表现不典型

脑垂体瘤表现复杂多变，不易区分，尤其对无分泌功能腺瘤缺乏特异性的症状。无分泌功能腺瘤可通过影响促性腺激素、促甲状腺激素以及促肾上腺皮质激素的分泌，引起疲劳、嗜睡、食欲减退、精神萎靡、低钠血症、低血糖和乏力等。

老年人机体功能减退，特异性的症状不突出，疾病症状常被非专科医师误诊为其他疾病。老年病人人群中无功能腺瘤较常见，约占垂体瘤病人的半数以上。因而尤其对中老年人群，应重视鉴别无功能腺瘤所表现出的类似于冠心病等疾病的症状。

脑垂体瘤误诊原因二 主次病症未分清

以一个典型病例为例，病人以“食欲减退、乏力、心慌气短、胸闷、胸痛”起病，后发现低钠血症。症状涉及机体多个系统，分析其原因可知：食欲减退引起乏力，但不能同时解释心脏方面的心慌气短等症状。全面分析后得出：低钠血症可以造成食欲减退、心率加快引起胸闷、胸痛。但与心脏病方面的症状还是有所不同。因而本位病人所出现胸闷、胸痛不能作为冠心病独立诊断的依据。因此应当抓住“低钠血症”这一主要病因和症状，来解释病人出现的一系列临床现象。

脑垂体瘤误诊原因三 低钠血症没深究

同样以上述病人为例，其4个月前即出现食欲减退、乏力等情况，并屡次出现着凉感冒诱发的疾病加重的应急反应。同时病人有糖尿病，并不能就此单纯地认为糖尿病肾病引起钠经肾脏流失增加，从而出现的低钠血症，而忽视临床上中老年人因其他病症出现的血钠不正常的变化。同时也应排除病人主诉方面的感觉因素，排除病人精神因素的影响，免得误导医生的诊治判断。

脑垂体瘤误诊原因四 辅助检查没选对

选择合适的辅助检查，对于正确的临床诊断很有帮助。针对脑垂体瘤的诊断，CT检查结果不如MRI明确，特别是在发现微小腺瘤方面。类似的病例报道：在垂体CT检查后未见异常，而头颅MRI显示垂体明显增大致蝶鞍增大，鞍氏下陷，垂体约1.8cm×1.5cm×1.6cm。说明MRI在提供垂体瘤诊断依据上更为可靠。知道了CT的表现，再来了解一下PET/CT检查在颅内肿瘤的应用 。

扩张性心脏病有哪些临床特征

肩痛

肩膀疼痛，严重时连穿衣都困难者，如果是中老年人，多为肩周炎。然而，有不少心脏病人也常有肩痛的现象，特别是左肩、左手臂酸痛，为阵发性，并与气候无关。据有关资料表明，冠心病人肩痛者约占病人总数的65%左右，这是与血液流动动力学及神经走向有关。故中老年人发生肩痛，特别是左肩疼痛尤烈者，切莫简单地贴上块风湿膏就算了事，应经常注意自己的心脏情况。

胸痛

心脏病患者表现的胸痛，多在劳动或者运动之后，多发于胸骨后，常放射至左肩、左臂。疼痛时有一种胸部紧缩样感觉，持续2—3分钟，一般停止活动或舌下含硝酸甘油可终止。有些心脏神经官能症者也有胸痛，多数位于左前胸乳部或乳下，部位可经常变化，刺痛较短暂，隐痛可持续数小时或数天，与活动无关，心前区多有压痛点。必须区别于心脏病人。

呼吸困难

心脏病人胸闷，呼吸困难多与肺郁血有关，故常发生在夜间、卧位时，坐位时减轻，为阵发性。

如何判断是否得了支气管哮喘

1、喘息、呼吸困难

喘息和呼吸困难是支气管哮喘的特征性临床表现，在哮喘的先兆症状之后，出现胸闷、胸紧、气短和呼吸困难，喘息往往发作较为突然。由于支气管哮喘是小气道痉挛，会出现呼气性呼吸困难症状，吸气时间短，呼气时间长，病人感到呼气费力，但有些哮喘病人感到吸气和呼气都费力，在正常人休息时，人们并没有特别地意识到自己正在呼吸。

2、咳嗽、咳痰

咳嗽是支气管哮喘的常见症状，是由于气道的炎症和支气管痉挛引起的。作为哮喘的前兆症状，一般为干咳，到哮喘发作期咳嗽和咳痰反而减轻，以喘息症状为主。在哮喘发作接近尾声时，支气管痉挛和气道狭窄减轻，大量的呼吸道分泌物需要排出，主要以夜间慢性咳嗽为主。经肺功能检查和吸入激发试验可确诊为支气管哮喘。

3、胸闷、胸痛

哮喘发作时，病人可有胸闷和胸紧的感觉。如果哮喘发作较重，时间较长，可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关。突发的胸痛要考虑到自发性气胸的可能。

冠心病症状有5个

冠心病的症状

(1)疲乏

不明原因的疲乏、无力，不想动或嗜睡。

(2)气短

感到空气不够用或呼吸困难，这种气短有活动时加重，休息时减轻，平卧时加重，坐位时减轻的特点。

(3)胸闷、胸痛

中老年人，出现不明原因的胸闷、胸痛，心窝部或心腹部不适，要注意除外冠心病心绞痛。

一般冠心病引起的胸闷、胸痛在心前区、胸骨后，可以向在肩、下颌、左手臂及背部放射;疼痛的性质可以是闷痛、压痛及刀割样疼痛，疼痛时往往不敢动，严重时可以伴有出汗;疼痛一般持续数秒钟，

舌下含化硝酸甘油往往可以缓解。如疼痛仍不缓解，且持续剧烈，应想到或夹层动脉瘤的可能性。

(4)晕厥

冠心病心律紊乱，心率过快，过慢，传导阻滞，心脏停搏等均可使心排血量减低。由于大脑对缺氧十分敏感，大脑供血不足，轻者感头昏，重者可出现眩晕甚至晕厥。

(5)咳嗽、咯痰

冠心病心功能不全时，由于肺部充血，可以出现咳嗽、咯痰。痰量一般不多，严重时可有粉红色泡沫痰。

冠心病有些什么症状呢

冠心病最典型的表现就是心绞痛，还可以表现为胸闷、胸痛、阵发性的心跳加快、容易劳累、耐力下降、喉咙紧缩感、上肢麻木等，有的甚至表现为上腹痛、恶心、呕吐等消化道的症状。还有很多的冠心病患者没有明显的表现，发病可能就是心肌梗死、猝死，所以十分可怕，所以，发现冠心病的症状，要尽早地去医院诊治，还有中老年人要定期体检。年轻人如果有熬夜、吸烟、痴迷游戏等恶习，也会得冠心病的，所以需要注意。

老觉得胸闷是怎么回事呢

冠脉缺血胸闷当先

好发人群：中老年人，有年轻化的趋势。

胸闷是一种症状，许多疾病都可能出现，但以内科疾病为主，最多见的是心血管疾病。寒冬时节，心脏病猝死的发病率较高，尤以12月份至次年2月份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高，四五十岁的壮年人，更应该加倍注意。

冠脉缺血胸闷

隆冬季节，由于寒冷对机体的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。此时，心肌就会缺血缺氧，引起心绞痛发生。交感神经兴奋和儿苯酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛，血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。此外，由于在温度低的情况下，血管收缩，血压容易升高，加重了心脏负担，这些都可能导致心梗猝死。

急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸部疼痛。但是，对老年人一般指65岁以上者却不尽然。据资料分析，将近1/3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。

绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，当感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛，及时去医院诊治。

最易发生急性心肌梗死的人群

 ①之前有冠心病、心绞痛病史，突然发生心前区疼痛，且疼痛时间延长，含化硝酸甘油等不能缓解，且伴有心功能减退症状者。

 ②患有高血压，血压突然下降，且伴有出汗、胸闷、胸痛。

 ③中老年人突然发生原因不明的心律失常、心力衰竭、休克或脑循环障碍，且无心前区疼痛。

 ④中老年人突然出现乏力、烦躁、心悸、意识障碍，且有明显的心跳过缓、心功能不全和心律失常。

  ⑤老年人在活动后突然感到原因不明的全身乏力，大汗淋漓，心慌气短。

  ⑥急性心肌梗死中大概有30%以胃肠症状为主且无明显心前区痛，表现为突发性的腹部疼痛，且伴有恶心、呕吐、出汗及呼吸困难等症状。

  ⑦心电图检查与以前比较，，显示出心肌梗死的演变规律，但无明显不适症状。

  ⑧心电图虽无明显改变，但临床症状较为明显，定期检查心电图，逐渐出现心电图异常演变者。